《中醫(yī)防治理論在1例高血壓并發(fā)腦梗死患者護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用》3200字（論文）

中醫(yī)防治理論在1例高血壓并發(fā)腦梗死患者護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用目錄TOC\o"1-2"\h\u2711引言 1211451中醫(yī)防治理論簡介 1317461.1理論家簡介 1138651.2理論內(nèi)容簡介 2298192個案應(yīng)用 28682.1臨床資料 221762.2護(hù)理過程 3300333討論 3177573.1高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)腦梗死輸液量和輸液 3125263.2高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)腦梗死應(yīng)激性潰瘍和 4157543.3高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)腦梗死血壓控制 4170193.4高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)腦梗死體溫控制 410571結(jié)論 429221參考文獻(xiàn) 6摘要：目的：討論怎樣在最積極的治療方案上來拯救腦山血的病人。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)來看，出現(xiàn)這類癥狀的高血壓患是比較危險的。最后通過我院醫(yī)師的努力治療結(jié)合自己豐富的救治經(jīng)驗(yàn)，最終確立了合適的救治方案幫助這位病人渡過了危險期?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理策略；高血壓腦出血；腦梗死；并發(fā)癥；術(shù)后引言缺血性疾病中較危險的是腦梗死，它包含有腦血栓的形成、腔隙性的腦梗死與腦栓阻塞。它占所有中風(fēng)的70%，是腦部供血紊亂，導(dǎo)致腦部病變。對于50～60歲的人來說，頭發(fā)很好，最常見的是高血壓、動脈粥樣硬化、風(fēng)心病、糖尿病和冠心病，還有吸煙、酗酒等不良習(xí)慣的患者?！吨袊X血管病防治指南》指出：在中國高血壓患者數(shù)量迅速增加，大部分患者血壓控制不理想，這可能是腦卒中的發(fā)病率高的主要原因。腦卒中病死率和致殘率高。預(yù)防和控制嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的腦卒中是非常重要的。膽囊癌術(shù)后腦梗死不常見。1中醫(yī)防治理論簡介理論家簡介霍勇，畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，在北京第一醫(yī)院擔(dān)任心內(nèi)科的主任，同時擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會培訓(xùn)中心的教師，美國心臟學(xué)院院士(FACC)，亞太心臟協(xié)會主席，亞太介入心臟病學(xué)會秘書長，第十三屆全國政協(xié)教科衛(wèi)體委員會委員。在心血管疾病的治療方面有深入的探究，對于冠心病方面的介入治療有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，多年來，所成功的案例在全國的排列中名列前矛。研究確定了中國高血壓患者卒中精準(zhǔn)預(yù)防策略，研發(fā)出一套適合中國患者的心臟介入治療新模式。從2002年開始，領(lǐng)銜在全國建立了一百多個衛(wèi)生部培訓(xùn)基地，使冠心病的介入病例在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使國家能夠?qū)ο嚓P(guān)的病例進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)控。理論內(nèi)容簡介目前，在國內(nèi)，心腦血管疾病具備以下特點(diǎn)。第一，是心腦血管疾病的發(fā)病率不斷上漲，而在美國卻有所降低。這種情況下，我們對任何一個危險因素和疾病的防治應(yīng)該更加嚴(yán)格。第二，在中國心腦血管疾病防治中，腦卒中是重中之重。對于腦卒中和心肌梗死比例為1：5的美國來說，情況還好，而中國恰恰與此相反。所以這種以腦卒中防治為主的心腦血管疾病防治與美國以冠心病為主的防治肯定不同，因?yàn)榕R床危險因素不同。第三，中國人群中間從遺傳到環(huán)境、飲食這些因素的影響我們顯然不得不考慮。中國人吃鹽多，很多人是鹽敏感型高血壓；而且相比于美國人，我們中國人吃肉相對較少，所以膽固醇不是很高。此外，中國人葉酸缺乏比較普遍，盡管我們都知道補(bǔ)充水果、蔬菜，但這是一個長期持續(xù)過程，后天因素可影響人進(jìn)化過程中非常多的功能。目前我國心腦血管病防治的不足在于，我們能夠看到的高血壓控制遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如歐美國家，歐美國家包括加拿大的人群防治高血壓的控制率能達(dá)到60%~70%，而中國人群控制率只有不到10%。盡管我們在醫(yī)院、門診中看到的高血壓控制率能達(dá)到30%~50%，但是到醫(yī)院就診的患者只是愿意治療的一部分，針對全人群的治療是重點(diǎn)。2個案應(yīng)用2.1臨床資料患者男，67歲，高血壓患者十多年以上病史，口服卡托普利，不良反應(yīng)控制效果差。口齒不清，患者發(fā)現(xiàn)答案的困惑，檢查顯示雙側(cè)瞳孔等大輪直徑3mm，光反應(yīng)靈敏，雙側(cè)上肢肌肉力量的不對稱，右肢肌肉功能明顯下降，肝、腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)的結(jié)果一定出來就可根據(jù)實(shí)際的指參數(shù)來決定使用哪些藥物和這些對癥藥物的實(shí)際用量，把一切不穩(wěn)定的因素全部排除在外，以最穩(wěn)妥的方式給病人開出一個最合理最可靠最經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療救治方案。根據(jù)病人的實(shí)際情況來看，出現(xiàn)病癥的第二天可以判定是出血后的禁忌情況，治療方案也很簡單，只需要在皮下打上一針肝素4100IU，然后再口服兩天的消炎藥。第三天，有了精神，可以是一個簡單的回答，偶爾的言語障礙，語言的理解力下降，過敏癥狀的改善，在不改變查體比、甘露醇減輕腦水腫125mlvd，加強(qiáng)壓瘡的預(yù)防與被動運(yùn)動，肌肉萎縮。