第四章 第一節(jié) 骨與骨連接課件

組成第四章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

骨：連結(jié)形成骨骼，構(gòu)成人體支架，支持體重、保護(hù)內(nèi)臟，并參與運(yùn)動(dòng)，充當(dāng)杠桿

關(guān)節(jié)：在運(yùn)動(dòng)中作為支點(diǎn)，起樞紐作用

肌肉：運(yùn)動(dòng)中賦予動(dòng)力第四章第一節(jié)骨與骨連接支持保護(hù)運(yùn)動(dòng)功能儲(chǔ)存鈣、磷造血第四章第一節(jié)骨與骨連接成人有206塊骨：軀干骨51塊頭顱骨23塊聽小骨6塊四肢骨上肢骨64塊下肢骨62塊第一節(jié)骨與骨連接第四章第一節(jié)骨與骨連接

一、概述

(一)骨

每一塊骨都具有一定的形態(tài)和功能，它由骨細(xì)胞、膠原纖維和骨基質(zhì)構(gòu)成。

1.骨的形態(tài)、分類

(1)長(zhǎng)骨：呈中空管狀，中間稱骨干或體,兩端膨大稱骺，在骨干與骺的交接處有骺軟骨。

(2)短骨：呈立方形

(3)扁骨：呈板狀常圍成腔壁

(4)不規(guī)則骨第四章第一節(jié)骨與骨連接扁骨不規(guī)則骨長(zhǎng)骨短骨骨的形態(tài)、分類顱骨軀干骨四肢骨第四章第一節(jié)骨與骨連接2.骨的構(gòu)造骨髓

骨質(zhì)

骨密質(zhì)：骨松質(zhì)：骨膜：血管、淋巴和神經(jīng)紅骨髓

黃骨髓

骨

包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個(gè)骨面及襯于骨髓腔內(nèi)面。骨膜含有豐富的血管、神經(jīng)、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)和新生有重要意義。有造血功能，骨松質(zhì)內(nèi)的紅骨髓終生不變堅(jiān)硬、抗壓、抗扭曲力強(qiáng)骨小梁交織排列而成,呈蜂窩狀失去造血功能第四章第一節(jié)骨與骨連接骨的基本構(gòu)造骨膜骨髓（紅、黃）骨質(zhì)

骨密質(zhì)

骨松質(zhì)

骨小梁

板障

髓腔periosteumsubstantiaosseabonemarrow第四章第一節(jié)骨與骨連接

有機(jī)質(zhì)無(wú)機(jī)質(zhì)骨彈性抗骨折性能兒童多少好易變形較好老年人減少增多差,脆性差,易骨折煅燒骨

脫鈣骨

3.骨的理化特性有機(jī)質(zhì)：骨膠原纖維和粘多糖蛋白無(wú)機(jī)質(zhì)：主要是堿性磷酸鈣骨有可塑性骨質(zhì)疏松癥第四章第一節(jié)骨與骨連接

1.直接連結(jié)骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨直接連結(jié)，其間無(wú)間隙，連結(jié)較牢固，不活動(dòng)或少許活動(dòng)。(二)骨連結(jié)分類：纖維連結(jié)--縫、嵌合、韌帶軟骨連結(jié)--透明、纖維軟骨骨性結(jié)合第四章第一節(jié)骨與骨連接

前臂骨間膜冠狀縫矢狀縫人字縫第四章第一節(jié)骨與骨連接

間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)，是骨連結(jié)的最高分化形式。2.間接連結(jié)(1)關(guān)節(jié)面

關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)軟骨(2)關(guān)節(jié)囊

纖維膜滑膜(3)關(guān)節(jié)腔滑液負(fù)壓1)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)第四章第一節(jié)骨與骨連接2)關(guān)節(jié)的輔助裝置(1)韌帶囊內(nèi)韌帶囊外韌帶(2)關(guān)節(jié)盤

(3)關(guān)節(jié)唇

關(guān)節(jié)盤股骨頭韌帶髖臼唇髕上囊髂股韌帶滑膜脂墊第四章第一節(jié)骨與骨連接3)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式(1)屈和伸通常是指關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。(跖屈、背屈)(2)收和展是關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。(3)旋轉(zhuǎn)是關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。

旋內(nèi)、旋外(旋前、旋后)(4)環(huán)轉(zhuǎn)

運(yùn)動(dòng)的骨其上端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，下端則作圓周運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)全骨描繪出一圓錐形的軌跡。第四章第一節(jié)骨與骨連接第四章第一節(jié)骨與骨連接第四章第一節(jié)骨與骨連接第四章第一節(jié)骨與骨連接

