2024年度口腔門診醫(yī)療救助基金合同3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度口腔門診醫(yī)療救助基金合同本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息2.合同背景與目的2.1項目背景2.2項目目的3.項目范圍與內(nèi)容3.1項目范圍3.2項目內(nèi)容4.資金管理與使用4.1資金來源4.2資金管理4.3資金使用5.項目實施與管理5.1項目實施5.2項目管理5.3項目監(jiān)督6.項目進(jìn)度安排6.1項目階段劃分6.2各階段時間節(jié)點7.患者服務(wù)與管理7.1患者服務(wù)內(nèi)容7.2患者管理流程8.醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)與條件8.1救助標(biāo)準(zhǔn)8.2救助條件9.醫(yī)療救助資金申請與審批9.1申請程序9.2審批流程10.項目監(jiān)督與評估10.1監(jiān)督機(jī)制10.2評估方法11.合同變更與解除11.1變更程序11.2解除條件12.違約責(zé)任12.1違約情形12.2違約責(zé)任13.爭議解決13.1爭議解決方式13.2爭議解決程序14.合同生效、終止及其他14.1合同生效14.2合同終止14.3其他約定第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.1.1甲方名稱：口腔門診1.1.2甲方地址：市區(qū)路號1.1.3甲方法定代表人：1.1.4甲方聯(lián)系電話：1381.2乙方基本信息1.2.1乙方名稱：醫(yī)療救助基金會1.2.2乙方地址：市區(qū)路號1.2.3乙方法定代表人：1.2.4乙方聯(lián)系電話：13956782.合同背景與目的2.1項目背景2.1.1隨著我國口腔醫(yī)療需求的不斷增長，部分低收入家庭難以承擔(dān)口腔治療費用。2.2項目目的2.2.1本項目旨在為低收入家庭提供口腔醫(yī)療救助，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.項目范圍與內(nèi)容3.1項目范圍3.1.1市范圍內(nèi)符合條件的低收入家庭。3.2項目內(nèi)容3.2.1提供口腔疾病診斷、治療、手術(shù)等醫(yī)療救助服務(wù)。4.資金管理與使用4.1資金來源4.1.1乙方提供專項救助基金。4.2資金管理4.2.1甲方負(fù)責(zé)基金的管理與監(jiān)督。4.3資金使用4.3.1資金用于低收入家庭口腔醫(yī)療救助。5.項目實施與管理5.1項目實施5.1.1甲方負(fù)責(zé)項目的具體實施。5.2項目管理5.2.1甲方設(shè)立項目管理小組，負(fù)責(zé)項目的日常管理。5.3項目監(jiān)督5.3.1乙方對項目進(jìn)行監(jiān)督，確保項目順利進(jìn)行。6.項目進(jìn)度安排6.1項目階段劃分6.2各階段時間節(jié)點6.2.1籌備階段：2024年1月至3月6.2.2實施階段：2024年4月至12月7.患者服務(wù)與管理7.1患者服務(wù)內(nèi)容7.1.1提供免費口腔檢查、診斷、治療、手術(shù)等。7.2患者管理流程7.2.1患者申請：患者向甲方提出申請，并提供相關(guān)證明材料。7.2.2審核批準(zhǔn)：甲方審核患者申請，確定是否符合救助條件。7.2.3醫(yī)療服務(wù)：患者接受醫(yī)療服務(wù)，甲方負(fù)責(zé)費用結(jié)算。7.2.4跟蹤回訪：甲方定期對患者進(jìn)行跟蹤回訪，了解治療效果。8.醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)與條件8.1救助標(biāo)準(zhǔn)8.1.1家庭年收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€。8.1.2患有需要進(jìn)行口腔治療的疾病。8.1.3無其他渠道獲得口腔醫(yī)療救助。8.2救助條件8.2.1患者需提供身份證、戶口簿、收入證明等材料。8.2.2患者需在規(guī)定時間內(nèi)完成申請流程。9.醫(yī)療救助資金申請與審批9.1申請程序9.1.1患者向甲方提交申請材料。9.1.2甲方進(jìn)行初步審核，合格者進(jìn)入審批流程。9.2審批流程9.2.1甲方組織專家對申請材料進(jìn)行審核。9.2.2審核通過后，甲方將申請材料報送乙方。9.2.3乙方對申請材料進(jìn)行最終審核并做出審批決定。10.項目監(jiān)督與評估10.1監(jiān)督機(jī)制10.1.1甲方定期向乙方報告項目實施情況。10.1.2乙方可隨時對項目進(jìn)行現(xiàn)場檢查和監(jiān)督。10.2評估方法10.2.1定期收集項目數(shù)據(jù)，進(jìn)行定量分析。10.2.2組織專家對項目進(jìn)行定性評估。11.合同變更與解除11.1變更程序11.1.1雙方協(xié)商一致，簽訂變更協(xié)議。11.1.2變更內(nèi)容需符合法律法規(guī)和政策要求。