衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度模版（二篇）

衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度模版第一章總則第一條為確保患者與醫(yī)務(wù)人員的安全，規(guī)范衛(wèi)生院院內(nèi)感染的防控工作，特制定本制度。第二條本制度適用于衛(wèi)生院全體部門(mén)及崗位，包括但不限于醫(yī)生、護(hù)士、清潔工、行政人員等。第三條本制度在現(xiàn)行衛(wèi)生院管理制度基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充和完善，與現(xiàn)有管理制度并行實(shí)施。第四條衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度旨在通過(guò)預(yù)防、監(jiān)測(cè)和控制措施，降低患者和醫(yī)務(wù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)。第二章感染防控措施第五條衛(wèi)生院應(yīng)構(gòu)建完善的院內(nèi)感染防控體系，涵蓋機(jī)構(gòu)管理、人員培訓(xùn)、設(shè)備保養(yǎng)等方面。1.機(jī)構(gòu)管理（1）設(shè)立院感管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定防控計(jì)劃、監(jiān)督執(zhí)行并評(píng)估效果。（2）設(shè)立院感防控辦公室，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)和報(bào)告院內(nèi)感染情況，及時(shí)采取相應(yīng)措施。2.人員培訓(xùn)（1）新入職人員須接受院內(nèi)感染防控培訓(xùn)，并通過(guò)考核。（2）定期組織培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染防控的認(rèn)識(shí)和技能。3.設(shè)備保養(yǎng)（1）設(shè)備保養(yǎng)部門(mén)需按規(guī)定程序和要求對(duì)醫(yī)療設(shè)備、器械進(jìn)行定期檢查、維修和消毒。（2）及時(shí)處理并報(bào)告設(shè)備問(wèn)題，確保設(shè)備正常運(yùn)行，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。第六條衛(wèi)生院應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格的感染防控措施，包括但不限于：1.患者分診制度（1）建立患者分診制度，根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果將患者分配到相應(yīng)科室。（2）對(duì)疑似感染患者進(jìn)行隔離和采樣檢測(cè)，及時(shí)治療。2.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴適當(dāng)個(gè)人防護(hù)用品。（2）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生程序。3.患者環(huán)境衛(wèi)生（1）定期開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生檢查，及時(shí)清潔和消毒重點(diǎn)區(qū)域。（2）對(duì)床單、手術(shù)衣等物品進(jìn)行專(zhuān)門(mén)消毒處理。第七條衛(wèi)生院應(yīng)定期進(jìn)行院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)，包括手術(shù)切口感染、血液源性感染等項(xiàng)目，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)估，向上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告。第八條衛(wèi)生院需遵循相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，建立并落實(shí)感染控制措施，如感染病例的報(bào)告與登記、隔離和消毒措施等。第三章監(jiān)督與責(zé)任第九條衛(wèi)生局及衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生院院內(nèi)感染防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，提出整改要求。第十條衛(wèi)生院感染防控委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督評(píng)估防控工作，制定相應(yīng)制度和措施。第十一條院長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生院院內(nèi)感染防控工作負(fù)總體責(zé)任，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和評(píng)估。第四章附則第十二條實(shí)施本制度前，衛(wèi)生院應(yīng)組織培訓(xùn)，確保全體員工了解和遵守。第十三條衛(wèi)生院應(yīng)定期評(píng)估修訂本制度，確保其科學(xué)有效。第十四條對(duì)違反本制度的行為，衛(wèi)生院將采取紀(jì)律處分措施，并依法追究法律責(zé)任。第十五條本制度通過(guò)內(nèi)部公告、培訓(xùn)等方式向全體員工宣傳，自制定之日起施行。本制度由衛(wèi)生院院感防控辦公室負(fù)責(zé)解釋和修訂。制度負(fù)責(zé)人：日期：衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度模版（二）一、總則1.為確保衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員與患者健康安全，規(guī)范院內(nèi)感染管理工作，特制定此制度。二、院內(nèi)感染管理責(zé)任1.衛(wèi)生院院長(zhǎng)須全面組織與領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。2.各科室須承擔(dān)本科室內(nèi)的感染管理職責(zé)，并配置專(zhuān)職感染管理人員。三、院內(nèi)感染控制措施1.醫(yī)務(wù)人員須嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生程序進(jìn)行洗手，并佩戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌操作規(guī)范執(zhí)行，并定期對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢查與維護(hù)。3.對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)操作與檢查，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，以保障患者與醫(yī)務(wù)人員的安全。4.患者應(yīng)遵守醫(yī)院要求，正確佩戴口罩，并遵循隔離與防護(hù)措施。5.醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展感染監(jiān)測(cè)與評(píng)估，及時(shí)識(shí)別并采取控制措施以防范院內(nèi)感染。四、院內(nèi)感染報(bào)告與處理1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)即時(shí)上報(bào)院內(nèi)感染病例，并遵循既定流程進(jìn)行處理。同時(shí)，應(yīng)完善病例記錄，包括病情、治療過(guò)程等詳細(xì)信息。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合感染管理人員進(jìn)行調(diào)查，提供必要資料與信息。3.對(duì)于發(fā)生院內(nèi)感染的科室，應(yīng)立即采取控制措施，并上報(bào)至院感辦公室。4.院感辦公室應(yīng)根據(jù)報(bào)告情況，開(kāi)展調(diào)查與處理，并及時(shí)向相關(guān)部門(mén)匯報(bào)。五、培訓(xùn)與宣教1.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織院內(nèi)感染管理培訓(xùn)，以提升醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)與技能。2.衛(wèi)生院可通過(guò)宣傳欄、宣傳冊(cè)等多種形式，向患者及其家屬進(jìn)行感染管理相關(guān)知識(shí)的宣教。六、執(zhí)法與監(jiān)督1.衛(wèi)生院應(yīng)建立院內(nèi)感染管理考核制度，對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行定期考核與評(píng)估。2.衛(wèi)生院應(yīng)定期開(kāi)展院內(nèi)感染監(jiān)督檢查，確保問(wèn)題得到及時(shí)處理。七、違反治理規(guī)定的處理辦法1.對(duì)于違反治理規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，可采取警告、記過(guò)、降職等處理措施。2.對(duì)于嚴(yán)重違反治理規(guī)定