感染科常見疾病護(hù)理常規(guī)

一、病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)病毒性肝炎簡稱肝炎，是由多種嗜肝肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。目前確定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型，各型病原體不同，但臨床表現(xiàn)基本相似?！咀o(hù)理評估】1.病史2.體溫、脈搏、呼吸、血壓3.注意觀察患者的皮膚鞏膜有無黃染及瘙癢，皮下有無瘀斑、牙齦有無出血。4.注意觀察患者的腹部體征，如腹圍、腹壁靜脈有無曲張、移動性濁音情況、腸鳴音等，了解有無腹水及腹膜炎等臨床體征。5.觀察患者的神志及言行表現(xiàn)，特別注意觀察患者的神志是否清楚，性格和行為有無異常?！局饕o(hù)理問題】1.活動無耐力與營養(yǎng)代謝功能降低、病毒感染引起基礎(chǔ)代謝率增高、食欲減少有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與消耗性疾病，患者食欲低下，消化、吸收功能障礙有關(guān)。3.知識缺乏缺乏疾病的防治要點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸情況。4.潛在并發(fā)癥：出血、干擾素治療的不良反應(yīng)?！咀o(hù)理措施】1.指導(dǎo)病人及家屬有關(guān)疾病的相關(guān)知識。2.向病人說明營養(yǎng)與疾病的關(guān)系，鼓勵病人盡量多進(jìn)食，給予高碳水化和物、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的飲食、并注意色香味。指導(dǎo)病人少食多餐，告訴病人戒煙戒酒，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量，每周測體重一次。3.急性期臥床休息，待黃疸消退、肝功能恢復(fù)正常后可逐漸恢復(fù)活動。提供良好的休息環(huán)境，遵醫(yī)囑給予維生素B族，維生素C等護(hù)肝藥物。4.協(xié)助病人改變體位，每2小時(shí)1次，保持床單元平整、清潔、干燥。使用氣墊床。加強(qiáng)營養(yǎng)，對皮膚瘙癢的病人鼓勵使用堿性蘇打水擦身，每天早晚協(xié)助患者溫水擦身一次?！窘】抵笇?dǎo)】1.宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染，甲、戊型肝炎為消化道隔離，乙、丙、丁型肝炎為血液隔離。患者的牙刷，剃刀、毛巾不可與家人共用，不將嘴嚼過的食物給兒童吃。同時(shí)，關(guān)好紗窗，消滅蒼蠅、蟑螂；注意個人衛(wèi)生。2.指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡飲食，流質(zhì)或半流質(zhì)，食欲好轉(zhuǎn)后給予營養(yǎng)豐富飲食。3.注意休息，避免勞累。休息有利于肝臟的恢復(fù)。4.講明使用干擾素后第一天會有發(fā)熱、疲勞等不適，個別患者會有頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛，食欲不振等。請患者不必驚慌。5.指導(dǎo)患者以正確的態(tài)度對待疾病，要讓他認(rèn)識到心理負(fù)擔(dān)重，對疾病恢復(fù)的影響、要讓他充分認(rèn)識到疾病對身體的危害性，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其正確配合治療。6.患者出院時(shí)在休息、飲食用藥等問題給予具體指導(dǎo)，囑患者按時(shí)復(fù)查，以便于能對復(fù)發(fā)做到早期發(fā)現(xiàn)。對慢性肝炎患者讓其了解復(fù)發(fā)的誘因，如酗酒、勞累，等誘因?！咀o(hù)理評價(jià)】1.病人及家屬的隔離及有關(guān)護(hù)理治療的知識有所了解。2.體重是否增加、血清蛋白水平是否正常、病人飲食情況如何，食欲有無改善。3.病人日常生活需要能否得到滿足、病人能否根據(jù)自己的經(jīng)歷感受合理安排休息及活動。4．皮膚瘙癢癥狀是否減輕、有無皮膚發(fā)紅及破損。二、肺結(jié)核病人護(hù)理常規(guī)肺結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多器官，以肺部受累形成肺結(jié)核為常見。排菌患者為主要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病?！