11.2解除條件11.2.1一方嚴(yán)重違約，另一方有權(quán)解除合同。11.2.2項目終止或完成，合同自然解除。12.違約責(zé)任12.1違約情形12.1.1未按合同約定履行義務(wù)。12.1.2提供虛假信息或材料。12.2違約責(zé)任12.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。12.2.2違約方應(yīng)賠償對方因此遭受的損失。13.爭議解決13.1爭議解決方式13.1.1通過協(xié)商解決。13.1.2協(xié)商不成，提交仲裁或訴訟解決。13.2爭議解決程序13.2.1雙方在爭議發(fā)生后30日內(nèi)提出解決請求。13.2.2爭議解決過程中，雙方應(yīng)保持溝通。14.合同生效、終止及其他14.1合同生效14.1.1雙方簽字蓋章后生效。14.2合同終止14.2.1合同期限屆滿或項目完成。14.3其他約定14.3.1本合同未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。14.3.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方的定義15.1.1第三方是指在合同履行過程中，因特定原因介入合同關(guān)系的第三方機(jī)構(gòu)或個人。15.1.2第三方不包括合同雙方（甲方和乙方）及其員工、合作伙伴。15.2第三方介入的范圍15.2.1第三方介入包括但不限于項目咨詢、技術(shù)支持、資金管理、審計評估、法律服務(wù)等。16.第三方介入的條件與程序16.1介入條件16.1.1第三方介入需經(jīng)合同雙方同意。16.1.2第三方需具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。16.1.3第三方介入需符合法律法規(guī)和政策要求。16.2介入程序16.2.1甲方或乙方提出第三方介入的需求。16.2.2雙方共同評估第三方資質(zhì)，確定介入方。16.2.3簽訂第三方介入?yún)f(xié)議，明確各方的權(quán)利義務(wù)。17.第三方介入后的權(quán)利義務(wù)17.1第三方的權(quán)利17.1.1獲取合同履行過程中的相關(guān)信息。17.1.2行使第三方介入?yún)f(xié)議中約定的權(quán)利。17.2第三方的義務(wù)17.2.1按照合同和第三方介入?yún)f(xié)議的要求履行職責(zé)。17.2.2對介入過程中獲取的保密信息負(fù)有保密義務(wù)。17.2.3對因自身原因造成的損失承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。18.第三方責(zé)任限額18.1責(zé)任限額的確定18.1.1第三方責(zé)任限額由合同雙方在第三方介入?yún)f(xié)議中約定。18.2責(zé)任承擔(dān)18.2.1第三方在責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任。18.2.2超出責(zé)任限額的部分，由合同雙方根據(jù)實際情況分擔(dān)。19.第三方與其他各方的劃分19.1責(zé)任劃分19.1.1第三方對自身介入范圍內(nèi)的事項負(fù)責(zé)。19.1.2合同雙方對各自履行合同范圍內(nèi)的事項負(fù)責(zé)。19.1.3第三方與其他各方之間發(fā)生爭議，由第三方自行解決。19.2通信與協(xié)調(diào)19.2.1第三方需與合同雙方保持有效溝通。19.2.2合同雙方應(yīng)支持第三方的工作，并提供必要的信息和協(xié)助。20.第三方介入?yún)f(xié)議的變更與解除20.1變更程序20.1.1第三方介入?yún)f(xié)議的變更需經(jīng)合同雙方和第三方協(xié)商一致。20.1.2變更內(nèi)容需符合法律法規(guī)和政策要求。20.2解除條件20.2.1第三方介入?yún)f(xié)議的解除需經(jīng)合同雙方和第三方協(xié)商一致。20.2.2第三方介入?yún)f(xié)議的解除應(yīng)符合法律法規(guī)和政策要求。21.第三方介入后的爭議解決21.1爭議解決方式21.1.1通過協(xié)商解決。21.1.2協(xié)商不成，提交仲裁或訴訟解決。21.2爭議解決程序21.2.1雙方在爭議發(fā)生后30日內(nèi)提出解決請求。21.2.2爭議解決過程中，第三方應(yīng)保持中立。說明一：附件列表：1.甲方營業(yè)執(zhí)照副本2.乙方營業(yè)執(zhí)照副本3.甲方法定代表人身份證明4.乙方法定代表人身份證明5.甲方財務(wù)狀況報告6.乙方財務(wù)狀況報告7.項目實施方案8.第三方介入?yún)f(xié)議9.醫(yī)療救助申請表10.醫(yī)療救助審批表11.項目實施進(jìn)度報告12.項目評估報告13.第三方責(zé)任限額協(xié)議14.爭議解決協(xié)議15.項目變更協(xié)議16.第三方介入變更協(xié)議17.項目終止協(xié)議18.項目驗收報告19.患者服務(wù)記錄20.患者回訪記錄21.