中醫(yī)舌診說課

舌診舌診是通過觀察舌象，以了解機體生理功能和病理變化的診察方法。傳統(tǒng)診察方法TRADITIONALDIAGNOSTICMETHODS時間：2024年XX月匯報人：xxx目錄壹舌診概說OVERVIEW貳舌診的內容CONTENT叁舌象分析要點及舌診意義KEYPOINTSANDSIGNIFICANCECHAPTERONE舌診概說第一章節(jié)舌是由橫紋肌組成的肌性器官，呈扁平長形，附著于口腔底部下頜骨、舌骨等組織。舌的游離部分稱舌體。舌體上面稱舌背，下面稱舌底。舌是由橫紋肌組成的肌性器官，呈扁平長形，附著于口腔底部下頜骨、舌骨等組織。舌的游離部分稱舌體。舌體上面稱舌背，下面稱舌底。舌背面正中有一條縱行溝紋稱為正中溝，后部由粗大的乳頭排列成人字形的界溝稱為人字溝。舌底正中為舌系帶,兩側有淺紫色的舌靜脈稱為舌脈。舌的大體結構中醫(yī)望舌的部位主要是舌體。舌體的前端稱為舌尖，兩邊稱為舌邊，中部稱為舌中，舌體后部稱為舌根。舌底主要觀察舌下絡脈。望舌的部位舌的形態(tài)結構MORPHOLOGICALSTRUCTURE舌的形態(tài)結構MORPHOLOGICALSTRUCTURE蕈狀乳頭絲狀乳頭輪廓乳頭舌的形態(tài)結構蕈狀乳頭蕈狀乳頭頂圓根小，粘膜上皮無角化、無突起而透明，次級乳頭固有膜的毛細血管接近上皮表面，所以透過上皮隱約可見固有膜內的毛細血管，使舌面乳頭呈紅色。絲狀乳頭絲狀乳頭細長如絲，由角化上皮，粘膜上皮及伸入突起的固有膜(次級乳頭)組成，是形成舌苔的基礎。舌診的原理PRINCIPLE舌為心之苗，脾之外候；舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌根屬肝腎。舌體的形質和舌色與氣血的盈虧和運行有關；舌苔和舌體的潤燥與津液的盈虧、輸布有關。足三陰經、心經連于舌。舌診的方法METHOD·姿勢··順序·舌診的注意事項PRECAUTIONS舌1234光線：白天充足柔和的自然光線。食物、藥物染苔長期使用大量鎮(zhèn)靜劑使苔厚膩；長期服某些抗生素，苔黑膩或霉腐?？谇粚ι嘞蟮挠绊懀簭埧诤粑ψ兏?；鑲牙處留黑痕。正常舌象NORMALTONGUEMANIFESTATION特征淡紅舌、薄白苔。正常舌象受到內外環(huán)境的影響，可以產生生理性變異。變異因素有年齡、體質、性別、氣候等。正常生理變異的舌象有先天性裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等。舌象的生理變異CHAPTERTWO舌診的內容第二章節(jié)舌是由橫紋肌組成的肌性器官，呈扁平長形，附著于口腔底部下頜骨、舌骨等組織。舌的游離部分稱舌體。舌體上面稱舌背，下面稱舌底。舌診的內容THECONTENTOFTONGUEDIAGNOSIS舌體顏色

舌體形質舌體動態(tài)

