DB37T 4582 2023 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防范技術(shù)指南　

37Technicalguidancesforpreventionofcommonrisksinpensioninstitutions2023-03-29發(fā)布I 2 2 2 2 3 3 4 4 5 6 6 8 8 9 9 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防范技術(shù)指南風(fēng)險(xiǎn)、消防安全風(fēng)險(xiǎn)、易燃?xì)怏w泄漏安全風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)安MZ/T132—2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范DB37/T3961—2020養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控體系實(shí)施指南DB37/T3962—2020養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全事故隱患排查治理體系實(shí)施指南4基本要求——防范知識(shí)宣教等。4.2識(shí)別各種風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，并告知老年人或其監(jiān)護(hù)人可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、不良后果及預(yù)防措施。24.5每季度為老年人開(kāi)展宣傳教育服務(wù)，提升老年人風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。4.6對(duì)已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施，開(kāi)展效果評(píng)價(jià)?！?cái)產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)：財(cái)物丟失、詐騙、非法集資等；——其他風(fēng)險(xiǎn)：停電、泛水、發(fā)生傳染病、暴力行為、恐怖暴力襲擊等。應(yīng)急設(shè)施、特種設(shè)備等的安全風(fēng)險(xiǎn)防范依據(jù)DB37/T396患有腦血管病、老年失智癥、帕金森氏病、7.1.2.1有噎食風(fēng)險(xiǎn)的老年人進(jìn)食時(shí)宜在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)，或由護(hù)理人員幫助其進(jìn)食，視情況給予半流質(zhì)、流質(zhì)膳食，保持老年人正確進(jìn)食體位，調(diào)7.1.2.2對(duì)暴飲暴食、搶食以及失智老年人進(jìn)行7.1.2.3為老年人營(yíng)造良好的就餐環(huán)境，使老年人保持情緒穩(wěn)定，注意力集中，避免不良刺激及同時(shí)37.1.2.4老年人就餐時(shí)，對(duì)老年人進(jìn)行持續(xù)關(guān)注和叮囑，不和老年人談笑。老年人談笑7.1.2.5定期開(kāi)展防噎食培訓(xùn)，私自購(gòu)買、服用藥物且未向機(jī)構(gòu)報(bào)備，私自食用不適合7.2.2.1提供服藥管理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在入住前與老年人或相關(guān)第三方簽訂服藥管理協(xié)7.2.2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需建立內(nèi)部藥品管理制度，有專人負(fù)責(zé)藥品管理，加強(qiáng)日常檢查，協(xié)助老年人定時(shí)7.2.2.3由專業(yè)人員負(fù)責(zé)藥品分發(fā)，7.2.2.4老年人因在外就醫(yī)拿藥，需自帶藥品進(jìn)入機(jī)構(gòu)的，宜將藥品、治療方案或醫(yī)囑、出院證明等7.2.2.5對(duì)老年人自帶食品做好登記，并7.2.2.7發(fā)現(xiàn)老年人或相關(guān)第三方帶入不適合老年人食用的食品以及未報(bào)備的藥品時(shí)，及時(shí)與老年人7.2.2.8對(duì)于經(jīng)評(píng)估有認(rèn)知障礙的老年人，需將洗滌劑等物品放置在老年人觸及不到的地方，必要時(shí)47.4.2.1高溫環(huán)境或設(shè)施設(shè)備需設(shè)置明顯的“高溫或燙傷危險(xiǎn)”安全警示標(biāo)志，工作人員熟知高溫風(fēng)7.4.2.2高溫環(huán)境或設(shè)施設(shè)備需有防燙傷的防護(hù)措施，避免老年人觸碰高溫設(shè)施設(shè)備和物品，如開(kāi)水7.4.2.3避免老年人飲用、進(jìn)食高溫食物。管飼喂養(yǎng)前，流食溫度控制在38℃~40℃。7.4.2.8使用各種熱物理治療儀器時(shí)，需按說(shuō)明書要求，保持安全有效距離。老年人出現(xiàn)譫妄、煩躁57.5.