一氧化碳中毒護(hù)理論文(共4篇)【護(hù)理醫(yī)學(xué)論文】

第1篇：一氧化碳中毒的護(hù)理情況研究一氧化碳中毒是較為常見的生活性中毒和職業(yè)性中毒，重度中毒致死率高，部分患者可發(fā)生遲發(fā)性腦病，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。高壓氧能迅速改善腦與機(jī)體的缺氧，其主要是提高體內(nèi)血漿內(nèi)的物理溶解氧量，增高血氧分壓及增強(qiáng)血管彌散能力，保證腦組織有氧代謝，同時(shí)配合具有明確的抗腦缺氧作用的腦復(fù)康，使療效增強(qiáng)。治療過程，及時(shí)有效的治療和護(hù)理可有效挽救患者生命及預(yù)防患者發(fā)生遲發(fā)性腦病。作者觀察及總結(jié)本院年3月~年3月19例一氧化碳中毒患者的護(hù)理情況，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1—般資料年3月~年3月本院收治的一氧化碳中毒患者19例，其中男10例，女9例，年齡13~75歲，中位年齡44歲。患者均有明確的一氧化碳中毒史，既往無腦血管疾病。中毒原因：煤氣所致18例，其他原因一氧化碳中毒1例。主要臨床表現(xiàn)：均有不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、呼吸加快、心率加快、口唇呈櫻桃色、皮膚黏膜蒼白等。8例出現(xiàn)不同程度軀干部皮膚花斑、瞳孔對(duì)光反射遲鈍、血壓下降，4例出現(xiàn)肢體癱瘓、肺水腫、大小便失禁，3例有不同程度的意識(shí)障礙、煩躁、昏睡或昏迷。影像學(xué)檢查：3例輕度患者CT掃描未見異常；6例重度患者CT掃描可見白質(zhì)和灰質(zhì)界限不清，丘腦尾狀核、蒼白球、基底節(jié)區(qū)密度不均，廣泛性低密度。腦電圖檢查邊緣狀態(tài)改變2例，輕度不正常6例，中度不正常改變7例，高度不正常4例。碳氧血紅蛋白25%~75%，7例心電監(jiān)護(hù)顯示血氧飽和度下降，心電圖示大部分T波改變，提示心肌供血不足；6例出現(xiàn)腎功能輕度損害，尿素氮、肌酐不同程度升高。1.2一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷依據(jù)《高壓氧醫(yī)學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，急性一氧化碳中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后，約經(jīng)2~60d清醒期，又出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者：①精神及意識(shí)障礙呈癡呆狀態(tài)，譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)；②錐體外系受損出現(xiàn)帕金森綜合征的表現(xiàn)；③錐體系受損（如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等）；④大腦皮層局灶性功能障礙，如失語、失用、認(rèn)識(shí)、記憶、記算、視野缺損等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇者。1.3治療方法所有患者除給予內(nèi)科常規(guī)治療外，采用單人醫(yī)用局壓氧艙治療。治療壓力為0.20~0.22mPa，升局局壓氧艙壓力20min，穩(wěn)定壓力40min，減少高壓氧艙壓力20min，1~2次/d?？偗煶桃暡∏槎?，本組患者高壓氧療程最短5~10d，最長40d，平均20d。配合靜脈輸入ATP(三磷酸腺苷）、輔酶A、細(xì)胞色素C和維生素C注射液共21d，并給予營養(yǎng)腦神經(jīng)藥物及B族維生素。在高壓氧治療的同時(shí)，每周給予1次腦電圖檢查，待腦電圖恢復(fù)正常后終止高壓氧治療。1.4效果評(píng)價(jià)痊愈：臨床癥狀、體征消失，恢復(fù)病前工作和學(xué)習(xí)，無一氧化碳中毒遲發(fā)腦病及各種后遺癥；顯效：主要癥狀、體征消失，生活基本自理，未恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)，可出現(xiàn)一氧化碳中毒遲發(fā)腦病或后遺癥；有效：主要癥狀減輕，體征好轉(zhuǎn)，生活尚不能自理，未恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)，出現(xiàn)一氧化碳中毒遲發(fā)腦病后遺癥；無效：意識(shí)障礙，癥狀及體征基本同前或無明顯改善，治療無效[3]。