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文檔簡介
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科理論考試
一、選擇題
L一位53歲男性病人,突起劇烈頭痛,嘔吐,頸部抵抗,四肢自主運(yùn)動(dòng)存在,腦CT見腦
池,腦溝與腦裂高密度影。進(jìn)一步病因診斷應(yīng)首選做的檢查是()[單選題]*
A腦血管造影V
B.腰椎穿刺
C.血粘度檢測
D.腦電圖
E.盧頁骨X線平片
2.患者,男性。62歲。早晨起床后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈,輕度頭痛。上午9:00頭顱CT
檢查陰性。首先考慮的診斷是()[單選題]*
A.腦腫瘤
B.腦梗死V
C.病毒性腦炎
D.腦出血
E.腦白質(zhì)硬化
3.重癥腦出血,首選的治療原則是()[單選題]*
A.預(yù)防休克
B.應(yīng)用脫水劑V
C.控制血腫感染
D.立即輸血
E.給予蘇醒劑
4.女性患者,28歲,跳舞時(shí)突感劇烈頭痛,伴嘔吐,檢查腦膜刺激征(+),臨床診斷蛛網(wǎng)
膜下隙出血。為確診應(yīng)首選的輔助檢查是()[單選題]*
A.腦電圖
B.腦超聲血流
C.腦動(dòng)脈造影
D.頭顱CTV
E刃要穿
5.50歲男性,右手持筷不靈活,漸漸出現(xiàn)右"虎口"萎縮,無麻木或疼痛;無力漸向前臂、
上臂發(fā)展,同時(shí)下肢出現(xiàn)痙攣性癱瘓。其最可能的診斷是()[單選題]*
A.腦梗死
B.頸椎病
C.脊髓炎
D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病V
E.紋狀體-黑質(zhì)變性
6.女性,35歲。雙眼瞼下垂1周,疑為重癥肌無力,予新斯的明試驗(yàn),一般肌肉注射劑量
為()[單選題]*
A.0.01mg
B.0.05mg
C.0.1mg
D.lmgV
E.5mg
7.某結(jié)核病患者在異煙陰等治療過程中出現(xiàn)手足麻木、疼痛,臨床正確的處理方法為()[單
選題]*
A.停用異煙月井,改服其他抗結(jié)核藥物繼續(xù)治療,并加用維生素B6治療V
B.及早停用異煙明等抗結(jié)核藥物
C.加用大劑量維生素B6治療
D.加用大劑量維生素B1治療
E.加用大劑量維生素BT12治療
8.男性,58歲。既往有高血壓、糖尿病病史,與人吵架后突發(fā)頭痛、嘔吐,左側(cè)肢體偏癱,
無感覺障礙,測血壓180/100mmHg,診斷首先考慮()[單選題]*
A.右側(cè)丘腦出血
B.右側(cè)殼核出血V
C.左側(cè)腦葉出血
D.左側(cè)殼核出血
E.以上均錯(cuò)誤
9.女性,28歲。眼瞼下垂、四肢乏力1年余。1天前在感冒后出現(xiàn)吞咽費(fèi)力、呼吸困難。查
體:口唇輕度青紫,雙側(cè)眼瞼下垂,眼球各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)均受限,四肢肌力2~3級,呼吸活動(dòng)度
明顯減弱,新斯的明試驗(yàn)陽性。應(yīng)診斷為()[單選題]*
A.吉蘭-巴雷綜合征
B.周期性癱瘓
C.重癥肌無力V
D.急性脊髓炎
E.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良
10女性,25歲。四肢無力2周,朝輕夕重,疲勞加重,新斯的明試驗(yàn)(+),胸部CT提示
胸腺增生,診斷為重癥肌無力。首選的治療措施應(yīng)為()[單選題]*
A.潑尼松治療
B.胸腺切除
C.溪叱斯的明治療V
D.胸腺放射治療
E.環(huán)磷酰胺治療
11.男性,12歲。有多發(fā)性肢體抽動(dòng)病史3年,同時(shí)有模仿語言和強(qiáng)迫性褻瀆語言,神經(jīng)系
統(tǒng)體檢無陽性體征。其最可能的診斷是()[單選題]*
A扭轉(zhuǎn)性肌張力不全
B.偏執(zhí)性精神分裂癥
C抽動(dòng)穢語綜合征V
D.小舞蹈病
E.大舞蹈病
12.女孩,10歲。1日前因突起高熱、劇烈頭痛入院。查體:神清,全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀
斑,頸強(qiáng)直,心率110次/分,兩肺無異常,腹軟無壓痛。檢查:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)18X109/L,中
性粒細(xì)胞89%,淋巴細(xì)胞5%,單核細(xì)胞6%。最可能的診斷是()[單選題]*
A.流行性腦脊髓膜炎V
B.結(jié)核性腦膜炎
C傷寒
D.流行性乙型腦炎
E.病毒性腦炎
13.男性,42歲。嘔吐、腹瀉兩天,意識模糊、煩噪不安半天。神志欠清,鞏膜中度黃染,
頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣,腹軟,脾肋下,上肢穿刺部位有瘀斑。
3cmHb90g/L,WBC3.2xl09/Lo
以下診斷肝性腦病最有價(jià)值的檢查是()[單選題]*
A.血?dú)夥治?/p>
B.血氨V
C.肝功能
D.凝血功能
