基礎醫(yī)學知識課件

2008年基礎營養(yǎng)學基礎醫(yī)學知識2008年基礎營養(yǎng)學人體結構細胞組織器官系統(tǒng)2008年基礎營養(yǎng)學食物的消化吸收P29-34何謂消化?何謂吸收?唾液的作用?胃內的消化?小腸的消化和吸收?大腸的吸收和代謝?2008年基礎營養(yǎng)學基礎營養(yǎng)學

梁志達老師主講2008年基礎營養(yǎng)學營養(yǎng)學概念營養(yǎng)是機體攝取食物,經過消化、吸收、代謝和排泄,利用食物中營養(yǎng)素和其他對身體有益的成分構建組織器官、調節(jié)各種生理功能,維持正常生長、發(fā)育和防病保健的過程。2008年基礎營養(yǎng)學營養(yǎng)學概念營養(yǎng)素是機體為了維持生存生長發(fā)育體力活動和健康以食物的形式攝入的一些需要的物質。人體需要的營養(yǎng)素主要包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、各種礦物質和維生素五大類。2008年基礎營養(yǎng)學營養(yǎng)學概念“必需營養(yǎng)素”與”非必需營養(yǎng)素”的區(qū)別P48營養(yǎng)學是研究膳食、營養(yǎng)素及其他食物成分對健康影響的科學P492008年基礎營養(yǎng)學營養(yǎng)學概念膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)P501.平均需要量(EAR)2.推薦攝入量(RNI)3.適宜攝入量(AI)4.可耐受最高攝入量(UL)2008年基礎營養(yǎng)學營養(yǎng)素的功能主要指提供能量、促進生長與組織的修復、調節(jié)生理功能三項。作為能量來源的主要是碳水化合物、脂類、蛋白質促進生長與組織修復的主要是蛋白質、礦物質和維生素調節(jié)生理功能的主要是蛋白質、維生素和礦物質其作用包括維持物質代謝的動態(tài)平衡及內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。2008年基礎營養(yǎng)學動態(tài)平衡P52能量平衡營養(yǎng)素平衡水鹽平衡2008年基礎營養(yǎng)學內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)P52神經系統(tǒng)調節(jié)酶調節(jié)激素調節(jié)2008年基礎營養(yǎng)學營養(yǎng)是維持健康的基礎P53維持人體組織的構成維持生理功能維持心理健康預防疾病發(fā)生2008年基礎營養(yǎng)學營養(yǎng)對人群健康的影響P54保證兒童的正常生長發(fā)育和心理發(fā)育滿足各類特殊人群的營養(yǎng)需要增強特殊環(huán)境下人群的抵抗力、耐受性、適應性預防營養(yǎng)素的缺乏與過多及相關的疾病輔助各種疾病的治療2008年基礎營養(yǎng)學營養(yǎng)與健康的關系營養(yǎng)必須通過食物中所含營養(yǎng)素及其他活性物質發(fā)揮作用，講營養(yǎng)不能脫離食物及膳食營養(yǎng)素必須通過正常的生理過程發(fā)揮作用，講營養(yǎng)要考慮各種營養(yǎng)素的吸收利用及代謝過程營養(yǎng)的目標是：維持健康、預防疾病、加速康復總的來說就是達到祛病強身的目的．2008年基礎營養(yǎng)學能量能量的單位，國際上通用焦耳(j)，營養(yǎng)學上使用最多的是其1000倍的單位，即千焦耳(kj)．有些國家，如美國和加拿大仍繼續(xù)使用卡(cal)和千卡(kcal)，其換算關系如下：1kcal=4.184kj

