2024年07月22130藥物治療學(xué)期末試題答案

試卷代號(hào):22130藥物治療學(xué)試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(供參考)2024年7月一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共60分)1.D6.A11.A16.C21.C26.A2.D7.B12.A17.D22.B27.B3.C8.C13.A18.C23.D28.D4.A9.C14.D19.B24.D29.B5.B10.C15.C20.D25.A30.C二、問(wèn)答題(每題10分,共40分)31.如何識(shí)別藥物不良反應(yīng)?答:(1)用藥與不良反應(yīng)/事件的出現(xiàn)有無(wú)合理的時(shí)間關(guān)系。(2分)(2)不良反應(yīng)是否符合該藥已知的不良反應(yīng)類(lèi)型。(2分)(3)停藥或減量后,不良反應(yīng)是否消失或減輕(去激發(fā)反應(yīng))。(2分)(4)再次使用可疑藥物是否重復(fù)出現(xiàn)同樣的反應(yīng)/事件(再激發(fā)反應(yīng))。(2分)(5)不良反應(yīng)/事件是否可用并用藥的作用、患者病情的進(jìn)展、其他治療的影響來(lái)解釋。(2分)32.降壓藥物應(yīng)用的基本原則是什么?答:使用降壓藥物應(yīng)遵循4項(xiàng)原則:(1)小劑量開(kāi)始:開(kāi)始治療時(shí)通常應(yīng)采用較小的有效治療量。(3分)(2)優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑:盡可能使用每日給藥1次而有持續(xù)24h降壓作用的長(zhǎng)效藥物,從而有效控制夜間血壓與晨峰血壓,更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。如2~3次,以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓的目的。(3分)(3)聯(lián)合用藥:可增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)。在低劑量單藥治療效果不滿(mǎn)意時(shí),可以采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。事實(shí)上,2級(jí)以上高血壓患者為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。對(duì)血壓≥160/100mmHg或高于目標(biāo)血壓20/10mmHg或高危及以上患者,開(kāi)始即可采用小劑量?jī)煞N藥物聯(lián)合治療或用固定復(fù)方制劑。(2分)(4)個(gè)體化:根據(jù)患者的具體情況、藥物的有效性和耐受性,兼顧患者的經(jīng)濟(jì)條件及個(gè)人意愿,選擇適合患者的降壓藥物。(2分)33.失眠的藥物治療原則是什么?答:藥物治療包括使用催眠藥物和(或)其他非催眠藥物(如抗抑郁藥物、抗精神病藥物等)。(2分)不論是否進(jìn)行藥物治療,都應(yīng)首先幫助患者建立健康的睡眠習(xí)慣。(2分)對(duì)一過(guò)性或急性失眠,應(yīng)進(jìn)行早期藥物治療,防止轉(zhuǎn)化成慢性失眠;對(duì)短期或亞急性失眠,可采用早期藥物治療聯(lián)合認(rèn)知-行為治療。(3分)對(duì)入睡困難一般可使用短效抗失眠藥物;而睡眠維持障礙和早醒可用中長(zhǎng)效抗失眠藥物;有時(shí)需要幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用;超過(guò)4周的藥物干預(yù)需要每個(gè)月定期評(píng)估。(3分)34.尿路感染的治療原則是什么?答:(1)一般治療。一般治療包括生活方式調(diào)整和對(duì)癥治療等。生活方式調(diào)整:患者應(yīng)注意休息、多飲水、勤排尿;對(duì)發(fā)熱患者應(yīng)給予易消化、高熱量、富含維生素飲食。對(duì)癥治療:治療期間多飲水,口服碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀堿化尿液,并可用黃酮哌酯鹽或抗膽堿能類(lèi)藥物,以緩解膀胱痙攣,減輕膀胱刺激癥狀。此外,膀胱區(qū)熱敷、熱水坐浴等也可減輕膀胱痙攣。(4分)(2)抗菌藥物治療。抗菌藥物治療是尿路感染的主要治療方法;一些特殊情況下的無(wú)癥狀菌尿患者不需要常規(guī)抗菌藥物治療,但要密切觀察病情?？梢詫?duì)有尿路感染癥狀的患者首先施行經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療,但也有研究顯示社區(qū)性單純性尿路感染患者中,有60%的患者的經(jīng)驗(yàn)用藥與最終的尿培養(yǎng)結(jié)果不符。推薦根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇用藥。(3分)(3)去除誘因。對(duì)抗菌藥物治療無(wú)效的患者應(yīng)進(jìn)行全面泌尿系統(tǒng)檢查,若發(fā)現(xiàn)存在尿路結(jié)石、尿路解剖畸形或功能異常等復(fù)雜因素者,應(yīng)予以矯正或相應(yīng)處理。對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染,宜盡早拔除或更換