2結(jié)果19例患者治愈10例（52.6%)，顯效5例(26.3%)，有效3例(15.8%)，無效1例(5.3%)，總有效率為94.7%(18/19)。其中1例患者遺留四肢輕度震顫，1例遺留四肢震顫及智力下降。3討論3.1高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的效果分析一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是指急性一氧化碳中毒患者經(jīng)積極搶救治療后，多數(shù)可以康復(fù)，但仍有10%~30%的患者在中毒癥狀緩解、意識(shí)恢復(fù)正常后，于數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月表現(xiàn)正?；蚧菊５拈g歇期后再次出現(xiàn)神經(jīng)精神異常（智能、人格、行為等改變)。該病以癡呆為主，臨床表現(xiàn)為多種疾病狀態(tài)，如穿錯(cuò)衣褲、摸索、外出后不識(shí)歸途、記憶力及計(jì)算力喪失等。一氧化碳中毒患者由于一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力比氧的親合力大300倍，一旦結(jié)合就難以分解，造成低氧血癥，使腦細(xì)胞及神經(jīng)組織變性，繼發(fā)性腦血管病變，重者常出現(xiàn)腦水腫。主要是由于腦半球廣泛缺血缺氧，大腦白質(zhì)血管分布較少，受損嚴(yán)重，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，內(nèi)膜粗糙，引起血小板聚集，形成微血栓，最終由于白質(zhì)彌漫性缺血缺氧發(fā)生脫髓鞘改變，導(dǎo)致腦白質(zhì)中的上下傳導(dǎo)束功能嚴(yán)重受損，不能維持正常的運(yùn)動(dòng)感覺功能和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行系統(tǒng)，最后導(dǎo)致遲發(fā)性腦病的發(fā)生。病理可見腦血管擴(kuò)張、瘀滯、小血管周圍出血。腦水腫部分小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫大，管腔變窄甚至完全閉塞。此外，一氧化碳還可與肌紅蛋白結(jié)合，抑制細(xì)胞色素氧化酶，導(dǎo)致大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)域活動(dòng)減弱或消失。本組患者采取高壓氧治療，可以加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，促進(jìn)一氧化碳向氧化血蛋白轉(zhuǎn)化，提高動(dòng)脈氧分壓，迅速糾正組織缺氧。因此，早期高壓氧治療，可迅速逆轉(zhuǎn)各重要臟器的缺氧癥狀，是提高治愈率的關(guān)鍵。本組結(jié)果顯示，患者經(jīng)過高壓氧治療，總有效率達(dá)94.7%。3.2護(hù)理本組患者在治療期間出現(xiàn)以下心理狀態(tài)⑴：緊張、恐懼、焦慮、急躁、懷疑、惶恐、孤獨(dú)心理等。因此，在施行高壓氧治療過程中心理護(hù)理非常重要。本組患者存在緊張、恐懼心理，可能是由于患者首次接受高壓氧治療，當(dāng)看到龐大的艙體、聽到各種氣流聲、隔絕在特殊密閉的高壓環(huán)境中，產(chǎn)生緊張、恐懼心理。特別當(dāng)醫(yī)護(hù)人員介紹進(jìn)艙須知及注意事項(xiàng)時(shí)，往往使患者產(chǎn)生不安全感。本組8例患者出現(xiàn)明顯焦慮心理，可能與患者在高壓氧艙加壓過程中，產(chǎn)生耳痛及不適(第2次進(jìn)艙治療時(shí)癥狀均消失)有關(guān)；5例患者出現(xiàn)急躁心理，主要是由于他們把高壓氧看成是靈丹妙藥，希望治療1~2次病就能好，急于求成。