舌下絡脈望舌體判斷臟腑虛實氣血盛衰苔質

苔色望舌苔分析病邪的性質、深淺及邪正的消長望舌體OBSERVINGTONGUEBODY（一）舌色1.淡紅舌舌象特征：舌體淡紅而潤澤。臨床意義：正常人；外感病初起。3.紅舌舌象特征：舌色較正常紅，呈鮮紅色。臨床意義：主熱證2.淡白舌舌象特征：舌色比正常淺淡。臨床意義：氣虛、血虛、陽虛4.絳舌舌象特征：較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色。臨床意義：主熱證:包括實熱證、虛熱證和熱入營血。望舌體OBSERVINGTONGUEBODY（一）舌色5.紫舌舌象特征:全舌呈紫色，或局部青紫色斑點。臨床意義：主氣血運行不暢。(1)青紫舌特征：淡紅中泛現(xiàn)青紫舌意義：氣滯、氣虛，血流緩慢。(2)淡紫舌特征：淡紫而濕潤意義：陰盛陽虛，血脈瘀滯望舌體OBSERVINGTONGUEBODY（一）舌色6.瘀斑舌特征：舌面局部出現(xiàn)青紫色斑點，大小不一。意義：氣血瘀滯。7.瘀斑舌特征：舌面局部出現(xiàn)大小不一的瘀點，舌色淡紫。意義：氣血瘀滯望舌體OBSERVINGTONGUEBODY（二）舌形特征：舌質滋潤，紅活鮮明。意義：平人正氣旺盛，病者預后良好?？萆嗵卣鳎荷噘|干枯，色澤晦暗。意義：正氣虛衰，病者預后不良。榮舌望舌體OBSERVINGTONGUEBODY（二）舌形舌象特征：老舌——舌體堅斂蒼老，紋理粗糙，舌色較暗。嫩舌——舌體胖嬌嫩，紋理細膩，舌色淺淡。

臨床意義：舌的老嫩是判斷虛實的標志之一。老舌主實證；嫩舌主虛證。老、嫩舌老舌→←嫩舌

望舌體OBSERVINGTONGUEBODY（二）舌形特征：舌胖色淡質嫩，舌邊有齒痕。意義：脾腎陽虛，水濕停聚淡胖舌特征：舌體腫脹色紅絳意義：心脾熱盛，熱毒上壅腫脹舌望舌體OBSERVINGTONGUEBODY（二）舌形瘦舌(1)紅瘦舌特征：舌瘦色紅絳。意義：陰虛火旺。(2)淡瘦舌特征：舌瘦色淡白。意義：氣血兩虛。望舌體OBSERVINGTONGUEBODY（二）舌形點刺舌(1)紅點舌特征：舌的蕈狀乳頭增大，數(shù)目增多，乳頭內充血水腫。意義：臟腑陽熱內盛，血分有熱。(2)芒刺舌特征：舌的蕈狀乳頭增大、高突，并形成尖鋒，形如芒刺。意義：臟腑陽熱亢盛，血分熱甚。望舌體OBSERVINGTONGUEBODY（二）舌形特征：舌面上有各種形狀的裂紋、裂溝。意義：熱盛傷津、血虛不潤、脾虛濕侵。正常人也可見此舌。裂紋舌特征：舌邊有牙齒壓迫的痕跡。意義：脾虛、濕盛。齒痕舌望舌體OBSERVINGTONGUEBODY（三）舌態(tài)特征：舌體軟弱，活動無力。意義：傷陰、氣血俱虛。痿軟舌特征：舌體強直發(fā)硬，活動不便。意義：熱入心包；高熱傷津；風痰阻絡。強硬舌特征：伸舌時舌體偏向一側。意義：中風。歪斜舌特征：舌體不自主地顫動。意義：肝風內動表現(xiàn)之一。顫動舌望舌體OBSERVINGTONGUEBODY（三）舌態(tài)吐舌：舌伸于口外，不即回縮。弄舌：伸舌即回縮，反復舐口唇。皆主心脾有熱。吐舌還見于心氣已絕；弄舌多為熱甚動風先兆、先天愚型患兒。吐弄舌舌體卷縮、緊縮，不能伸長。多為病情危重的征象。見于寒凝筋脈、氣血虛衰、為熱病傷津、風痰阻絡。短縮舌望舌體OBSERVINGTONGUEBODY（三）舌態(tài)舌下絡脈正常舌脈長度不超過舌下肉阜至舌尖的五分之三，顏色為淡紫色。舌脈短淺氣血不足舌脈粗長瘀血內阻望舌苔LOOKATTHETONGUECOATING（一）苔質1.薄、厚苔薄苔：透過舌苔能見到舌體。見于正常人、表證。厚苔：從舌苔見不到舌體。

見于里證。（一）苔質2.潤、燥苔潤苔：舌苔潤澤。津液未傷?；Γ荷嗝嫠诌^多，伸舌欲滴。主寒證；主痰濕。燥苔：干燥無津，甚則舌苔干裂。提示津液耗損；濕濁內阻，津液不能上承。糙苔：十分干燥，苔質粗糙。提示熱盛傷津之重癥。望舌苔LOOKATTHETONGUECOATING（一）苔質3.

