《骨折及脫位的護(hù)理》課件

骨折及脫位的護(hù)理骨折和脫位是常見的骨骼損傷，對患者造成嚴(yán)重影響，需要及時、有效的護(hù)理。課程目標(biāo)了解骨折和脫位的基本概念包括其病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷方法等。掌握骨折和脫位的護(hù)理方法包括急救處理、固定方法、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理等。學(xué)習(xí)骨折和脫位的并發(fā)癥預(yù)防了解常見的并發(fā)癥及其識別和處理方法。骨折的概念骨骼完整性破壞骨骼是指身體中具有堅硬組織，提供支撐和保護(hù)器官的結(jié)構(gòu)。骨折是指骨骼的完整性遭到破壞，導(dǎo)致骨骼斷裂或部分?jǐn)嗔?。多種原因?qū)е鹿钦鄣脑蚨喾N多樣，包括外傷、疾病、過度勞損等。外傷是導(dǎo)致骨折最常見的原因，比如車禍、跌倒、運動損傷等。臨床表現(xiàn)明顯骨折的臨床表現(xiàn)通常比較明顯，包括局部疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。骨折的分類按骨折部位包括顱骨骨折、脊柱骨折、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折等。按骨折類型可分為閉合骨折、開放骨折、粉碎性骨折、移位骨折、嵌插骨折、青枝骨折等。按骨折發(fā)生時間可以分為新鮮骨折、陳舊骨折、延遲愈合骨折、不愈合骨折等。按骨折的復(fù)雜程度可分為單純骨折、復(fù)雜骨折、合并損傷骨折等。常見的骨折類型肱骨骨折肱骨是上臂的骨頭，肱骨骨折通常由跌倒或直接撞擊造成。股骨骨折股骨是腿部的骨頭，股骨骨折通常由高能量創(chuàng)傷造成。橈骨骨折橈骨是小臂外側(cè)的骨頭，橈骨骨折通常由跌倒或直接撞擊造成。踝骨骨折踝骨是腳部的骨頭，踝骨骨折通常由跌倒或扭傷造成。骨折的臨床表現(xiàn)11.疼痛骨折部位劇烈疼痛，可伴有局部腫脹和壓痛。22.畸形骨折部位可能出現(xiàn)異常的彎曲或旋轉(zhuǎn)，肢體長度改變。33.功能障礙骨折部位失去正常功能，無法正?；顒印?4.腫脹骨折部位迅速腫脹，有時會伴有瘀斑。骨折的診斷臨床檢查醫(yī)生會詢問病史，例如受傷經(jīng)過和癥狀。醫(yī)生還會進(jìn)行身體檢查，包括檢查骨折部位的腫脹、疼痛、畸形和活動受限等。影像學(xué)檢查X射線是最常用的影像學(xué)檢查方法，可以清楚地顯示骨折的部位、程度和類型。其他檢查對于一些復(fù)雜的骨折，可能需要進(jìn)行CT或MRI檢查，以更詳細(xì)地評估骨折情況。骨折的并發(fā)癥延遲愈合骨折愈合時間超過預(yù)期，可能由營養(yǎng)不良、感染或局部血液循環(huán)障礙引起。骨不連骨折斷端無法愈合，骨痂形成不足，可能導(dǎo)致功能障礙?；斡瞎钦塾虾螅趋牢恢貌徽?，影響肢體功能，需要手術(shù)矯正。血管損傷骨折可能伴隨血管損傷，導(dǎo)致血腫形成，影響組織修復(fù)，甚至造成肢體缺血。骨折的急救處理1止血壓迫止血，抬高患肢。2固定使用木板、布帶或其他材料固定受傷部位。3冷敷減少腫脹和疼痛。4送醫(yī)盡快將患者送往醫(yī)院接受進(jìn)一步的治療。骨折急救處理的目的是控制出血，防止進(jìn)一步損傷，并為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備。骨折急救時，應(yīng)注意保護(hù)骨折部位，不要隨意移動患者。骨折的固定方法手法復(fù)位對于一些簡單的骨折，例如橈骨遠(yuǎn)端骨折，可以采用手法復(fù)位。外固定外固定使用石膏或夾板來固定骨折部位，使骨折部位穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。內(nèi)固定內(nèi)固定使用鋼板、鋼釘或其他材料來固定骨折部位，可以提供更好的固定效果。牽引固定牽引固定適用于一些開放性骨折、復(fù)雜骨折或合并血管神經(jīng)損傷的骨折。常見固定器具1石膏繃帶石膏繃帶是一種常用的固定器具，它具有良好的固定性和可塑性，能夠有效地固定骨折部位。2夾板夾板固定是一種簡單易行的固定方法，適用于輕微的骨折或脫位，同時便于觀察傷肢情況。3支具支具是一種專門為特定部位設(shè)計的固定器具，能夠提供更加精準(zhǔn)的固定和支撐，例如踝關(guān)節(jié)支具，膝關(guān)節(jié)支具等。4外固定架外固定架適用于一些開放性骨折或多處骨折的固定，能夠有效地固定骨骼并幫助骨折愈合。固定前的注意事項檢查患者情況仔細(xì)詢問患者受傷情況，包括受傷部位、時間、機(jī)制、疼痛程度等。檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等。檢查皮膚完整性檢查受傷部位的皮膚有無破損、出血、腫脹等，評估開放性骨折的風(fēng)險。檢查血管神經(jīng)檢查受傷部位的血管有無損傷、肢體遠(yuǎn)端血循環(huán)是否正常，檢查神經(jīng)有無損傷，評估可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。