完整版護(hù)理個(gè)案匯報(bào)全文

（2）若主體工程施工過(guò)程中出現(xiàn)設(shè)計(jì)變更時(shí)，水土保持方案也應(yīng)作出相應(yīng)的變更設(shè)計(jì)，并報(bào)原審批單位重新審批；6.5.2彈線：清理模板后，用墨斗在模板上彈好主筋和分布筋間距線，要求滿彈，起步筋距墻、柱、梁邊50mm。護(hù)理個(gè)案匯報(bào)NURSINGCASEREPORTSLOGO匯報(bào)人：xxx時(shí)間：2022.X6、人防區(qū)無(wú)錯(cuò)層，底板標(biāo)高124.28m室內(nèi)凈高3.8m.1、根據(jù)底板荷載主要系由下向上承受水壓力、人防等效靜載等荷載，底板上層鋼筋一般從底板梁上層主筋下穿越。目錄01一般資料02診療經(jīng)過(guò)03護(hù)理問(wèn)題04護(hù)理措施05護(hù)理體會(huì)LOGO11方案實(shí)施保證措施但對(duì)于有防火要求的部位應(yīng)進(jìn)興防火封堵，0101一般資料LOGOTheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaveragepersonisalwayswaitingfor所有墻體豎筋水平筋綁扎時(shí)均應(yīng)做到"橫平豎直"（7）待伸縮裝置兩測(cè)混凝土滿足設(shè)計(jì)要求后，方可開(kāi)放交通患者主因頭痛伴言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體無(wú)力16小時(shí)入院。姓名：xxx性別：女年齡：XX歲主管醫(yī)生：xx責(zé)任護(hù)士：灰xx診斷：腦出血破入腦室高血壓3級(jí)既往史既往高血壓病史約6年，最高達(dá)250-260/160-170mmHg，未規(guī)律診治、監(jiān)測(cè)及藥物治療。曾行宮腔遷頸手術(shù)。否認(rèn)糖尿病、冠心病史；否認(rèn)青光眼、消化道潰瘍病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)外傷、輸血史；否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史，否認(rèn)家族性遺傳病史。⑥合理選擇施工工序，場(chǎng)地平整和基礎(chǔ)開(kāi)挖產(chǎn)生的土石方應(yīng)及時(shí)投入使用，盡量縮短土石方的堆放時(shí)間，避免產(chǎn)生大量的水土流失；（1）進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)必須遵守安全生產(chǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度。自發(fā)病以來(lái)，患者嗜睡，精神差，睡眠尚可，飲水嗆咳，二便如常，體重如前。9月24日13：00為求進(jìn)一步診治由急診平車(chē)收入我科。9月28日患者病情加重轉(zhuǎn)入我區(qū)，遵囑給予重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理常規(guī)，吸氧2L/min及心電監(jiān)護(hù)?，F(xiàn)病史患者于入院前16小時(shí)夜間約9：45于家中休息時(shí)無(wú)明顯誘因突發(fā)頭痛，伴言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體無(wú)力，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)抽搐，無(wú)吞咽困難，無(wú)意識(shí)喪失，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)腹痛腹瀉等，立即于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭CT檢查示右基底節(jié)出血并破入腦室，中線稍左移，予以甘露醇降顱壓等治療，家屬訴今晨復(fù)查頭CT出血量未增加。7.10.1.1鋼門(mén)框支撐面的平整度偏差不應(yīng)超過(guò)1mm；每邊不平整部分累計(jì)的長(zhǎng)度不應(yīng)大于該邊長(zhǎng)度的20%,且應(yīng)分布在2處以上；門(mén)框四邊垂直度偏差不應(yīng)超過(guò)長(zhǎng)邊的2‰。3）．風(fēng)機(jī)安裝應(yīng)注意機(jī)房間門(mén)洞尺寸是否能保證風(fēng)機(jī)安裝進(jìn)出；查體T36.3℃P120次/分R25次/分Bp228/154mmHg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚粘膜未見(jiàn)黃染和出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及。頭顱五官未見(jiàn)畸形。甲狀腺無(wú)腫大，氣管居中。胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音清，未及干濕噦音。心音有力，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及病理性雜音。腹軟，肝脾肋下未及。脊柱四肢未及畸形，雙下肢無(wú)水腫。e.鋼束以及鋼筋的長(zhǎng)度以現(xiàn)場(chǎng)施工放樣為準(zhǔn)。