艾滋病日課件

行動起來，向“零”艾滋邁進

——第24個世界艾滋病日

江西省精神病院預(yù)防保健科2011年12月1日艾滋病日220032004200520062007每一年的艾滋病日200820092010艾滋病日“四免一關(guān)懷”政策

2003年9月，中國政府在聯(lián)合國大會作出五項莊嚴承諾，即免費為農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難艾滋病病人提供抗病毒藥物；免費為自愿檢測的人員提供初篩檢測；免費為感染艾滋病病毒的孕婦提供母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；免收艾滋病致孤兒童上學(xué)費用。各級政府及有關(guān)部門將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟。艾滋病日艾滋病簡史艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國。1981年6月5日，美國亞特蘭大疾病控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實死于艾滋病。這是我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2006年5月30日宣布自1981年6月首次確認艾滋病以來，25年間全球累計有6500萬人感染艾滋病毒，其中250萬人死亡。艾滋病日我國：檢測發(fā)現(xiàn)和管理率低數(shù)據(jù)截至2009年底5艾滋病日自身感染狀況的知曉情況低全球不到1/10中國約1/3美國為4/5艾滋病日未發(fā)現(xiàn)的病例是主要的傳染源已發(fā)現(xiàn)(檢出+告知+干預(yù))的病例傳播能力會降低艾滋病日知曉HIV感染狀況與行為改變當人們意識到自己是HIV陽性以后，高危的性行為會大幅度降低知道自己是HIV陽性與不知道者相比，與HIV陰性伙伴的無保護的性行為降低：68%Meta-analysisofhigh-risksexualbehaviorinpersonsawareandunawaretheyareinfectedwithHIVintheU.S.

MarksG,etal.JAIDS.2005;39:446艾滋病日案例：艾滋病在家庭內(nèi)的傳播時間艾滋病日艾滋病日早檢測是關(guān)懷、治療和預(yù)防的前提個人角度——及時獲得關(guān)懷、治療及時進入抗病毒治療可帶來一系列的臨床益處，包括減少與HIV相關(guān)和無關(guān)的臨床事件的發(fā)生公共衛(wèi)生角度——減少艾滋病傳播艾滋病日我國HIV檢測咨詢的主要模式自愿咨詢檢測（VCT）設(shè)立專門的VCT點由求詢者自愿地、主動地到VCT點尋求艾滋病咨詢檢測服務(wù)由檢測前咨詢、HIV檢測和檢測后咨詢?nèi)糠纸M成有詳細的危險評估和行為改變交流在發(fā)現(xiàn)病例、改變危險行為和提供相關(guān)后續(xù)服務(wù)方面起到重要的作用艾滋病日然而，僅有VCT還是不夠的設(shè)置的VCT點數(shù)目較多，而接受服務(wù)的人數(shù)較少偶爾有危險行為的人接受VCT較多，真正的高危人群（性工作者、吸毒者、男男性行為者）接受VCT較少進入臨床期的接受VCT較多，早期感染者接受VCT少HIV感染者/AIDS病人自愿咨詢檢測（VCT）艾滋病日醫(yī)院發(fā)現(xiàn)病例比例高年病例來源HIVAIDS合計例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%2010醫(yī)療機構(gòu)1753036.21311238.33064237.2檢測咨詢1284526.61038130.42322628.2其他1787436.91069531.22856934.7合計4824910034188100824371002009醫(yī)療機構(gòu)1555032.3830441.42385435檢測咨詢1261326.2677233.81938528.4其他2003041.6498024.72501036.7合計4819310020056100682491002008醫(yī)療機構(gòu)1292328.3628743.51921031.9檢測咨詢1206326.5461931.81668227.8其他2058645.4360324.82418940.2合計4557210014509100600811002007醫(yī)療機構(gòu)803721.5489545.61293226.8檢測咨詢1107929.6395536.81503431.2其他1830348.9189217.62019541.9合計37419100107421004816110014艾滋病日醫(yī)療機構(gòu)在HIV檢測中

