2024年度泰康健康保險理賠服務外包合同2篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度泰康健康保險理賠服務外包合同本合同目錄一覽1.定義和解釋1.1術語定義1.2合同解釋原則2.服務內容2.1理賠服務范圍2.2服務流程2.3服務標準3.合作雙方權利和義務3.1泰康健康保險的權利3.2外包公司的義務3.3泰康健康保險的義務3.4外包公司的權利4.理賠服務費用4.1費用標準4.2費用支付方式4.3費用調整5.理賠時效5.1理賠處理時間5.2逾期處理5.3責任界定6.保密條款6.1保密內容6.2保密義務6.3保密期限7.知識產權7.1知識產權歸屬7.2知識產權使用7.3知識產權保護8.違約責任8.1違約情形8.2違約責任承擔8.3違約賠償9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決程序9.3爭議解決地點10.合同生效和終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件10.3合同解除11.合同變更和補充11.1合同變更程序11.2合同補充協(xié)議12.通知和送達12.1通知方式12.2送達方式12.3送達地址13.合同解除和終止13.1合同解除條件13.2合同終止條件13.3合同解除程序14.其他條款14.1合同附件14.2合同解釋優(yōu)先14.3合同份數14.4合同簽訂日期第一部分：合同如下：1.定義和解釋1.1術語定義1.1.1“本合同”指2024年度泰康健康保險理賠服務外包合同。1.1.2“泰康健康保險”指中國泰康人壽保險股份有限公司及其授權分支機構。1.1.3“外包公司”指與泰康健康保險簽訂本合同的第三方服務提供者。1.1.4“理賠服務”指外包公司根據泰康健康保險的要求，提供的健康保險理賠相關服務。1.1.5“服務期限”指本合同約定的外包公司提供理賠服務的期限。1.1.6“保險合同”指泰康健康保險與被保險人簽訂的保險合同。1.1.7“理賠資料”指被保險人為申請理賠所提交的各類證明文件和資料。1.2合同解釋原則本合同如有歧義，應以符合法律法規(guī)和行業(yè)慣例的解釋為準。2.服務內容2.1理賠服務范圍2.1.1外包公司負責泰康健康保險所有保險產品的理賠服務。2.1.2理賠服務包括但不限于：理賠咨詢、資料審核、理賠決定、賠款支付等。2.2服務流程2.2.1被保險人提交理賠申請。2.2.2外包公司接收理賠資料，進行初步審核。2.2.3外包公司向泰康健康保險提交理賠報告。2.2.4泰康健康保險審核理賠報告，作出理賠決定。2.2.5外包公司根據理賠決定，進行賠款支付。2.3服務標準2.3.1外包公司應確保理賠服務的準確性和時效性。2.3.2外包公司應在收到理賠資料后的3個工作日內完成初步審核。2.3.3外包公司應在泰康健康保險作出理賠決定后的5個工作日內完成賠款支付。3.合作雙方權利和義務3.1泰康健康保險的權利3.1.1要求外包公司按照合同約定提供理賠服務。3.1.2對外包公司的服務質量進行監(jiān)督和考核。3.1.3對外包公司的違約行為有權采取相應措施。3.2外包公司的義務3.2.1按照合同約定提供高質量的理賠服務。3.2.2配合泰康健康保險進行服務質量考核。3.2.3嚴格遵守國家相關法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。3.3泰康健康保險的義務3.3.1按時支付外包公司提供的理賠服務費用。3.3.2向外包公司提供必要的業(yè)務指導和培訓。3.3.3對外包公司的商業(yè)秘密和客戶信息進行保密。3.4外包公司的權利3.4.1要求泰康健康保險按照合同約定支付服務費用。3.4.2對泰康健康保險的違約行為有權提出異議和索賠。4.理賠服務費用4.1費用標準4.1.1理賠服務費用按照雙方約定的收費標準執(zhí)行。4.1.2費用標準包括但不限于：人工成本、系統(tǒng)維護費用、運營費用等。4.2費用支付方式4.2.1泰康健康保險按月支付外包公司理賠服務費用。4.2.2支付方式為銀行轉賬。4.3費用調整4.3.1如遇國家政策調整或市場行情變化，雙方可協(xié)商調整費用標準。5.理賠時效5.1理賠處理時間5.1.1外包公司應在收到理賠資料后的3個工作日內完成初步審核。5.1.2泰康健康保險應在收到外包公司提交的理賠報告后的5個工作日內作出理賠決定。5.2逾期處理5.2.1如因外包公司原因導致理賠處理時間延誤，外包公司應承擔相應責任。5.2.2如因泰康健康保險原因導致理賠處理時間延誤，泰康健康保險應向外包公司支付違約金。