培訓-康復與社區(qū)康復概論

康復與社區(qū)康復概論

社區(qū)中心胡海鷹12021/6/27一殘疾（disability）（一）殘疾的定義：是指由于各種身體、心理、精神的疾病或損傷以及先天性異常所造成的長期、持續(xù)甚至永久的功能障礙的一種狀態(tài)。22021/6/27

殘疾指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神因素等各種原因造成身體上和/或精神上的功能障礙，以致不同程度的喪失正常人的生活、工作、學習的能力和負擔日常生活和社會職能的一種狀態(tài)。殘疾人：具有殘疾特征的人

32021/6/2742021/6/2752021/6/27（二）殘疾人的定義：是指其生理功能、解剖結構、心理和精神狀態(tài)異?；騿适Р糠只蛉繂适б哉７绞綇氖抡７秶顒拥哪芰?，在家庭或社會生活的某些領域中處于不利于發(fā)揮正常作用的人。62021/6/27（三）殘疾的分類1、根據(jù)殘疾在不同水平的功能障礙（殘疾的三個等級水平）

1980年WHO發(fā)布的“國際病損、失能、殘障分類”ICIDH（internationalclassificationofimpairment,disabilityandhandicaps）（1）病損（損傷）（impairment）指人的生理、心理、智力受到損害但生活仍然能自理仍能參與社會生活。其影響在組織、器官水平。（2）失能（殘疾）（disability）是指損傷帶來人體某些功能的降低或喪失，以至于不能正常地獨立地完成日常生活活動。其影響在系統(tǒng)、個體水平。（3）殘障（handicaps）由于損傷和失能嚴重，不能自理而且不能參加正常的社會生活、學習、工作，其影響在社會水平。72021/6/27

如（1）高血壓腦卒中右側肢體癱瘓不能參予工作失語，行走障礙生活學習交往病因損傷（病損）失能（殘疾）殘障（2）冠心病心衰（三級）活動能力受限不能工作學習外出不能上下樓活動不能太多病因損傷（病損）失能（殘疾）殘障

我國規(guī)定：殘疾人是指處在失能（殘疾）和殘障水平的人。82021/6/27

殘疾過程示意圖

病因、異常損傷失能（殘疾）殘障組織器官水平系統(tǒng)、個體水平社會水平

說明：（1）、損傷和失能可以是明顯或不明顯，可以是永久或者暫時的，也可以是日趨嚴重或者逐漸好轉的。（2）、殘障不一定都是由失能造成，有時損傷也可能造成殘障。（3）、除了損傷和失能可以改變人的正?；顒幽芰ν?，社會環(huán)境也能加重或減輕失能程度，這點絕對不能忽視。92021/6/27國際殘疾分類原則（1980年WHOICIDH）（1）病損分類：智力損傷（損傷）心理損傷聽力損傷語言損傷視力損傷內臟損傷（心、肺、消化、生殖器等）骨骼損傷（姿勢、體格、運動）多種綜合損傷（2）失能分類：行為殘疾（殘疾）語言交流殘疾個人生活自理殘疾運動方面的殘疾身體姿勢和活動方面的殘疾精神活動方面的殘疾環(huán)境適應方面的殘疾特殊技能方面的殘疾其他活動方面的殘疾（3）殘障分類：識別殘障（人、地、時）身體殘障（生活不能自理）運動殘障職業(yè)殘障社會交往殘障經(jīng)濟上自給殘障。102021/6/272、根據(jù)殘疾性質的分類（1）先天性殘疾：先天性畸形（腦癱、聾啞、遺傳性疾病等）（2）后天性殘疾：外傷、疾病、中毒所致的肢體、感官等的殘疾3、按照殘疾部位分類：智力殘疾聽力殘疾肢體殘疾精神殘疾4、按缺陷分類：心理殘疾生理殘疾感官、器官殘疾112021/6/27二康復（rehabilitation）(一)康復的定義：是指綜合、協(xié)調地應用各種措施，預防或減輕病、傷、殘者的身心、社會功能障礙，以達到和保持生理、感官、智力、精神和社會功能的最佳水平，使傷、病、殘者盡可能提高社會生活自理能力和重返社會。（二）康復分類：醫(yī)學康復（medicalrehabilitation）（全面康復）教育康復（educationrehabilitation）職業(yè)康復（vocationalrehabilitation）社會康復（socialrehabilitation）122021/6/27

康復：綜合和協(xié)調地應用醫(yī)學、教育、職業(yè)、社會、工程等各種方法措施，對病、傷、殘者進行訓練，以減輕其身、心、社會功能障礙，使其活動能力和生活質量達到盡可能高的水平回歸家庭、回歸社會。包括：醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復132021/6/27

康復包括：醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復四方面故又稱成為全面康復。物理治療運動療法