其中2例患者治療2次后癥狀基本緩解，自我感覺恢復(fù)良好，就不愿再堅(jiān)持治療；8例患者對(duì)治療持懷疑態(tài)度，與患者對(duì)高壓氧治療不了解，缺乏高壓氧治療疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)；6例患者產(chǎn)生惶恐心理，患者自己描述為高壓氧在加壓、減壓過程中，進(jìn)氣或排氣時(shí)，患者以為是氧艙出現(xiàn)故障。入艙后有4例患者產(chǎn)生孤獨(dú)無助、與世隔絕的心理。針對(duì)患者緊張、恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，用樂觀的情緒去感染患者，使患者不再面對(duì)龐大的艙體和各種氣流聲產(chǎn)生緊張、恐懼感。針對(duì)患者急躁、懷疑心理，護(hù)理人員應(yīng)做好安全解釋工作，反復(fù)、細(xì)致、耐心地向患者介紹高壓氧治療原理、治療過程及治療過程可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)、防治方法和注意事項(xiàng)，使他們對(duì)高壓氧有科學(xué)全面的認(rèn)識(shí)；對(duì)于煩躁不安，不愿進(jìn)艙的患者，先在艙外氧療，待其適應(yīng)后再進(jìn)艙治療，并指定專人短期陪艙；針對(duì)患者惶恐、孤獨(dú)心理，護(hù)理人員可應(yīng)用音樂安撫法，在關(guān)艙前，輕快優(yōu)美的音樂聲伴隨著護(hù)士親切的語言，護(hù)士的安全宣教、安全檢查在背景音樂下溫和講解，讓首次進(jìn)艙患者在不知不覺中減輕了緊張、憂慮、孤獨(dú)感，同時(shí)轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者輕松愉快地開始治療。經(jīng)過心理護(hù)理，本組患者緊張、恐懼、焦慮、急躁、懷疑、惶恐及孤獨(dú)等情緒明顯減輕。4小結(jié)高壓氧是治療一氧化碳遲發(fā)性腦病有效的方法，只要診斷明確，就應(yīng)盡快、盡早施行高壓氧治療。高壓氧治療過程中應(yīng)根據(jù)患者的心理特征采取相應(yīng)的心理護(hù)理，有利于患者配合治療，從而達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的。作者：洪喜，黃少婉，徐麗珊(中山大學(xué)附屬汕頭醫(yī)院高壓氧科，廣東汕頭，515031)第2篇：一氧化碳中毒的治療護(hù)理體會(huì)一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。CO對(duì)人體毒性效應(yīng)有直接毒性作用和間接損害作用。當(dāng)CO被吸入人體即與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血液的攜氧功能發(fā)生障礙，嚴(yán)重影響氧的釋放和傳遞，造成組織急性缺氧，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)的病變。年1月~年我院收治一氧化碳中毒患者28例，現(xiàn)將對(duì)一氧化碳中毒的治療護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本組28例，均符合急性CO中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)其中男12例，女16例。年齡15~55歲，平均352歲。輕度中毒12例，中度中毒10例，重度中毒6例.接受高壓氧治療時(shí)脫離中毒現(xiàn)場1~24h不等。1.2治療方法在常規(guī)藥物治療的同時(shí)，采用杭州生產(chǎn)的YYC〇8A-1型醫(yī)用單人氧艙進(jìn)行治療。治療方案：首次治療壓力應(yīng)大于025~03^^^治療時(shí)間85^1叫次中、重度中毒患者中毒前3d每天治療2次，2次治療間隔6h以上，治療壓力低于首次。輕度中毒患者每日1次?？傊委煷螖?shù)1~47次，平均235次。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀消失，思維正常，肢體肌力W級(jí)，生活自理，腦電圖恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀大部分消失，思維正常，記憶力略減退，動(dòng)作遲緩生活自理：好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，但未達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效：臨床癥狀無改善。