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)及技能培7.5.2.3臥床老年人出現(xiàn)躁動(dòng)或癲癇發(fā)作時(shí)，需有專人陪護(hù)，在告知監(jiān)護(hù)人并征得其同意后給予保護(hù)7.5.2.4老年人在臥床狀態(tài)下，固定床檔；電動(dòng)床床面保持最低位，使用后及時(shí)7.5.2.5對(duì)有墜床風(fēng)險(xiǎn)的老年人進(jìn)行重點(diǎn)觀察7.5.2.7對(duì)于失聰?shù)睦夏耆丝刹梢暳φ系K、眩暈、肢體功能障礙和自控體位能力手杖、助步器、輪椅等使用不當(dāng)；著裝過(guò)于肥大；相互推搡，7.6.2.3指導(dǎo)老年人正確使用助步器、拐杖等——使用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老人，宜在上床后服藥，服藥后立即臥床休息；——使用抗凝藥物應(yīng)觀察有無(wú)出血表現(xiàn)（包括消化道、呼吸道、泌尿道、口腔及皮膚等部位6——使用精神藥物應(yīng)觀察意識(shí)狀況和肌力，更換7.6.2.5使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老年人時(shí)，注意系好安全帶并檢查輪椅的性能是否完好。對(duì)肢體控制能力較差7.6.2.6增加巡視頻次，發(fā)現(xiàn)老年人有跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，及時(shí)采取相應(yīng)7.6.2.7睡前應(yīng)開(kāi)啟夜間照明設(shè)備，夜間保證床至洗漱間通道無(wú)障礙7.6.2.8地面保持平坦、干燥無(wú)障礙，地7.6.2.9衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)置防滑標(biāo)志，洗浴設(shè)施下方鋪設(shè)防滑墊，坐便器高度適中，洗浴及衛(wèi)生用品取用7.7.2.1老年人房間嚴(yán)禁有易燃易爆、有毒有害、尖銳物品及吸煙火種，對(duì)可能產(chǎn)生傷害的設(shè)備設(shè)施7.7.2.3對(duì)有抑郁癥及他傷（殺）、自傷（殺）風(fēng)險(xiǎn)程度高的老年人給予特別關(guān)注，必要時(shí)可進(jìn)行動(dòng)7.7.2.4發(fā)現(xiàn)老年人有他傷（殺）和自傷（殺）傾向時(shí)，立即進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)并上報(bào)，同時(shí)安置其在易7.7.2.5失智老年人出現(xiàn)幻覺(jué)、過(guò)激癥狀時(shí)，在征詢相關(guān)第三方同意后，根據(jù)醫(yī)囑適時(shí)使用安全保護(hù)77.8.2.1制定老年人外出管理制度，入住前與老年人及相關(guān)第三方簽訂外出管理7.8.2.2老年人隨監(jiān)護(hù)人外出實(shí)行登記制度，信息包含監(jiān)護(hù)人個(gè)人信息、老年人外出活動(dòng)地點(diǎn)、外出7.8.2.6未在監(jiān)護(hù)人陪伴下離開(kāi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)超過(guò)規(guī)定時(shí)間的，需立即與老年人聯(lián)系；無(wú)法聯(lián)系時(shí)，安排7.8.2.7發(fā)現(xiàn)老年人走失時(shí)，及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人；走失受幻覺(jué)、妄想的支配、情緒過(guò)激、認(rèn)知與配合7.9.2.1根據(jù)老年人不同的護(hù)理等級(jí)，選擇適合的7.9.2.3密切觀察文娛活動(dòng)中老年人的身體、精神狀態(tài)及7.9.2.4對(duì)活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行地面防滑、墻壁邊角和家居防護(hù)處理?；顒?dòng)場(chǎng)所的電器等安全設(shè)施需由專人7.9.2.5開(kāi)展文娛活動(dòng)時(shí)，有意外風(fēng)險(xiǎn)較大的老年人需由醫(yī)護(hù)人員7.9.2.6開(kāi)展院外活動(dòng)時(shí)，需配備足夠的護(hù)理人員，并指定專人負(fù)責(zé)安全工作。需乘車外出的，所乘7.9.2.7定期組織開(kāi)展預(yù)防老年人文娛活動(dòng)意外的87.10.2.1使用的插座等有保護(hù)功能，不宜擺放在明處，并遠(yuǎn)離水7.10.2.2不使用電暖器、電磁產(chǎn)品的帶電部分。當(dāng)用電產(chǎn)品發(fā)生漏電、過(guò)載、患有腦血管病、老年失智癥、帕金森氏病、7.11.2.1老年人膳食宜以松軟的食7.11.2.4老年人進(jìn)餐時(shí)需保持安靜，不宜講話，進(jìn)餐速度不宜過(guò)快，出現(xiàn)嗆咳立即停止進(jìn)餐。7.11.2.6出現(xiàn)一側(cè)舌肌癱瘓、失語(yǔ)能夠吞咽的老年人，協(xié)助其進(jìn)餐，將食物送至健9食物、藥物、嘔吐物、痰液吸入氣管堵塞氣7.12.2.3臥床老年人出現(xiàn)嘔吐時(shí)，7.12.2.5有窒息風(fēng)險(xiǎn)因素者宜在床旁備好負(fù)壓吸），7.13.2.1觀察管路位置，保證管路7.13.2.2發(fā)現(xiàn)管路扭曲、移位、堵塞、打折、受壓時(shí)，及時(shí)妥善處理并7.13.2.4老年人翻身、排便、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需7.13.2.6對(duì)使用機(jī)械通氣的老年人，氣7.15.2.1向老年人宣教規(guī)律生活，幫其養(yǎng)成——清淡飲食，保持合理體重。