二級(jí)醫(yī)院評(píng)審自查自糾活動(dòng)方案

二級(jí)醫(yī)院評(píng)審自查自糾活動(dòng)方案一、活動(dòng)目的：二級(jí)醫(yī)院評(píng)審自查自糾活動(dòng)旨在全方位自我檢查醫(yī)院各項(xiàng)工作情況，提高醫(yī)院評(píng)審合格率。通過深入開展自查自糾活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更好地滿足患者的醫(yī)療需求。二、活動(dòng)內(nèi)容：1.明確評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)審工作中最核心和關(guān)鍵的內(nèi)容，評(píng)審過程中的所有問題都是以評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)進(jìn)行評(píng)估的。因此，對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的了解和掌握極為重要。醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)不同的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的自查自糾問題清單，確保醫(yī)院的各項(xiàng)工作在評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中都具有可操作性和可檢查性。2.梳理醫(yī)院各項(xiàng)工作醫(yī)院自查自糾活動(dòng)需要對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行系統(tǒng)、全面的梳理和分析，將醫(yī)院各項(xiàng)工作與評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)應(yīng)，找出存在的問題和不足之處，并制定相應(yīng)整改措施。醫(yī)院各項(xiàng)工作包括但不限于人員密集場(chǎng)所管理、衛(wèi)生保潔、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備管理、病案管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理等。3.開展問題排查在梳理醫(yī)院各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院目前存在的問題進(jìn)行系統(tǒng)排查。排查內(nèi)容包括評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)不足、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不到位、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求與實(shí)際存在差異、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求的證明材料不完備等。確定問題后，應(yīng)該認(rèn)真分析問題形成的原因，制定相應(yīng)的整改措施。4.制定整改措施確定問題后，制定相應(yīng)的整改方案和措施，明確整改時(shí)限和責(zé)任分工，并制定具體的工作計(jì)劃和時(shí)間表。醫(yī)院各相關(guān)部門應(yīng)密切協(xié)作，全力以赴推進(jìn)整改工作。5.整改驗(yàn)收完成整改工作后，醫(yī)院應(yīng)對(duì)整改工作進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收應(yīng)按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并嚴(yán)格按照整改方案中所制定的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。驗(yàn)收合格后，報(bào)送評(píng)審機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)評(píng)。三、實(shí)施步驟：1.各部門制定自查自糾任務(wù)書，并明確責(zé)任人和時(shí)限。2.根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，各部門制定清單，列出要點(diǎn)并逐一檢查。3.逐一檢查各項(xiàng)工作，并查找存在的問題和不足。4.各部門制定整改方案，明確整改時(shí)限和責(zé)任分工。5.各部門按照整改方案開展整改工作。6.整改完成后，各部門向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)整改情況，經(jīng)過驗(yàn)收合格后，提交評(píng)審機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)評(píng)。四、活動(dòng)效果評(píng)估：評(píng)估醫(yī)院評(píng)審合格率和評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)意見，找出存在的問題，并制定下一步的整改方向。五、總結(jié)與反思：對(duì)醫(yī)院自查自糾活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)與反思，分析活動(dòng)中存在的問題，提出改進(jìn)意見和建議，并制定下一步的工作計(jì)劃。通過不斷總結(jié)與反思