進(jìn)行影像學(xué)檢查根據(jù)情況進(jìn)行X光片、CT、MRI等檢查，確診骨折類型，并指導(dǎo)固定方法。固定后的觀察要點觀察生命體征注意體溫、脈搏、呼吸的變化，及時發(fā)現(xiàn)感染、栓塞等并發(fā)癥。觀察肢體情況注意肢體顏色、溫度、感覺、運動功能的變化，判斷固定效果。觀察疼痛情況了解患者的疼痛程度，及時給予止痛處理，并注意觀察疼痛緩解情況。觀察固定情況注意固定部位是否有松動、移位，定期檢查固定效果，及時調(diào)整。脫位的概念關(guān)節(jié)錯位脫位是指關(guān)節(jié)面完全脫離正常位置，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。骨骼移位脫位發(fā)生時，關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌腱可能被拉傷或撕裂，造成疼痛和腫脹。關(guān)節(jié)不穩(wěn)定脫位會影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限和功能障礙。常見的脫位部位肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)是最常見的脫位部位之一，常因外力或運動損傷引起。肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)脫位多見于跌倒時手撐地，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)過度伸展或屈曲。腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)脫位多由外力直接撞擊或跌倒時手撐地引起。髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于車禍或高處墜落等劇烈外力作用下。脫位的臨床表現(xiàn)疼痛疼痛是脫位最常見的癥狀。疼痛通常劇烈，并且在活動時加重。畸形脫位的關(guān)節(jié)會發(fā)生明顯的畸形，如關(guān)節(jié)位置不對稱、關(guān)節(jié)突出或縮短?；顒邮芟廾撐坏年P(guān)節(jié)活動范圍會受到限制，患者難以進(jìn)行正常的活動。腫脹脫位的關(guān)節(jié)會發(fā)生腫脹，這是由于組織損傷和血液循環(huán)障礙造成的。脫位的診斷11.病史詢問詳細(xì)詢問患者受傷經(jīng)過，如受傷機(jī)制、受傷部位、受傷時間等，可幫助判斷脫位類型。22.體格檢查檢查脫位部位的腫脹、畸形、疼痛，并進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度測試，判斷脫位程度和方向。33.影像學(xué)檢查X光片是診斷脫位的首選方法，可清晰顯示骨骼位置，判斷脫位類型和程度。44.必要時進(jìn)行其他檢查如CT、MRI等檢查，可進(jìn)一步明確脫位類型，評估關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷情況。脫位的急救處理1固定受傷部位使用繃帶、夾板或其他固定材料固定受傷的肢體，以防止進(jìn)一步的損傷。2抬高受傷部位將受傷的肢體抬高至高于心臟的位置，以減少腫脹。3冷敷用冰袋或冷敷袋冷敷受傷部位，以減輕疼痛和腫脹。4止痛可以服用非處方止痛藥來緩解疼痛。5及時就醫(yī)盡快將患者送往醫(yī)院，接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。脫位的復(fù)位方法1手法復(fù)位醫(yī)生通過手法操作，將脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位。2牽引復(fù)位使用牽引裝置，將脫位的關(guān)節(jié)拉伸復(fù)位。3手術(shù)復(fù)位對于手法復(fù)位失敗或復(fù)雜脫位，需要進(jìn)行手術(shù)治療。復(fù)位方法的選擇取決于脫位的部位、程度和患者的整體狀況。復(fù)位后的固定1固定目的確保復(fù)位效果，防止再移位。2固定方法根據(jù)骨折部位、類型和患者情況選擇合適的固定方法，如石膏固定、夾板固定、外固定架固定等。3固定時間固定時間根據(jù)骨折部位、類型和患者情況而定，一般需4-8周。復(fù)位后的觀察要點觀察患肢觀察患肢的顏色、溫度、感覺和運動功能。注意是否有腫脹、瘀血、麻木或疼痛加重。觀察固定情況觀察固定裝置是否松動或移位。固定裝置過緊會影響血液循環(huán)，過松則固定效果不好。觀察患者整體狀態(tài)觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。注意患者是否有發(fā)熱、嘔吐、頭暈等癥狀。骨折及脫位的并發(fā)癥預(yù)防早期診斷與治療及時診斷和治療骨折和脫位是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。