2治療結(jié)果28例中，治愈26例，好轉(zhuǎn)2例。好轉(zhuǎn)2例是因?yàn)橹卸緯r(shí)間較長（長達(dá)34h)在病情相當(dāng)嚴(yán)重，預(yù)后較差的情況下，經(jīng)治療后神態(tài)清醒，思維能力較遲緩，四肢肢力V級(jí)以上，生活尚能夠自理，達(dá)到了預(yù)期的效果。3護(hù)理體會(huì)3.1進(jìn)艙加壓前護(hù)理3.1.1患者準(zhǔn)備為患者更換純棉衣服并向其家屬介紹純氧艙治療的特點(diǎn)、進(jìn)艙須知、艙內(nèi)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及處理方法。填寫知情同意書，辦理登記手續(xù)并請(qǐng)家屬簽字。因患者處于昏迷狀態(tài)，不能配合做中耳調(diào)壓鼓氣方法，所以為了防止中耳氣壓傷，必須請(qǐng)五官科醫(yī)師給患者行鼓膜穿刺術(shù)。3.1.2進(jìn)艙前準(zhǔn)備（1)查看患者各種檢查結(jié)果，排除氣胸、活動(dòng)性出血等禁忌證。（2)全面評(píng)估患者病情并作好記錄。（3)開放各種引流管并妥善固定各種管道^(4)鼻飼患者在進(jìn)艙前1h不喂食物，以防升壓時(shí)嘔吐引起室息。（5)確保人工氣道的固定牢固，防止患者升壓過程中因咳嗽而使管道滑出，保持氣道通暢，必要時(shí)吸痰。（6)進(jìn)艙前測(cè)量血壓、脈搏、呼吸并做好記錄。3.2入艙后護(hù)理(1)操艙人員在升壓時(shí)要先慢后快，加壓時(shí)間15~20mn(2)操艙人員在加壓時(shí)提醒艙內(nèi)患者作開啟咽鼓管的鼓氣吞咽動(dòng)作，對(duì)不合作者可在進(jìn)艙前喂水使其被動(dòng)吞咽，以平衡中耳氣壓。（3)惡心、嘔吐者要及時(shí)清除嘔吐物，以確保呼吸道的通暢。（4)在操艙過程中，嚴(yán)守崗位，根據(jù)季節(jié)調(diào)整艙內(nèi)溫度，以防患者感冒，影響高壓氧的治療。作好患者病情觀察和記錄，并經(jīng)常與艙內(nèi)患者交流，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。在穩(wěn)壓吸氧階段嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者有效吸氧。（5)穩(wěn)壓吸氧是高壓氧治療最關(guān)鍵、有效的階段，此時(shí)氧濃度最高，提醒患者減少活動(dòng)，做好艙內(nèi)患者病情的觀察和記錄。（6)減壓時(shí)要?jiǎng)蛩伲笇?dǎo)患者不要屏氣，正常呼吸，以防發(fā)生氣壓病，注意提醒患者蓋好被子，以防受涼。3.3出艙后護(hù)理做好與臨床科室交接班工作，重癥患者出艙后應(yīng)安置在搶救室，保持室內(nèi)空氣流通和患者呼吸道通暢，并在出艙后持續(xù)高流量給氧，病情好轉(zhuǎn)后改為間歇給氧?；謴?fù)期患者要保持情緒穩(wěn)定，以利受損腦細(xì)胞恢復(fù)，并加強(qiáng)功能鍛煉。做好宣教工作，加強(qiáng)隨訪，使患者及家屬了解治療不徹底而造成遲發(fā)性腦病后果的嚴(yán)重性，一旦發(fā)生應(yīng)再行治療。(1)遲發(fā)性腦病.急性〔〇中毒后患者經(jīng)過積極有效的治療，多數(shù)可以治愈，但部分患者因各種原因而發(fā)生遲發(fā)性腦病，又稱急性CO中毒后續(xù)發(fā)癥、后發(fā)癥、繼發(fā)癥等，患者經(jīng)治療意識(shí)清醒后，經(jīng)過一段假愈期，突然發(fā)生以癡呆、精神癥狀和錐體外系表現(xiàn)為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。病程長，恢復(fù)慢，并發(fā)癥多，致殘率高，嚴(yán)重危害患者的健康，影響生活質(zhì)量，也是中毒后最易發(fā)生的并發(fā)癥因此，除了積極的治療和護(hù)理外，還應(yīng)向患者及家屬說明中毒后發(fā)生并發(fā)癥的可能性、危害性，不要忽略假愈期或放棄治療而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。本組1例中、重度中毒患者治療后清醒，因經(jīng)濟(jì)原因而自行停止治療，隨后出現(xiàn)大小便失禁、癡呆和行走困難等癥狀，考慮為遲發(fā)性腦病，再予治療后好轉(zhuǎn)，但療程明顯延長。