限制性用藥、DRG、FRG理論知識(shí)考核試題及答案

限制性用藥.DRG.FRG知識(shí)考核

一、選擇題

1、復(fù)方甘草酸甘注射液的限定范圍是（）［單選題］*

A、限AST或ALT大于120U/L的患者。V

B、濕疹

C、限肝功能異常（ALT大于80U/L）

D、茸麻疹

2、舒肝寧的限定范圍是（）［單選題］*

A、梗阻性黃疸

B、限肝炎患者。V

C、肝功能異常

D、限AST或ALT大于120U/L的患者。

3、丁苯酥氯化鈉注射液的限定范圍是（）［單選題］*

A、陳舊性腦梗死

B、腦梗死恢復(fù)期

C、腦梗死（發(fā)作72小時(shí)內(nèi)）

D、限新發(fā)的急性缺血性腦卒中患者在發(fā)作48小時(shí)內(nèi)開始使用V

4、醫(yī)?；鹣薤煶讨Ц?，其中單次住院最多支付不超過3天的藥品是（）［單選題］*

A、注射用重組人腦利鈉肽V

B、注射用益氣復(fù)脈（凍干）

C、銀杏內(nèi)酯注射液

D、丁苯酸氯化鈉注射液

5、他克莫司軟膏的限定范圍是（）［單選題］*

A、限中重度特應(yīng)性皮炎患者的二線用藥V

B、限輕中度特應(yīng)性皮炎患者

C、限中重度特應(yīng)性皮炎患者

D、限輕中度特應(yīng)性皮炎患者的二線用藥

6、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑（TP）的醫(yī)?；鹬Ц稐l件是（）［單選題］*

A、需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，且不能經(jīng)飲食或使用"腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”補(bǔ)充

足夠營(yíng)養(yǎng)的住院患者方予支付。

B、需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，且應(yīng)為不能經(jīng)飲食補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的患者方

予支付。V

C、營(yíng)養(yǎng)不良的病人（未經(jīng)營(yíng)養(yǎng)篩查）

D、手術(shù)后患者（未經(jīng)營(yíng)養(yǎng)篩查）

7、復(fù)方氨基酸注射液（9AA）注射液醫(yī)?；鹬Ц稐l件是（）［單選題］*

A、限腎功能不全的患者，需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，且不能經(jīng)飲食或使

用"腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑"補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的住院患者方能支付。V

B、需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，且不能經(jīng)飲食或使用"腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑"補(bǔ)充

足夠營(yíng)養(yǎng)的住院患者方予支付。

C、營(yíng)養(yǎng)不良的病人（未經(jīng)營(yíng)養(yǎng)篩查）

D、手術(shù)后患者（未經(jīng)營(yíng)養(yǎng)篩查）

8、布地格福吸入氣霧劑的限定范圍是（）［單選題］*

A、哮喘

B、慢性支氣管哮喘

C、限慢性阻塞性肺疾病V

D、慢性支氣管炎

9、注射用丹參多酚酸的限定范圍是（）［單選題］*

A、急性腦梗死

B、腦梗死恢復(fù)期，

C、腦梗死

D、陳舊性腦梗死

10、注射用重組人腦利鈉肽的限定范圍是（）［單選題］*

A、限慢性心力衰竭

B、限急性心力衰竭

C、限預(yù)防心力衰竭

D、限用于規(guī)范治療效果不佳的急性失代償性心力衰竭短期治療V

11、注射用益氣復(fù)脈的限定范圍是（）［多選題］*

A、不穩(wěn)定型心絞痛

B、冠心病心絞痛V

C、冠心病所致左心功能不全I(xiàn)I-III級(jí)的患者V

D、心力衰竭

E、一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)