1kj=0.239kcal

三大產能營養(yǎng)素：碳水化合物、脂肪、蛋白質的作用P60三大產能營養(yǎng)素的分配比例P621g碳水化合物產生能量為16.81kj(4.0kcal)1g脂肪產生能量37.56kj(9.0kcal)1g蛋白質產生能量16.74kj(4.0kcal)1g乙醇產生能量29.3kj(7.0kcal)2008年基礎營養(yǎng)學人體的能量消耗能量守恒定律P62基礎代謝體力活動食物熱效應生長發(fā)育及孕婦、乳母對能量的需求2008年基礎營養(yǎng)學基礎代謝基礎代謝是指人體在維持呼吸、心跳等最基本生命活動情況下的的能量代謝Ｐ６２單位時間內的基礎代謝稱為基礎代謝率（ＢＭＲ）中國人正常基礎代謝率平均值Ｐ６３2008年基礎營養(yǎng)學基礎代謝影響人體基礎代謝的因素Ｐ６４1、體表面積；2、年齡；3、性別；4、激素；5、季節(jié)與勞動強度2008年基礎營養(yǎng)學體力活動體力活動所消耗能量多少與三個因素有關：１、肌肉越發(fā)達者，活動時消耗能量越多；２、體重越重者，做相同的運動所消耗的能量也越多；３、勞動強度越大、持續(xù)時間越長、消耗能量越多；４、與工作熟練程度有關，對工作熟練程度高者能量消耗較少2008年基礎營養(yǎng)學食物熱效應食物熱效應（ＴＥＦ）即食物特殊動力作用(SDA)：是指由于進食而引起能量的消耗額外增加的現(xiàn)象稱食物熱效應．人體在攝食過程中，由于要對食物中營養(yǎng)素進行消化吸收代謝轉化等，需要額外消耗能量，同時引起體溫升高和散發(fā)能量．脂肪的食物熱效應約消耗本身產生能量的4%~5%，碳水化合物為5%~6%而蛋白質特別高，可達30%；一般混合膳食約增加基礎代謝的１０％2008年基礎營養(yǎng)學能量需要量及膳食參考攝入量能量需要量＝ＢＭＲＸＰＡＬＢＭＲＰ６６ＰＡＬＰ６６能量的食物來源Ｐ６６2008年基礎營養(yǎng)學蛋白質蛋白質（protein)是一切生命的物質基礎，沒有蛋白質就沒能生命，可見蛋白質是體最重要的營養(yǎng)素之一。正常人體內約16%-19%是蛋白質。成人體內每天約有3%蛋白質被更新。2008年基礎營養(yǎng)學蛋白質氨基酸：組成蛋白質的基本單位,具有共同的基本結構.必需氨基酸、非必需氨基酸和條件必需氨基酸P68氨基酸口訣：異亮亮賴蛋，苯丙蘇色纈；兒童再加組，九種不可缺。2008年基礎營養(yǎng)學蛋白質限制氨基酸：食物蛋白質中一種或多種必需氨基酸相對含量較低，導致其它的必需氨基酸在體內不能被充分利用而浪費，造成其蛋白質營養(yǎng)價值降低，這些含量相對較低的必需氨基酸稱為限制氨基酸。例：大米和面粉中的賴氨酸含量較低。2008年基礎營養(yǎng)學蛋白質蛋白質的分類P69完全蛋白質半完全蛋白質不完全蛋白質蛋白質的消化吸收和代謝P702008年基礎營養(yǎng)學蛋白質蛋白質的生理功能P721、構成身體組織2、調節(jié)生理功能3、供給熱量2008年基礎營養(yǎng)學蛋白質蛋白質互補作用P75：為了提高植物性蛋白質的營養(yǎng)價值，往往將兩種或兩種以上的食物混合食用，而達到以多補少的目的，提高膳食蛋白質的營養(yǎng)價值。這種食物間相互補充其必需氨基酸不足的作用叫蛋白質互補作用。例：咸飯（肉+米）可彌補米中賴氨酸不足2008年基礎營養(yǎng)學蛋白質互補原則P771食物的生物學種屬越遠越好；2搭配的食物種類越多越好；3同時食用。大米與面粉賴氨酸少大豆的蛋氨酸少同時食用，互相補充八寶粥（花生、大米、棗子等）炒三丁（肉類、黃瓜、南瓜等）