資金使用明細(xì)表22.第三方服務(wù)報告附件詳細(xì)要求和說明：1.營業(yè)執(zhí)照副本：提供加蓋公章的營業(yè)執(zhí)照副本，用于證明甲乙雙方的合法經(jīng)營身份。2.法定代表人身份證明：提供法定代表人身份證、護(hù)照等有效身份證明文件。3.財務(wù)狀況報告：提供近一年內(nèi)經(jīng)審計的財務(wù)狀況報告，包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表等。4.項目實施方案：詳細(xì)描述項目目標(biāo)、內(nèi)容、時間表、預(yù)算等。5.第三方介入?yún)f(xié)議：明確第三方介入的具體事項、權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額等。6.醫(yī)療救助申請表：患者申請醫(yī)療救助時需填寫此表，包括個人基本信息、疾病診斷、治療需求等。7.醫(yī)療救助審批表：甲方根據(jù)申請表進(jìn)行審批，決定是否給予醫(yī)療救助。8.項目實施進(jìn)度報告：定期提交項目實施進(jìn)度，包括已完成工作、存在問題等。9.項目評估報告：項目結(jié)束后，第三方進(jìn)行評估，形成評估報告。10.第三方責(zé)任限額協(xié)議：明確第三方在介入過程中可能產(chǎn)生的責(zé)任和責(zé)任限額。11.爭議解決協(xié)議：明確爭議解決的方式和程序。12.項目變更協(xié)議：項目實施過程中如需變更，需簽訂此協(xié)議。13.第三方介入變更協(xié)議：第三方介入?yún)f(xié)議變更時需簽訂此協(xié)議。14.項目終止協(xié)議：項目提前終止時需簽訂此協(xié)議。15.項目驗收報告：項目完成后，由第三方進(jìn)行驗收，形成驗收報告。16.患者服務(wù)記錄：記錄患者接受醫(yī)療服務(wù)的過程和結(jié)果。17.患者回訪記錄：定期對接受救助的患者進(jìn)行回訪，記錄回訪情況。18.資金使用明細(xì)表：詳細(xì)記錄醫(yī)療救助資金的使用情況。19.第三方服務(wù)報告：第三方服務(wù)結(jié)束后，提交服務(wù)報告。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為1.1甲方違約1.1.1未按時提供項目實施方案。1.1.2未按規(guī)定使用醫(yī)療救助資金。1.1.3未按時提交項目實施進(jìn)度報告。1.2乙方違約1.2.1未按時提供醫(yī)療救助資金。1.2.2未按規(guī)定進(jìn)行項目監(jiān)督和評估。1.2.3未按時提交項目評估報告。2.違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)2.1甲方違約責(zé)任2.1.1未按時提供項目實施方案，每逾期一天，應(yīng)支付乙方違約金1000元。2.1.2未按規(guī)定使用醫(yī)療救助資金，每違規(guī)使用一次，應(yīng)返還違規(guī)資金并支付乙方違約金2000元。2.1.3未按時提交項目實施進(jìn)度報告，每逾期一天，應(yīng)支付乙方違約金500元。2.2乙方違約責(zé)任2.2.1未按時提供醫(yī)療救助資金，每逾期一天，應(yīng)支付甲方違約金1500元。2.2.2未按規(guī)定進(jìn)行項目監(jiān)督和評估，每逾期一次，應(yīng)支付甲方違約金1000元。2.2.3未按時提交項目評估報告，每逾期一天，應(yīng)支付甲方違約金500元。3.違約行為示例3.1甲方違約示例3.1.1甲方應(yīng)在項目開始前30日內(nèi)提交項目實施方案，但實際提交時間為第40天，應(yīng)支付乙方違約金3000元。3.2乙方違約示例3.2.1乙方應(yīng)在項目實施過程中每月提交項目監(jiān)督報告，但實際未提交，應(yīng)支付甲方違約金1000元。第三部分：其他補充性說明和解釋全文完。2024年度口腔門診醫(yī)療救助基金合同1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.1.1甲方名稱1.1.2甲方地址1.1.3甲方聯(lián)系方式1.2乙方基本信息1.2.1乙方名稱1.2.2乙方地址1.2.3乙方聯(lián)系方式2.合同標(biāo)的及范圍2.1合同標(biāo)的概述2.2合同資金額度2.3合同援助對象及條件2.4合同援助項目及內(nèi)容3.合同期限及終止3.1合同期限3.2合同終止條件3.3合同終止程序4.資金管理及使用4.1資金來源及性質(zhì)4.2資金撥付方式4.3資金使用監(jiān)督4.4資金使用范圍4.5資金使用報銷及結(jié)算5.權(quán)利義務(wù)5.1甲方權(quán)利5.1.1監(jiān)督權(quán)5.1.2檢查權(quán)5.1.3撤銷權(quán)5.2甲方義務(wù)5.2.1提供資料義務(wù)5.2.2管理義務(wù)5.2.3保密義務(wù)5.3乙方權(quán)利5.3.1受助權(quán)5.3.2查詢權(quán)5.3.3反饋權(quán)5.4乙方義務(wù)5.4.1受助條件符合義務(wù)5.4.2使用資金合理義務(wù)5.4.3信息反饋義務(wù)6.