（2)肺部感染。對(duì)于昏迷患者或老年患者，觀察有無高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，如氣管內(nèi)分泌物過多，應(yīng)及時(shí)清除，防止吸入性肺炎，并協(xié)助翻身拍背，保持呼吸道通暢，有呼吸困難者可給予持續(xù)性低流量吸氧。（3)腦水腫。密切觀察患者神志、生命體征、瞳孔變化，有無抽搐等，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并予以對(duì)癥處理。（4)泌尿系感染。觀察患者有無少尿、多尿、尿潴留、尿失禁等癥狀，積極做好會(huì)陰部護(hù)理，膀胱沖洗護(hù)理等，預(yù)防腎功能不全、泌尿系感染等。作者：羅惠萍，林紅征，秦麗湘，張心丹第3篇：加強(qiáng)心理護(hù)理在一氧化碳中毒中的重要性分析一氧化碳中毒是臨床上比較常見的一種疾病，主要指的是短時(shí)間內(nèi)人體吸入大量的一氧化碳使全身和腦組織處于缺氧狀態(tài)的一種疾病，如果治療不及時(shí)，容易加重機(jī)體組織的缺氧狀態(tài)，誘發(fā)不可逆損害，出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如智力障礙、肢體癱瘓、精神障礙及遲發(fā)性腦病等，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患者死亡。當(dāng)前臨床上在治療一氧化碳中毒時(shí)，高壓氧是比較常用的一種方法，雖然療效較好，但是因?yàn)榛颊叩牟∏楸容^特殊，所以加強(qiáng)心理護(hù)理尤為重要。因此，本文對(duì)一氧化碳中毒采用高壓氧治療的臨床效果與護(hù)理方法進(jìn)行了對(duì)比研究，如下報(bào)道。1資料和方法1.1一般資料選擇年-年期間我院收治的一氧化碳中毒患者58例為研究對(duì)象，根據(jù)人院時(shí)間將其分為兩組，即年-和年1月-，每組29例。對(duì)照組中15例為女性、14例為男性，年齡15-82歲，平均年齡為（48.2土25.6)歲，其中5例為重度中毒、14例為中度中毒、10例為輕度中毒；而觀察組中13例為男性、16例為女性，年齡18-80歲，平均年齡為U8.1土25.3)歲，其中3例為重度中毒、15例為中度中毒、11例為輕度中毒。兩組的基本資料如中毒程度、性別比等對(duì)比無明顯差異（P＜0.0.5)。1.2方法1.2.1治療方法所有患者均廳常規(guī)治療，即清除口鼻分泌物，使呼吸道保持通暢，對(duì)于呼吸心跳停止的患者，還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)廳心肺復(fù)蘇，并且給予患者保暖、輸液以及高流量吸氧治療。同時(shí)，再對(duì)患者進(jìn)廳高壓氧治療，即采用11人空氣加壓艙，壓力一般為2.0-2.5ATA，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇會(huì)適的面罩，給予患者60min吸氧，中間休息一段時(shí)間，通常為5-10min，然后給予25-30min的減壓時(shí)間.重度患者前3天，可以給予每天2次的治療，以后每天1次，療程為10次。1.2.2護(hù)理方法1.2.2.1對(duì)照對(duì)照組在高i氧治療的基礎(chǔ)上，再給予常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者的生命體征進(jìn)廳嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，尤其是精神狀態(tài).做好人艙前的宣教工作.并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者藥物治療。1.2.2.2觀察組1.2.2.2.1艙前護(hù)理通常情況下，人艙前有以下幾點(diǎn)需要注意：心理護(hù)理?；颊咭?yàn)槠鸩≥^急，再加上缺乏對(duì)高壓氧治療的正確認(rèn)識(shí)和了解，容易產(chǎn)生緊張、焦慮不安以及害怕等不良情緒，降低治療配合度。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，給予患者針對(duì)性心理護(hù)理，多鼓勵(lì)和安慰患者，告知患者高壓氧治療的有效性和安全性，提高患者的認(rèn)知度，消除患者的恐懼及緊張心理，配合治療。