12、醫(yī)?；鹣薤煶讨Ц叮渲袉未巫≡鹤疃嘀Ц?4天的藥品有（）［多選題］*

A、注射用重組人腦利鈉肽

B、注射用益氣復(fù)脈（凍干）V

C、銀杏二葩內(nèi)酯葡胺注射液V

D、注射用丹參多酚酸V

E、丁苯酉太軟膠囊

13、醒腦靜注射液的限定范圍有（）［多選題］*

A、腦中風(fēng)所致昏迷V

B、顱腦外傷所致昏迷V

C、急性酒精中毒所致昏迷V

D、二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)V

E、短暫性腦缺血發(fā)作所致頭暈

14、萬古霉素注射劑的限定范圍有（）［多選題］*

A、限甲氧西林耐藥陽性球菌感染V

B、限多重耐藥的重癥感染

C、限病原不明的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)重癥感染及菌血癥V

D、限有明確藥敏試驗(yàn)證據(jù)或重癥感染的患者

E、限重癥感染

15、醫(yī)保基金限療程支付，其中連續(xù)使用不超過12個(gè)月的藥品有（）［多選題］*

A、聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液

B、聚乙二醇干擾素a-2b注射液V

C、川苜嗪注射劑

D、銀杏達(dá)莫注射劑

E、注射用人干擾素a2aV

16、醫(yī)保基金支付中，其中限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品有（）［多選題］*

A、參麥注射液V

B、腎康注射液V

C、熱毒寧注射液V

D、銀杏二菇內(nèi)酯葡胺注射液V

E、注射用重組人腦利鈉肽V

17、司美格魯肽注射液的限定范圍有（）［多選題］*

A、限成人2型糖尿病患者的血糖控制：在飲食控制和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，接受二甲雙肌和/

或磺眼類藥物治療血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；V

B、限伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者V

C、限2型糖尿病

D、限其他胰島素或口服藥難以控制的2型糖尿病患者。

E、限糖尿病患者

18、以下哪種疾病屬于沙庫巴曲緬沙坦鈉片醫(yī)保基金報(bào)銷的內(nèi)容（）［多選題］**

A、原發(fā)性高血壓V

B、慢性心力衰竭（LVEF<40%）V

C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

D、NYHA^-IV級(jí)慢性心力衰竭V

E、心絞痛

19、以下哪些藥品需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，且不能經(jīng)飲食或使用"腸

內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑"補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的住院患者方能支付（）［多選題］**

A、復(fù)方氨基酸注射液（18AA）V

B、人血白蛋白

C、復(fù)方氨基酸注射液（18AA-III）V

D、脂肪乳注射液（C14-24）V

E、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11）注射液V

20、以下限二線用藥的有哪些（）［多選題］**

A、叱美莫司乳膏V

B、注射用紫杉醇脂質(zhì)體

C、恩他卡朋片，

D、門冬氨酸鉀鎂片

E、他克莫司軟膏V

21、國(guó)家藥品目錄中，"備注"一欄標(biāo)注了二線用藥的藥品，支付時(shí)應(yīng)有使用一線藥品

無效或不能耐受的證據(jù)。［判斷題］*

A、正確V

B、錯(cuò)誤

22、注射用水溶性維生素限與脂肪乳、氨基酸等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥物配合使用時(shí)支付，單獨(dú)