膩、腐苔膩苔：苔質顆粒細膩致密，粘糊。主濕證。腐苔：苔質顆粒粗大疏松，如豆腐渣堆鋪于舌面。主熱證。望舌苔LOOKATTHETONGUECOATING（一）苔質4.剝苔舌苔部分或全部剝落。分為前剝苔、中剝苔、根剝苔、花剝苔和鏡面舌。意義：主胃氣匱乏，胃陰枯涸，或氣血兩虛。望舌苔LOOKATTHETONGUECOATING（一）苔質5.

真、假苔特征：真、假苔是以“有根”、“無根”為診斷標準。真苔：舌苔緊貼舌面，刮之不凈，為有根之苔。假苔：舌苔似浮涂于舌面，刮之即凈，為無根之苔。意義：真苔提示胃氣尚存，假苔多為胃氣匱乏。望舌苔LOOKATTHETONGUECOATING（二）苔色1.白苔：苔色白。主表證、寒證。苔薄白而潤：正常人、表證、輕證。苔薄白而干：屬風熱表證。苔薄白而滑：屬外感寒濕，或水濕內停。（1）薄白苔望舌苔LOOKATTHETONGUECOATING（二）苔色1.白苔：苔色白。主表證、寒證。（2）白厚苔白厚膩苔：屬痰飲、濕濁、食積。白厚干苔：屬痰濁濕熱。苔白如積粉：見于瘟疫和內癰。望舌苔LOOKATTHETONGUECOATING（二）苔色2.黃苔特征：苔色黃，包括淡黃、深黃、焦黃。意義：主熱證。望舌苔LOOKATTHETONGUECOATING（二）苔色2.黃苔薄黃苔屬風熱表證黃膩苔屬濕熱證黃糙苔主熱甚傷津黃滑苔主陽虛寒濕、痰飲化熱；體虛感受濕熱之邪。望舌苔LOOKATTHETONGUECOATING（二）苔色3.灰黑苔特征：淺黑為灰，深灰為黑。意義：主里熱熾盛和陰寒內盛。苔質的潤燥為判斷灰黑苔寒熱屬性的關鍵。灰黑膩苔陽虛寒濕，痰飲內停?；液邳S膩苔濕熱內蘊望舌苔LOOKATTHETONGUECOATING（二）苔色4.焦黑苔主熱極津枯5.霉醬苔主濕熱望舌苔LOOKATTHETONGUECOATINGCHAPTERTHREE舌象分析要點及舌診意義第三章節(jié)舌是由橫紋肌組成的肌性器官，呈扁平長形，附著于口腔底部下頜骨、舌骨等組織。舌的游離部分稱舌體。舌體上面稱舌背，下面稱舌底。舌象分析的要點KEYPOINTSOFTONGUEIMAGEANALYSIS1.舌的神氣主要表現(xiàn)在舌色和舌體運動方面。（1）有神之舌：舌質紅活鮮明，活動靈敏。有神之舌主病吉。（2）無神之舌：舌質干枯晦暗，活動不靈。無神之舌主病兇。2.舌的胃氣主要表現(xiàn)在舌苔有根無根。（1）有根苔，舌苔緊貼于舌面，堅斂牢著，是有胃氣的征象。（2）無根苔，舌苔似有似無，甚則光剝如，是無胃氣的征象。（一）察舌的神氣和胃氣舌象分析要點及舌診意義KEYPOINTSANDSIGNIFICANCE1.疾病是邪正斗爭的綜合反映，舌苔與舌體是從不同角度反映病理變化。所以舌體與舌苔要綜合分析。2.舌體與舌苔綜合分析的原則（1）舌苔與舌體變化一致，提示病機相同，主病為兩者意義之綜合。如舌質紅，舌苔黃而干燥，主實熱證；舌體淡嫩，舌苔白潤，主虛寒證；舌體紅絳而有裂紋，舌苔焦黃干燥，主熱極津傷;青紫舌，白膩苔，主氣血瘀阻，痰濕內阻。（2）舌苔與舌體變化不一致，則應具體分析兩者的病因病機及其相互關系，進行綜合判斷。如淡白舌黃膩苔，屬虛寒之體感受濕熱之邪；紅絳舌白滑膩苔，屬外感熱病營分有熱，氣分有濕；或素體陰虛火旺，復感寒濕之邪或食積停滯。（二）舌體與