E.腹部CT
14.55歲女性,四小時(shí)前頭痛,說話不清楚,右側(cè)肢體無力,繼之昏迷,頭顱CT示:左側(cè)
丘腦高密度出血影,血壓24/16kPa(180/120mmHg),血糖7.5mmol/L,其病因應(yīng)先考慮()
[單選題]*
A.糖尿病
B.血液病
C.腦動(dòng)脈瘤破裂
D.腦血管畸形
E.高血壓和動(dòng)脈硬化V
15.男性,62歲。高血壓史4年,3日前感覺左耳后疼痛,翌日晨洗臉、漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)左口角
流水。查體:左眼閉合不全,口角偏向右側(cè),左側(cè)額紋消失。診斷考慮為()[單選題]*
A.右耳大神經(jīng)痛
B.左側(cè)面神經(jīng)麻痹V
C.右側(cè)面神經(jīng)麻痹
D.多顱神經(jīng)炎
E.腦卒中
16.一中年患者,以"頭痛、嘔吐12小時(shí)”為主訴來診,既往健康。查體;體溫37℃,血壓
120/80mmHg,無偏癱,頸強(qiáng)(+),Kernig征(+[輔助檢查:腰椎穿刺均勻一致血性腦脊
液,心電圖示心肌缺血,DSA提示后交通動(dòng)脈瘤。重要的措施是()[單選題]*
A.腦代謝活化劑
B.止血?jiǎng)?/p>
C.手術(shù)治療,
D抗生素
E.改善心肌缺血
17.患者一側(cè)節(jié)段型分布的痛覺、溫度覺消失,而觸覺保留,應(yīng)定位于()[單選題]*
A.大腦額葉中央后回
B.脊髓丘腦側(cè)索
C.脊髓后索
D.脊髓后角V
E.脊神經(jīng)后根
18.女性,11歲,近2個(gè)月發(fā)作性四肢抽搐3次,伴有意識障礙,口吐白沫,大、小便失禁,
每次持續(xù)時(shí)間4~6min。神經(jīng)系統(tǒng)體查未見異常。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷()[單選題]*
A.頭顱MRI
B頭顱CT
C.腦電圖V
D.腦脊液檢查
E.腦干誘發(fā)電位
19.男患,60歲干部突然右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,歷時(shí)10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。
病后3日來診。BP20/12kPa(150/90mmHg),確診首選檢查是()[單選題]*
A.腰穿
B.腦CTV
C.腦電圖
D.腦超聲
E.腦血流量
20.70歲,女性患者,有高血壓病史多年,二天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)現(xiàn)右手無力,拿不住筷子,中
午則說話不清不能下地行走。查體:右側(cè)肢體不全癱,下肢肌力由級,上肢肌力口級,Bobinski
征右側(cè)陽性,血壓21/12kPa(160/90mmHg)最可能的診斷是()[單選題]*
A.腦出血
B.高血壓腦病
C.腦栓塞
D.短暫腦缺血發(fā)作
E.腦血栓形成V
21.男患,58歲,晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語不清,持續(xù)2分鐘許,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征,
頭顱CT檢查正常。診斷考慮為()[單選題]*
A.腔隙性腦梗死
B.短暫性腦缺血發(fā)作V
C.高血壓腦病
D.殼核出血
E.腦栓塞
22.患兒女,10歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識障礙,一直服用卡馬西平,近4年無
抽搐發(fā)作。下一步應(yīng)該()[單選題]*
A.改服丙戊酸鈉
B.改服苯妥英鈉
C.停藥觀察,有癥狀復(fù)發(fā)則繼用卡馬西平
D.逐漸減量,1年內(nèi)無發(fā)作可停藥V
E.保持原劑量,定期復(fù)查血藥濃度
23.女性,31歲。反復(fù)左顆側(cè)搏動(dòng)性頭痛,伴惡心嘔吐2年。發(fā)作前數(shù)分鐘常出現(xiàn)眼前閃光
和暗點(diǎn),頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)。頭顱CT檢查未見異常。最可能的診斷是()[單選題]*
A.典型偏頭痛V
B.叢集性頭痛
C.低顱壓性頭痛
D.緊張性頭痛
E.枕神經(jīng)痛
24.60歲男性,突發(fā)不能說話,右上下肢無力,約20分鐘恢復(fù),反復(fù)發(fā)作,發(fā)作后檢查,
神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是()[單選題]*
A.局限性癲癇
B.腦栓塞
C.瘠病發(fā)作
D.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAV
E.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA
25.男性,60歲,突發(fā)頭痛、嘔吐3日。體檢:左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓、頸強(qiáng)直、克布氏征陽性。