咀o(hù)理評估】 1.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：感染?！咀o(hù)理措施】1.密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。病人伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等肺炎的表現(xiàn)，或有頭痛抽搐、瞻望、昏迷等腦炎的癥狀時(shí)應(yīng)積極救治，病人絕對臥床休息，住單人間，由專人照顧，減少與他人接觸，以防感染其它疾病。2.按呼吸道傳染病隔離。隔離期為出診后7日，或至全部皰疹干燥后結(jié)痂為止。病室定時(shí)通風(fēng)換氣，每日4次，紫外線消毒空氣。呼吸道隔離要求：感染相同病原體可同病室，接觸病人時(shí)戴口罩，必要時(shí)穿隔離衣和戴手套；接觸病人或污染及護(hù)理下一個病人之前要洗手；病人呼吸道分泌物應(yīng)消毒后棄去，痰具每日消毒，病人到其他科室進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)戴口罩。3.防止皰疹感染的措施：忌搔抓，勤剪指甲、嬰幼兒可包裹雙手戴布手套；瘙癢者，外涂爐甘石洗劑或2%～5%碳酸氫納液洗拭，瘙癢不安者可遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物或鎮(zhèn)靜劑；皰疹破潰者，局部可涂2%甲紫或百多邦軟膏。皰疹部位盡量暴露，以保持干燥。與皮疹直接接觸的床單、被單、內(nèi)衣應(yīng)平整、柔軟，勤換洗，發(fā)疹嚴(yán)重及皰疹感染者，觀察皮疹發(fā)展情況，若發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)感染癥狀（如丹毒、蜂窩組織炎等），要迅速通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑盡快給予抗生素治療。4.口腔皰疹每天用鹽水或2%～3%碳酸氫納液含涑1分鐘。5.給患者富有營養(yǎng)，易消化吸收的流食、半流飲食?！窘】抵笇?dǎo)】1.告訴患者該病有傳染性，需呼吸道隔離，家屬接近病人時(shí)要戴口罩。2.出疹期進(jìn)食清淡，易消化飲食。3.切勿搔抓患處?！咀o(hù)理評價(jià)】1.全身皮膚完整。2.未發(fā)生感染。四、細(xì)菌性痢疾病人護(hù)理常規(guī)細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡稱菌痢。急性菌痢的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血樣大便。慢性菌痢一般不發(fā)熱，以長期腹瀉為主?！咀o(hù)理評估】1.生命體征，有無皮膚蒼白、冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、尿少、血壓下降。2.記錄大便次數(shù)、顏色和量、有無膿血及里急后重。腸鳴音情況。詳細(xì)記錄24小時(shí)液體出入量?！局饕o(hù)理問題】1.腹瀉與腸道痢疾桿菌感染有關(guān)2.疼痛：腹痛與炎癥導(dǎo)致腸蠕動增加，腸痙攣有關(guān)【護(hù)理措施】1.觀察腹瀉程度、記錄每天大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)和量，觀察腹痛的性質(zhì)、程度、伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間等2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。3.急性期應(yīng)臥床休息，協(xié)助病人日常生活。采集便標(biāo)本應(yīng)取膿血部分，2小時(shí)內(nèi)送檢。4.囑病人合理飲食，以高熱量、高維生素、易消化流食、半流食為宜，少量多餐、避免生冷、油膩及刺激性食物，保證攝入足夠的水分，吐瀉嚴(yán)重者遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體，保持室內(nèi)空氣新鮮，提供良好的環(huán)境。尊重關(guān)心病人，使其具有良好心境。5.伴有高熱癥狀的病人，按照高熱病人常規(guī)護(hù)理。6.腹部劇痛的病人，遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙藥物如阿托品。腹瀉后進(jìn)行肛周護(hù)理。【護(hù)理評價(jià)】1.病人訴大便次數(shù)減少，大便恢復(fù)正常。2.病人主訴無腹