a以土建的±0.0標(biāo)高為基準(zhǔn)，測(cè)出各樓層周邊的平整度，用水平尺測(cè)出各預(yù)埋件，縱橫向的水平度，用激光鉛垂儀及水準(zhǔn)儀在結(jié)構(gòu)外立面設(shè)立鉛線，用等高法分別測(cè)量，計(jì)算出各樓層的實(shí)際標(biāo)高和建筑結(jié)構(gòu)實(shí)際總標(biāo)高神經(jīng)內(nèi)科查體嗜睡，言語(yǔ)不清，雙側(cè)瞳孔左：右-3：2.5mm，光反應(yīng)（+），XВ向側(cè)凝視，未見(jiàn)明顯眼震及復(fù)視左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌左偏左側(cè)肢體肌力1級(jí)，右側(cè)肢體肌力V級(jí)，肌張力可，腱反射（++），雙側(cè)Babinski征（+），雙側(cè)肢體共濟(jì)及淺感覺(jué)欠配合。這些措施，針對(duì)主體工程而論，在設(shè)計(jì)中能夠貫徹執(zhí)行水土保持的法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，能夠把水土保持工作的思想落實(shí)到主體工程的設(shè)計(jì)之中，是遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的具體體現(xiàn)。（1）主體工程設(shè)計(jì)中，施工場(chǎng)地布設(shè)在xxxx區(qū)場(chǎng)地內(nèi)，不再單獨(dú)另外設(shè)置施工場(chǎng)地，減少了擾動(dòng)破壞土地面積；患者住院期間化驗(yàn)及檢查患者于28日住院期間遵囑急查血，化驗(yàn)室回報(bào)危急值：高鈣肌鈣蛋白267.9pg/ml，D-二聚體2.32mg/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)29.39*10^9/L，通知醫(yī)生遵囑給予對(duì)癥處理。CK253u/L，CK-MB43u/L，TNT267.9pg/ml均高于正常值；心肌酶二聚體2.32mg/L，F(xiàn)IB4.36g/L，APTT19.4sec，AT-Ⅲ1137.7%，凝血功能D-PH值7.43，PC0236mmHg，P02196mmHg，lac0.8mmol/L.血?dú)夥治鏊?、人防區(qū)外部剪上部按構(gòu)造要求于頂板下標(biāo)高處應(yīng)設(shè)置暗梁200X300mm，內(nèi)配筋412，水土流失逐漸減少直至是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血（cerebralhemorrhage）腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥。這種方法，要求地腳螺栓的安裝和墊板的焊接都應(yīng)準(zhǔn)確，否則會(huì)使孔與螺栓對(duì)不中造成安裝困難。向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)建設(shè)管理部門(mén)申辦施工許可證.辦好入場(chǎng)施工證.將工具、焊機(jī)等工地所用工具在完好的情況下運(yùn)到工地.把人員住宿、交通安排妥當(dāng)。腦出血臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙運(yùn)動(dòng)障礙以偏癱為多見(jiàn)；言語(yǔ)障礙主要表現(xiàn)為失語(yǔ)和言語(yǔ)含糊不清。嘔吐約一半的患者發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。意識(shí)障礙表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時(shí)間內(nèi)大量出血，大多會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。眼部癥狀瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者；還可以有偏盲和眼球活動(dòng)障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)（凝視麻痹）。頭痛頭暈頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時(shí)。4.為保證人防工程施工質(zhì)量，防護(hù)密閉門(mén)、密閉門(mén)和活門(mén)門(mén)框墻、臨空墻必須整體澆筑，不留水平施工縫，后澆帶及施工縫位置應(yīng)避開(kāi)人防通道及人防門(mén)部位。鋼筋籠的連接拼裝操作應(yīng)按公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行。0202診療經(jīng)過(guò)LOGOTheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaveragepersonisalwayswaitingfor，建設(shè)期土壤流失量采用簡(jiǎn)要水土流失觀測(cè)場(chǎng)、沉沙池、PS調(diào)查、測(cè)量、資料收集等方法；自然按照水利部水土保持監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)程（SL277－2002）執(zhí)行，本xxxx建設(shè)中水土流失監(jiān)測(cè)工作應(yīng)由具有水土保持監(jiān)測(cè)資質(zhì)的單位承擔(dān)，由監(jiān)測(cè)單位提出詳細(xì)的監(jiān)測(cè)實(shí)施方案和計(jì)劃安排，按照有關(guān)程序批準(zhǔn)后實(shí)施。繼續(xù)脫水減輕腦水腫；蛇毒血凝酶2IUQ12H靜脈注射止血；左卡尼汀2gQ12H靜脈注射保護(hù)心臟；氨溴索靜點(diǎn)化痰等對(duì)癥治療；因患者血壓控制不理想，加用哌唑嗪控制血壓；給予尿毒清鼻飼保護(hù)腎功能。2基礎(chǔ)底板施工時(shí)，集水坑、高低跨處鋼筋設(shè)計(jì)復(fù)雜，相互穿插多、密度大、間距小、不易綁扎。