腰穿為均勻一致血性腦脊液,腦血管造影示頸內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。本病何時(shí)復(fù)發(fā)率最高()[單選題]*
A.2周以內(nèi)V
B.2-3JW]
C.4~5周
D.5~6周
£.6~7周
26.女患,28歲,以"跳舞時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐2小時(shí)"為主訴入院。查體:神清語利,
肢體無癱瘓,頸強(qiáng)直(+)、雙Kernig征(+1應(yīng)首先作何種輔助檢查來確定診斷()[單選題]*
A.腦電圖
B.腦超聲血流
C.腦動(dòng)脈造影
D.腰穿
E.頭顱CTV
27.62歲女性晨起出現(xiàn)講話不清右側(cè)肢體無力,2天后因病情漸加重就診。血壓14/llkPa,
意識清,運(yùn)動(dòng)性失語,右側(cè)偏癱,可完全排除的診斷是()[單選題]*
A.腦栓塞
B.腦血栓形成
C.短暫腦缺血發(fā)作V
D.腦出血
E.腔隙性腦梗死
28男性,36歲,突起昏迷,四肢癱瘓,雙側(cè)瞳孔"針尖樣"縮小。其最可能的疾病是()[單
選題]*
A.額葉出血
B橋腦出血V
C.小腦出血
D.基底節(jié)出血
E.蛛網(wǎng)膜下隙出血
29.男性20歲。癲癇發(fā)作4次。CT檢查示腦實(shí)質(zhì)多發(fā)散在小圓形低密度灶直徑0.5~1.0cm,
其內(nèi)可見小結(jié)節(jié)狀致密影,無強(qiáng)化,最可能的診斷為()[單選題]*
A多發(fā)性硬化
B.結(jié)節(jié)性硬化
C.腦囊蟲病V
D.腦膿腫
E.病毒性腦炎
30.53歲,男性,飲酒中發(fā)生言語不清,嘔吐,隨即昏迷。查體:血壓26/16kPa,雙眼球
向左共同偏視,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體墜落試驗(yàn)陽性,對針刺無反應(yīng)。診斷腦出血,其部位是()
[單選題]*
A.左側(cè)基底節(jié)V
B.右側(cè)基底節(jié)
C.左橋腦
D.右橋腦
E.左頂葉
31.男性,20歲。反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐,口吐白沫,意識喪失,伴大小便失禁2年。腦電圖
示有電波發(fā)放。下列哪種說法不正確()[單選題]*
A.應(yīng)立即開始治療
B.用藥從小劑量開始
C.用藥后定期檢查肝、腎功能
D.開始先單獨(dú)應(yīng)用一種藥物治療
E.大劑量聯(lián)合用藥V
32.一患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,左側(cè)面舌中樞性癱瘓,左側(cè)肢體呈中樞性癱瘓。
其病變部位應(yīng)在()[單選題]*
A.左側(cè)中腦
B.右側(cè)中腦V
C.左側(cè)中腦、腦橋
D.右側(cè)中腦、腦橋
E.右側(cè)中腦,左側(cè)腦橋、延髓
33.女性,55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語,每次持續(xù)30分鐘左右,第3次伴右側(cè)肢
體麻木,既往有房顫病史,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。最可能的診斷是()[單選題]*
A.癲癇小發(fā)作
B.偏頭痛
C.頸椎病
D.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)V
E.頂葉腫瘤
34.女患,55歲,腦梗死后第3日出現(xiàn)意識不清。查體:血壓190/100mmHg,右側(cè)偏癱,
腰椎穿刺檢查腦脊液壓力為首選的治療藥物是()[單選題]*
280mmH2Oo
A.降壓藥
B.擴(kuò)張血管藥
C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴
D.20%甘露醇靜脈滴注V
35.52歲男性,突發(fā)腦出血,頭痛,嘔吐,昏迷,血壓25/12kPa,應(yīng)迅速給予()[單選題]*
A.止血治療V
B.降血壓治療
C.降顱壓治療
D.維持生命體征
E.防治血管痙攣
36.患者,女性,55歲,糖尿病病史5年,血糖控制不理想,晨起時(shí)突感左眼視物模糊,右
側(cè)肢體活動(dòng)不靈,睡前癥狀消失,神經(jīng)科最可能的診斷是()[單選題]*
A.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAV
B.RIND
C.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA
D.Weber綜合征
E.Foville綜合征
37女患,22歲,1周前受寒后出現(xiàn)右臀部向大腿后部、小腿外側(cè)放射痛,陣發(fā)性加劇。查
體:右1_2569血征(+),臀點(diǎn)、胴點(diǎn)及外踝點(diǎn)壓痛(+),小腿外側(cè)和足背痛覺減低,踝反射減低。