違約責(zé)任6.1違約情形6.2違約責(zé)任承擔(dān)6.3違約處理程序7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決機(jī)構(gòu)7.3爭議解決程序8.合同生效及終止8.1合同生效條件8.2合同生效日期8.3合同終止條件8.4合同終止日期9.合同附件9.1附件一：資金撥付申請表9.2附件二：受助人信息登記表9.3附件三：資金使用報銷及結(jié)算清單9.4附件四：其他相關(guān)文件10.合同變更及解除10.1合同變更條件10.2合同解除條件10.3合同變更及解除程序11.合同履行及監(jiān)督11.1合同履行期限11.2合同履行方式11.3合同履行監(jiān)督12.合同解除后的處理12.1合同解除后的資金處理12.2合同解除后的債權(quán)債務(wù)處理12.3合同解除后的其他事項處理13.合同其他條款13.1不可抗力條款13.2通知條款13.3保密條款13.4法律適用及管轄13.5合同份數(shù)及效力14.合同簽署及生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.1.1甲方名稱：市口腔醫(yī)療救助基金會1.1.2甲方地址：市區(qū)路號1.2乙方基本信息1.2.1乙方名稱：口腔門診部1.2.2乙方地址：市區(qū)路號2.合同標(biāo)的及范圍2.2合同資金額度：甲方向乙方提供人民幣X萬元作為本年度救助基金。2.3.1年收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€；2.3.2需進(jìn)行口腔治療；2.3.3未參加醫(yī)療保險或醫(yī)療保險無法報銷全部費用。2.4.1口腔檢查；2.4.2口腔治療；2.4.3口腔修復(fù)；2.4.4口腔種植。3.合同期限及終止3.1合同期限：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，至2024年12月31日止。3.2.1合同約定的期限屆滿；3.2.2甲方或乙方單方面解除合同；3.2.3合同約定的其他終止條件；3.3合同終止程序：合同終止前，雙方應(yīng)就終止事宜進(jìn)行協(xié)商，并簽訂終止協(xié)議。4.資金管理及使用4.1資金來源及性質(zhì)：救助基金來源于甲方籌集的資金，性質(zhì)為非營利性專項基金。4.2資金撥付方式：甲方根據(jù)乙方提交的申請，按照合同約定的程序和條件，將資金撥付至乙方指定賬戶。4.3資金使用監(jiān)督：甲方有權(quán)對乙方使用救助基金的情況進(jìn)行監(jiān)督，包括但不限于：4.3.1檢查乙方提供的患者資料；4.3.2查驗乙方開具的收費憑證；4.3.3監(jiān)督乙方資金使用情況。4.4資金使用范圍：救助基金僅用于合同約定的援助項目及內(nèi)容。4.5資金使用報銷及結(jié)算：乙方應(yīng)在合同約定的期限內(nèi)，向甲方提交資金使用報銷及結(jié)算報告，包括但不限于：4.5.1患者治療記錄；4.5.2收費憑證；4.5.3資金使用明細(xì)。5.權(quán)利義務(wù)5.1甲方權(quán)利5.1.1監(jiān)督權(quán)：甲方有權(quán)對乙方使用救助基金的情況進(jìn)行監(jiān)督。5.1.2檢查權(quán)：甲方有權(quán)檢查乙方提供的患者資料和收費憑證。5.1.3撤銷權(quán)：若乙方違反合同約定，甲方有權(quán)撤銷救助基金的使用。5.2甲方義務(wù)5.2.1提供資料義務(wù)：甲方應(yīng)向乙方提供救助基金的相關(guān)資料。5.2.2管理義務(wù)：甲方應(yīng)負(fù)責(zé)救助基金的管理工作。5.2.3保密義務(wù)：甲方應(yīng)遵守保密原則，對乙方提供的信息予以保密。5.3乙方權(quán)利5.3.1受助權(quán)：乙方有權(quán)按照合同約定，申請使用救助基金。5.3.2查詢權(quán)：乙方有權(quán)查詢救助基金的使用情況。5.3.3反饋權(quán)：乙方有權(quán)對救助基金的使用提出意見和建議。5.4乙方義務(wù)5.4.1受助條件符合義務(wù)：乙方應(yīng)確保受助患者符合合同約定的條件。5.4.2使用資金合理義務(wù)：乙方應(yīng)合理使用救助基金，確保資金用于約定的項目。5.4.3信息反饋義務(wù)：乙方應(yīng)定期向甲方反饋救助基金的使用情況。8.爭議解決8.1爭議解決方式：雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭議解決機(jī)構(gòu)：如雙方同意，可約定將爭議提交至仲裁委員會仲裁。8.3爭議解決程序：爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)在收到爭議通知之日起30日內(nèi)進(jìn)行協(xié)商；協(xié)商不成的，任何一方均可按照約定的爭議解決方式提起訴訟或仲裁。9.合同生效及終止9.1合同生效條件：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。