腸道病毒課件

第二十七章腸道病毒

Enterovirus27腸道病毒腸道病毒（enterovirus）是一類(lèi)生物學(xué)性狀相似、形態(tài)最小的正鏈ssRNA病毒。

概述

病毒血清型

脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）

1,2,3柯薩奇病毒（Coxsackievirus）

A組（1-22,24）

B組（1-6）埃可病毒（Echovirus）

1-9,11-27,29-33新腸道病毒（newenterovorus）68,69,70,71分類(lèi)27腸道病毒嬰幼兒腹瀉星狀病毒星狀病毒科（+ssRNA線(xiàn)形）腹瀉諾如病毒沙波病毒杯狀病毒科（+ssRNA線(xiàn)形）嬰幼兒腹瀉腸道腺病毒40、41、42型腺病毒科(dsDNA線(xiàn)形)嬰幼兒重癥腹瀉、成人腹瀉輪狀病毒呼腸病毒科(dsRNA、11個(gè)節(jié)段))

脊髓灰質(zhì)炎神經(jīng)、呼吸道消化道、心臟感染神經(jīng)、呼吸道消化道感染等急性出血性結(jié)膜炎、手足口病等脊髓灰質(zhì)炎病毒柯薩奇病毒埃可病毒新腸道病毒70、71型小RNA病毒科（+ssRNA線(xiàn)形）引起的人類(lèi)疾病主要病毒種類(lèi)病毒科概述27腸道病毒*小RNA病毒（24~30

nm），單股正鏈RNA（感染性核酸），衣殼二十面體對(duì)稱(chēng)。

腸道病毒的共同特征*多能在易感細(xì)胞中增殖，迅速產(chǎn)生CPE。27腸道病毒*對(duì)理化因素的抵抗力較強(qiáng)。*主要經(jīng)糞—口途徑傳播。*病毒在腸道中增殖，卻引起多種腸道外感染性疾??；如脊髓灰質(zhì)炎病毒（引起脊髓灰質(zhì)炎）；柯薩奇病毒（引起無(wú)菌性腦膜炎、心肌炎等）。腸道病毒的共同特征27腸道病毒*脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis）的病原體。侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致弛緩性肢體麻痹（小兒麻痹癥）。*分三個(gè)血清型，型間很少有交叉免疫。脊髓灰質(zhì)炎病毒27腸道病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒咽部、腸道淋巴結(jié)中增殖血（第一次病毒血癥）全身淋巴組織再次增殖血（第二次病毒血癥）靶器官（脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞、腦膜等）病變輕微暫時(shí)性肢體麻痹病變嚴(yán)重遲緩性麻痹極少數(shù)延髓麻痹呼吸、心臟衰竭死亡隱性感染（約90％）頓挫感染（約5％）非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎/無(wú)菌性腦膜炎（0.1%～2.0%）麻痹型致病性損傷細(xì)胞27腸道病毒免疫性*病后獲得長(zhǎng)期而牢固的型特異性免疫，主要以體液中和抗體為主（SIgA、IgG、IgM）。致病性與免疫性27腸道病毒*病毒分離與鑒定：細(xì)胞培養(yǎng)，典型CPE*血清學(xué)試驗(yàn)：中和試驗(yàn)，*快速診斷：核酸雜交、PCR等微生物學(xué)檢查法27腸道病毒疫苗*滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（inactivatedpoliovaccine,IPV,Salk苗）；*口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（liveoralpoliovaccine,OPV,Sabin苗）；*IPV和OPV均為三價(jià)混合疫苗；*近年部分國(guó)家發(fā)生了疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP），應(yīng)引起關(guān)注。防治原則27腸道病毒致病特點(diǎn)*主要糞-口途徑傳播，也可呼吸道感染。*病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病。*型別多，引起的疾病譜復(fù)雜。不同的腸道病毒可引起相同的臨床綜合癥，同一種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。*目前尚無(wú)疫苗用于預(yù)防。第二節(jié)柯薩奇病毒、埃可病毒、新腸道病毒27腸道病毒所致疾病*無(wú)菌性腦膜炎（asepticmeningitis）幾乎所有的腸道病毒都與無(wú)菌性腦膜炎、腦炎和輕癱有關(guān)。*皰疹性咽峽炎（hepanging）由柯薩奇A組病毒某些血清型引起。*手足口?。╤and-foot-moothdisease）由柯薩奇病毒A16、新腸道病毒71型引起。第二節(jié)柯薩奇病毒、?？刹《?、新腸道病毒27腸道病毒*流行性胸痛（pleurodynia）常由柯薩奇B組病毒引起。*心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）主要由柯薩奇B組病毒引起，新生兒病毒性心肌炎死亡率高。*急性結(jié)膜炎（acuteconjunctivitis）和急性出血性結(jié)膜炎（acutehemorrhageconjunctivitis）分別由柯薩奇A24型和新腸道病毒70型引起。所致疾病第二節(jié)柯薩奇病毒、?？刹《?/p>