同時(shí)，由于一些患者會(huì)合并遲發(fā)性腦病或者昏迷，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者一t：屬進(jìn)廳交流和溝通，告知一t：屬患者的病情，獲得患者一t：屬的理解和支持，幫助一t：屬解決疑問，使患者一t：屬對(duì)治療的信心增強(qiáng)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，避免發(fā)生護(hù)患糾紛；②準(zhǔn)備工作。\艙前，護(hù)理人員要將備項(xiàng)準(zhǔn)備工作做好，為患者更換棉質(zhì)服裝，嚴(yán)禁攜帶打火機(jī)、火柴等易爆易燃的物品等；對(duì)有惡心嘔吐的患者，準(zhǔn)備好朔料袋。③患者準(zhǔn)備。進(jìn)艙前，告知患者排大、小便，叮囑患者避免t用容易產(chǎn)生氣體的飲料和t物，避免減壓治療時(shí)胃腸道內(nèi)氣體膨脹導(dǎo)致腹脹或者便意。由于一些患者合并昏迷，進(jìn)艙前，應(yīng)該保持靜脈通路，備好搶救藥品和物品，妥善固定備種引流管，并且使其保持通暢。1.2.2.2.2艙內(nèi)護(hù)理艙內(nèi)護(hù)理如下：對(duì)意識(shí)清醒的患者，在加壓過程中，指導(dǎo)患者正確捏鼻鼓氣、保持吞咽或者咀嚼動(dòng)作，避免耳痛，防止中耳氣壓傷；隨時(shí)觀察病人在艙內(nèi)的反應(yīng)，傾聽患者在艙內(nèi)的住何不適，并給予正確的引導(dǎo)，適當(dāng)和病人聊輕松的話題，消除病人的緊張情緒。對(duì)意識(shí)不清醒甚至昏迷的患者，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。同時(shí)，密切觀察患者的呼吸、意識(shí)、血壓等住何病情變化。在治療的過程中，應(yīng)該勻違加壓，升壓堅(jiān)持先慢后快的基本原則，隨時(shí)詢問有無耳痛、頭痛等不良反應(yīng)，如果沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該繼續(xù)加壓，對(duì)煩躁不安的患者，同他講解一氧化碳對(duì)人體的危害，高壓氧對(duì)其治療的效果，穩(wěn)定患者的情緒；②穩(wěn)壓時(shí)，協(xié)助患者將面罩戴好，面罩與面頰部松緊要適度，避免漏氣。對(duì)帶有胃管的患者，應(yīng)該在面罩內(nèi)溫好胃管，面罩將口鼻扣嚴(yán)，并且對(duì)患者的吸氧情況和生命體征進(jìn)廳密切觀察；運(yùn))減壓時(shí)，應(yīng)該控制好違度，減壓時(shí)艙溫降低，應(yīng)注意保暖。觀察患者的病情是否有所改善，詢問中毒癥狀是否減輕。并且指導(dǎo)患者做調(diào)壓動(dòng)作如吞咽、咀嚼等。指導(dǎo)患者正常呼吸，不能屏氣，防止肺氣壓傷的發(fā)生。對(duì)有靜脈輸液的患者，對(duì)莫非氏管液平面和輸液違度進(jìn)廳調(diào)整，避免發(fā)生空氣栓塞。1.2.2.2.3出艙后護(hù)理完成治療后，密切觀察病人的病情變化，如精神狀態(tài)意識(shí)反應(yīng)，詢問患者有何不適，詢問中毒癥狀是否減輕。囑咐患者及一t：屬，避免患者過于勞累，忌煙、酒，環(huán)境要安靜，情緒平穩(wěn)，不能情緒激動(dòng)。病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，待病情穩(wěn)定后適當(dāng)增加活動(dòng)量，散步、聊天、看書等。對(duì)病情較輕的患者，建議做1-2療程；對(duì)較重的患者，做2-3個(gè)療程后，休息7-10天，再做2-3個(gè)療程。根據(jù)患者的病情，增加或縮短療程。密切觀察中、重度患者的病情變化，防止遲發(fā)腦病的發(fā)生。有些中毒患者經(jīng)搶救清醒后，經(jīng)過一段愈假期，數(shù)天或數(shù)周內(nèi)再度發(fā)生以癡呆及椎體外系損害為主的一組神經(jīng)精神癥狀。所以要和患者及一t：屬多溝通，通過講解和發(fā)放資料，讓患者及一t：屬知曉一氧化碳中毒對(duì)人的危害，如治療不及時(shí)或不能堅(jiān)持做高壓氧治療會(huì)產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。