使用不予支付。［判斷題］*

A、正確

B、錯(cuò)誤V

23、FRG進(jìn)入0000組的原因有哪些（）侈選題］**

A、主診斷非藍(lán)皮書診斷V

B、未創(chuàng)建出院評(píng)估V

C、結(jié)算清單數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或不準(zhǔn)確V

D、入院評(píng)估量表評(píng)估為無功能障礙

24、FRG進(jìn)入QY組的原因有哪些（）［多選題］**

A、入院評(píng)估量表評(píng)估為無功能障礙V

B、無評(píng)定視頻

C、未達(dá)到康復(fù)費(fèi)用占比要求V

D、其他診斷非藍(lán)皮書診斷

25、FRG亞急性狀態(tài)康復(fù)占比要求達(dá)到多少（）［單選題］*

A、＞25%

B、＞25%V

C、＞30

D、＞30

26、FRG恢復(fù)期康復(fù)占比要求達(dá)到多少（）［單選題］*

A、＞45%

B、＞45%

C、＞40%

D、＞40%V

27、FRG慢性期康復(fù)占比要求達(dá)到多少（）［單選題］*

A、＞50

B、＞50V

C、＞55

D、＞55

28、FRG什么情況下屬于治療未完成（）［多選題］**

A、患者實(shí)際住院天數(shù)低于病組平均住院天數(shù)的40%

B、患者實(shí)際住院天數(shù)低于病組平均住院天數(shù)的50%V

C、患者實(shí)際住院天數(shù)低于病組平均住院天數(shù)的60%

D、患者因病情變化臨時(shí)出院，醫(yī)生主動(dòng)申請(qǐng)治療未完成。V

29、FRG低倍率的結(jié)算方式是下列哪一種（）［多選題］**

A、按項(xiàng)目付費(fèi)V

B、實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用V

C、按統(tǒng)籌的50%

D、按統(tǒng)籌的40%

30、實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用低于FRG病組支付標(biāo)準(zhǔn)的多少屬于低倍率病歷（）［單選題］*

A、45%

B、50%V

C、55%

D、60%

31、FRG慢性期按床日標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)，實(shí)際住院天數(shù)小于該病組平均住院日1、5倍的，調(diào)

整系數(shù)為（）［單選題］*

A、50%

B、70%

C、80%

D、100%V

32、FRG慢性期按床日標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)，實(shí)際住院天數(shù)超出該病組平均住院日1、5至2倍

的，調(diào)整系數(shù)為（）［單選題］*

A、50%

B、70%

C、80%V

D、100%

33、FRG慢性期按床日標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)，實(shí)際住院天數(shù)超出該病組平均住院日2倍以上的，

調(diào)整系數(shù)為（）［單選題］*

A、50%V

B、70%

C、80%

D、100%

34、2019年5月20日，國(guó)家醫(yī)療保障局啟動(dòng)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試

點(diǎn)工作。從付費(fèi)方式來說，按DRG付費(fèi)屬于（）［單選題］*

A、按項(xiàng)目付費(fèi)

B、按床日付費(fèi)

C、按病種付費(fèi)；V

D、按人頭付費(fèi)

35、醫(yī)保按DRG付費(fèi)結(jié)算時(shí)，核算病例費(fèi)用是否超過支付標(biāo)準(zhǔn)，是核算的哪項(xiàng)費(fèi)用（）

［單選題］*

A、病人單次住院的醫(yī)療總費(fèi)用，含患者個(gè)人支付部分的費(fèi)用V

B、病人單次住院的個(gè)人支付部分的費(fèi)用

C、病人單次住院的統(tǒng)籌基金支付部分的費(fèi)用

D、病人年度住院的醫(yī)療總費(fèi)用，含患者個(gè)人支付部分的費(fèi)用

36、某醫(yī)院2021年5月份共有32例住院患者納入BA31組，均為普通入組病例（無

極高/極低值病例X根據(jù)按DRG支付的原則，該DRG組的總支付大致為（）［單選題］*

A、例均費(fèi)用x人次

B、權(quán)重*費(fèi)率（或點(diǎn)數(shù)）x人次V

C、人次*費(fèi)率

D、所有

37、下列哪項(xiàng)為DRG入組機(jī)制①確定主診進(jìn)入MDC大類②是否有手術(shù)或操作，若無

則進(jìn)入內(nèi)科組③是否有手術(shù)或操作，若有則檢測(cè)診斷與手術(shù)操作是否為同一MDC大類進(jìn)入

相應(yīng)外科組④檢測(cè)其他診斷是否在MCC/CC表中⑤無需檢測(cè)MCC/CC表其他診斷自動(dòng)進(jìn)入

并發(fā)癥組⑥根據(jù)其他診斷的排除表檢測(cè)是否主診被排除⑦無需對(duì)主診進(jìn)行排除檢驗(yàn)（）［單

選題］*

A、①②③⑤⑦

B、①②③④⑦

C、①②③⑤⑥

D、①②③④⑥V

38、根據(jù)醫(yī)保結(jié)算清單填寫規(guī)范，下列對(duì)“主要診斷"填寫的原則描述正確的有（）［單

選題］*

A、消耗醫(yī)療資源最多

B、對(duì)健康危害最大

C、影響住院時(shí)間最長(zhǎng)

