第三章體育運(yùn)動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

關(guān)于第三章體育運(yùn)動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第1頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/52醫(yī)務(wù)監(jiān)督

運(yùn)用醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)的內(nèi)容和方法，對(duì)從事體育運(yùn)動(dòng)的人的身體進(jìn)行全面檢查和觀察，評(píng)價(jià)其發(fā)育水平、訓(xùn)練水平和健康狀況所采用的手段和措施。第2頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/53第一節(jié)健身運(yùn)動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第二節(jié)學(xué)校體育的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第三節(jié)競技體育的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第四節(jié)運(yùn)動(dòng)性疲勞與疲勞消除第3頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/54第一節(jié)健身運(yùn)動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督目的：確定健身者的全身健康狀況。發(fā)現(xiàn)健身者身體的任何缺陷。查出健身者體內(nèi)存在的易患傷或病的因素。判定少年運(yùn)動(dòng)員的身體發(fā)育和成熟程度。為健身者與運(yùn)動(dòng)員提供相應(yīng)的、合理的醫(yī)療措施。對(duì)健身者與運(yùn)動(dòng)員參加何種競技運(yùn)動(dòng)進(jìn)行分級(jí)。第4頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/55一、體格檢查體格檢查：運(yùn)用眼、耳、鼻等器官或借助簡便器械對(duì)人體進(jìn)行身體檢查的基本方法。體格檢查的基本方法包括：視診、觸診、扣診和聽診。建立健康檔案第5頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/56（一）姿勢(shì)檢查：檢查脊柱、胸部、上下肢和足弓形狀。人體直立位標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)：身體直立，兩眼平視，兩足并攏，足尖向前，上肢垂于體側(cè)，手掌向前第6頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/57①脊柱形狀檢查4個(gè)生理性彎曲：即頸曲、胸曲、腰曲及骶曲，呈輕度的S型彎曲。頸曲的正常范圍為3～4cm，腰曲為2～3.5cm，通過脊柱前后彎曲測(cè)量儀測(cè)定。脊柱畸形可分前后凸及側(cè)彎，兒童青少年脊柱發(fā)育畸形多為側(cè)彎。第7頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/58脊柱側(cè)彎檢查法自然站立，兩足跟靠攏。用手指沿棘突從上往下捫，并在每個(gè)棘突皮膚標(biāo)記，測(cè)量正常的棘突直線與手捫標(biāo)記的棘突聯(lián)線之間的距離。第8頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/59脊柱后凸

第9頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/510

正常胸廓：橫徑與前后徑之比為4：3約為1.33②胸廓形狀檢查第10頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/511常見的胸廓異常第11頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/512間距小于1.5cm大小腿間不能靠攏，足跟可靠攏兩膝間距大于1.5cm兩膝可靠攏足跟不能靠攏，足跟間距大于1.5cm③腿的形狀檢查第12頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/513④足的形狀檢查足弓的形態(tài)是生來的，但是在生長發(fā)育過程中，如果不注意保護(hù)，再好的足弓也會(huì)塌陷，變得平坦，甚至消失，這就是人們所說的“平腳板”。平足的人不宜參加耐力性項(xiàng)目活動(dòng)，如中長跑、超長跑、競走等運(yùn)動(dòng)，也不能參加野外負(fù)重行軍等訓(xùn)練。第13頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/514足弓評(píng)價(jià)印跡劃線法：在足印跡內(nèi)側(cè)作第一線，自足跟中心點(diǎn)至第三趾中心點(diǎn)作第二線，兩線相交成角，再作角平分線為第三線。正常足弓的弓內(nèi)緣應(yīng)超過第二線，位于第二線的外側(cè)；輕度扁平足的足弓內(nèi)緣超過第三線，在第三線外側(cè)；中度扁平足的弓內(nèi)緣在第一線外側(cè)；重度扁平足的弓內(nèi)緣在第一線的內(nèi)側(cè)。第14頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/515（二）體質(zhì)測(cè)量與評(píng)價(jià)

1.身高反應(yīng)人體骨骼發(fā)育狀況及身體縱向發(fā)育水平測(cè)量方法：背靠立柱立正姿勢(shì)，足根、骶骨、肩胛緊靠立柱，頭部正直，兩眼平視。第15頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/5162.體重體重是指人體各部分的總重量。我國男女標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）：①身高<165cm：身高(cm)-100