二、軀干骨及其連接軀干骨51塊椎骨(24)骶骨(1)尾骨(1)胸骨(1)肋(12對(duì))

第四章第一節(jié)骨與骨連接

1.椎骨vertebrac(一)脊柱

脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)連接而成。頸椎cervicalvertebrac(7)胸椎thoracicvertebrac(12)腰椎lumbarvertebrac(5)骶椎尾椎第四章第一節(jié)骨與骨連接椎骨的基本形態(tài)（1體1弓7突起）

上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突椎弓根椎體椎孔椎弓棘突橫突第四章第一節(jié)骨與骨連接下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎體椎弓根棘突橫突椎骨的基本形態(tài)（1體1弓7突起）

椎間孔第四章第一節(jié)骨與骨連接各部椎骨的形態(tài)頸椎7塊橫突孔2～6棘突末端分叉上關(guān)節(jié)突第6頸椎橫突孔椎孔椎弓棘突樞椎寰椎第7頸椎（隆椎）第四章第一節(jié)骨與骨連接椎體下肋凹胸椎12塊椎體上肋凹橫突肋凹各部椎骨的形態(tài)第四章第一節(jié)骨與骨連接腰椎5塊椎體大，棘突板狀向后水平伸出上面觀側(cè)面觀各部椎骨的形態(tài)第四章第一節(jié)骨與骨連接(二)骶椎５塊，愈合為１塊骶骨(三)尾椎３～４塊，愈合為１塊尾骨耳狀面骶角骶管骶后孔骶前孔尾骨第四章第一節(jié)骨與骨連接2.椎骨的連結(jié)(1)椎間盤作用：緩沖震蕩各部厚薄不同胸段最薄前厚后薄髓核纖維環(huán)第四章第一節(jié)骨與骨連接前縱韌帶后縱韌帶

防止脊柱過(guò)屈和椎間盤向后脫出

（2）韌帶

防止脊柱過(guò)伸和椎間盤向前脫出棘上韌帶

項(xiàng)韌帶第四章第一節(jié)骨與骨連接

黃韌帶棘間韌帶限制脊柱過(guò)分前屈橫突間韌帶第四章第一節(jié)骨與骨連接寰樞關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(3)關(guān)節(jié)第四章第一節(jié)骨與骨連接3.脊柱的整體觀

4個(gè)生理彎曲：頸曲胸曲腰曲骶曲4.脊柱的功能

支持體重保護(hù)脊髓運(yùn)動(dòng)功能第四章第一節(jié)骨與骨連接

在胚胎時(shí)，脊柱只有一個(gè)凸向后的背曲，當(dāng)嬰兒開始抬頭時(shí)出現(xiàn)頸曲，幼兒開始坐和站立時(shí)出現(xiàn)腰曲，保留的背曲即為胸曲和骶曲。第四章第一節(jié)骨與骨連接胸廓：

上口下口(胸骨下角)(二)胸廓組成：胸椎(12個(gè))

肋(12對(duì))

胸骨(1個(gè))第四章第一節(jié)骨與骨連接1.肋由肋骨與肋軟骨組成。2.胸骨胸骨柄體劍突頸靜脈切跡胸骨角肋頭肋頸肋結(jié)節(jié)第四章第一節(jié)骨與骨連接3.胸廓的功能：支持、保護(hù)胸腹腔器官，參與呼吸運(yùn)動(dòng)；胸廓具有一定的彈性(在搶救心跳和呼吸驟停的病人時(shí)，可進(jìn)行體外心臟按摩或人工呼吸。)第四章第一節(jié)骨與骨連接

(一)顱的組成

顱骨23塊，除下頜骨和舌骨外，顱的各骨都借結(jié)締組織牢固地結(jié)合成一個(gè)整體，彼此間沒(méi)有活動(dòng)。三、顱及其連接腦顱：后上部,容納腦面顱：前下部?jī)烧叻纸?

經(jīng)過(guò)眶上緣和外耳門上緣的連線第四章第一節(jié)骨與骨連接額骨1篩骨1蝶骨1枕骨1顳骨2頂骨21.腦顱

8塊第四章第一節(jié)骨與骨連接2.面顱15塊鼻骨淚骨上頜骨顴骨腭骨下鼻甲犁骨舌骨下頜骨×2第四章第一節(jié)骨與骨連接1.顱頂外面觀：顱頂外面冠狀縫人字縫矢狀縫枕外隆凸(二)顱的整體觀第四章第一節(jié)骨與骨連接