增加粗纖維和水果蔬菜的攝入量，保持大便通暢；——對(duì)原發(fā)性疾病積極進(jìn)行治療，控制病情發(fā)展，并針對(duì)不同疾病制定個(gè)性化防范措施；——保持良好的心情。7.15.2.3對(duì)有猝死風(fēng)險(xiǎn)的老年人定期進(jìn)行監(jiān)7.15.2.4加強(qiáng)巡視，注意觀察，規(guī)食品安全方面最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件是食物中毒，食物中毒的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因冷卻食物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、加熱食物不徹底或低溫長(zhǎng)時(shí)間加熱、在8.2.1.2有相對(duì)獨(dú)立的食品原料存放間、食品加工操作間、食品出售場(chǎng)所和就餐場(chǎng)所。8.2.1.5對(duì)食品進(jìn)行定期檢查，防止老年人食用過(guò)期或變質(zhì)的食品。8.2.1.6除冷凍（藏）庫(kù)外的庫(kù)房、食品處理區(qū)、備餐等場(chǎng)所需安裝8.2.1.7原料粗加工場(chǎng)地設(shè)置水產(chǎn)類、肉類、蔬菜類的清洗水池，且有明顯標(biāo)志。8.2.1.8廚房、灶間煙道做到每季度清洗并記錄。餐（飲）具每日消毒，餐廚垃圾每日處理。8.2.2.1建立食品安全教育培訓(xùn)制度、崗位責(zé)任制度及食品安全信息公示制度等。法規(guī)和食品安全標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行原料控制、餐具飲具清洗消毒等制度，并依法開(kāi)展食堂食品安全自8.2.2.4進(jìn)行“明廚亮灶”建設(shè)，有條件的食堂8.2.2.6食堂需配備專職或兼職食品安全管理人員，食堂工作人員、管理人員有食品安全知識(shí)培訓(xùn)經(jīng)8.2.2.7食堂工作人員每年進(jìn)行健康體檢，并取得合格健康證明。對(duì)食堂工作人員進(jìn)行每日晨檢并記8.2.2.8食堂工作人員需保持個(gè)人衛(wèi)生，穿戴清潔的工作衣帽，9消防安全風(fēng)險(xiǎn)防范9.1常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件及風(fēng)險(xiǎn)因素消防風(fēng)險(xiǎn)最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件是火災(zāi)，引起火災(zāi)的常見(jiàn)風(fēng)9.2.1使用電器設(shè)備9.2.1.1對(duì)設(shè)備狀態(tài)、電氣線路進(jìn)行定期檢查，保證設(shè)備狀態(tài)良好，發(fā)現(xiàn)電氣線路損壞及時(shí)進(jìn)行維修9.2.1.2定期對(duì)工作人員進(jìn)行消防器材的使用培訓(xùn)，使其學(xué)會(huì)應(yīng)急滅火。9.2.2動(dòng)火作業(yè)9.2.2.1作業(yè)前：——執(zhí)行動(dòng)火作業(yè)工作票，現(xiàn)場(chǎng)配備滅火設(shè)施。9.2.2.2作業(yè)中：9.2.2.3作業(yè)后：9.2.3存儲(chǔ)作業(yè)9.2.3.1作業(yè)場(chǎng)所需通風(fēng)降溫。9.2.3.4倉(cāng)庫(kù)內(nèi)禁止明火作業(yè)或攜帶火種進(jìn)入。9.2.4.1建立逐級(jí)消防安全責(zé)任制，明確消防安全責(zé)任人、消防安全管理人，明確各級(jí)各崗位消防安9.2.4.2建立健全單位消防安全組織，制定消防安全9.2.4.3明確消防安全重點(diǎn)部位和重點(diǎn)崗位，定期開(kāi)展防火檢查，包括：消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行和維護(hù)保9.2.4.4落實(shí)每日防火巡查，包括：——消防安全重點(diǎn)部位值守人員是否在崗在位；——防火卷簾下是否堆放物品。9.2.4.5配備適當(dāng)種類、足夠數(shù)量的消防設(shè)備和器材，并定期對(duì)員工進(jìn)行消防知識(shí)及消防器材使用的9.2.4.6放置在室外的消防器材采取防雨、防曬、防9.2.4.7委托具有相應(yīng)資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)消防設(shè)施器材進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)，每月出具維保記9.2.4.8認(rèn)真填寫并妥善保存消防檔案資料，隨時(shí)備查。10.1.2.1.1配備泄漏報(bào)警及連鎖設(shè)10.1.2.1.2在閥門處做出明顯開(kāi)關(guān)標(biāo)記?，F(xiàn)10.1.2.2.2到已注冊(cè)充裝資質(zhì)10.2.2.1健全安全用氣責(zé)任制，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)控范圍不足有盲區(qū)，自行出入把控不11.1.2.1建立相應(yīng)的財(cái)產(chǎn)安全管理制度，對(duì)偷竊等重點(diǎn)安全詐騙的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素主要為老年人自身財(cái)產(chǎn)安全意識(shí)不高、容易輕11.2.2.3經(jīng)常與老年人進(jìn)行溝通交流，發(fā)現(xiàn)疑似詐騙，立即