醫(yī)學(xué)教程 第章動物源性細(xì)菌

第十五章動物源性細(xì)菌第一節(jié)布魯菌屬---波浪熱第二節(jié)耶爾森菌屬---鼠疫第三節(jié)芽胞桿菌屬---炭疽第四節(jié)柯克斯體屬---Q熱第五節(jié)巴通體屬---貓抓病、五日熱第六節(jié)費朗西斯菌屬---土拉熱第七節(jié)巴斯德菌屬---傷口感染、膿腫、肺部感染等人畜共患病(zoonosis)：是指人和脊椎動物由共同病原體引起的，又在流行病學(xué)上有關(guān)聯(lián)的疾病。動物源性細(xì)菌是人畜共患病的病原菌，即由一種病原菌同時可引起動物和人類的某些傳染病，稱為人畜(獸)共患病，其中絕大多數(shù)是以動物作為傳染源的稱為動物源性疾病(zoonosis)。由于人類直接接觸病畜或其污染物及媒介動物叮咬等途徑感染而致病，這些病主要發(fā)生在畜牧區(qū)或自然疫源地。動物源性細(xì)菌主要有布魯菌、鼠疫耶氏菌和炭疽芽胞桿菌。動物源性傳染病(動物作為傳染源的疾病)，如鼠疫、森林腦炎、兔熱病、蜱傳回歸熱、鉤端螺旋體病、恙蟲病、腎綜合征出血熱、乙型腦炎、炭疽、狂犬病、萊姆病、布魯氏菌病等，經(jīng)常存在于某地區(qū)，是由于該地區(qū)具有該病的動物傳染源、傳播媒介及病原體在動物間傳播的自然條件，當(dāng)人類進(jìn)入這種地區(qū)時可以被感染得病，這些地區(qū)稱為自然疫源地，這些疾病稱為自然疫源性疾病。動物源性細(xì)菌：以動物為傳染源，能引起動物和人類發(fā)生人畜共患病的病原菌。主要有：布魯菌屬(Brucella)耶爾森菌屬(Yersinia)芽孢桿菌屬(Bacillus)柯克斯體屬(Coxiella):Q熱的病原體。巴通體屬(Bartonella):貓抓熱的病原體。第一節(jié)布魯菌屬(Brucella)使人致病的有羊布氏桿菌(B.melitensis)（主要）牛布氏桿菌(B.abortus)（次要）豬布氏桿菌(B.suis)犬布氏桿菌(B.canis)（少見）一、生物學(xué)性狀G—，短小桿菌，無芽孢，無鞭毛,有微莢膜需氧菌，初次分離需5-10%CO2，營養(yǎng)要求較高生長較緩慢，5-7天微小灰色菌落，不溶血生化反應(yīng)分解尿素（脲酶活性：豬>羊>牛）產(chǎn)生H2S（產(chǎn)生能力：豬>牛>羊）抗原與分型

A(abortus)抗原和M(melitensis)抗原，不同菌含量不同，可供鑒別牛A：M=20：1羊A：M=1：20豬A：M=2：1抵抗力較強(qiáng)：牛奶消毒用巴氏消毒法。二、致病性與免疫性流行環(huán)節(jié)家畜感染（隱性感染）母畜流產(chǎn)睪丸炎、附睪炎、乳腺炎、子宮炎經(jīng)乳汁、糞、尿排菌人感染——波浪熱接觸病畜分泌物污染的畜產(chǎn)品，乳汁、肉污染的環(huán)境通過皮膚黏膜呼吸道消化道眼結(jié)膜致病物質(zhì)：莢膜、侵襲性酶和內(nèi)毒素所致疾病——波浪熱莢膜和侵襲性酶增強(qiáng)侵襲力被吞噬細(xì)胞吞噬