2.顱底內(nèi)面觀卵圓孔額骨雞冠篩板蝶骨小翼蝶骨大翼圓孔棘孔顳骨巖部枕骨枕骨大孔顱前窩

篩孔通鼻腔顱中窩視神經(jīng)管垂體窩頸動(dòng)脈管內(nèi)口顱后窩

枕骨大孔下通椎管第四章第一節(jié)骨與骨連接3.顱底外面觀

上頜骨腭骨顴骨顳骨蝶骨翼突內(nèi)側(cè)板犁骨顳骨巖部乳突枕骨枕外隆凸枕骨大孔第四章第一節(jié)骨與骨連接翼點(diǎn)顴弓額骨頂骨蝶骨顳骨4.顱的側(cè)面觀顴弓外耳門乳突翼點(diǎn)額、頂顳、蝶特點(diǎn)：薄弱腦膜中動(dòng)脈前支顳窩內(nèi)側(cè)壁：第四章第一節(jié)骨與骨連接5.顱的前面觀內(nèi)側(cè)壁：骨性鼻中隔外側(cè)壁：上、中、下鼻甲上、中、下鼻道蝶篩隱窩眶骨性鼻腔第四章第一節(jié)骨與骨連接上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇鼻旁竇

位于鼻腔周圍并開口于鼻道是上頜骨、額骨、蝶骨及篩骨內(nèi)含氣的骨腔。第四章第一節(jié)骨與骨連接6.新生兒顱的特征1.腦顱大于面顱2.顱囟第四章第一節(jié)骨與骨連接

上肢骨下肢骨肢帶骨肩胛骨、鎖骨髖骨自由肢骨近側(cè)部臂:肱骨大腿:股骨

(髕骨)

中間部前臂:橈骨,尺骨小腿:脛骨、腓骨遠(yuǎn)側(cè)部手:腕骨(8)足:跗骨(7)

掌骨(5)跖骨(5)

指骨(14)趾骨(14)

四、四肢骨及其連接第四章第一節(jié)骨與骨連接1.上肢骨尺骨橈骨肱骨鎖骨肩胛骨腕骨指骨掌骨(一)上肢骨及其連接第四章第一節(jié)骨與骨連接1)鎖骨上面觀下面觀胸骨端肩峰端第四章第一節(jié)骨與骨連接喙突肩峰肩胛岡前面觀后面觀2)肩胛骨

2面

3緣

3角：上角對(duì)第2肋骨，下角平對(duì)第7肋關(guān)節(jié)盂第四章第一節(jié)骨與骨連接解剖頸肱骨頭外科頸肱骨體前面觀后面觀肱骨小頭肱骨滑車肱骨髁三角肌粗隆橈神經(jīng)溝鷹嘴窩尺神經(jīng)溝大結(jié)節(jié)3)肱骨第四章第一節(jié)骨與骨連接4)尺骨和橈骨

橈骨莖突尺骨莖突尺骨鷹嘴滑車切跡橈骨粗隆橈骨頭橈骨莖突橈骨粗隆第四章第一節(jié)骨與骨連接5.手骨

掌骨5(橈

尺)舟月三角豆大小頭狀鉤指骨14腕骨8第四章第一節(jié)骨與骨連接二.下肢骨1.下肢骨(二)下肢骨及其連結(jié)髖骨趾骨跖骨跗骨髕骨股骨脛骨腓骨第四章第一節(jié)骨與骨連接1)髖骨

由髂骨、恥骨和坐骨組成。三骨會(huì)合于髖臼(16歲左右完全融合)。髖臼下面有一閉孔。閉孔髂骨坐骨髂前上棘髂前上棘髂嵴恥骨結(jié)節(jié)髂結(jié)節(jié)

恥骨坐骨結(jié)節(jié)第四章第一節(jié)骨與骨連接2)股骨小轉(zhuǎn)子

大轉(zhuǎn)子內(nèi)上髁粗線髁間窩股骨頭股骨頸外上髁小轉(zhuǎn)子

轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間嵴第四章第一節(jié)骨與骨連接4)脛骨和腓骨髁間隆起脛骨粗隆外踝內(nèi)踝內(nèi)踝后面觀前面觀3)髕骨第四章第一節(jié)骨與骨連接5)足骨跗骨(7)趾骨(14)跖骨(5)“距下接跟前接舟，三楔一骰排前頭”第四章第一節(jié)骨與骨連接

(四)顱骨的連接

1.直接連接

2.顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤下頜頭組成：下頜骨的下頜頭

+顳骨下頜窩

關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：有關(guān)節(jié)盤囊松弛運(yùn)動(dòng)：聯(lián)合關(guān)節(jié)下頜骨上提、下降、前移、后退及側(cè)方運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下頜窩第四章第一節(jié)骨與骨連接

