乳腺增生病課件

乳腺增生病1精選ppt主要內(nèi)容：一、概述二、病因病機(jī)三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、辨證論治六、重視與預(yù)防2精選ppt（一）乳腺的一般結(jié)構(gòu)：一、概述3精選ppt乳腺被結(jié)締組織分隔為15～25個(gè)葉，每個(gè)葉又分為若干小葉，每個(gè)小葉是一個(gè)復(fù)管泡狀腺。導(dǎo)管包括小葉內(nèi)導(dǎo)管、上間導(dǎo)管和總導(dǎo)管，總導(dǎo)管又稱輸乳管，開口于乳頭。4精選ppt（二）定義：乳腺增生病屬于中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇，是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織生長(zhǎng)，是一種既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。5精選ppt（三）流行病學(xué)：本病好發(fā)于25-45歲的中青年女性，其發(fā)病率占乳房的75%，是臨床上最常見的乳房疾病。城市婦女的發(fā)病率高于農(nóng)村婦女，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高或受教育程度高、月經(jīng)初潮年齡早、低經(jīng)產(chǎn)狀況、初次懷孕年齡大、未哺乳和絕經(jīng)遲的婦女為本病高發(fā)人群。根據(jù)研究資料發(fā)現(xiàn)，本病有一定的癌變危險(xiǎn)，尤其是有乳癌家族史的患者，更應(yīng)引起重視。6精選ppt（一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病主要由于女性激素代謝障礙，尤其是雌、孕激素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全，或部分乳腺實(shí)質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量的異常，使乳房各部分的增生程度參差不齊所致。部分患者的病情與月經(jīng)周期有關(guān)。二、病因病機(jī)7精選ppt（二）中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：１、多由于情志不遂，郁怒傷肝，肝郁氣滯，氣血凝滯乳絡(luò)；２、或思慮傷脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，氣滯痰凝，瘀血結(jié)聚；或陽(yáng)虛痰濕內(nèi)結(jié)，經(jīng)脈阻塞，而形成腫塊；３、或因沖任失調(diào)，使氣血瘀滯而致乳房結(jié)塊、疼痛、月經(jīng)不調(diào)。8精選ppt

（一）一般癥狀：

本病的特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。

三、臨床表現(xiàn)9精選ppt

１、疼痛：乳房疼痛以脹痛為主，可有刺痛或牽拉痛。疼痛在月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕，或疼痛隨情緒波動(dòng)而變化，痛甚者不可觸碰，行走或活動(dòng)時(shí)也有乳痛。乳痛主要以乳房腫塊處為甚，常涉及胸脅部或肩背部。有些患者還可伴有乳頭疼痛和作癢，乳痛重者影響工作或生活。10精選ppt

２、腫塊：乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見于其他象限。腫塊的質(zhì)地中等或硬韌，表面光滑或顆粒狀，活動(dòng)度好，大多伴有壓痛。腫塊的大小不一，直徑一般在1-2cm左右，大者可超過3cm。11精選ppt

腫塊的形態(tài)常可分為以下類型：①片快型：腫塊呈厚薄不等的片塊狀、圓盤狀或長(zhǎng)圓型，數(shù)目不一，質(zhì)地中等或有韌性，邊界清，活動(dòng)度好。②結(jié)節(jié)型：腫塊呈扁平或串珠狀結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，質(zhì)地中等或偏硬，活動(dòng)度好。亦可見腫塊呈米粒或砂粒樣結(jié)節(jié)。12精選ppt③混合型：有結(jié)節(jié)、條索、片塊、砂粒樣等多種形態(tài)腫塊混合存在者。④彌漫型：腫塊分布超過乳房３個(gè)象限以上者。乳房腫塊可于經(jīng)前期增大變硬，經(jīng)后稍見縮小變軟。個(gè)別患者可伴有乳頭溢液，呈白色或黃綠色，或呈漿液狀。

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乳房疼痛和乳房腫塊可同時(shí)出現(xiàn)，也可先后出現(xiàn)，或以乳痛為主，或以乳房腫塊為主?；颊叱０橛性陆?jīng)失調(diào)、心煩易怒等癥狀。14精選ppt（二）程度分期：

１、乳腺增生（Ⅰ期乳腺增生）：是乳腺的初期增生，多發(fā)生在25～35歲，癥狀表現(xiàn)較輕，可能就只是月經(jīng)前一個(gè)星期左右乳房出現(xiàn)疼痛感，而在月經(jīng)來之后此癥狀就消失。疼痛時(shí)間比較短（可能只有三四天的時(shí)間）。15精選ppt