尤其對(duì)中、重度中毒的患者，我們從年開始全面采取了電話追蹤了解病情。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療效果：顯效。中毒體征和癥狀基本消失，且可以正常生活和工作；②有效。中毒體征和癥狀明顯改善，且恢復(fù)正常生活能力；③無效。中毒體征和癥狀無明顯變化，甚至病情有所加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS15.5統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，采用X：分別對(duì)組間的護(hù)理滿意度和治療有效率對(duì)比進(jìn)廳檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異明顯。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較相比較對(duì)照組而言，觀察組的總有效率較高，組間比較差異顯著（P＜0.05)。2.2兩組護(hù)理滿意度比較兩組護(hù)理滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜P0.05)。高壓氧是臨床上治療急性一氧化碳中毒的一種特異性療法，可以使機(jī)體血氧a量增加，使氧的彌散度和血氧分壓提高，對(duì)一氧化碳的排出和碳氧血紅蛋白的離解起到積極的促進(jìn)作用，使機(jī)體缺氧狀態(tài)得到明顯改善。同時(shí)，高壓氧還可以對(duì)顱內(nèi)血管收縮起到積極的促進(jìn)作用，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，有報(bào)道顯示，高壓氧治療能夠?qū)δX組織內(nèi)毛細(xì)血管再生和側(cè)支循環(huán)m立起到積極的促進(jìn)作用，使腦組織血液供給得到改善，使腦組織內(nèi)的能量和有氧化增加，促進(jìn)腦組織修復(fù)，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能w。在高壓氧治療的基礎(chǔ)上，再給予患者針對(duì)性心里護(hù)理干預(yù)，幫助病人平穩(wěn)的度過危險(xiǎn)期。不漢可以穩(wěn)定患者的生命體征，還能及時(shí)掌握患者的病情變化，采取有效預(yù)防措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，預(yù)防護(hù)患糾紛。本次研究結(jié)果顯示，總有效率為96.55%，明顯高于對(duì)照組的75.86%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理滿意度高，說明一氧化碳中毒患者采用高壓氧治療效果顯著，這一結(jié)果與王宏云等研究報(bào)道一致。綜上所述，臨床上給予一氧化碳中毒患者高壓氧治療時(shí)，再運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，讓患者及一t：屬知曉高壓氧治療一氧化碳中毒的有效性，一方面可以提高治療效果，另一方面還能增強(qiáng)患者滿意度，具有一定的推廣價(jià)值。作者：周敏(北京懷柔醫(yī)院北京101400)第4篇：實(shí)施一氧化碳中毒的急救護(hù)理措施急性一氧化碳（CO)中毒是冬季常見的急危重癥，CO中毒的程度主要取決于空氣中CO濃度、接觸時(shí)間及機(jī)體對(duì)缺氧的敏感性，也與患者中毒前的健康狀況及中毒時(shí)的體力活動(dòng)有關(guān)。CO吸入人體后，與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致低氧血癥。而組織缺氧，最終會(huì)引起腦水腫、中毒性腦病及其他臟器的缺氧性損傷，重者可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡，尤以農(nóng)村多見。急性一氧化碳中毒患者的搶救原則為早發(fā)現(xiàn)、早脫離、早吸氧，院前急救人員應(yīng)以最快的速度到達(dá)現(xiàn)場，快速實(shí)施最有效的急救措施。