2.上肢骨的連接

1)胸鎖關(guān)節(jié)組成：胸骨鎖切跡+鎖骨內(nèi)側(cè)端特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊的上下、前后都有韌帶增強(qiáng)，囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結(jié)的惟一關(guān)節(jié)第四章第一節(jié)骨與骨連接2)肩關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)

喙肩韌帶

鎖骨

關(guān)節(jié)囊

肱二頭肌長(zhǎng)頭腱肩胛骨

肱二頭肌長(zhǎng)頭腱肩峰

纖維層

滑膜層

盂唇

關(guān)節(jié)囊肩胛骨

肱骨頭

肱骨組成：肱骨頭+肩胛骨的關(guān)節(jié)盂靈活性頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)囊薄而松弛穩(wěn)固性肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶增強(qiáng)特點(diǎn)：易向前下方脫位運(yùn)動(dòng)：

典型球窩關(guān)節(jié)冠狀軸—屈和伸矢狀軸—展和收垂直軸—旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)第四章第一節(jié)骨與骨連接韌帶：3)肘關(guān)節(jié)

(1)肱尺關(guān)節(jié)肱骨滑車尺骨滑車切跡(2)肱橈關(guān)節(jié)肱骨小頭橈骨頭的關(guān)節(jié)凹(3)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面尺骨橈切跡

包括三個(gè)關(guān)節(jié)：

(1)橈側(cè)副韌帶(2)尺側(cè)副韌帶(3)橈骨環(huán)狀韌帶肱骨滑車尺骨滑車切跡尺骨橈切跡橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶鷹嘴第四章第一節(jié)骨與骨連接肘關(guān)節(jié)特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位1.三個(gè)關(guān)節(jié)共包一個(gè)關(guān)節(jié)囊2.兩側(cè)有韌帶增強(qiáng)3.橈骨環(huán)狀韌帶當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，肱骨內(nèi)上髁外上髁尺骨鷹嘴位于一條直線上當(dāng)屈肘90o

時(shí)，此三點(diǎn)成等腰三角形。前屈三角后伸

直線

肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，鷹嘴向后上移位，三點(diǎn)的位置關(guān)系就發(fā)生改變。第四章第一節(jié)骨與骨連接關(guān)節(jié)頭—尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)窩—由橈骨的尺切跡及自下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤共同構(gòu)成4)前臂骨的連接

(1)前臂骨間膜(2)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)(3)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)包括：

運(yùn)動(dòng)：旋前、旋后

第四章第一節(jié)骨與骨連接5)橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)(腕關(guān)節(jié))

橈骨腕關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)盤手舟骨,月骨,三角骨運(yùn)動(dòng)：屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)橈骨橈腕關(guān)節(jié)尺骨三角骨月骨手舟骨腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)手指間關(guān)節(jié)特點(diǎn)：囊較薄，前后松弛四周有韌帶加強(qiáng)第四章第一節(jié)骨與骨連接2.下肢骨的連結(jié)(1)骶髂關(guān)節(jié)

(2)髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)

髂腰韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶

骶髂后韌帶

骶髂前韌帶

坐骨大孔坐骨小孔骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶髂腰韌帶坐骨小切跡坐骨大切跡1)骨盆：由左右髖骨、骶、尾骨及其間的連結(jié)組成。第四章第一節(jié)骨與骨連接(3)恥骨聯(lián)合

(4)髖骨的固有韌帶—閉孔膜

大骨盆

(假骨盆)

位于界線上方小骨盆

(真骨盆)

位于界線下方

髂嵴界線：骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣骨盆上口

—界線骨盆下口恥骨下角骨盆腔髂骨恥骨梳恥骨聯(lián)合髖臼窩髂前上棘岬骶髂關(guān)節(jié)弓狀線坐骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié)界線第四章第一節(jié)骨與骨連接

男女骨盆外形窄而長(zhǎng)寬而短骨盆上口較小,近似心形較大,近似圓形骨盆腔漏斗形圓桶形恥骨弓角度70～75度

90～100度男、女性骨盆的比較第四章第一節(jié)骨與骨連接2）髖關(guān)節(jié)

大轉(zhuǎn)子閉孔膜髂股韌帶小轉(zhuǎn)子恥股韌帶組成:髖臼股骨頭特點(diǎn)：(1)頭大、窩深(2)關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)實(shí)(3)關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強(qiáng)(4)關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶運(yùn)動(dòng)：球窩關(guān)節(jié)能產(chǎn)生屈、伸，展、收，旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)股骨頭易向下方脫位股骨頭韌帶髖臼唇股骨頭第四章第一節(jié)骨與骨連接3）膝關(guān)節(jié)

構(gòu)成：股骨下端脛骨上端