5.3責任界定5.3.1理賠時效延誤的責任，由造成延誤的一方承擔。6.保密條款6.1保密內容6.1.1本合同涉及的商業(yè)秘密和客戶信息。6.2保密義務6.2.1雙方對本合同涉及的商業(yè)秘密和客戶信息負有保密義務。6.3保密期限6.3.1本合同涉及的保密期限為合同終止后5年。8.知識產權8.1知識產權歸屬8.1.1本合同項下，泰康健康保險保留其保險產品、服務、品牌及所有相關知識產權的所有權。8.1.2外包公司在其服務過程中，產生的任何知識產權歸外包公司所有，但泰康健康保險有權在合同有效期內免費使用。8.2知識產權使用8.2.1外包公司未經泰康健康保險事先書面同意，不得將其在服務過程中獲取的泰康健康保險的知識產權用于任何非合同目的。8.2.2外包公司使用泰康健康保險的知識產權時，應遵守泰康健康保險的相關規(guī)定和指示。8.3知識產權保護8.3.1外包公司應采取適當措施保護泰康健康保險的知識產權，防止其被未經授權的復制、使用或披露。8.3.2如泰康健康保險的知識產權受到侵犯，外包公司應立即采取行動，協(xié)助泰康健康保險維護其合法權益。9.違約責任9.1違約情形9.1.1外包公司未能按照合同約定提供理賠服務，導致泰康健康保險遭受損失的。9.1.2泰康健康保險未能按照合同約定支付費用的。9.1.3雙方在合同履行過程中違反保密義務的。9.2違約責任承擔9.2.1對于違約行為，違約方應承擔相應的違約責任。9.2.2違約責任包括但不限于：賠償對方損失、支付違約金、終止合同等。9.3違約賠償9.3.1違約賠償金額由雙方協(xié)商確定，或由法院判決。9.3.2違約賠償金額應足以彌補對方的損失。10.爭議解決10.1爭議解決方式10.1.1雙方應通過友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。10.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交至合同約定的仲裁委員會仲裁。10.2爭議解決程序10.2.1爭議提交仲裁委員會后，仲裁委員會應在收到爭議材料之日起30日內組成仲裁庭。10.2.2仲裁庭應在組成后的15個工作日內召開首次仲裁會議，并確定仲裁程序。10.3爭議解決地點10.3.1爭議解決地點為合同約定的仲裁委員會所在地。11.合同生效和終止11.1合同生效條件11.1.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.1.2合同生效前，雙方應按照約定完成所有必要的準備工作。11.2合同終止條件11.2.1合同到期自然終止。11.2.2因一方違約導致合同解除。11.2.3雙方協(xié)商一致解除合同。11.3合同解除11.3.1合同解除需書面通知對方，自通知到達對方之日起合同解除。12.合同變更和補充12.1合同變更程序12.1.1合同變更需經雙方協(xié)商一致，并以書面形式進行。12.1.2合同變更自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2合同補充協(xié)議12.2.1本合同如有未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議。12.2.2補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.通知和送達13.1通知方式13.1.1通知應以書面形式發(fā)送，可通過掛號信、特快專遞、電子郵件等方式。13.2送達方式13.2.1通知送達以對方實際收到為準。13.2.2如以掛號信、特快專遞方式送達，以郵戳日期為準。13.3送達地址13.3.1雙方的送達地址應在本合同中明確約定。14.其他條款14.1合同附件14.1.1本合同附件與本合同具有同等法律效力。14.2合同解釋優(yōu)先14.2.1如本合同與附件內容沖突，以附件內容為準。14.3合同份數14.3.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。14.4合同簽訂日期14.4.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1“第三方”指在本合同履行過程中，由甲乙雙方邀請或指定的，為協(xié)助合同履行提供專業(yè)服務的獨立第三方。15.1.2第三方包括但不限于：審計機構、評估機構、法律顧問、技術顧問等。15.2第三方責任15.2.1第三方應根據甲乙雙方的要求，獨立、客觀、公正地履行其職責。15.2.2第三方的服務費用由甲乙雙方另行約定，并在合同中明確。