9.2合同生效日期：本合同自2024年1月1日起生效。9.3.1雙方協(xié)商一致解除合同；9.3.2因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；9.3.3合同約定的其他終止條件；9.4合同終止日期：合同終止日期以雙方書面確認(rèn)的日期為準(zhǔn)。10.合同附件10.1附件一：資金撥付申請表10.2附件二：受助人信息登記表10.3附件三：資金使用報銷及結(jié)算清單10.4附件四：其他相關(guān)文件附件應(yīng)作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。11.合同變更及解除11.1合同變更條件：任何一方要求變更合同內(nèi)容，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂補充協(xié)議。11.2.1因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；11.2.2合同一方嚴(yán)重違約；11.2.3雙方協(xié)商一致解除合同；11.3合同變更及解除程序：合同變更或解除，雙方應(yīng)簽訂書面協(xié)議，明確變更或解除的內(nèi)容、程序及責(zé)任。12.合同履行及監(jiān)督12.1合同履行期限：本合同履行期限自合同生效之日起至合同終止日期止。12.2合同履行方式：雙方應(yīng)按照合同約定的內(nèi)容和方式履行各自義務(wù)。12.3合同履行監(jiān)督：甲方有權(quán)對乙方履行合同情況進(jìn)行監(jiān)督，包括但不限于定期檢查、現(xiàn)場監(jiān)督、查閱相關(guān)資料等。13.合同解除后的處理13.1合同解除后的資金處理：合同解除后，尚未使用的救助基金余額應(yīng)退還甲方。13.2合同解除后的債權(quán)債務(wù)處理：合同解除后，雙方應(yīng)按照合同約定處理現(xiàn)有的債權(quán)債務(wù)關(guān)系。13.3合同解除后的其他事項處理：合同解除后，雙方應(yīng)妥善處理合同解除前已發(fā)生的其他事項。14.合同其他條款14.1不可抗力條款：本合同所稱不可抗力，是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等。14.2通知條款：雙方之間的通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行，送達(dá)地址以合同約定的地址為準(zhǔn)。14.3保密條款：雙方對本合同內(nèi)容及其履行情況負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。14.4法律適用及管轄：本合同的訂立、效力、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律，并受合同簽訂地人民法院管轄。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方的概念：在本合同中，“第三方”是指除甲方和乙方之外的，根據(jù)合同約定介入合同履行過程中的任何個人、組織或?qū)嶓w，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評估機(jī)構(gòu)、審計機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所等。15.2第三方的介入目的：第三方介入的目的是為了保證合同的有效履行，提高資金使用效率，確保救助基金的使用符合相關(guān)法律法規(guī)和合同約定。16.第三方介入的條件16.1.1合同履行過程中需要專業(yè)評估或?qū)徲嫞?6.1.2需要第三方提供專業(yè)服務(wù)或咨詢；16.1.3合同約定或法律法規(guī)要求第三方介入。17.第三方的責(zé)權(quán)利17.1第三方的權(quán)利：17.1.1根據(jù)合同約定或委托協(xié)議，享有相應(yīng)的權(quán)利；17.1.2在合同履行過程中，有權(quán)獲取必要的資料和信息；17.1.3有權(quán)對乙方進(jìn)行現(xiàn)場檢查、調(diào)查和評估。17.2第三方的義務(wù)：17.2.1按照合同約定或委托協(xié)議履行職責(zé)；17.2.2對獲取的資料和信息保密；17.2.3確保其提供的服務(wù)符合相關(guān)法律法規(guī)和合同約定。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的關(guān)系：第三方受甲方委托介入合同履行，其行為后果由甲方承擔(dān)。18.2第三方與乙方的關(guān)系：第三方對乙方進(jìn)行監(jiān)督和評估，乙方應(yīng)積極配合，不得拒絕或阻撓。19.第三方的責(zé)任限額19.1第三方的責(zé)任限額：第三方在履行合同過程中因自身原因造成損失的，其責(zé)任限額由雙方在合同中約定，一般不超過其合同酬金的一倍。