２、乳腺小葉增生（乳腺小葉末梢導(dǎo)管擴(kuò)張癥，Ⅱ期乳腺增生）：在檢查中常表現(xiàn)為小葉末梢導(dǎo)管擴(kuò)張。常見癥狀不僅僅是乳房疼痛，其疼痛周期性不明顯，常與情緒變化有關(guān)，生氣和勞累時(shí)都能明顯的感覺到乳房刺痛。另外疼痛還會(huì)輻射到肩部、背部等處，致使女性患者在做家務(wù)時(shí)間長(zhǎng)或者是電腦工作者長(zhǎng)時(shí)間工作會(huì)都會(huì)感到上肢酸痛。16精選ppt

３、囊性增生（乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張合并上皮細(xì)胞增生癥，Ⅲ期乳腺增生）：多發(fā)生在40～55歲，癥狀嚴(yán)重，可出現(xiàn)乳管囊性擴(kuò)張，常伴隨有乳頭溢液，顏色多為黃綠色、棕色或血性，也有一些為無色的液體。17精選ppt

４、乳腺囊腫病（Ⅳ期乳腺增生）：乳腺導(dǎo)管細(xì)胞及上皮細(xì)胞大量堆積死亡，形成囊腫性腫塊，癌變率90%以上。

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５、乳腺癌（Ⅴ期乳腺增生）：多由囊性增生和囊腫進(jìn)一步發(fā)展而來，乳腺癌的腫塊大多數(shù)為無痛性的，并且患者自我檢查時(shí)都能發(fā)現(xiàn)腫塊的形態(tài)跟其他的腫塊不一樣。乳腺癌腫塊大多數(shù)為孤立性的單個(gè)腫塊，質(zhì)地屬于堅(jiān)硬，與周圍的組織界限不清。19精選ppt（一）臨床表現(xiàn)：

疼痛＋腫塊（二）輔助檢查：

乳房鉬靶Ｘ線攝片、超聲波檢查及紅外線熱圖像有助于診斷和鑒別診斷。對(duì)于腫塊較硬或較大者，可考慮作組織病理學(xué)檢查。四、診斷20精選ppt（三）鑒別診斷

１、與乳腺纖維腺瘤（乳核）鑒別：兩者均可見到乳房腫塊，單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)地韌實(shí)。乳腺纖維腺瘤的腫塊活動(dòng)度大，大小性狀不因月經(jīng)周期而發(fā)生變化，一般無乳房脹痛或僅有輕度經(jīng)期乳房不適感?；颊吣挲g以20～25歲為多見。鉬靶X線片上可見圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其特有的環(huán)形透明暈，是鑒別診斷的一個(gè)重要依據(jù)。21精選ppt

２、與乳腺癌（乳炎）鑒別：兩者均可見到乳房腫塊。乳腺癌多無疼痛，腫塊逐漸長(zhǎng)大、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面高低不平、邊界不整齊，常與皮膚粘連，活動(dòng)度差，患側(cè)淋巴結(jié)可腫大，后期潰破呈菜花樣。22精選ppt（一）辨證：

１、肝郁氣滯：乳房腫塊和疼痛隨喜怒消長(zhǎng)。伴急躁易怒、胸悶脅脹、心煩、口苦、喜嘆息、經(jīng)行不暢，苔薄黃，脈弦滑。

２、痰濕阻絡(luò)：乳房腫塊堅(jiān)實(shí)，胸悶不舒，惡心嘔吐，頭重身重，苔膩，脈滑。

３、沖任失調(diào)：多見于中年婦女，乳房腫塊和疼痛在月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解。伴腰酸乏力、神疲倦怠、月經(jīng)失調(diào)、色淡量少，舌淡，脈沉細(xì)。五、辨證論治23精選ppt（二）論治：治則：

肝郁氣滯、痰濕阻絡(luò)者－－疏肝理氣、化痰散結(jié)沖任失調(diào)者－－調(diào)理沖任、軟件散結(jié)24精選ppt１、針刺治療：【處方】以足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主膻中、乳根、屋翳、期門、太沖、豐隆【方義】本病病位在乳，涉及肝、胃兩經(jīng)。膻中、乳根位于乳房局部，膻中為氣之會(huì)穴，乳根屬于胃經(jīng)，刺之可寬胸理氣、消除患部氣血之瘀滯；屋翳宣暢乳部經(jīng)氣，散結(jié)化滯；期門鄰近乳房，又為肝之募穴，合太沖疏肝理氣、化滯散結(jié)；豐隆為胃經(jīng)之絡(luò)穴，功擅除濕化痰、通絡(luò)消腫。25精選ppt【加減】肝郁氣滯：加行間、肩井，以疏肝膽之氣、解郁止痛；痰濕阻絡(luò)：加內(nèi)關(guān)、中脘、足三里，以化痰通絡(luò)、消腫止痛；沖任失調(diào)：加關(guān)元、三陰交、肝俞、腎俞補(bǔ)益肝腎、調(diào)理沖任。26精選ppt【操作】膻中向患側(cè)乳房橫刺，乳根向上刺入乳房底部，屋翳、期門沿肋間隙向外斜刺或刺向乳房，不能直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟。27精選ppt２、刮痧療法：①實(shí)證【主刮部位】頸肩部足少陽(yáng)膽經(jīng)循行線（風(fēng)池－肩井－肩峰）、背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第１側(cè)線（大杼－膽俞）、天宗、胸部任脈（華蓋－鳩尾）－足陽(yáng)明胃經(jīng)（庫(kù)房－乳根）28精選ppt膻中、膺窗、乳根、天池－腋前線、期門、小腿部足太陰脾經(jīng)循行線、小腿部足厥陰肝經(jīng)循行線?！九涔尾课弧吭陆?jīng)不調(diào)者：加血海、三陰交、太沖；痰多者：加中脘、豐隆。29精選ppt②虛證【主刮部位】背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第１側(cè)線（大杼－膽俞）肝俞、腎俞、天宗、胸部任脈（華蓋－鳩尾）－足陽(yáng)明胃經(jīng)（庫(kù)房－乳根）、膻中、膺窗、乳根、30精選ppt腹部任脈循行線（臍下－關(guān)元）小腿部足少陰腎經(jīng)循行線、水泉、小腿部足厥陰肝經(jīng)循行線、曲泉?！九涔尾课弧啃臒┦哒撸杭忧氨凼重赎幮陌?jīng)循行線、內(nèi)關(guān)；手足心熱盜汗者：加三陰交、復(fù)溜。31精選ppt３、按摩療法