15.3第三方介入程序15.3.1甲乙雙方經協(xié)商一致，可邀請第三方介入合同履行。15.3.2第三方介入前，甲乙雙方應就第三方的職責、權限和費用等達成書面協(xié)議。15.4第三方權利15.4.1第三方有權要求甲乙雙方提供必要的信息和資料，以便其履行職責。15.4.2第三方有權根據甲乙雙方的要求，對合同履行情況進行調查和評估。15.5第三方義務15.5.1第三方應保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和客戶信息。15.5.2第三方應按照約定的時間和標準完成其職責。16.甲乙雙方額外條款16.1.1甲乙雙方應向第三方提供合同副本和相關背景資料。16.1.2甲乙雙方應明確第三方的職責范圍和權限。16.1.3甲乙雙方應就第三方的服務費用達成一致。17.第三方責任限額17.1第三方責任限額的確定17.1.1第三方責任限額應根據第三方的專業(yè)能力、服務內容和合同約定確定。17.1.2第三方責任限額應在合同中明確約定。17.2第三方責任承擔17.2.1第三方在履行職責過程中，因其自身過錯導致的損失，由第三方承擔。17.2.2第三方在履行職責過程中，因其專業(yè)能力不足導致的損失，由第三方承擔。17.2.3第三方在履行職責過程中，因不可抗力導致的損失，第三方不承擔責任。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的劃分18.1.1第三方應遵守甲方的指示和要求，不得損害甲方的合法權益。18.1.2第三方在履行職責過程中，所產生的收益歸甲方所有。18.2第三方與乙方的劃分18.2.1第三方應遵守乙方的指示和要求，不得損害乙方的合法權益。18.2.2第三方在履行職責過程中，所產生的費用由乙方承擔。18.3第三方與合同履行18.3.1第三方介入合同履行，不影響甲乙雙方根據合同約定享有的權利和承擔的義務。18.3.2第三方在履行職責過程中，應確保合同履行不受影響。19.第三方變更與退出19.1第三方變更19.1.1第三方如需變更，應提前通知甲乙雙方，并經甲乙雙方同意。19.2第三方退出19.2.1第三方退出合同履行，應提前通知甲乙雙方，并經甲乙雙方同意。19.2.2第三方退出后，甲乙雙方應協(xié)商確定新的第三方或自行履行相關職責。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.合同附件一：第三方服務協(xié)議1.1詳細要求：協(xié)議應包含第三方的基本信息、服務內容、服務期限、費用標準、保密條款等。1.2說明：本附件用于明確第三方在合同中的具體職責和權利義務。2.合同附件二：服務流程圖2.1詳細要求：流程圖應清晰展示理賠服務的各個步驟和環(huán)節(jié)。2.2說明：本附件用于指導雙方理解和執(zhí)行服務流程。3.合同附件三：服務費用明細表3.1詳細要求：明細表應列明各項費用的具體金額、支付方式、支付時間等。3.2說明：本附件用于明確服務費用的計算和支付方式。4.合同附件四：保密協(xié)議4.1詳細要求：協(xié)議應包含保密內容、保密期限、違約責任等。4.2說明：本附件用于保護甲乙雙方的商業(yè)秘密和客戶信息。5.合同附件五：爭議解決機制5.1詳細要求：機制應包含爭議解決方式、程序、地點等。5.2說明：本附件用于明確雙方在發(fā)生爭議時的解決途徑。6.合同附件六：合同變更協(xié)議6.1詳細要求：協(xié)議應包含變更內容、變更原因、變更程序等。6.2說明：本附件用于明確合同變更的具體要求和程序。7.合同附件七：第三方責任限額確認函7.1詳細要求：函件應包含第三方責任限額的具體金額和責任承擔方式。7.2說明：本附件用于明確第三方的責任范圍和賠償標準。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：1.1甲乙雙方未按合同約定提供或接收服務。1.2甲乙雙方未按合同約定支付費用。1.3第三方未按協(xié)議約定履行職責。1.4甲乙雙方違反保密協(xié)議。1.5甲乙雙方未按合同約定解決爭議。2.責任認定標準：2.1違約方應根據違約行為對另一方造成的損失進行賠償。2.2違約方應承擔違約金，違約金金額由雙方協(xié)商確定。2.3違約方如因違約行為導致合同解除，應承擔解除合同的責任。3.違約責任示例說明：3.1示例一：外包公司未在約定時間內完成理賠服務，導致泰康健康保險遭受損失。泰康健康保險有權要求外包公司賠償損失，并支付違約金。3.2示例二：泰康健康保險未按約定支付服務費用，外包公司有權要求泰康健康保險支付費用，并支付違約金。