物理因子療法（理療）作業(yè)治療現(xiàn)代醫(yī)療康復言語治療醫(yī)療康復心理治療輔助肢具治療康復護理國外傳統(tǒng)康復醫(yī)療傳統(tǒng)醫(yī)療康復國內傳統(tǒng)康復醫(yī)療：針灸、推拿、按摩、正骨、拔罐、刮痧142021/6/27（三）康復醫(yī)學

1康復醫(yī)學的定義：是一門有關促進殘疾人以及病人康復的醫(yī)學學科，它以功能為導向，主要應用醫(yī)學、社會學和工程學的技術，研究有關功能障礙的預防、評定和治療，是醫(yī)學的一個重要分支康復醫(yī)學的基本原則：早期介入，主動參與，功能重建，全面康復，重返家庭和社會

2康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學不同臨床醫(yī)學康復醫(yī)學

目的治愈功能障礙的改善和提高手段藥物、手術等訓練、支具參與醫(yī)學社會學、醫(yī)學、文體3康復醫(yī)學的對象（1）急性傷病以及手術后的病人（存在功能障礙者）（2）殘疾者（3）慢性病患者（4）老年人152021/6/274康復醫(yī)學的服務機構（1）綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科：主要的康復對象是急性傷病住院的病人工作：住院病人的急性期康復（2）康復中心：主要的康復對象是恢復早期、中期的病人（由綜合醫(yī)院出院后的）工作：住院病人恢復早、中期的康復（3）社區(qū)康復：主要的康復對象是恢復中晚期和后遺癥期的病人工作：門診、家庭病人的恢復中晚期和后遺癥期的康復（4）護理院、護理之家：主要的康復對象是后遺癥期的病人工作：住院病人后遺癥期的康復162021/6/275康復醫(yī)學的學習內容（1）康復醫(yī)學的基礎理論：運動學：運動生理學、運動生化學、生物力學等神經(jīng)生理學：神經(jīng)發(fā)育學、神經(jīng)生長學環(huán)境改造學：工程、建筑、環(huán)境、設計（2）康復醫(yī)學的功能評定：肢體功能障礙的評定言語功能障礙的評定心理功能障礙的評定認知功能障礙的評定生活自理能力的評定步態(tài)評定心肺功能的評定（3）康復醫(yī)學的治療技術：物理治療作業(yè)治療言語治療心理治療文體治療康復工程康復護理傳統(tǒng)康復醫(yī)學：針灸、推拿、拔罐等172021/6/276康復醫(yī)學的工作內容（1）康復評定（2）康復治療（3）康復的三級預防：一級預防二級預防三級預防182021/6/27192021/6/27202021/6/27212021/6/27222021/6/27三社區(qū)康復（community-basedrehabilitation）（一）社區(qū)康復的定義:（2004年WHO、聯(lián)合國教科文組織、國際勞工組織）是以社區(qū)為基礎的康復，是為殘疾人康復、機會均等、減少貧困和社會包容的一種戰(zhàn)略。社區(qū)康復通過殘疾人和其家屬、殘疾人組織和殘疾人所在的社區(qū)以及相關的政府和民間的組織、衛(wèi)生、教育、職業(yè)、社會機構和其他機構的共同努力貫徹執(zhí)行。（二）社區(qū)康復的對象：殘疾人、老年人、慢性病患者。232021/6/27（三）社區(qū)康復的工作內容：

1、殘疾的普查

2、提供社區(qū)康復服務：醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復

3、開展殘疾的三級預防

4、提供轉介服務

5、宣傳康復知識、技術、指導家庭康復（四）社區(qū)醫(yī)療康復的服務形式住院康復、門診康復、家庭康復、家庭康復指導、家庭康復護理242021/6/27四康復護理（rehabilitationcare）（一）康復護理的定義：是在康復醫(yī)學理論的指導下，圍繞全面康復的目標，醫(yī)護人員緊密配合康復醫(yī)師和治療師，從護理角度幫助康復對象將其被動接受他人的護理轉為自我護理的動態(tài)過程。（二）康復護理的目的：配合治療、積極實施護理措施挽救生命、預防并發(fā)癥、避免二次殘疾的發(fā)生、積極指導功能訓練、提高和改善生活自理能力、培養(yǎng)自我健康管理能力。（三）康復護理的特點

1康復護理的對象不同：殘疾人老年人慢性病患者

2以保持和恢復功能為目的

3由替代護理轉為自我護理

4密切協(xié)作：康復治療是以康復小組（teamwork）進行工作的，康復護理是康復護理小組的成員之一，只有密切協(xié)作，各司其責才能為患者實現(xiàn)其康復目標。252021/6/27（四）康復護理的內容

1、觀察患者的病情并做好記錄

2、預防并發(fā)癥及繼發(fā)性殘疾：壓瘡、肌肉萎縮、關節(jié)攣縮、畸形、廢用性萎縮、誤用綜合征

3、學習掌握相關的康復評定、康復訓練技術。

4、訓練患者進行自我護理：從替代護理到自我護理