D、以上都對(duì)V

39、根據(jù)醫(yī)保結(jié)算清單填寫規(guī)范和CHS-DRG分組方案，關(guān)于其他診斷的填寫說法正

確的是()［單選題］*

A、只要填寫其他診斷，都能進(jìn)入伴并發(fā)癥或合并癥病組

B、可將患者既往病史都填寫其他要診斷

C、患者本次住院期間，對(duì)除主要診斷以外的疾病進(jìn)行了相應(yīng)的治療，且有醫(yī)療資源消

耗的，可填寫其他診斷V

D、只要填寫MCC/CC表中診斷作為其他診斷一定可進(jìn)入伴并發(fā)癥或合并癥診病組

40、并非所有“其他診斷"都有助于病例進(jìn)入伴有并發(fā)癥和合并癥的DRG組。以下哪

一診斷在MCC/CC表中可能使病例進(jìn)入伴有并發(fā)癥和合并癥的病組()［單選題］*

A、高血壓110、x00x002

B、呼吸道感染J98、700

C、水R60、900

D、蛋白缺乏性貧血D53、000V

41、患者女，48歲，因上腹部劇痛收入院，入院后行剖腹探查并行"胃潰瘍穿孔修補(bǔ)

術(shù)"，患者既往有"血小板減少"和高血壓病史，圍手術(shù)期根據(jù)病情需要行血小板輸注。按

照CHS-DRG分組方案，該患者可入組為：GC11食管、胃、十二指腸其他手術(shù)，伴有嚴(yán)重

并發(fā)癥與合并癥，該患者醫(yī)保結(jié)算清單上的診斷和手術(shù)應(yīng)填寫：()［單選題］*

A、主要診斷：胃潰瘍；其他診斷：血小板減少；主要手術(shù)：胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)V

B、主要診斷：胃潰瘍；其他診斷：血小板減少、高血壓三級(jí)；主要手術(shù)：胃潰瘍穿孔

修補(bǔ)術(shù)

C、主要診斷：血小板減少；其他診斷：胃潰瘍；主要手術(shù)：胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)

D、主要診斷：腹痛待查；其他診斷：胃潰瘍；主要手術(shù)：胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)

42、以下關(guān)于DRG組權(quán)重描述錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A、DRG權(quán)重是對(duì)每一個(gè)DRG病組依據(jù)其資源消耗程度給予的權(quán)值，反應(yīng)該DRG病

組資源消耗相對(duì)于其他疾病的程度

B、權(quán)重高的DRG組，其技術(shù)難度和反映的診療水平也高V

C、GB29組的權(quán)重為6、53,FE11組的權(quán)重9、45,說明后者消耗的醫(yī)療資源更多

D、權(quán)重的設(shè)置是基于歷史數(shù)據(jù)測(cè)算,因藥品/耗材集采或新技術(shù)新方法的使用，同一

DRG組的權(quán)重也可能調(diào)低或調(diào)高

43、DRG即疾病診斷相關(guān)分組，是指根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方

式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系，被逐漸借鑒于醫(yī)

療質(zhì)控及醫(yī)保付費(fèi)。以下關(guān)于醫(yī)保DRG理解錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、醫(yī)保DRG參考醫(yī)保結(jié)算清單，根據(jù)CHS-DRG分組方案對(duì)患者分組

B、DRG的評(píng)價(jià)指標(biāo)，可以評(píng)估不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平

C、DRG組數(shù)可以反映某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收治范圍的廣度

CMI高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)保基金使用效率更高，盈利更多V

44、在DRG支付背景下，如何做好成本管控，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A、強(qiáng)化精細(xì)化管理，做好DRG病組的成本分析

B、評(píng)估使用的藥品或耗材是否有可替代產(chǎn)品，盡可能使用集采的藥品或材料

C、增加總費(fèi)用，降低藥耗占比V

D、降低平均住院日

45、平均住院日反映某醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者的時(shí)間消耗指數(shù)，是公立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的重

要指標(biāo)，合理降低平均住院日也是DRG支付方式改革的重要抓手。以下哪項(xiàng)縮短平均住院

日的措施是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A、優(yōu)化流程，縮短患者檢查、化驗(yàn)、手術(shù)的等待時(shí)間

B、減少患者的治療周期，如患者的住院天數(shù)超平均住院日，可讓患者辦理出院再入院

手續(xù)V

C、多模式協(xié)作，減少圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥，加速手術(shù)康復(fù)（ERAS）