19.2超出責(zé)任限額的處理：若第三方因自身原因造成損失超過責(zé)任限額的，超出部分由甲方承擔(dān)；若第三方因故意或重大過失造成損失的，甲方有權(quán)向第三方追償。20.第三方介入的程序20.1第三方的選擇：甲方應(yīng)選擇具有相應(yīng)資質(zhì)和良好信譽的第三方，并與第三方簽訂委托協(xié)議。20.2第三方的介入時間：第三方介入時間應(yīng)在合同履行過程中，具體時間由雙方協(xié)商確定。20.3第三方的介入內(nèi)容：第三方介入內(nèi)容包括但不限于：20.3.1對乙方提供的服務(wù)進(jìn)行評估；20.3.2對乙方使用救助基金的情況進(jìn)行審計；20.3.3對乙方提供的患者資料進(jìn)行核實。21.第三方介入的監(jiān)督21.1甲方對第三方的監(jiān)督：甲方有權(quán)對第三方的履行情況進(jìn)行監(jiān)督，包括但不限于：21.1.1檢查第三方的工作報告；21.1.2聽取第三方的工作匯報；21.1.3要求第三方提供必要的工作資料。21.2第三方的監(jiān)督：第三方應(yīng)遵守合同約定和委托協(xié)議，不得泄露任何敏感信息。22.第三方介入的終止22.1.1合同履行完畢；22.1.2第三方完成委托任務(wù)；22.1.3雙方協(xié)商一致終止第三方介入。22.2第三方介入的終止程序：第三方介入終止時，雙方應(yīng)簽訂終止協(xié)議，明確各自的權(quán)利義務(wù)。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.資金撥付申請表詳細(xì)要求：申請表應(yīng)包括申請人基本信息、援助項目、費用預(yù)算、患者身份證明等。說明：申請表用于乙方申請資金撥付，需真實、完整地填寫。2.受助人信息登記表詳細(xì)要求：登記表應(yīng)包括受助人姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式、家庭住址、經(jīng)濟(jì)狀況、病情描述等。說明：登記表用于記錄受助人的基本信息，以便于跟蹤和管理。3.資金使用報銷及結(jié)算清單詳細(xì)要求：清單應(yīng)包括項目名稱、費用金額、費用來源、發(fā)票號碼、報銷日期等。說明：清單用于記錄乙方使用救助基金的情況，便于甲方的監(jiān)督和結(jié)算。4.口腔治療記錄詳細(xì)要求：記錄應(yīng)包括患者姓名、治療日期、治療項目、費用、治療結(jié)果等。說明：治療記錄用于證明患者接受治療的事實，以便于后續(xù)的評估和審計。5.口腔檢查報告詳細(xì)要求：報告應(yīng)包括患者姓名、檢查日期、檢查結(jié)果、診斷意見等。說明：檢查報告用于證明患者病情的真實性，以便于決定是否提供援助。6.口腔修復(fù)記錄詳細(xì)要求：記錄應(yīng)包括患者姓名、修復(fù)日期、修復(fù)項目、費用、修復(fù)效果等。說明：修復(fù)記錄用于證明患者接受修復(fù)治療的事實，以便于后續(xù)的評估和審計。7.口腔種植記錄詳細(xì)要求：記錄應(yīng)包括患者姓名、種植日期、種植項目、費用、種植效果等。說明：種植記錄用于證明患者接受種植治療的事實，以便于后續(xù)的評估和審計。8.第三方評估報告詳細(xì)要求：報告應(yīng)包括評估對象、評估內(nèi)容、評估方法、評估結(jié)果等。說明：第三方評估報告用于對乙方提供的服務(wù)進(jìn)行評估，確保服務(wù)質(zhì)量。9.第三方審計報告詳細(xì)要求：報告應(yīng)包括審計對象、審計內(nèi)容、審計方法、審計結(jié)果等。說明：第三方審計報告用于對乙方使用救助基金的情況進(jìn)行審計，確保資金使用合規(guī)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1乙方未按時提交資金使用報銷及結(jié)算清單；1.2乙方使用救助基金超出合同約定范圍；1.3乙方未按照合同約定提供受助人信息；1.4乙方未按照合同約定提供患者治療記錄；1.5第三方未按時提交評估報告或?qū)徲媹蟾妫?.6第三方泄露受助人信息；1.7第三方未按照合同約定履行職責(zé)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1乙方違約：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于：2.1.1補充或改正違約行為；2.1.2支付違約金；2.1.3賠償甲方因此遭受的損失。2.2第三方違約：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于：2.2.1支付違約金；2.2.2賠償甲方因此遭受的損失；2.2.3甲方有權(quán)解除與第三方的委托協(xié)議。3.示例說明：3.1示例一：若乙方未按時提交資金使用報銷及結(jié)算清單，甲方有權(quán)要求乙方在7日內(nèi)補交，逾期未補交的，乙方應(yīng)支付每日千分之二的違約金。3.2示例二：若第三方泄露受助人信息，第三方應(yīng)賠償甲方因信息泄露遭受的損失，包括但不限于名譽損失、精神損害賠償?shù)?。