細(xì)胞內(nèi)增殖

快速擴(kuò)散入血（菌血癥）隨血液侵入脾、肝、骨髓等細(xì)胞內(nèi)寄生

內(nèi)毒素——致病作用（發(fā)熱、白細(xì)胞↑、肝脾腫大等）由于反復(fù)菌血癥，使病人熱型呈波浪狀發(fā)熱時，血培養(yǎng)陽性率高（70%）易轉(zhuǎn)為慢性，引起全身遷延性病變，較難根治免疫性:胞內(nèi)寄生菌，以細(xì)胞免疫為主波浪熱微生物學(xué)檢查及防治原則分離培養(yǎng)與鑒定急性期——血其它期——骨髓血清學(xué)試驗（測抗體）凝集實驗：1-7天，檢測IgM補(bǔ)體結(jié)合試驗：3周后，檢測IgG皮膚試驗（超敏反應(yīng)）高危人群需接種減毒活疫苗(有效期一年)第二節(jié)耶爾森菌屬(yersinia)耶爾森菌屬屬腸桿菌科，主要致病菌鼠疫耶氏菌(Y.pestis)俗稱鼠疫桿菌，是我國法定烈性傳染病鼠疫的病原體歷史：三次世界性大流行目前：仍有散在及爆發(fā)（死亡率10-30%）監(jiān)控：是我國重點監(jiān)控的自然疫源性傳染病生物學(xué)性狀

形態(tài)染色：

G—球桿菌，兩極濃染，有莢膜，無鞭毛，無芽胞，慢性病灶，陳舊培養(yǎng)物，高鹽培養(yǎng)基上呈多形性培養(yǎng)特性普通培養(yǎng)基生長緩慢24-48h細(xì)小、透明、圓形中央而致密，邊緣薄而不整R型菌落“破草帽”液體培養(yǎng)基混濁24h沉淀48h菌膜下沉“鐘乳石”狀（具有鑒別意義）抗原構(gòu)造復(fù)雜,>18種F1抗原——莢膜抗原V/W抗原——毒力抗原抗吞噬增強(qiáng)毒力、侵襲力外膜蛋白——突破防御、增強(qiáng)致病性鼠毒素（murinetoxin，MT）——對鼠類有劇烈毒性內(nèi)毒素——發(fā)熱、休克、DIC等抵抗力:對理化因素抵抗力弱，但在自然環(huán)境中存活時間長變異性:野生菌株(R)毒力強(qiáng),傳代菌株(S)毒力減弱流行環(huán)節(jié)

傳播媒介:鼠蚤

傳播途徑:叮咬傷口、呼吸道（森林型）（城市的）致病性與免疫性致病物質(zhì)

F1、V/W、外膜抗原、鼠毒素、內(nèi)毒素等，實質(zhì)器官出血性炎癥、組織壞死及全身中毒癥狀，該菌毒力強(qiáng)，少量細(xì)菌即可致病所致疾病烈性傳染病——鼠疫（黑死?。┡R床類型腺鼠疫肺鼠疫敗血癥鼠疫死亡率高免疫力:牢固鼠疫的壞死及出血十四世紀(jì)黑死病侵襲歐洲路線圖黑死病紀(jì)念柱(Pestsaule)奧地利維也納微生物學(xué)檢查及防治專用實驗室檢測警惕生物武器檢測動物鼠疫動態(tài)滅鼠滅蚤接種疫苗抗菌素治療第三節(jié)芽胞桿菌屬

炭疽芽胞桿菌(B.anthracis)是人類歷史上第一個被發(fā)現(xiàn)的病原菌，為芽胞桿菌屬主要致病菌。炭疽芽胞桿菌蠟樣芽胞桿菌枯草芽胞桿菌Colouredscanning,electronmicrograph(SEM)ofanthraxbacteria(Bacillusanthracis),thecauseofthediseaseanthraxinhumansandlivestock.

Colouredscanningelectronmicrograph(SEM)ofBacillusanthracisspores.GramstainofcerebrospinalfluidshowingB.anthracis.生物學(xué)特性形態(tài)與染色G+