診斷考慮為()[單選題]*
A.腰肌勞損
B.髓關(guān)節(jié)炎
C.臀部纖維組織炎
D.舐器關(guān)節(jié)炎
E.坐骨神經(jīng)痛V
38.男性,36歲,1天來低熱,6小時(shí)來出現(xiàn)雙下肢進(jìn)行性無力,劍突水平以下感覺喪失,
大小便潴留、檢查:體溫37.3℃,雙上肢肌力5級、雙下肢肌力0級,肌張力低下,腱反射未
引出,無病理反射,T5以下深淺感覺喪失,最可能的診斷是()[單選題]*
A.急性硬膜外血腫
B.脊髓壓迫癥
C.急性脊髓炎V
D.急性脊髓硬膜外膿腫
E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
39.男患者,69歲,排便過程中突然出現(xiàn)頭暈,呈發(fā)作性,持續(xù)約10分鐘后自行緩解,伴
視物雙影、視物旋轉(zhuǎn)及惡心嘔吐。高血壓病、糖尿病史5年余。查體:血壓175/100mmHg,
神清語明,伸舌居中,四肢肌力級,肌張力正常,病理征(-),考慮診斷為最可能受累
VTIAO
的血管是()[單選題]*
A.右大腦中動(dòng)脈
B.左大腦中動(dòng)脈
C.右大腦前動(dòng)脈
D.左大腦前動(dòng)脈
E.椎-基底動(dòng)脈V
40.女,75歲,晨起時(shí)出現(xiàn)頭暈、右側(cè)肢體無力。測血壓150/95mmHg,右側(cè)肢體肌力3
級,左側(cè)5級。頭顱CT檢查正常。臨床診斷為()[單選題]*
A.短暫性腦缺血發(fā)作
B.腦出血
C.腦血栓形成V
D.蛛網(wǎng)膜下隙出血
E.以上都不是
41.男性,40歲。曾患風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎,近日發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,皮膚黏膜有出血點(diǎn),
住院治療,醫(yī)囑絕對臥床休息。今晨患者自行起床,突感頭痛,嘔吐,左下肢麻木,倒地死亡。
該患者最可能的死因是()[單選題]*
A.心肌梗死
B.腦出血
C.肺栓塞
D.肺炎
E.腦栓塞V
42.女,50歲。雙手指尖麻木、刺痛逐漸加重2年,多在勞累時(shí)加重,有時(shí)夜間"麻醒",
甩手或局部搓揉能減輕。絕經(jīng)1年。體檢;血壓140/90mmHg,可引出Tinel征和Phalen征,
右手橫側(cè)3個(gè)半指針刺痛覺略遲鈍,未見明顯肌萎縮。電生理檢查:右正中神經(jīng)遠(yuǎn)端感覺潛伏期
延長。診斷最可能是()[單選題]*
A.頸椎間盤突出癥
B.腕管綜合征V
C.末梢神經(jīng)炎
D.肘管綜合征
E.腔隙性腦梗死
43.患者,男性,65歲。既往有高血壓病病史,與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該側(cè)
深淺感覺均有障礙,上視不能,其最有可能的診斷為()[單選題]*
A.丘腦梗死
B.腦出血V
C.殼核梗死
D.殼核出血
E.尾狀核出血
44.53歲,男,8小時(shí)前干農(nóng)活時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無力,言語不清,既往高血壓病史10年,
平素血壓160/90mmHg。急送入院,查體患者神志清,精神差,構(gòu)音障礙,測患者血壓220/110
mmHg,右中樞性面癱、舌癱,右上、下肢肌力0級,右半身痛覺減退,急查頭顱CT顯示左側(cè)
基底節(jié)區(qū)腦出血。關(guān)于腦出血減輕腦水腫、降顱壓的處理,下列哪項(xiàng)敘述不正確()[單選題]*
A排除低血容量的情況,可將床頭抬高約30°,頭位于中線上
B.可使用20%甘露醇125~250ml,快速靜脈滴注,每6~8小時(shí)一次
C.甘露醇可合并味塞米等利尿劑交替使用,增強(qiáng)脫水效果
D.常規(guī)應(yīng)用激素減輕腦水腫V
E.20%人血清白蛋白50-100ml,每日1次,靜脈滴注
45.男性,25歲,患傷寒3周,近2天出現(xiàn)鞏膜及皮膚黃染,尿呈暗紅色或棕色。血ALT25
應(yīng)考慮發(fā)生()[單選題]*
U/L,AST18U/L,TB80mmol/Lo
A.繼發(fā)感染敗血癥
B.急性膽囊炎
C.中毒性肺炎
D.合并中毒性肝炎
E.溶血性尿毒綜合征V
46.男性患者,71歲,清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能,急送醫(yī)院診斷為腦出血。下列處理
不正確的是()[單選題]*
A.保持呼吸道通暢
B.降頓壓,減輕腦水腫
C.控制血壓
D.維持水電解質(zhì)平衡
E.靜脈滴注止血藥物V
47.男患,32歲,雙下肢無力3個(gè)月,查體雙上肢正常,雙下肢肌力3級,肌張力高,膝腱
反射亢進(jìn),病理反射(+),其病變部位可能是()[單選題]*
A胸髓
B.腰膨大
C.頸膨大V
D.高頸髓
E.脊髓前角細(xì)胞
48.女性,28歲,病前有感冒病史,4天前出現(xiàn)四肢近端無力,同時(shí)伴肢體酸脹疼痛。查體
發(fā)現(xiàn)皮膚廣泛皮疹??赡茉\斷是()[單選題]*