3.3示例三：第三方在履行職責過程中泄露泰康健康保險的商業(yè)秘密，泰康健康保險有權要求第三方承擔侵權責任，并支付賠償金。全文完。2024年度泰康健康保險理賠服務外包合同1本合同目錄一覽1.合同概述1.1合同名稱1.2合同簽訂雙方1.3合同簽訂日期1.4合同期限1.5合同目的2.服務內容2.1服務范圍2.2服務項目2.3服務標準2.4服務流程3.服務提供方責任3.1質量保證3.2保密義務3.3服務持續(xù)3.4人員配備4.保險理賠流程4.1報案接收4.2理賠審核4.3理賠決定4.4理賠支付5.技術支持與維護5.1系統(tǒng)維護5.2技術更新5.3培訓與支持6.合同費用6.1服務費用6.2付款方式6.3付款期限6.4逾期付款7.保密條款7.1保密信息定義7.2保密義務7.3保密期限8.違約責任8.1違約情形8.2違約責任承擔8.3違約金9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構10.合同解除10.1解除條件10.2解除程序10.3解除后果11.合同終止11.1終止條件11.2終止程序11.3終止后果12.合同續(xù)簽12.1續(xù)簽條件12.2續(xù)簽程序12.3續(xù)簽內容13.合同生效13.1生效條件13.2生效日期13.3生效范圍14.其他14.1法律適用14.2合同份數14.3合同附件第一部分：合同如下：1.合同概述1.1合同名稱：本合同名稱為“2024年度泰康健康保險理賠服務外包合同”。1.3合同簽訂日期：本合同簽訂日期為2024年1月1日。1.4合同期限：本合同期限自2024年1月1日起至2024年12月31日止。1.5合同目的：本合同旨在明確雙方在2024年度內就健康保險理賠服務的合作內容、權利義務、費用支付等事項。2.服務內容2.1服務范圍：乙方負責為甲方提供全面、高效的理賠服務，包括但不限于客戶報案、資料審核、理賠決定、理賠支付等。2.2服務項目：具體服務項目包括但不限于理賠咨詢、理賠資料審核、理賠決定、理賠支付、客戶服務、數據分析等。2.3服務標準：乙方應按照甲方提供的理賠服務標準，確保服務質量達到行業(yè)領先水平。2.4服務流程：乙方應按照甲方規(guī)定的服務流程，確保理賠服務的高效、準確和及時。3.服務提供方責任3.1質量保證：乙方應保證所提供的服務質量符合甲方要求，確保理賠處理的準確性和及時性。3.2保密義務：乙方應嚴格遵守保密協(xié)議，對甲方業(yè)務信息及客戶隱私予以保密。3.3服務持續(xù)：乙方應確保理賠服務的持續(xù)性，不得因任何原因中斷服務。3.4人員配備：乙方應配備足夠數量的具備專業(yè)知識和技能的理賠人員，以滿足甲方業(yè)務需求。4.保險理賠流程4.1報案接收：乙方應在接到報案后，及時記錄并反饋相關信息。4.2理賠審核：乙方應根據甲方提供的理賠資料，進行審核并確保符合理賠條件。4.3理賠決定：乙方應在審核通過后，作出理賠決定并通知甲方。4.4理賠支付：乙方應在理賠決定生效后，及時進行理賠支付。5.技術支持與維護5.1系統(tǒng)維護：乙方負責維護理賠服務所需的軟硬件系統(tǒng)，確保系統(tǒng)正常運行。5.2技術更新：乙方應根據甲方需求，及時更新理賠服務所需的技術和工具。5.3培訓與支持：乙方應定期對甲方人員進行培訓，并提供必要的技術支持。6.合同費用6.1服務費用：本合同服務費用為人民幣萬元，乙方應在合同簽訂后個工作日內向甲方支付。6.2付款方式：本合同服務費用采用銀行轉賬方式支付。6.3付款期限：乙方應在合同執(zhí)行期間，每月向甲方支付服務費用。6.4逾期付款：如乙方逾期付款，甲方有權要求乙方支付逾期付款利息。7.保密條款7.1保密信息定義：保密信息包括但不限于甲方業(yè)務信息、客戶隱私、技術資料等。7.2保密義務：乙方應嚴格遵守保密協(xié)議，對保密信息予以保密。7.3保密期限：保密期限自本合同簽訂之日起至合同終止后年止。8.違約責任8.1違約情形：若乙方違反本合同約定，導致甲方遭受損失，乙方應承擔相應的違約責任。8.2違約責任承擔：乙方應承擔的違約責任包括但不限于賠償甲方因違約行為所造成的直接經濟損失、恢復原狀、排除妨礙、消除危險等。8.3違約金：若乙方未按時提供或提供不合格的服務，甲方有權要求乙方支付相當于服務費用%的違約金。9.爭議解決9.1爭議解決方式：雙方發(fā)生爭議時，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交合同約定的爭議解決機構。