3主、次梁鋼筋布置疊合處鋼筋較多，綁扎困難，同時(shí)存在主、次梁交叉處混凝土保護(hù)層較小等諸多難點(diǎn)。0303護(hù)理問(wèn)題LOGOTheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaveragepersonisalwayswaitingfor（13）電焊機(jī)必須采用接零和漏電保護(hù)，以保證操作人員的安全；對(duì)于接焊導(dǎo)線及焊鉗接線處，都要可靠地絕緣。場(chǎng)地整平：挖掘機(jī)取料運(yùn)出后，用推土機(jī)對(duì)xxxx建設(shè)區(qū)進(jìn)行初整平，堆高填低。與病人左側(cè)肢體偏癱，不能運(yùn)動(dòng)有關(guān)。肢體廢用綜合征與腦出血導(dǎo)致語(yǔ)言中樞受損有關(guān)。溝通障礙與腦出血引起的吸入性肺炎有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)與病人左側(cè)肢體癱瘓，長(zhǎng)期臥床有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)肺感染、肺栓塞。潛在并發(fā)癥（1）勤檢查：工人每天上班前，各班組長(zhǎng)和專(zhuān)職安全員必須先行檢查各支架的安全，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。，使玻璃的左右中心線與分格的中心線0404護(hù)理措施LOGOTheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaveragepersonisalwayswaitingfor9指揮者及施工人員是否已熟悉其工作內(nèi)容；（10）定期組織機(jī)電設(shè)備、車(chē)輛安全大檢查，對(duì)檢查中查出的安全問(wèn)題，按照"三個(gè)不放過(guò)"的原則進(jìn)行調(diào)查處理，制定防范措施，防止機(jī)械事故的發(fā)生。肢體廢用綜合征Q2h進(jìn)行翻身拍背。腦出血病情穩(wěn)定后早期開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。壓力扛栓泵Q6h進(jìn)行抗栓治療，促進(jìn)血液循環(huán)。保持肢體功能位，預(yù)防肢體廢用和攣縮。評(píng)價(jià)：四肢肌力未有變化，未發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮。溝通障礙病情穩(wěn)定后，早期開(kāi)始進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者發(fā)聲說(shuō)話。給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇С?，安撫患者情緒。評(píng)價(jià)：患者仍不能進(jìn)行語(yǔ)言溝通，需要進(jìn)一步治療。5.1.4鋼筋和預(yù)應(yīng)力管道安裝（1）橋面鋪裝層為復(fù)合式橋面鋪裝：上層為10cm瀝青混凝土，中間為SC-F11型橋面防水層，下層為10cmc50鋼釬維防水砼。肢體廢用綜合征嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期對(duì)相關(guān)管路接口進(jìn)行消毒。深靜脈穿刺部位定期進(jìn)行換藥。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，尤其關(guān)注體溫和血壓的變化。激光照射傷口及穿刺點(diǎn)，促進(jìn)傷口恢復(fù)。評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生感染。維持皮膚完整性護(hù)理動(dòng)作輕柔，敏捷，避免拖拽。協(xié)助翻身，骶尾部墊水枕，避免產(chǎn)生壓瘡。加床擋，防止墜落。評(píng)價(jià)：患者皮膚完整性良好，未發(fā)生壓瘡。在梁板整體澆筑時(shí)，應(yīng)在柱澆筑完畢后停歇1~1。（二）、墻體鋼筋及預(yù)留預(yù)埋有感染的危險(xiǎn)頭部抬高15到30度，減少不必要搬動(dòng)。遵醫(yī)囑合理使用脫水劑，注意水電解質(zhì)平衡?；颊呶窗l(fā)生腦栓塞。評(píng)價(jià)防止肺感染保持呼吸道通暢，Q12h進(jìn)行霧化吸入。低頻振蕩排痰，促進(jìn)咳痰?；颊呶窗l(fā)生肺部感染。評(píng)價(jià)七、附件，門(mén)式起重機(jī)受力驗(yàn)算塔式起重機(jī)安裝、拆除急運(yùn)行的安全技術(shù)要求；0505護(hù)理體會(huì)LOGOTheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaveragepersonisalwayswaitingfor驅(qū)動(dòng)臺(tái)車(chē)與下橫梁的安裝，一般采用主裝，也可臥裝。3、在荷載作用下，立柱與軌道接觸部分產(chǎn)生了很大的水平力，這就要求軌道基礎(chǔ)要牢固、軌道要順直，使用過(guò)程中要不斷調(diào)整，以免由于基礎(chǔ)的不均勻沉降使龍門(mén)吊機(jī)在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)脫軌現(xiàn)象。1絕對(duì)臥床，床頭抬高30，減少搬動(dòng)和震動(dòng)，對(duì)躁動(dòng)患者進(jìn)行適當(dāng)約束，避免外力導(dǎo)致的血壓升高。2合理調(diào)控血壓，密切觀察血壓變化，盡量控制血壓平穩(wěn)而不可過(guò)低，避免血壓波動(dòng)對(duì)血管壁造成的