A.重癥肌無力
B.肢帶型肌營養(yǎng)不良
C.周期性癱瘓
D.吉蘭-巴雷綜合征
E.多發(fā)性皮肌炎V
49.男性患者,47歲,以"頭痛、惡心、嘔吐30分鐘"為主訴來診。查體神清語利,肢體
無明顯癱瘓,腦膜刺激征陽性。輔助檢查:腦脊液呈均勻一致血性。最不可能的診斷是()[單選
題]*
A.SAH
B.腦葉出血
C.殼核出血V
D.尾狀核頭出血
E.小腦出血
50.男患,36歲,自訴3個(gè)月前過度彎腰時(shí)出現(xiàn)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段棘突區(qū)
疼痛,咳嗽時(shí)疼痛加重;4天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙側(cè)下肢麻木;入院當(dāng)日不能行路,伴排尿
困難。既往史無特殊。查體:雙側(cè)下肢肌力0級,膝反射亢進(jìn),腹壁反射消失,臍水平可觸及膀
胱上緣,肛門括約肌松弛,中胸棘突明顯叩痛,肋緣下痛覺減退。雙側(cè)Babinski征陽性。從感
覺、運(yùn)動(dòng)和反射異常的最高水平來考慮,其脊髓病損的水平()[單選題]*
A.頸髓
B.尾髓
C.腰髓
D.能髓
E.胸髓V
51.一帕金森病患者,服用“美多巴、泰舒達(dá)"2年余,近1個(gè)月無固定時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性
行動(dòng)遲緩、肢體震顫加重。該患者出現(xiàn)上述癥狀是()[單選題]*
A.開關(guān)現(xiàn)象V
B儕U末現(xiàn)象
C.急性肌張力障礙
D.雙相運(yùn)動(dòng)障礙
E.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
52.男患,70歲,以“眩暈、嘔吐、言語不清20小時(shí)"為主訴來診。既往腦動(dòng)脈硬化癥病
史6年,查體:聲音嘶啞、吞咽困難、構(gòu)音障礙,右眼裂小、瞳孔小、水平眼震,右側(cè)面部及左
半身痛覺減退,右側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。診斷考慮為()[單選題]*
A.右側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成
B.左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成
C.右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成
D.左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成
E.右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成V
53男患、17歲因?qū)W習(xí)成績下降3年步態(tài)不穩(wěn)、食欲欠佳1個(gè)月。查體血壓110/60mmHg,
抻清,精神欠佳,表情淡漠,鞏膜可見黃染,四肢腱反射活躍,右側(cè)指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)。肝功能:
ALT426IU/L.AST567IU/L。裂隙燈檢查可見角膜內(nèi)一圈綠褐色環(huán)。其姐有類似癥狀。該患者診
斷為()[單選題]*
A.可確診Wilson病
B.癥狀前Wilson病
C很可能為典型Wilson病V
D彳艮可能為癥狀前Wilson病
E.可能為Wilson病
54.女性,40歲。持續(xù)高熱伴上腹痛4天,鞏膜黃染3天入院。體檢:高熱面容、神態(tài)清、
血壓75/45mmHg,鞏膜黃染,呼吸急促30次/分,心率120次/分,律齊,右上腹壓痛明顯。
周圍血象:WBC20xl09/L,N0.88。感染性休克的病原菌首先考慮()[單選題]*
A.肺炎鏈球菌
B.大腸桿菌V
C.表皮葡萄球菌
D.金黃色葡萄球菌
E.腦膜炎雙球菌
55.男性,41歲。四肢無力伴雙上肢疼痛5天就診。雙上肢肌力3級,雙下肢1級四肢肌張
力下降,腱反射消失,病理征(-)尿潴留。病變位于()[單選題]*
A.高頸髓段V
B.頸膨大
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周圍神經(jīng)
56.一位病人有行走不穩(wěn)(夜晚黑暗時(shí)加重),行走時(shí)雙目注視地面,跨步闊大,舉足過高,
踏步作響,應(yīng)考慮為()[單選題]*
A.小腦性共濟(jì)失調(diào)
B.前庭功能障礙
C.感覺性共濟(jì)失調(diào)V
D.下肢痙攣性輕癱
E.鴨步
57.男性,36歲。2年前曾因雙眼視力減退、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn),在當(dāng)?shù)鼐驮\,經(jīng)治療3
個(gè)月后好轉(zhuǎn),本次因雙眼視力減退伴大小便潴留、截癱就診。應(yīng)考慮下列診斷中的()[單選題]*
A.急性脊髓炎
B.多發(fā)性硬化V
C.脊髓壓迫癥