年-年2月，本院接“120”電話接診CO中毒患者179例，現(xiàn)將一氧化碳中毒護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1資料與方法1.1—般資料本組179例患者均通過“120”救護(hù)車接診，其中男63例，女116例，年齡4-72歲，中位年齡55.7歲；中毒時(shí)間：10min-2h，中位時(shí)間65.0min；中毒程度：重度26例，中度94例，輕度59例。1.2方法回顧性分析年-年2月本院經(jīng)“120”救護(hù)車接診的CO中毒患者的臨床資料，并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。2結(jié)果5例患者由于中毒時(shí)間過長，到達(dá)現(xiàn)場時(shí)呼吸和心跳已經(jīng)停止；174例患者住院綜合治療8d-2月，中位住院時(shí)間12.7d，其中死亡3例，出現(xiàn)遲發(fā)性腦病26例，余均痊愈出院。3急救護(hù)理3.1院前急救及護(hù)理3.1.1接診分診護(hù)士接到“120”求救電話后，簡要詢問病情、住址、接車地點(diǎn)及聯(lián)系電話，立即組織急救小組出診。出車期間用電話與現(xiàn)場聯(lián)系，指導(dǎo)家屬將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處，取平臥位，頭偏向一側(cè)，松解衣扣，清除口腔分泌物和嘔吐物，以保持呼吸道通暢；對(duì)心跳及呼吸停止者指導(dǎo)現(xiàn)場人員進(jìn)行胸外心臟按壓，注意保暖，避免凍傷。電話指導(dǎo)有利于家屬及現(xiàn)場人員采取必要的緊急救治措施，為患者進(jìn)一步治療贏取寶貴時(shí)間。3.1.2現(xiàn)場急救醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后立即實(shí)施現(xiàn)場救治：迅速將患者放在寬敞通風(fēng)便于搶救的地方，首先保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（8-10L/min)、保暖?？焖俳⒂行ъo脈通道，采用靜脈留置針穿刺，3M敷貼固定，避免藥液外滲及移動(dòng)時(shí)脫出。對(duì)重度中毒患者建立2條以上靜脈通道，確保及時(shí)、準(zhǔn)確用藥，如：20呢甘露醇和速尿等。對(duì)煩躁、抽搐者可靜脈注射安定10-20mg，使其鎮(zhèn)靜，以免耗氧過多加重病情；對(duì)牙關(guān)緊閉者可用開口器幫助其開口，放置牙墊，以防舌咬傷；對(duì)于舌后墜或意識(shí)障礙者，迅速正確地安置口咽通氣管；心跳呼吸停止者進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸微弱者立即行經(jīng)口氣管插管術(shù)，便攜式呼吸機(jī)輔助呼吸，吸氧濃度100%。3.1.3轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理經(jīng)過初步的現(xiàn)場處理后，待患者病情平穩(wěn)應(yīng)及早轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中將患者頭部放置于前端，便于密切觀察病情的變化，保持呼吸道通暢；中毒較輕的患者應(yīng)安靜休息，避免活動(dòng)后加重心肺負(fù)擔(dān)及增加耗氧量而使病情加重；意識(shí)不清及煩躁患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)募s束，防止患者從擔(dān)架上滑落；使用呼吸機(jī)的患者，做好呼吸機(jī)的固定，注意觀察各項(xiàng)參數(shù)，防止因路途顛簸而使參數(shù)改變；妥善固定好管道，保持通暢，避免打折、堵塞、脫落；準(zhǔn)確使用各種藥物，觀察用藥效果，及時(shí)處理各種并發(fā)癥，確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)。3.2院內(nèi)急救及護(hù)理3.2.1院內(nèi)治療與護(hù)理入院后迅速將患者安置在通風(fēng)良好病室，給予高流量吸氧。輕度中毒患者可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，中、重度中毒患者宜首選高壓氧治療，病情危重暫不能進(jìn)高壓氧艙的患者，可給予間斷呼吸機(jī)純氧吸入，高氧液靜脈滴注，