粗大桿菌，為致病菌中最大者，兩端平齊，呈竹節(jié)狀排列；有芽胞小于菌體，橢圓形，位于菌體中央有氧條件下形成（空氣中）有莢膜——本菌特征（其它芽胞桿菌無莢膜）培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧（厭氧幾乎不長）；營養(yǎng)要求不高，典型菌落為R型—卷發(fā)樣菌落；串珠試驗（+），在含微量青霉素培養(yǎng)基上，發(fā)生形態(tài)變異，為大而均勻圓球形，呈串珠狀（以區(qū)別其它芽胞桿菌）?？乖瓨?gòu)造結(jié)構(gòu)抗原莢膜多肽抗原菌體多糖抗原芽胞抗原炭疽毒素——三種不同成分蛋白質(zhì)組成復(fù)合毒素抵抗力很強(qiáng)：對青霉素敏感外毒素保護(hù)性抗原致死因子水腫因子單獨存在不發(fā)揮其活性三者協(xié)同發(fā)揮毒素效應(yīng)致病性與免疫性致病物質(zhì)莢膜——抗吞噬，有利于細(xì)菌在組織內(nèi)繁殖擴(kuò)散炭疽毒素——直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞組織水腫、微循環(huán)障礙、血液呈高凝狀態(tài)、引起休克、DIC、死亡ATR:anthraxtoxinreceptor

Furin:animportantproproteinendoprotease所致疾病——炭疽（人和食草動物牛、羊、馬等）傳染源：病畜、死畜傳播途徑：多途徑傳播臨床類型皮膚炭疽——微小傷口侵入，皮膚黑色凝固樣壞死、焦痂，故名，最多見腸炭疽——經(jīng)口感染，嘔吐、腸麻痹、血便肺炭疽——吸入芽胞，血痰等三種類型均可引起敗血癥，炭疽性腦膜炎，死亡率高病后可獲得牢固免疫(焦痂)微生物學(xué)檢查及防治原則標(biāo)本皮膚炭疽——病灶滲出液腸炭疽——糞便均取血液肺炭疽——痰動物尸體嚴(yán)禁室外解剖，避免形成芽胞，取少量組織送檢檢驗炭疽為烈性傳染病屬國際檢疫范圍，病原學(xué)診斷極為重要直接涂片——G+竹節(jié)狀大桿菌，有莢膜分離培養(yǎng)——卷發(fā)樣菌落，串珠試驗陽性等防治死畜焚毀或深埋2m以下有效藥青霉素、四環(huán)素、氯霉素、強(qiáng)力素等預(yù)防接種疫區(qū)家畜

易感人群炭疽芽胞桿菌與其他需氧芽胞桿菌的鑒別性狀炭疽芽胞桿菌與其他需氧芽胞桿菌莢膜+-動力-+血平板不溶血或微溶血多為迅速而明顯溶血NaHCO3瓊脂平板黏液型菌落(有毒株)粗糙型菌落青霉素串珠試驗+-噬菌體裂解試驗+-動物致病力試驗+-1.布魯氏菌屬形態(tài)、染色、種類和所致疾病2.耶爾森氏菌屬鼠疫桿菌的形態(tài)、染色、致病物質(zhì)和所致疾病3.炭疽芽胞桿菌形態(tài)、染色、抵抗力、所致疾病和防治原則考綱要求特性布魯氏菌屬耶爾森氏菌屬芽胞桿菌屬形態(tài)染色革蘭陰性短小桿菌，有微莢膜兩極濃染的卵圓形革蘭陰性短桿菌兩端截平的革蘭陽性粗大桿菌，有莢膜和芽胞種類6個生物種，19個生物型鼠疫耶氏菌、小腸結(jié)腸炎耶氏菌和假結(jié)核耶氏菌等至少有11個菌種蠟樣芽胞桿菌、枯草、地衣、球形芽胞桿菌等致病菌羊布氏菌、牛布氏菌、豬布氏菌和犬布氏菌鼠疫耶氏菌炭疽芽孢桿菌培養(yǎng)特性需氧菌，營養(yǎng)要求較高兼性厭氧，最適溫度27~30℃，菌膜呈“鐘乳石”狀下沉需氧，在普通瓊脂平板上24h后可形成大而扁平、灰白、粗糙、卷發(fā)狀邊緣的菌落。抵抗力抵抗力較強(qiáng)抵抗力較弱。但在痰液中能存活36d，在蚤糞和土壤中可存活1年左右抵抗力強(qiáng)，干燥土壤或皮毛中可存活20余年。致病物質(zhì)內(nèi)毒素、莢膜，侵襲性酶（透明質(zhì)酸酶、過氧化氫酶等）等Fl抗原、V—W抗原、外膜抗原及鼠毒素炭疽毒素所致疾病布氏菌病(