D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
E.急性脊髓灰質(zhì)炎
58.男性,65歲。因椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦血栓形成入院,其臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)不應(yīng)出現(xiàn)?()[單
選題]*
A.交叉性癱瘓
B.多數(shù)顱神經(jīng)麻痹
C.交叉性感覺障礙
D.眩暈
E.運(yùn)動(dòng)性失語V
59女性,31歲。雙眼瞼下垂,復(fù)視2年,溪口比斯的明治療,癥狀一時(shí)緩解,近期出現(xiàn)抬頭
困難,四肢疲軟。此患者屬重癥肌無力的哪一型?()[單選題]*
A.遲發(fā)重癥型
B.輕度全身型V
C.中度全身型
D.眼肌型
E.重癥急進(jìn)型
60.男性患者,23歲,癲癇病史、10余年。訴半小時(shí)前從左側(cè)拇指沿腕部、肘部至肩部抽
搐,無意識喪失,持續(xù)約2分種緩解,該患者一線治療藥物選擇正確的是()[單選題]*
A.首選丙戊酸鈉,次選苯巴比妥
B.首選卡馬西平,次選苯妥英鈉V
C.首選苯巴比妥,次選苯妥英鈉
D.首選乙琥胺,次選丙戊酸鈉
E.首選ACTH,次選氯硝西泮(氯硝安定)
61.男性,16歲。2~3歲時(shí)有高熱驚厥史,在教室上課中突然發(fā)愣、推動(dòng)課桌、由前排推
到后排,持續(xù)1min停止,當(dāng)時(shí)同學(xué)喊他不予理睬,事后不能回憶。1~2個(gè)月發(fā)作1次。EEG
為雙側(cè)顆葉棘波。最可能的診斷是()[單選題]*
A.青少年期失神癲癇
B.額葉癲癇
C.顆葉癲癇V
D.頂葉癲癇
E.原發(fā)性閱讀性癲癇
62.男性患者,60歲,突然右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,歷時(shí)10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。
病后3日來診。BP:20/12kPa(150/90mmHg),為確診首選的檢查是()[單選題]*
A.腦電圖
B.CT腦掃描V
C.腰椎穿刺
D.腦超聲
E.腦血流量
63.女,65歲,晨起言語不利,左側(cè)肢體無力,2d后病情加重來醫(yī)院就診,測血壓106/68
mmHg,意識清,運(yùn)動(dòng)性失語,左側(cè)偏癱,可排除的診斷是()[單選題]*
A.腦栓塞
B.腦血栓形成
C.TIAV
D.腦出血
E.腔隙性腦梗死
64.運(yùn)動(dòng)障礙疾病,主要表現(xiàn)為()[單選題]*
A.感覺障礙
B.肌肉萎縮
C.肌力減弱
D.隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙V
E.小腦功能障礙
65.男性,67歲,1天前上午發(fā)現(xiàn)口角右偏,左手不能持物,左上肢不能上舉,左下肢不能
行走,說話吐字不清、下午檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝淺,伸舌稍向左偏,左側(cè)上下肢肌力4級、今晨
醒來說話正常,鼻唇溝對稱,伸舌居中,四肢運(yùn)動(dòng)靈活有力、最可能的診斷是()[單選題]*
A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成
B推基底動(dòng)脈血栓形成
C.短暫性腦缺血發(fā)作V
D.右底節(jié)出血
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
66.患者女性,15歲,反復(fù)發(fā)作意識喪失、倒地抽搐2年;每次發(fā)作前有尖叫,抽搐時(shí)常伴
有口吐白沫及尿失禁;抽搐停止后轉(zhuǎn)入睡態(tài),清醒后對發(fā)作過程完全無記憶。幼年時(shí)有過頭外傷
病史。最可能的診斷是()[單選題]*
A瘠癥
B癲癇V
C.低鈣血癥
D.阿-斯綜合征
E.腦瘤
67.女性,20歲,生氣后突然哭鬧,四肢強(qiáng)直,持續(xù)2小時(shí),無尿便失禁、檢查閉眼不語,
雙側(cè)瞳孔2mm,對光反應(yīng)靈敏,四肢強(qiáng)硬,無錐體束征()[單選題]*
A.癲癇
B.精神分裂癥
C.瘠病V
D.暈厥
E.小腦出血
68.男,40歲,曾患風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎,近日發(fā)熱,白細(xì)胞增高,皮膚黏膜有出血點(diǎn),住院治
療,醫(yī)囑絕對臥床休息。今晨病人自行起床,突感頭痛,嘔吐,左下肢麻木,倒地死亡。該患者
最可能的死因是()[單選題]*
A.心肌梗死
B.腦出血
C.肺動(dòng)脈栓塞
D肺炎
E.腦動(dòng)脈栓塞V
69.女性,52歲。因左側(cè)面頰、下頜部發(fā)作性刀割樣疼痛2月余就診。每次疼痛持續(xù)30s
到2min不等。體檢:未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,顱腦CT未見異常病理信號。該病人診斷定位