全文完?024年度口腔門診醫(yī)療救助基金合同2本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同名稱1.2合同編號1.3合同簽訂日期1.4合同生效日期1.5合同期限1.6合同雙方名稱及法定代表人1.7合同簽訂地點2.合同目的及依據(jù)2.1合同目的2.2合同依據(jù)3.救助基金來源及管理3.1基金來源3.2基金管理3.3基金監(jiān)督4.救助對象及條件4.1救助對象4.2救助條件5.救助范圍及標(biāo)準(zhǔn)5.1救助范圍5.2救助標(biāo)準(zhǔn)6.救助申請及審核6.1救助申請6.2申請材料6.3審核流程7.救助資金發(fā)放7.1資金發(fā)放方式7.2發(fā)放時間7.3發(fā)放條件8.救助基金使用監(jiān)督8.1監(jiān)督方式8.2監(jiān)督機(jī)構(gòu)8.3監(jiān)督內(nèi)容9.合同變更及終止9.1合同變更9.2合同終止10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任11.爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決機(jī)構(gòu)12.合同解除12.1解除條件12.2解除程序13.合同解除后的處理13.1資金結(jié)算13.2責(zé)任追究14.合同附件第一部分：合同如下：第一條合同基本信息1.1合同名稱：2024年度口腔門診醫(yī)療救助基金合同1.2合同編號：YY2024KM0011.3合同簽訂日期：2024年1月1日1.4合同生效日期：自雙方簽字蓋章之日起生效1.5合同期限：2024年1月1日至2024年12月31日1.6合同雙方名稱及法定代表人：甲方：口腔門診部法定代表人：乙方：慈善基金會法定代表人：1.7合同簽訂地點：市區(qū)路號第二條合同目的及依據(jù)2.1合同目的：為幫助經(jīng)濟(jì)困難的患者獲得必要的口腔醫(yī)療服務(wù)，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特訂立本合同。2.2合同依據(jù)：《中華人民共和國慈善法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療救助管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)。第三條救助基金來源及管理3.1基金來源：乙方從其自有資金中劃撥，并接受社會捐贈。3.2基金管理：設(shè)立專項賬戶，由甲方負(fù)責(zé)具體管理和使用，乙方定期監(jiān)督。3.3基金監(jiān)督：乙方有權(quán)對基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督，甲方需配合并提供相關(guān)資料。第四條救助對象及條件4.1救助對象：持有有效身份證件，家庭經(jīng)濟(jì)困難，且患有口腔疾病的市居民。4.2救助條件：4.2.1家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)；4.2.2患有需要進(jìn)行口腔治療的疾病；4.2.3經(jīng)甲方醫(yī)生評估，符合救助條件。第五條救助范圍及標(biāo)準(zhǔn)5.1救助范圍：口腔門診提供的常規(guī)口腔治療服務(wù)，包括但不限于補牙、拔牙、根管治療等。5.2救助標(biāo)準(zhǔn)：5.2.1按照國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；5.2.2救助基金最高支付比例不超過實際費用的80%。第六條救助申請及審核6.1救助申請：a.身份證復(fù)印件；b.戶口簿復(fù)印件；c.家庭收入證明；d.疾病診斷證明；e.其他相關(guān)材料。6.1.2甲方收到申請材料后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)完成初步審核。6.2申請材料：6.2.1甲方對申請材料進(jìn)行審核，確認(rèn)是否符合救助條件；6.2.2甲方將審核結(jié)果通知乙方，并告知申請人在規(guī)定時間內(nèi)是否通過審核。第七條救助資金發(fā)放7.1資金發(fā)放方式：7.1.1甲方在審核通過后，將符合條件的救助對象信息及費用清單提交給乙方；7.1.2乙方在收到材料后，對費用進(jìn)行審核，確認(rèn)無誤后，將救助資金支付至甲方指定賬戶；7.2發(fā)放時間：7.2.1甲方在救助對象完成治療后，向乙方提交費用結(jié)算單；7.2.2乙方在收到結(jié)算單后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)完成資金發(fā)放；7.3發(fā)放條件：7.3.1救助對象完成治療；7.3.2甲方提供的費用結(jié)算單真實、完整；7.3.3乙方審核無誤。第一部分：合同如下：第八條救助基金使用監(jiān)督8.1監(jiān)督方式：8.1.1乙方定期對甲方使用的救助基金進(jìn)行審計；8.1.2乙方可隨時對甲方進(jìn)行現(xiàn)場檢查；8.1.3乙方可要求甲方提供相關(guān)財務(wù)及使用情況的報告。