2008年基礎營養(yǎng)學蛋白質推薦攝入量P77成人蛋白質推薦攝入量為1.16g(kg/d)蛋白質的食物來源:

魚、禽、肉、蛋、奶、豆、種子常見食物的蛋白質含量P782008年基礎營養(yǎng)學脂類脂類是脂肪和類脂的總稱。脂類的共同特點是具有脂溶性，不僅易溶于有機溶劑，而且可溶解其它脂溶性物質，如脂溶性維生素等．脂肪即中性脂肪，也稱為三酰甘油或甘油三酯脂肪占脂類的95%2008年基礎營養(yǎng)學脂類脂肪=甘油+脂肪酸脂肪酸分類1、按脂肪酸碳鏈長度分為長鏈、中鏈、短鏈2、按脂肪酸飽和程度分為飽和、單不飽和、多不飽和3、按脂肪酸空間結構分為順式、反式2008年基礎營養(yǎng)學脂類類脂主要有磷脂、糖脂、類固醇及固醇P80脂類的消化吸收P80-812008年基礎營養(yǎng)學脂類1、脂肪的生理功能P81提供能量(2)促進脂溶性維生素吸收(3)維持體溫保護臟器(4)增加飽腹感(5)提高膳食感官性狀2、類脂的生理功能P81-822008年基礎營養(yǎng)學脂類3、必需脂肪酸P82:機體不能合成的,必須從食物中攝取的脂肪酸.現(xiàn)代營養(yǎng)學認為人體必需脂肪酸是亞油酸和ɑ-亞麻酸兩種生理功能：(1)構成線粒體和細胞膜的重要組成成分(2)合成前列腺素的前體(3)參與膽固醇代謝(4)參與動物精子的形成(5)維護視力但是過多攝入也可使體內氧化物過氧化物等增加2008年基礎營養(yǎng)學脂類適宜攝入量P83脂類的主要食物來源P83食物中膽固醇含量P842008年基礎營養(yǎng)學碳水化合物碳水化合物也稱糖類，營養(yǎng)學上一般分為四類：糖、寡糖和多糖P85碳水化合物的消化和吸收P84-852008年基礎營養(yǎng)學碳水化合物的生理功能P85-86１、儲存和提供能量２、是機體的構成成分３、節(jié)約蛋白質作用４、抗生酮作用5、解毒6、增強腸道功能2008年基礎營養(yǎng)學碳水化合物參考攝入量和食物來源P87血糖生成指數(shù)（GI）P872008年基礎營養(yǎng)學礦物質礦物質又分為常量元素和微量元素兩類．常量元素（每日膳食需要量在100mg以上）有鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂共6種；微量元素中的銅、鈷、鉻、鐵、氟、碘、鉬、硒和鋅8種元素列為維持正常人體生命活動不可缺少的必需微量元素．2008年基礎營養(yǎng)學礦物質的生理功能P89１、構成人體組織的重要成分；２、細胞內外液的成分；３、維持體內酸堿平衡；4、參與構成功能性物質；5、維持神經和肌肉的正常興奮性及細胞膜的通透性；2008年基礎營養(yǎng)學鈣正常成人體內含鈣總量約為1200g，相當于體重的2.0%；其中約99%集中在骨骼和牙齒中，1%則以離子狀態(tài)分布于軟組織、細胞外液和血液中，統(tǒng)稱為混溶鈣池．2008年基礎營養(yǎng)學鈣的生理功能P89構成骨骼和牙齒的成分；維持神經和肌肉的活動；參與血凝過程其他功能：參與激活多種酶的活性、激素分泌攝入量過低或過高都有危害P902008年基礎營養(yǎng)學鈣的供給量和食物來源推薦適宜攝入量(AI):800mg可耐受最高攝入量(UL):2000mg奶和奶制品含鈣豐富且吸收率高，是鈣的良好來源．小蝦皮、海帶、豆類、芝麻醬和綠色疏菜等含鈣也較豐富．P912008年基礎營養(yǎng)學鎂正常成人身體鎂含量約25g，其中60%-65%存在于骨、齒，27%分布于軟組織生理功能：P911、激活多種酶的活性2、抑制鉀鈣通道3、維護骨骼生長和神經肌肉的興奮性4、維護胃腸道的功能2008年基礎營養(yǎng)學鎂參考攝入量和食物來源成年人鎂適宜攝入量（AI）350mg含鎂較多的食物P932008年基礎營養(yǎng)學鐵正常人體內含鐵總量約為4~5g，可分為功能性鐵和儲存鐵；功能性鐵是主要存在形式，其中血紅蛋白含鐵量占總鐵量的60%-75%，3%在肌紅蛋白，1%為含鐵酶類；其余25%-30%的鐵作為體內貯存鐵，主要以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在于肝、脾和骨髓中．