分級護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

二級護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）,,,,

項目分值,標(biāo)準(zhǔn)分值,檢查方法,評價標(biāo)準(zhǔn),扣分標(biāo)準(zhǔn)

病情觀察30分,2,現(xiàn)場查看,1.一覽表、床頭卡填寫內(nèi)容齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，根據(jù)病情使用腕帶。,一項不符扣1分

,20,抽查護士、患者各1人,2.護士對患者十知道：床號、姓名、性別、年齡、主要診斷、主要病情、主要陽性檢查結(jié)果、目前主要治療措施、主要護理措施及觀察要點、護理相關(guān)的健康指導(dǎo)（依據(jù)責(zé)任護士匯報病情模版內(nèi)容）。,一項不知道各扣2分，一項不全扣1分

,4,現(xiàn)場考核兩名護士,3.床頭交接班內(nèi)容包括目前病情、治療、護理、皮膚情況等。,一項不符各扣1分

,4,查看記錄,4.注意觀察生命體征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并有記錄。,一項不符各扣1分

專科護理40分,20,查看患者,"1.輸液通暢，用藥及時準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。

2.指導(dǎo)患者按時服用藥物。

3.患者或家屬了解目前所用藥物的名稱、作用及注意事項。

4.各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護理準(zhǔn)確及時，患者或家屬知曉相關(guān)注意事項。",一項不符扣4分

,,,5.管道護理做到：有標(biāo)識、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求及時更換。,導(dǎo)管脫落扣10分，其他一項不符合要求扣1分

,20,抽查護士,6.熟悉現(xiàn)用儀器（如微量泵、輸液泵等）的操作規(guī)程、識別故障并能及時處理。,不能識別故障或不掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報回應(yīng)不及時或處理不當(dāng)各扣3分

,,,7.掌握?？谱o理觀察要點，提供健康教育，介紹有關(guān)藥物知識、飲食注意事項，圍手術(shù)期及各種檢查前后注意事項，患者或家屬知曉。,一項不符扣2分，不知曉觀察要點扣5分

,,,8.特殊病人用物終末處理人人知曉。,一人不知曉扣1分

基礎(chǔ)護理30分,30,查看患者,"1.患者或家屬知曉主管醫(yī)生和責(zé)任護士。

2.入院宣教到位：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，便民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度。

3.協(xié)助或指導(dǎo)家屬為患者做好三短六潔（頭發(fā)短、胡須短、指甲短，口腔潔、頭發(fā)潔、皮膚潔、手足潔、會陰潔、肛門潔）。

4.做好飲食指導(dǎo)。

5.幫助和指導(dǎo)患者在床上或室內(nèi)適當(dāng)活動。

6.患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求。

7.設(shè)備帶、床單元（床頭桌、床上、床下）、地面清潔，無污物和雜物。

8.為患者進行各種標(biāo)本采集符合要求。",其他一項不符合要求扣3分

,,,"9.為患者提供全程安全護理，無護理并發(fā)癥如燙傷、墜

床、壓瘡（通過備案者除外）和技術(shù)操作并發(fā)癥等發(fā)生。",發(fā)現(xiàn)1例壓瘡預(yù)防不當(dāng)或在院發(fā)生壓瘡未上報者扣10分

,,,10.做好出院指導(dǎo)：與患者說明服藥的方法、注意事項、出院以后的休息、飲食、運動要求及專科康復(fù)注意事項、復(fù)查的時間、地點等。,一項不符合要求扣1分

"備注：

1.二級護理質(zhì)量考核合格分為≥90分,合格率為≥92％（合格率＝合格例數(shù)／檢查總例數(shù)×100℅）。

2.此標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實施細則》要求制定。",,,,

內(nèi)三二級護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）,,,,

項目分值,標(biāo)準(zhǔn)分值,檢查方法,評價標(biāo)準(zhǔn),檢查結(jié)果

病情觀察30分,2,現(xiàn)場查看,1.一覽表、床頭卡填寫內(nèi)容齊全、清楚、正確，護理級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，根據(jù)病情使用腕帶。,

,20,查護士、患者,2.護士對患者十知道：床號、姓名、性別、年齡、主要診斷、主要病情、主要陽性檢查結(jié)果、目前主要治療措施、主要護理措施及觀察要點、護理相關(guān)的健康指導(dǎo)（依據(jù)責(zé)任護士匯報病情模版內(nèi)容）。,

,4,現(xiàn)場考核,3.床頭交接班內(nèi)容包括目前病情、治療、護理、皮膚情況等。,

,4,查看記錄,4.注意觀察生命體征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并有記錄。,

?？谱o理40分,20,查看患者,"1.輸液通暢，用藥及時準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。

2.指導(dǎo)患者按時服用藥物。

3.患者或家屬了解目前所用藥物的名稱、作用及注意事項。

4.各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護理準(zhǔn)確及時，患者或家屬知曉相關(guān)注意事項。",

,,,5.管道護理做到：有標(biāo)識、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求及時更換。,

,20,抽查護士,6.熟悉現(xiàn)用儀器（如微量泵、輸液泵等）的操作規(guī)程、識別故障并能及時處理。,

,,,7.掌握專科護理觀察要點，提供健康教育，介紹有關(guān)藥物知識、飲食注意事項，圍手術(shù)期及各種檢查前后注意事項，患者或家屬知曉。,

,,,8.特殊病人用物終末處理人人知曉。,

基礎(chǔ)護理30分,30,查看患者,"1.患者或家屬知曉主管醫(yī)生和責(zé)任護士。

2.入院宣教到位：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，便民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度。

3.協(xié)助或指導(dǎo)家屬為患者做好三短六潔（頭發(fā)短、胡須短、指甲短，口腔潔、頭發(fā)潔、皮膚潔、手足潔、會陰潔、肛門潔）。

4.做好飲食指導(dǎo)。

5.幫助和指導(dǎo)患者在床上或室內(nèi)適當(dāng)活動。

6.患者體位舒適，符合病情需要和治療護理要求。

7.設(shè)備帶、床單元（床頭桌、床上、床下）、地面清潔，無污物和雜物。

8.為患者進行各種標(biāo)本采集符合要求。",

,,,"9.為患者提供全程安全護理，無護