8.2監(jiān)督機(jī)構(gòu)：8.2.1監(jiān)督機(jī)構(gòu)為乙方指定的審計機(jī)構(gòu)；8.2.2乙方有權(quán)更換監(jiān)督機(jī)構(gòu)，并提前通知甲方。8.3監(jiān)督內(nèi)容：8.3.1救助基金的使用是否符合合同規(guī)定；8.3.2救助基金的管理是否規(guī)范；8.3.3救助基金的使用是否公開透明。第九條合同變更及終止9.1合同變更：9.1.1合同雙方協(xié)商一致，可以對本合同進(jìn)行變更；9.1.2變更內(nèi)容應(yīng)以書面形式約定，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。9.2合同終止：9.2.1合同期限屆滿；9.2.2雙方協(xié)商一致解除合同；9.2.3發(fā)生不可抗力事件，致使合同無法履行。第十條違約責(zé)任10.1違約情形：10.1.1甲方未按照合同規(guī)定使用救助基金；10.1.2乙方未按照合同規(guī)定支付救助資金；10.1.3雙方違反合同約定的其他行為。10.2違約責(zé)任：10.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等；10.2.2違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為給對方造成的全部損失。第十一項爭議解決11.1爭議解決方式：11.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議；11.1.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。11.2爭議解決機(jī)構(gòu)：11.2.1爭議解決機(jī)構(gòu)為市區(qū)人民法院。第十二項合同解除12.1解除條件：12.1.1雙方協(xié)商一致解除合同；12.1.2發(fā)生不可抗力事件，致使合同無法履行；12.1.3一方違約，經(jīng)對方催告后在合理期限內(nèi)仍未履行。12.2解除程序：12.2.1提出解除合同的一方應(yīng)以書面形式通知對方；12.2.2對方收到通知后，應(yīng)在15日內(nèi)予以答復(fù)；12.2.3雙方未在規(guī)定期限內(nèi)答復(fù)的，視為接受解除。第十三項合同解除后的處理13.1資金結(jié)算：13.1.1合同解除后，雙方應(yīng)立即進(jìn)行資金結(jié)算；13.1.2未結(jié)算的救助資金應(yīng)退還給乙方或按照雙方協(xié)商的方式進(jìn)行處理。13.2責(zé)任追究：13.2.1因一方違約導(dǎo)致合同解除的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；13.2.2因不可抗力導(dǎo)致合同解除的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。第十四項合同附件14.1.1救助基金使用管理辦法；14.1.2救助對象申請表格；14.1.3救助資金結(jié)算清單。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方概念界定1.1第三方是指在合同履行過程中，基于合同約定或雙方同意，參與合同執(zhí)行、監(jiān)督或提供專業(yè)服務(wù)的獨立第三方機(jī)構(gòu)或個人。1.2第三方包括但不限于審計機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、醫(yī)療評估機(jī)構(gòu)、專業(yè)中介機(jī)構(gòu)等。第二條第三方介入范圍及程序2.1第三方介入范圍：2.1.1救助基金的審計與監(jiān)督；2.1.2救助申請的評估與審核；2.1.3救助資金使用的監(jiān)督與管理；2.1.4合同履行過程中的爭議解決。2.2第三方介入程序：2.2.1雙方協(xié)商確定第三方介入的具體事項和范圍；2.2.2甲方或乙方提出第三方介入的申請，并說明理由；2.2.3雙方共同選定或委托第三方機(jī)構(gòu)；2.2.4第三方根據(jù)合同約定和雙方要求，開展相關(guān)工作。第三條第三方責(zé)任及義務(wù)3.1第三方責(zé)任：3.1.1第三方應(yīng)根據(jù)合同約定和雙方要求，獨立、客觀、公正地履行職責(zé)；3.1.2第三方對其提供的專業(yè)意見或服務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；3.1.3第三方在履行職責(zé)過程中，如違反法律法規(guī)或合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.2第三方義務(wù)：3.2.1第三方應(yīng)保守合同秘密，不得泄露任何涉及合同履行過程中的商業(yè)秘密或個人信息；3.2.2第三方應(yīng)按照合同約定的時間和質(zhì)量要求，完成相關(guān)工作。第四條