正常男性的儲存鐵約為1000mg，女性僅為300-400mg2008年基礎營養(yǎng)學鐵的生理功能P100-101參與體內氧的運動和組織呼吸過程維持正常的造血功能（缺鐵可影響血紅蛋白的合成）鐵與正常免疫功能有關參與其他重要功能（催化促進β-胡蘿卜素轉化為維生素A及藥物在肝臟解毒等方面）2008年基礎營養(yǎng)學鐵的吸收與代謝鐵缺乏與過量的后果都很嚴重P101適宜攝入量（AI）男子15mg女子20mg可耐受最高攝入量（UL）男女均為50mg鐵的攝入與食物來源P102．2008年基礎營養(yǎng)學鋅成人體內含鋅量約為2~2.5g，以肝、腎、肌肉、視網膜、前列腺內的含量為高．血液中75%~85%的鋅分布在紅血細胞中，3%~5%在白細胞中，其余在血漿中．鋅對生長發(fā)育、智力發(fā)育、免疫功能、物質代謝和生殖功能等均具有重要的作用．2008年基礎營養(yǎng)學鋅的生理功能P1051、酶的催化和結構2、促進生長發(fā)育3、促進機體免疫功能4、對激素的調節(jié)作用2008年基礎營養(yǎng)學鋅的過量鋅缺乏的常見體征P105攝入過量的危害P105-106推薦攝入量（RNI）15.5mg;可耐受最高攝入量(UL)45mg影響與促進鋅吸收的關鍵P106主要食物來源:貝殼類海產品、紅色肉類、動物內臟2008年基礎營養(yǎng)學維生素維生素是維持機體生命活動過程所必需的一類微量的低分子有機化合物。2008年基礎營養(yǎng)學維生素分類維生素按溶解性可分為兩大類，即脂溶性維生素和水溶性維生素。1、脂溶性維生素是指不溶于水而溶于脂肪及有機溶劑中的維生素，包括A、D、E、K。2、水溶性維生素是指可溶于水的維生素，包括B族維生素（B1、B2、pp、B6、葉酸、B12、泛酸、生物素等）和維生素C。2008年基礎營養(yǎng)學維生素A第一個被發(fā)現(xiàn)胡蘿卜素也可分解形成維生素A溶于脂肪，不溶于水，對熱、酸和堿穩(wěn)定2008年基礎營養(yǎng)學維生素A的功能P1131、維持正常的視覺功能2、維護上皮組織細胞的健康3、維持骨骼正常生長發(fā)育4、促進生長與生殖5、其他作用2008年基礎營養(yǎng)學維生素A過量攝入可引起中毒P114吸收時影響的因素很多P115關于視黃醇當量、視黃醇、胡蘿卜素的換算關系P115參考攝入量（RNI）800ūɡRE/D；可耐受最高攝入量（UL）3000ūɡRE/D主要的食物來源P115-1162008年基礎營養(yǎng)學維生素E維生素E又名生育酚對熱光及堿性環(huán)境均較穩(wěn)定，但在高溫中可使活性明顯下降在小腸中需要有膽汁和脂肪酸存在才能被很好吸收，吸收率僅占攝入時的20-40%儲存場所在脂肪組織、肝及肌肉2008年基礎營養(yǎng)學維生素E生理功能P1191、抗氧化作用2、保持紅細胞的完整性3、調節(jié)體內某些物質合成4、其他作用2008年基礎營養(yǎng)學維生素E的供給量與來源維生素E的供給量為14mg/D；維生素E含量豐富的食品有植物油、麥胚、硬果、種子類、豆類及其他谷類；P1202008年基礎營養(yǎng)學維生素C又稱抗壞血酸易溶于水在有氧、熱、光和堿性環(huán)境下不穩(wěn)定在植物中，特別是含有生物類黃酮能保護食物中抗壞血酸的穩(wěn)定性2008年基礎營養(yǎng)學維C的生理功能P131-132參與羥化反應1、促進膠原合成2、促進神經遞質合成3、促進類固醇羥化4、促進有機物或毒物羥化解毒還原作用1、促進抗體形成2、促進鐵的吸收3、促進四氫葉酸形成4、維持巰基酸的活性其他功能1、解毒2、預防癌癥3、清除自由基2008年基礎營養(yǎng)學維生素C缺乏維生素CP132