第四天，沈志青，但答案可以說話延遲，左上肢肌張力增加，可以使一個拳頭，繼續(xù)執(zhí)行命令。病了第五天，精神恢復(fù)，回答，言語稍慢，上肢活動，停止檢查口腔疾病。對顱腦MRI進(jìn)行了回顧，并對治療方案進(jìn)行了調(diào)整。第十一天，患者病情穩(wěn)定，恢復(fù)穩(wěn)定，考慮腦梗死恢復(fù)情況，第二天出院，腦卒中出院后門診建議隨訪。2.2護(hù)理過程在醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的有效結(jié)合之下，總結(jié)出對于術(shù)后的高血壓腦出血在護(hù)理時要注意的事項(xiàng)。2.2.1高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)腦梗死基礎(chǔ)護(hù)理高血壓的病人如果再出現(xiàn)腦出血的話癥狀如果不嚴(yán)重的話還是可以進(jìn)行防治的。有效提升病人的飲食營養(yǎng)幫助他虛弱的身體能夠得到充分的供應(yīng)，同時進(jìn)行合理的輸送氧氣的工作，用來彌補(bǔ)病人輕微缺氧而導(dǎo)致呼吸困難的可能性。在病人臥床治療的階段一定要特別注意病人的排便情況，如果現(xiàn)在兩天不排便或者量很小的情況下一定要進(jìn)行人工的疏通，同時還要注意下體衛(wèi)生的情況。2.2.2高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)腦梗死心理護(hù)理高血壓的病人如果出現(xiàn)輕微的腦出血有個黃金的治療期一定要把握好，在過往的案例中有許多的病人遇到這種危險的情況都會非常的恐懼，情緒極度不穩(wěn)從而變得很急躁。這非常不利于病情的治療和康復(fù)，需要先穩(wěn)住病人的情緒，用柔和言語來安慰病人給他足夠的信心。3討論3.1高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)腦梗死輸液量和輸液要對速度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，以免因速度過快，而加重心臟的負(fù)擔(dān)，輸液量應(yīng)適當(dāng)，不要過大，輸液速度應(yīng)適中，不宜過快。應(yīng)根據(jù)“脫水劑有限公司水脫水原理的應(yīng)用，根據(jù)病人的生理基礎(chǔ)，一個天體液和尿量的損失，合理的制定出液體藥物的用量大小，讓病人能夠切身體身到醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員對病人是如何的負(fù)責(zé)和竭盡全力。3.2高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)腦梗死應(yīng)激性潰瘍和患者術(shù)后環(huán)境平衡高血壓腦出血，所以要注意免疫力弱，上消化道出血、腸道菌群失調(diào)、感染等并發(fā)癥，避免造成嚴(yán)重的腦損傷。3.3高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)腦梗死血壓控制如果患者血壓過低，很可能造成腦供血不足，血壓過高，容易導(dǎo)致腦出血，腦水腫加重。因此所有高血壓患者在進(jìn)行過大型的手術(shù)之后都要進(jìn)行嚴(yán)密的血壓監(jiān)控和微調(diào)工作，在95mmhg90mmHg低電壓控制，電壓控制在150mmhg達(dá)到140mmHg范圍。如果病人的脈搏沒有變化，把手術(shù)之前與手術(shù)之后的血壓情況進(jìn)行詳細(xì)的對比，并且要做好實(shí)際的紀(jì)錄工作，每天要進(jìn)行8次血壓的測量和紀(jì)錄工作，如果血壓高于160MMHG的話就要及時通知責(zé)任醫(yī)師。一般出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的患者，脈強(qiáng)而慢，術(shù)后血壓正常，但突然升高，血壓階梯升高，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，護(hù)理人員應(yīng)迅速向醫(yī)生報(bào)告。3.4高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)腦梗死體溫控制合理控制高血壓腦出血病人的體溫對其康復(fù)的成效性有著重大的關(guān)系。因?yàn)樵谑中g(shù)之后，體溫的調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重受阻，中樞功能障礙將繼續(xù)集中供熱，使腦水腫惡化的患者乳酸堆積和腦氧耗量過大，過多的身體消化。對于治療中樞性高熱，最常用的方法是物理降溫，以減少水腫現(xiàn)象的發(fā)生，降低腦耗氧量和代謝，一個短的時間內(nèi)達(dá)到理想的冷卻效果，護(hù)理可涼冰和冰毯放在血管，如果有必要，可以采取冬眠。結(jié)論高血壓腦出血患者術(shù)后腦梗死并發(fā)癥的發(fā)生不易發(fā)現(xiàn)，且病情突然、嚴(yán)重。因此，術(shù)后的護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)密切配合，對病人的病情變化，嚴(yán)格監(jiān)控，包括生命體征檢測值、瞳孔和意識狀態(tài)改變，和異常癥狀，能迅速準(zhǔn)確地預(yù)測是否及時，生命體征平穩(wěn)，顱內(nèi)壓治療。如果癥狀的患者中發(fā)現(xiàn)的非高血壓性腦出血，病情突然惡化或恢復(fù)意識障礙不明顯，應(yīng)為腦梗塞疾病及時治療，以達(dá)到對腦梗死的早期診斷和治療，提高患者的康復(fù)效果。參考文獻(xiàn)[1]朱海清,康平,鮑智穎,胡軍.腦梗死并發(fā)腦卒中相關(guān)肺炎的臨床特點(diǎn)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(10):15-17.[2017-08-02].[2]唐英.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)腦梗死護(hù)理策略探討[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2017,(09):55-57.[2017-08-02].[3]馮映真.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)腦梗死護(hù)理策略探討[J].湖北中