于()[單選題]*
A.左側(cè)三叉神經(jīng)第一支
B.左側(cè)三叉神經(jīng)第二支
C.左側(cè)三叉神經(jīng)第三支
D.左側(cè)三叉神經(jīng)第二、三支V
E.左側(cè)三叉神經(jīng)第一、三支
70.患者女,32歲。左眼視力進(jìn)行性減退半年。查體:神志清,左側(cè)視神經(jīng)萎縮,左眼球突
出伴球結(jié)膜水腫。病變應(yīng)定位于()[單選題]*
A.左側(cè)海綿竇
B.左側(cè)視神經(jīng)
C.左側(cè)前顱底
D.左側(cè)眶尖V
E.左側(cè)中顱底
71.男性,44歲。車禍傷及右側(cè)眉弓和頭部,當(dāng)時(shí)右眼上、下瞼青紫瘀血,半月后右眼球結(jié)
膜高度水腫視力下降,右眼球突出,最可能的診斷為()[單選題]*
A.眶內(nèi)靜脈曲張
B.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段動(dòng)脈瘤
C.海綿竇動(dòng)靜脈瘦V
D.腦動(dòng)靜脈畸形
E.硬腦膜動(dòng)靜脈瘦
72.男患,44歲,突起左側(cè)面部疼痛,每次發(fā)作約1~2分鐘后疼痛緩解,每日發(fā)作數(shù)次不
等,洗臉、刷牙說話、吃飯等均可誘發(fā)疼痛,查體:神清語利,腦神經(jīng)未見異常,四肢活動(dòng)自如,
感覺正常,雙側(cè)Babins-ki征(一1診斷考慮為()[單選題]*
A.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛V
B.面神經(jīng)炎
C.顆頜關(guān)節(jié)痛
D.面肌痙攣
E.面肌運(yùn)動(dòng)障礙
73.男患,47歲,發(fā)現(xiàn)右上肢逐漸無力6個(gè)月,尿潴留3個(gè)月。查體:右上肢肌萎縮,肌力3
級,左上肢肌力4級,雙下肢肌力4~5級;雙上肢及肩背部痛覺消失,觸覺存在,雙側(cè)Babinski
征(+)。診斷考慮為()[單選題]*
A.髓外硬膜外病變
B.髓內(nèi)病變V
C.后角病變
D.前角病變。
E.髓外硬膜內(nèi)病變
74.女性,23歲。因"發(fā)熱20天,頭痛1周"入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。
查體:體溫38℃,嗜睡,腦膜刺激征(-力腰穿:腦脊液壓力250mmH2O,腦脊液無色透明,
糖0.94mmol/L,氯化物116mmol/L,蛋白1.2g/L,白細(xì)胞240xl06/L,淋巴細(xì)胞55%,
單核細(xì)胞10%,中性粒細(xì)胞35%。下列哪一項(xiàng)檢查有助確診()[單選題]*
A.腦脊液抗酸涂片V
B.腦脊液墨汁染色
C.腦脊液病毒全套
D胸片
E.血培養(yǎng)
75女性,45歲。頭痛2天,今日出現(xiàn)惡心、嘔吐。查體:血壓190/110mmHg,對疼痛
刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射均存在。其意識障礙屬于()[單選題]*
A.輕度昏迷
B.昏睡V
C.嗜睡
D.中度昏迷
E.重度昏迷
76.男患,69歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不便3天,今晨嗜睡。查體:昏睡,左側(cè)肢體偏癱。輔
助檢查:頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)、額葉和顆葉大片楔形低密度灶。應(yīng)首選哪種治療措施
()[單選題]*
A.甘露醇V
B.低分子右旋糖酊
C腦血管擴(kuò)張藥
D.抗凝劑
E.腦細(xì)胞活化劑
77.患者男性,55歲。既往有高血壓病病史,反復(fù)右側(cè)頸動(dòng)脈TIA發(fā)作,阿司匹林治療后仍
反復(fù)發(fā)作,查右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄>80%,選擇治療為()[單選題]*
A.抗血小板治療
B.改善循環(huán)治療
C.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)V
D腦保護(hù)治療
E.中藥治療
78.患者,女,70歲,近一年來常常爰忘事,經(jīng)常因找不到東西而懷疑被家人拿走。入院查
體發(fā)現(xiàn)患者社交禮儀良好,但有重復(fù)性行為,如反復(fù)問同一個(gè)問題。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明確陽性
體征。下列哪項(xiàng)是其特征性的病理改變()[單選題]*
A.泛素陽性包涵體
B.少突膠質(zhì)細(xì)胞包涵體
C.嗜銀包涵體
D.路易小體
E.老年斑V
79.男患,68歲,3天前睡眠醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。查體:血壓正常,心臟正常,神清,
語利,右側(cè)同向性偏盲,肢體肌力5級,感覺正常。診斷考慮為()[單選題]*
A.腦血栓形成V