9.2爭議解決機構：若協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交至仲裁委員會仲裁。9.3仲裁規(guī)則：仲裁應按照仲裁委員會的仲裁規(guī)則進行。10.合同解除10.1.1合同履行期限屆滿，本合同自動終止。10.1.2一方嚴重違約，另一方在通知后日內未采取補救措施。10.1.3因不可抗力導致合同無法履行。10.1.4經雙方協(xié)商一致解除合同。10.2解除程序：一方解除合同，應提前日書面通知對方，并說明解除原因。10.3解除后果：合同解除后，雙方應按照本合同約定，處理剩余業(yè)務，并結算相關費用。11.合同終止11.1終止條件：合同終止條件包括合同履行完畢、合同解除、法定終止事由等。11.2終止程序：合同終止前，雙方應進行結算，并妥善處理未了事宜。11.3終止后果：合同終止后，雙方的權利義務終止，但合同約定的保密條款、爭議解決條款等仍具有法律效力。12.合同續(xù)簽12.1續(xù)簽條件：合同期滿前，雙方可協(xié)商續(xù)簽合同，續(xù)簽條件應與本合同內容一致。12.2續(xù)簽程序：雙方協(xié)商一致后，應簽訂續(xù)簽合同，并履行相關手續(xù)。12.3續(xù)簽內容：續(xù)簽合同應包括服務內容、費用、期限等，并應與本合同內容一致。13.合同生效13.1生效條件：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。13.2生效日期：本合同生效日期為2024年1月1日。13.3生效范圍：本合同適用于雙方在合同期限內提供的所有服務。14.其他14.1法律適用：本合同適用中華人民共和國法律。14.2合同份數：本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。14.3合同附件：本合同附件包括但不限于服務協(xié)議、保密協(xié)議等。附件與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義：在本合同中，第三方是指除甲乙雙方之外的，根據本合同約定或雙方協(xié)商一致，參與本合同實施過程中的任何個人、組織或機構。15.2第三方介入范圍：第三方介入可能涉及但不限于中介服務、技術支持、審計、法律咨詢、保險理賠評估等。16.第三方介入條款16.1第三方介入條件：甲乙雙方在合同執(zhí)行過程中，如需第三方介入，應事先協(xié)商一致，并明確第三方介入的目的、范圍、責任及費用。16.2第三方介入程序：甲乙雙方應共同向第三方發(fā)出邀請，并就第三方介入的具體事宜與第三方簽訂書面協(xié)議。16.3第三方介入費用：第三方介入費用由甲乙雙方根據實際情況協(xié)商確定，并在相關協(xié)議中明確。17.第三方責任限額17.1責任限額定義：本合同中的責任限額是指第三方在履行本合同過程中，因其疏忽、過失或違約行為給甲乙雙方造成的損失，第三方應承擔的最高賠償金額。17.2責任限額確定：責任限額應根據第三方介入的具體服務內容、業(yè)務規(guī)模、風險評估等因素確定。17.3責任限額條款：在第三方介入協(xié)議中，應明確責任限額條款，包括責任限額的具體金額、責任限額的計算方式、責任限額的有效期等。18.第三方責任劃分18.1責任劃分原則：第三方責任劃分應遵循公平、合理、明確的原則，確保各方權益得到保障。18.2責任劃分內容：第三方責任劃分應包括但不限于：18.2.1第三方在履行本合同過程中，因其疏忽、過失或違約行為造成的直接經濟損失。18.2.2第三方在履行本合同過程中，因其疏忽、過失或違約行為給甲乙雙方造成的間接經濟損失。18.2.3第三方在履行本合同過程中，因其疏忽、過失或違約行為給甲乙雙方造成的名譽損失。18.3責任劃分協(xié)議：甲乙雙方應與第三方簽訂責任劃分協(xié)議，明確各方在合同履行過程中的責任。19.第三方權利19.1第三方權利定義：在本合同中，第三方權利是指第三方在履行本合同過程中，依法享有的權利。19.2第三方權利內容：第三方權利包括但不限于：19.2.1第三方有權根據本合同約定和介入協(xié)議，要求甲乙雙方提供必要的支持和服務。19.2.2第三方有權根據本合同約定和介入協(xié)議，參與甲乙雙方的協(xié)商和決策。19.2.3第三方有權根據本合同約定和介入協(xié)議，要求甲乙雙方支付相關費用。20.第三方義務20.1第三方義務定義：在本合同中，第三方義務是指第三方在履行本合同過程中，依法應承擔的義務。20.2第三方義務內容：第三方義務包括但不限于：20.2.1第三方應按照本合同約定和介入協(xié)議，履行其服務職責。