可引起壞血病，主要臨床表現(xiàn)是毛細血管脆性增強，牙齦腫脹、出血、萎縮、月經過多以及便血；還可導致骨鈣化不正常及傷口的愈合緩慢等；維生素C成人的供給量為100mg/d；維生素C的主要來源是新鮮的蔬菜和水果，深色蔬菜2008年基礎營養(yǎng)學維生素B1又稱硫胺素、抗腳氣病因子、抗神經炎因子極易溶于水構成輔酶維持體內正常代謝促進胃腸蠕動對神經組織作用缺乏可引起腳氣病2008年基礎營養(yǎng)學需要量和來源需要量：男1.4mg/d女1.3mg/d食物來源:雜糧\豆類\動物內臟\蛋類\瘦豬肉2008年基礎營養(yǎng)學維生素B2又稱核黃素1、構成黃酶輔酶參加物質代謝2、參與細胞生長3、其他功能缺乏：口角炎、舌炎、唇炎、眼部炎癥、陰囊（陰唇）皮炎、鼻翼兩側脂溢性皮炎供給量：男：1.4mg/d女:1.2mg/d各類食物都含有,肝、腎、心、蛋黃、乳類特別豐富2008年基礎營養(yǎng)學維生素B6又稱吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺單純的維生素B6缺乏很少見1、參與氨基酸的代謝2、參與糖原與脂肪酸代謝3、其他功能缺乏可以導致脂溢性皮炎，小細胞性貧血、癲癇樣驚厥及憂郁和神精錯亂成人每天需求量：1.2mg/d2008年基礎營養(yǎng)學煙酸又名尼克酸，抗癩皮病因子，維生素PP、維生素B5參與DNA的復制及細胞的分化大劑量的煙酸還能降低甘油三脂、總膽固醇、LDL和升高HDL，改善心血管功能缺乏會引起癩皮病，有三D癥狀因為色氨酸會轉化為煙酸，所以要考慮蛋白質的攝入量供給量：男14mg/d女13mg/d內臟最高，全谷類、種子、豆類也豐富2008年基礎營養(yǎng)學葉酸對胎兒最為重要P128缺乏可引起巨幼紅細胞貧血和高同型半胱氨酸血癥，引起胎兒神經管畸型易引起衰弱、精神萎靡、健忘、失眠、胃腸道功能紊亂和舌炎推薦量：400ug/d，最高可耐受：1000ug/d2008年基礎營養(yǎng)學維生素B12又稱鈷胺素與蛋白質相結合后被吸收缺乏常見于素食者缺乏表現(xiàn)：巨幼紅細胞貧血；高同型半胱氨酸血癥成人參考攝入量：2.4ug/d來源肉類、動物內臟、魚、禽、貝殼類及蛋類2008年基礎營養(yǎng)學