的作用不容忽視醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV感染者/AIDS病人艾滋病日應(yīng)對措施——加強與擴大HIV檢測規(guī)范臨床檢測醫(yī)療機構(gòu)主動提供HIV檢測咨詢與自愿咨詢檢測相輔相成醫(yī)療機構(gòu)主動提供HIV檢測咨詢（PITC）HIV感染者/AIDS病人自愿咨詢檢測（VCT）其他檢測艾滋病日2011年11月18日南昌市疾控

關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)開展HIV檢測咨詢服務(wù)培訓(xùn)推動醫(yī)療機構(gòu)主動提供艾滋病檢測咨詢工作

（ProviderInitiatedTesting&Counseling，簡稱PITC）

艾滋病日培訓(xùn)對象和主要內(nèi)容

醫(yī)療機構(gòu)管理者：掌握有關(guān)政策，了解開展檢測咨詢服務(wù)的重要性、基本原則與要求，做好有關(guān)組織協(xié)調(diào)、人員安排、督導(dǎo)管理、后勤支持等工作。醫(yī)務(wù)人員：掌握檢測咨詢相關(guān)要求和工作流程醫(yī)療機構(gòu)咨詢員：掌握咨詢內(nèi)容和技巧，完成本單位艾滋病初篩陽性結(jié)果和/或確證結(jié)果的告知。艾滋病日

擴大檢測措施加大對感染者配偶的檢測；加大一級密切接觸者檢測；加大醫(yī)療機構(gòu)檢測以示范區(qū)為平臺全面推行各項擴大檢測措施艾滋病日工作目標（一）擴大艾滋病檢測覆蓋面，推動醫(yī)療機構(gòu)主動為就診者提供艾滋病檢測咨詢服務(wù)，及早、更多發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者/艾滋病病人；（二）加強檢測結(jié)果告知、轉(zhuǎn)介、預(yù)防干預(yù)等措施的落實，減少艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的流失。艾滋病日基本原則知情不拒絕：患者在接受了檢測前提供的信息后，不對檢測“提出拒絕”，則視為同意接受HIV檢測。保密非歧視：不因就診者選擇拒絕接受艾滋病檢測，或出現(xiàn)檢測結(jié)果陽性而取消醫(yī)療服務(wù)或降低服務(wù)質(zhì)量等。提供咨詢與結(jié)果告知提供轉(zhuǎn)介與后續(xù)服務(wù)主動提供檢測≠強制檢測艾滋病日艾滋病日23艾滋病日在門診大廳、候診區(qū)、護士站放置宣傳架24艾滋病日工作內(nèi)容和流程---檢測前信息收集：重要信息收集（門診日志，住院資料）現(xiàn)住址聯(lián)系方式25艾滋病日工作內(nèi)容和流程艾滋病抗體檢測

---ELISA或快速檢測試驗初篩檢測結(jié)果處理

---初篩陰性：首診醫(yī)生、檢測人員或?qū)Ｈ丝陬^告知；檢驗報告單、健康處方等書面形式告知。

---初篩陽性：出具“艾滋病抗體待復(fù)查”報告單；有資質(zhì)的咨詢員面對面告知。26艾滋病日工作內(nèi)容和流程確證結(jié)果處理

---由采血單位獲得艾滋病咨詢員資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員負責確證結(jié)果的告知、咨詢和轉(zhuǎn)介。

---對已出院的患者，可根據(jù)患者本人意愿，由采血單位的咨詢員或出院患者現(xiàn)住址所在地的縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的咨詢員負責確證結(jié)果的告知、咨詢和轉(zhuǎn)介。27艾滋病日工作內(nèi)容和流程醫(yī)療機構(gòu)主動提供艾滋病檢測咨詢工作流程圖28艾滋病日網(wǎng)絡(luò)上報(每月10日上報)艾滋病日2011年10月底我市PITC