積極康復(fù)康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查定期復(fù)查可以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并采取相應(yīng)的措施。預(yù)防感染保持傷口清潔，防止感染是預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。并發(fā)癥的識別與處理腫脹仔細(xì)觀察骨折部位，注意皮膚顏色、溫度、腫脹程度，及時采取措施緩解腫脹。感染注意傷口是否有紅腫、熱痛、分泌物等癥狀，及時進(jìn)行消毒、換藥，預(yù)防感染。延遲愈合觀察骨折部位愈合情況，如出現(xiàn)延遲愈合，及時進(jìn)行復(fù)查，采取措施促進(jìn)愈合。神經(jīng)血管損傷密切關(guān)注患者肢體血運、感覺、運動功能，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)血管損傷，采取相應(yīng)措施。康復(fù)訓(xùn)練的作用促進(jìn)骨折愈合肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，改善骨折部位血供，促進(jìn)骨痂形成，加速骨折愈合。防止肌肉萎縮骨折部位長期不運動，會導(dǎo)致肌肉萎縮，影響關(guān)節(jié)活動，康復(fù)訓(xùn)練可以預(yù)防肌肉萎縮，保持關(guān)節(jié)功能?；謴?fù)肢體功能通過康復(fù)訓(xùn)練，可以改善關(guān)節(jié)活動范圍，提高肌肉力量，增強(qiáng)協(xié)調(diào)性，恢復(fù)肢體功能。預(yù)防并發(fā)癥康復(fù)訓(xùn)練可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉攣縮、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。常見的康復(fù)訓(xùn)練方法主動運動患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行肌肉收縮和肢體活動，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。被動運動醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，防止關(guān)節(jié)僵硬。功能鍛煉患者根據(jù)自身情況，進(jìn)行行走、爬樓梯等日常活動訓(xùn)練，恢復(fù)生活自理能力?；颊咝睦碜o(hù)理11.積極傾聽耐心傾聽患者的焦慮和擔(dān)憂，提供情感支持和鼓勵。22.告知病情清晰簡潔地解釋病情，消除患者的疑慮，增強(qiáng)其信心。33.鼓勵康復(fù)幫助患者樹立積極的康復(fù)目標(biāo)，并提供相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)。44.關(guān)注情緒密切觀察患者的情緒變化，及時提供心理疏導(dǎo)和支持。出院指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，按照醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉，提高關(guān)節(jié)活動度。隨訪定期到醫(yī)院復(fù)查，觀察骨折愈合情況，及時調(diào)整治療方案。藥物按醫(yī)囑服用藥物，避免漏服或擅自停藥。飲食注意飲食均衡，攝入充足的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素，促進(jìn)骨折愈合。骨折及脫位護(hù)理的質(zhì)量控制醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)定期開展培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能和護(hù)理意識。建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系，定期進(jìn)行考核，確保護(hù)理人員的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量?；颊叩臐M意度通過問卷調(diào)查、訪談等方式收集患者對護(hù)理服務(wù)的意見和建議。建立患者投訴處理機(jī)制，及時解決患者的投訴，提高患者滿意度。護(hù)理記錄的完整性嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理記錄制度，及時、準(zhǔn)確地記錄患者的病情變化、護(hù)理措施和患者反應(yīng)，確保護(hù)理記錄的真實性和完整性。醫(yī)療器械的安全性定期檢查醫(yī)療器械的性能和安全指標(biāo)，確保醫(yī)療器械的正常使用，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。本課程小結(jié)知識點總結(jié)骨折和脫位的概念、