實(shí)施臨床路徑管理，提倡適宜的日間手術(shù)

46、有關(guān)醫(yī)保按DRG付費(fèi)，以下哪些說法不正確（）［多選題］*

A、將病組的醫(yī)療費(fèi)用壓縮的越低越好，費(fèi)用越低回款結(jié)余越多V

B、當(dāng)某病例超出支付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，為避免虧損將費(fèi)用故意做大，試圖進(jìn)入極高值病組，

C、診療應(yīng)按項(xiàng)目付費(fèi)，無需管控患者費(fèi)用，

D、積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，提高診療水平

47、臨床科室在按DRG付費(fèi)管理中正確的做法是（）［多選題］*

A、規(guī)范醫(yī)保結(jié)算清單填寫：杜絕低編，減少Q(mào)Y病例和極低值，確保正確入組加強(qiáng)控

費(fèi)V

B、進(jìn)一步加強(qiáng)病種成本管控，需特別關(guān)注藥耗成本控制V

C、建議低權(quán)重病組嚴(yán)格掌握入院指針，加強(qiáng)控費(fèi)，

D、重點(diǎn)關(guān)注主要超支病組和主要超支病例V

48、關(guān)于醫(yī)保結(jié)算清單的填寫以下說法不正確的是（）［多選題］*

A、醫(yī)保結(jié)算清單需和病案首頁保持一致，填寫醫(yī)保結(jié)算清單時(shí)可以將病案首頁完整復(fù)

制，無需調(diào)整V

B、具有分組校驗(yàn)功能的軟件可替代人工復(fù)核，指導(dǎo)醫(yī)保結(jié)算清單的填寫V

C、本次入院未進(jìn)行診治的基礎(chǔ)疾病，也應(yīng)填入次要診斷，有利于進(jìn)入權(quán)重更高的DRG

組V

D、患者入院根據(jù)病情擬行手術(shù)，患者因個(gè)人原因放棄治療，在醫(yī)保結(jié)算清單填寫時(shí)仍

需填寫擬行手術(shù)V

49、按照CHS-DRG分組方案，病例入組的依據(jù)是什么？（）［多選題］*

A、次均費(fèi)用

B、主要診斷V

C、主要手術(shù)/操作V

D、其他診斷V

50、關(guān)于醫(yī)保結(jié)算清單和病案首頁的說法，正確的是（）［多選題］*

A、醫(yī)保結(jié)算清單是醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保部門申請(qǐng)費(fèi)用結(jié)算時(shí)提交的數(shù)據(jù)清單；病案首頁是

住院病人診斷和治療的總結(jié)，也是疾病分類和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的原始資料V

B、為滿足對(duì)DRG分組和監(jiān)管的要求，結(jié)算清單數(shù)據(jù)和病案首頁數(shù)據(jù)需要同時(shí)采集V

C、醫(yī)保DRG付費(fèi)分組以結(jié)算清單為主，病案首頁用于驗(yàn)證和監(jiān)管V

D、結(jié)算清單和病案首頁必須完全一致

51、國(guó)務(wù)院辦公廳于2021年6月4日發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量

發(fā)展的意見》，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效。根據(jù)DRG付費(fèi)的要義，以下

哪些措施符合提質(zhì)增效的理念（）［多選題］*

A、把握醫(yī)院功能定位，調(diào)整收治病種結(jié)構(gòu)V

B、在滿足診療需要的前提下，合理控制藥耗成本V

C、參考臨床路徑管理，壓縮住院時(shí)間消耗，開展適宜的日間手術(shù)V

D、效益優(yōu)先，統(tǒng)籌考慮床位使用率和CMI,探索建立與DRG相適應(yīng)的績(jī)效核算體系

V

52、規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)是按DRG付費(fèi)的目的之一。以下哪些

控費(fèi)措施是錯(cuò)誤的（）［多選題］*

A、將患者住院期間使用的藥品或耗材到門診或院外購買V

B、高編診斷或手術(shù)編碼V

C、分解住院，把一個(gè)住院周期分解成兩個(gè)或多個(gè)的行為V

D、擔(dān)心費(fèi)用超支，讓未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者提前出院V

53、CMI（case-mixi