分級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）,,,,

項(xiàng)目分值,標(biāo)準(zhǔn)分值,檢查方法,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),扣分標(biāo)準(zhǔn)

病情觀察30分,2,現(xiàn)場查看,1.一覽表、床頭卡填寫內(nèi)容齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，根據(jù)病情使用腕帶。,一項(xiàng)不符扣1分

,20,抽查護(hù)士、患者各1人,2.護(hù)士對患者十知道：床號(hào)、姓名、性別、年齡、主要診斷、主要病情、主要陽性檢查結(jié)果、目前主要治療措施、主要護(hù)理措施及觀察要點(diǎn)、護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)（依據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情模版內(nèi)容）。,一項(xiàng)不知道各扣2分，一項(xiàng)不全扣1分

,4,現(xiàn)場考核兩名護(hù)士,3.床頭交接班內(nèi)容包括目前病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等。,一項(xiàng)不符各扣1分

,4,查看記錄,4.注意觀察生命體征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并有記錄。,一項(xiàng)不符各扣1分

專科護(hù)理40分,20,查看患者,"1.輸液通暢，用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。

2.指導(dǎo)患者按時(shí)服用藥物。

3.患者或家屬了解目前所用藥物的名稱、作用及注意事項(xiàng)。

4.各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)，患者或家屬知曉相關(guān)注意事項(xiàng)。",一項(xiàng)不符扣4分

,,,5.管道護(hù)理做到：有標(biāo)識(shí)、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求及時(shí)更換。,導(dǎo)管脫落扣10分，其他一項(xiàng)不符合要求扣1分

,20,抽查護(hù)士,6.熟悉現(xiàn)用儀器（如微量泵、輸液泵等）的操作規(guī)程、識(shí)別故障并能及時(shí)處理。,不能識(shí)別故障或不掌握操作規(guī)程扣5分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或處理不當(dāng)各扣3分

,,,7.掌握?？谱o(hù)理觀察要點(diǎn)，提供健康教育，介紹有關(guān)藥物知識(shí)、飲食注意事項(xiàng)，圍手術(shù)期及各種檢查前后注意事項(xiàng)，患者或家屬知曉。,一項(xiàng)不符扣2分，不知曉觀察要點(diǎn)扣5分

,,,8.特殊病人用物終末處理人人知曉。,一人不知曉扣1分

基礎(chǔ)護(hù)理30分,30,查看患者,"1.患者或家屬知曉主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。

2.入院宣教到位：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，便民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度。

3.協(xié)助或指導(dǎo)家屬為患者做好三短六潔（頭發(fā)短、胡須短、指甲短，口腔潔、頭發(fā)潔、皮膚潔、手足潔、會(huì)陰潔、肛門潔）。

4.做好飲食指導(dǎo)。

5.幫助和指導(dǎo)患者在床上或室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。

6.患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求。

7.設(shè)備帶、床單元（床頭桌、床上、床下）、地面清潔，無污物和雜物。

8.為患者進(jìn)行各種標(biāo)本采集符合要求。",其他一項(xiàng)不符合要求扣3分

,,,"9.為患者提供全程安全護(hù)理，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜

床、壓瘡（通過備案者除外）和技術(shù)操作并發(fā)癥等發(fā)生。",發(fā)現(xiàn)1例壓瘡預(yù)防不當(dāng)或在院發(fā)生壓瘡未上報(bào)者扣10分

,,,10.做好出院指導(dǎo)：與患者說明服藥的方法、注意事項(xiàng)、出院以后的休息、飲食、運(yùn)動(dòng)要求及?？瓶祻?fù)注意事項(xiàng)、復(fù)查的時(shí)間、地點(diǎn)等。,一項(xiàng)不符合要求扣1分

"備注：

1.二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核合格分為≥90分,合格率為≥92％（合格率＝合格例數(shù)／檢查總例數(shù)×100℅）。

2.此標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》要求制定。",,,,

內(nèi)三二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）,,,,

項(xiàng)目分值,標(biāo)準(zhǔn)分值,檢查方法,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),檢查結(jié)果

病情觀察30分,2,現(xiàn)場查看,1.一覽表、床頭卡填寫內(nèi)容齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，根據(jù)病情使用腕帶。,

,20,查護(hù)士、患者,2.護(hù)士對患者十知道：床號(hào)、姓名、性別、年齡、主要診斷、主要病情、主要陽性檢查結(jié)果、目前主要治療措施、主要護(hù)理措施及觀察要點(diǎn)、護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)（依據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情模版內(nèi)容）。,

,4,現(xiàn)場考核,3.床頭交接班內(nèi)容包括目前病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等。,

,4,查看記錄,4.注意觀察生命體征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并有記錄。,

?？谱o(hù)理40分,20,查看患者,"1.輸液通暢，用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。

2.指導(dǎo)患者按時(shí)服用藥物。

3.患者或家屬了解目前所用藥物的名稱、作用及注意事項(xiàng)。

4.各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)，患者或家屬知曉相關(guān)注意事項(xiàng)。",

,,,5.管道護(hù)理做到：有標(biāo)識(shí)、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求及時(shí)更換。,

,20,抽查護(hù)士,6.熟悉現(xiàn)用儀器（如微量泵、輸液泵等）的操作規(guī)程、識(shí)別故障并能及時(shí)處理。,

,,,7.掌握專科護(hù)理觀察要點(diǎn)，提供健康教育，介紹有關(guān)藥物知識(shí)、飲食注意事項(xiàng)，圍手術(shù)期及各種檢查前后注意事項(xiàng)，患者或家屬知曉。,

,,,8.特殊病人用物終末處理人人知曉。,

基礎(chǔ)護(hù)理30分,30,查看患者,"1.患者或家屬知曉主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。

2.入院宣教到位：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，便民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度。

3.協(xié)助或指導(dǎo)家屬為患者做好三短六潔（頭發(fā)短、胡須短、指甲短，口腔潔、頭發(fā)潔、皮膚潔、手足潔、會(huì)陰潔、肛門潔）。

4.做好飲食指導(dǎo)。

5.幫助和指導(dǎo)患者在床上或室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。

6.患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求。

7.設(shè)備帶、床單元（床頭桌、床上、床下）、地面清潔，無污物和雜物。

8.為患者進(jìn)行各種標(biāo)本采集符合要求。",

,,,"9.為患者提供全程安全護(hù)理，無護(hù)