脂溶性維生素的功能、缺乏癥狀和食物來源維生素生理功能缺乏癥狀良好食物來源

A視紫紅質合成，上皮兒童：暗適應能力下降，動物肝臟，紅心甜薯神經骨骼生長發(fā)育，干眼病，角膜軟化波菜、胡蘿卜、免疫功能成人：夜盲癥，干皮病南瓜綠色菜類

D調節(jié)骨代謝兒童：佝僂病在皮膚經紫外線照射主要調節(jié)鈣代謝成人：骨軟化癥合成，強化奶

E抗氧化嬰兒：貧血在食物中分布廣泛，兒童和成人：神經病變肌病菜籽油是主要來源

K激活凝血因子兒童：新生兒出血性疾病腸道細菌合成，綠葉成人：凝血障礙蔬菜、大豆、動物肝臟

2008年基礎營養(yǎng)學

水溶性維生素的功能、缺乏癥狀和食物來源維生素缺乏癥狀良好食物來源

B1腳氣病，肌肉無力，厭食酵母，豬肉（硫胺素）心悸、心臟變大，水腫豆類，葵花籽油

B2唇干裂、口角炎、畏光、動物肝臟，瘦肉（核黃素）舌炎、口煙部粘膜充血蘑菇奶酪，奶油，水腫無脂牛奶，牡蠣

B3糙皮病，腹瀉，皮炎，金槍魚，動物肝臟（尼克酸）癡呆或精神壓抑雞胸脯肉，比目魚泛酸嘔吐，疲乏，蛋黃、肝臟手腳麻木，刺痛腎臟、酵母含量高生物素缺乏很少見，常由于攝入消化道微生物合成含大量抗生物素蛋白的生酵母，肝臟，腎臟雞蛋所致，厭食，惡心2008年基礎營養(yǎng)學

水溶性維生素的功能、缺乏癥狀和食物來源

維生素缺乏癥狀良好食物來源

B6皮炎、舌炎、抽搐牛排、豆類、（吡哆醇）土豆、香蕉葉酸巨幼紅細胞性貧血，菠菜，龍須菜、蘿卜腹瀉、疲乏、抑郁、抽搐大頭菜、綠葉菜類

B12巨幼紅細胞性貧血，舌炎肉類，魚類，貝殼（鈷胺素）外周神經退化，皮膚過敏家禽，奶類

VC壞血病，胃口差，木瓜，橙汁，甜瓜（抗壞血酸）疲乏無力，傷口愈合延遲草莓，花椰菜，辣椒

2008年基礎營養(yǎng)學水水在體內不僅構成身體成分，而且還具有調節(jié)生理功能的作用；斷水至失去全身水分10%就可能死亡。水是人體中含量最多的成分；總體水還隨機體脂肪含量的增多而減少，因為脂肪組織含水量較少，僅10%-30%，而肌肉組織含水量較多，可達75%-80%；2008年基礎營養(yǎng)學水水在體內主要分布于細胞內和細胞外。細胞內液約為總體水的2/3，細胞外液約為1/3。各組織器官的含水量相差很大，以血液中最多，脂肪組織中較少，女性體內脂肪較多，故體內含水量不如男性高。2008年基礎營養(yǎng)學生理功能1、構成細胞和體液的重要組成部分，成人體內水分含量約占體重的65%左右，血液中含水量占80%以上；2、參與人體內物質代謝，水的溶解力很強，水具有較大的流動性，使人體內新陳代謝和生理化學反應得以順利進行。3、調節(jié)體溫，在37℃體溫的