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.腦膜炎
80.女性,63歲,近一年來出現(xiàn)雙上肢靜止性抖動(dòng),活動(dòng)不靈活,頭顱MRI檢查正常,可
能的診斷是()[單選題]*
A.AIzheimer病
B.帕金森病V
C.帕金森綜合征
D.特發(fā)性震顫
E.多系統(tǒng)變性
81.女性,58歲,12小時(shí)前突然不能說話,右側(cè)肢體無力,持續(xù)約30分鐘后癥狀完全消失、
1小時(shí)前又出現(xiàn)不能講話,右側(cè)上下肢不能活動(dòng),送來急診、檢查:神志清楚,血壓正常,說話
流利,面紋對稱,伸舌居中,四肢肌力,腱反射正常,無病理反射,感覺正常、最可能的診斷是
()[單選題]*
A.癲癇發(fā)作
B.短暫性腦缺血發(fā)作V
C.左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成
D.左底節(jié)出血
E.痛病發(fā)作
82.38歲女性患者,因洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙就診。查體:意識清楚,失語,二尖瓣
區(qū)可聞雙期雜音,心房纖顫,右側(cè)偏癱,上肢重于下肢,右偏身痛覺減退。最有可能的診斷是()
[單選題]*
A.腦血栓形成
B.腦栓塞V
C.腦出血
D.蛛網(wǎng)膜下隙出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作
83.女性,29歲,上瞼下垂伴復(fù)視。體檢:右上瞼下垂,眼球外展正常,向內(nèi)、上及下方活
動(dòng)均受限,瞳孔直徑右4mm、左2.5mm。為確診下列哪項(xiàng)檢查最有意義()[單選題]*
A.腦干誘發(fā)電位
B.局部腦血流量檢查
C.腦電圖
D.腦血管造影V
E.腰穿檢查腦脊液
84.女,37歲,既往體健,突發(fā)劇烈頭痛之后意識喪失。查體無神經(jīng)系統(tǒng)陽性定位體征,
應(yīng)進(jìn)行的最恰當(dāng)檢查為()[單選題]*
A.頭顱CT平掃V
B.頭顱CT增強(qiáng)掃描
C.動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測
D.頸動(dòng)脈造影
E.腰椎穿刺
85.腦血栓的基本病因是()[單選題]*
A.腦動(dòng)脈瘤
B.腦動(dòng)脈炎
C低血壓
D.腦動(dòng)脈粥樣硬化V
E.高血壓
椎-基底動(dòng)脈血栓形成不出現(xiàn)的癥狀是()[單選題]*
A.交叉性癱瘓
B.吞咽困難
C.眼球運(yùn)動(dòng)障礙
D.失語V
E.眩暈
87.女,56歲,高血壓病史7年,5h前因吵架感頭痛、惡心,右側(cè)肢體無力,20min后出
現(xiàn)意識不清。血壓180/120mmHg,中度昏迷,雙側(cè)瞳孔2mm,對光反應(yīng)存在,右側(cè)鼻唇溝
淺,右側(cè)上下肢肌力2級,右側(cè)病理征陽性。最可能診斷為()[單選題]*
A.腦血栓形成
B.腦出血V
C.蛛網(wǎng)膜下隙出血
D.腦栓塞
E.腦膜炎
88.男性,43歲。高血壓病史,突然頭痛,眩暈。查體:左側(cè)肢體性共濟(jì)失調(diào),意向性震顫,
眼球震顫,吟詩樣語言,辨距不良、輪替運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力降低。最可能的病變部位是()[單
選題]*
A.小腦蚓部
B.腦干
C.小腦半球V
D.額葉
E以上均不正確
89.男患,63歲,以"生氣后突然頭痛、嘔吐,右側(cè)肢體無力1小時(shí),昏迷10分鐘"為主
訴來急診。查體:血壓220/130mmgHg,中度昏迷,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體肌力0級,右側(cè)
Babinski征(+1頭顱CT示左基底節(jié)區(qū)有一個(gè)直徑為5cm左右的高密度影。入院2小時(shí)后左
瞳孔D=5mm,對光反應(yīng)消失,右瞳孔D=2mm,光反應(yīng)存在。診斷為()[單選題]*
A.腦血栓形成合并腦疝
B.腦栓塞合并腦疝V
C.腦出血合并腦疝
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦出血
90女,54歲,劇烈頭痛伴嘔吐2h。既往無反復(fù)發(fā)作性頭痛史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。
診斷首先應(yīng)排除()[單選題]*
A.蛛網(wǎng)膜下隙出血V
B.腦出血
C.融動(dòng)脈炎
D.偏頭痛
E.腦梗死
91男性,23歲,3個(gè)月來發(fā)作性右上肢抽搐,每次持續(xù)5~20秒,一日可發(fā)作5~10次、
最可能的是()[單選題]*
A.小舞蹈病
B.肌陣攣發(fā)作
C.癲癇小發(fā)作
D.精神運(yùn)動(dòng)性癲癇
E.單純
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