專家指出：出現(xiàn)乳腺增生后是可以進(jìn)行按摩的，但要注意按摩的方位、力度、順序、次數(shù)等。32精選ppt（１）推撫法：患者取坐位或側(cè)臥位，充分暴露胸部。先在患側(cè)乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油，然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50～100次。（２）揉壓法：以手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次，直至腫塊柔軟為止。33精選ppt（３）揉、捏、拿法：以右手五指著力，抓起患側(cè)乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反復(fù)施術(shù)10～15次。左手輕輕將乳頭揪動(dòng)數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的輸乳管。（４）振蕩法：以右手小魚際部著力，從乳房腫結(jié)處，沿乳根向乳頭方向作高速振蕩推趕，反復(fù)3～5遍。局部出現(xiàn)有微熱感時(shí)，效果更佳。

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４、皮內(nèi)針：

取屋翳穴。將皮內(nèi)針由內(nèi)向外平刺入皮下，以患者活動(dòng)兩臂不覺胸部疼痛為宜，用膠布固定，留針2-3天。留針期間每日按壓2-3次。35精選ppt５、耳針：

取內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下、乳腺、垂體、卵巢、肝。毫針中度刺激；或用王不留行籽貼壓。６、穴位注射：

用當(dāng)歸注射液或丹參注射液與維生素Ｂ12注射液按１：１的比例混合，每次選2-3穴，每穴注入藥液0.5ml左右。

36精選ppt（一）自我檢查通過自我檢查對(duì)乳腺疾病的發(fā)現(xiàn)起著決定作用，女性朋友了解一些乳房自我檢查的知識(shí)尤為重要。以下四個(gè)簡(jiǎn)單的步驟方便廣大女性朋友們進(jìn)行自我檢測(cè)。乳腺增生自我檢查方法如下：

六、重視與預(yù)防37精選ppt視：面對(duì)鏡子雙手下垂，仔細(xì)觀察乳房?jī)蛇吺欠翊笮?duì)稱，有無不正常突起，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。

38精選ppt觸：左手上提至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳，以手指之指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊，由乳頭開始做環(huán)狀順時(shí)針方向檢查，逐漸向外約三四圈，至全部乳房檢查完為止，用同樣方法檢查右乳房。39精選ppt臥：平躺下來，右肩下放一個(gè)枕頭，將右手彎曲至頭下，重復(fù)“觸”的方法，檢查右邊乳房。擰：除了乳房，亦須檢查腋下有無淋巴腫大，最后再以大拇指和食指壓擰乳頭，注意有無異常分泌物。

40精選ppt自我檢查時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)之后的一周進(jìn)行，輕度乳腺增生雖然在月經(jīng)前會(huì)出現(xiàn)癥狀，但檢查不應(yīng)在月經(jīng)前。因月經(jīng)乳房組織充血，整個(gè)乳房腫脹，自我檢查容易判斷錯(cuò)誤。檢查中尤其要注意那些同一位置已持續(xù)一兩個(gè)月周期的所有腫塊。如果女性出現(xiàn)經(jīng)常性乳房疼痛，有腫塊、有異常分泌物等癥狀，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院做專業(yè)檢查。41精選ppt（二）粉紅絲帶的故事－－

全球的關(guān)愛粉紅絲帶，是全球乳房保健運(yùn)動(dòng)的標(biāo)志。粉紅絲帶傳播“拯救美麗和生命”的信息，將力量、希望和信心賦予全世界女性。

42精選ppt“粉紅絲帶”作為全