身高><165cm：身高(cm)-105（男）身高（cm）-100（女）②北方人=（身高cm-150）×0.6+50

南方人=（身高cm-150）×0.6+48第16頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/5173.胸圍反映呼吸器官、胸部肌肉和脂肪的發(fā)育情況，衡量人體發(fā)育的重要指標(biāo)。呼吸差：深吸氣、深呼氣之間胸圍的差值，反映呼吸器官的發(fā)育狀況和功能。一般為6～8cm，優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員>12cm。第17頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/518（1）評(píng)價(jià)的意義：指肌肉、神經(jīng)、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)維持長時(shí)間活動(dòng)的能力，也可稱為有氧耐力。一般情況下，高水平的有氧耐力既可以保持機(jī)體在相對(duì)疲勞狀態(tài)下持續(xù)工作的能力，又可以協(xié)助消除疲勞，是增強(qiáng)體質(zhì)和促進(jìn)健康的重要條件。4.心肺耐力第18頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/519以一定的頻率，上下一定高度的平臺(tái)并持續(xù)一定的時(shí)間，根據(jù)登臺(tái)結(jié)束后恢復(fù)期脈搏變化評(píng)定心臟功能，稱為臺(tái)階試驗(yàn)。男性在50.8厘米（我國引用時(shí)為50厘米）女性為42厘米的臺(tái)階上，每分鐘上下30次，連續(xù)運(yùn)動(dòng)5分鐘。①臺(tái)階試驗(yàn)（2）指標(biāo)與評(píng)價(jià)：4.心肺耐力第19頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/520負(fù)荷結(jié)束后測(cè)定第2、3、4分鐘的前30秒脈搏數(shù)，然后按公式求得指數(shù)。指數(shù)＝運(yùn)動(dòng)時(shí)間（秒）×100／2×3次30秒脈搏數(shù)之和＜55為不好，55～64中下，65～79中上，80～90好，＞90最好。第20頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/521改良哈佛臺(tái)階試驗(yàn)法由于50.8厘米或42厘米的高度對(duì)兒童、少年及老年人不合適，故提出了許多改良的哈佛臺(tái)階試驗(yàn)法。如采用30、35、40或45厘米的臺(tái)階。并且為了節(jié)省時(shí)間，利用了哈佛指數(shù)表。只須在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷結(jié)束后1分鐘測(cè)一次30秒的脈搏數(shù)，然后根據(jù)實(shí)際完成運(yùn)動(dòng)時(shí)間直接查表得到指數(shù)。第21頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/522哈佛臺(tái)階指數(shù)

=[負(fù)荷持續(xù)時(shí)間/（f1+f2+f3）×2]×100

也可以只采用f1值以簡化公式計(jì)算指數(shù)哈佛臺(tái)階指數(shù)(簡易)

＝[負(fù)荷持續(xù)時(shí)間/（5.5×f1）]×100第22頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/523第23頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/524②十二分鐘跑

12分鐘跑測(cè)試是目前國內(nèi)外最簡單評(píng)價(jià)心肺功能適應(yīng)的方法之一。運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的研究表明，心肺適應(yīng)水平高的人比低的人可以在12分鐘內(nèi)跑更長的距離。心肺適應(yīng)水平也表示全身耐力的水平。第24頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/52512分鐘跑的由來12分鐘跑誕生于20世紀(jì)60年代，它是由庫珀博士首先提出的。他當(dāng)時(shí)任美國得克薩斯州達(dá)拉斯市的有氧運(yùn)動(dòng)中心主任，“有氧運(yùn)動(dòng)”一詞也首先由他創(chuàng)立。當(dāng)時(shí)，和國家工業(yè)化相伴的是社會(huì)上出現(xiàn)的龐大的富貴病人群。為了健康，人們加入到各種各樣的健身活動(dòng)之中，其中，規(guī)模最宏大的是健身跑大軍。庫珀對(duì)健身跑的健身效果進(jìn)行了深入的研究，他考察出了上萬組數(shù)據(jù)，由于當(dāng)時(shí)沒有計(jì)算機(jī)，所以沒有得出正確的結(jié)論。直到20世紀(jì)60年代，借助了計(jì)算機(jī)之后才得出科學(xué)結(jié)果，即12分鐘跑。第25頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/52612分鐘跑測(cè)試評(píng)價(jià)心肺適應(yīng)水平的參考性標(biāo)準(zhǔn)（千米）適應(yīng)年齡(歲)能力等級(jí)13～1920～2930～3940～4950～5960+男很差＜2.08＜1.95＜1.89＜1.82＜1.65＜1.39較差2.08～2.181.95～2.101.89～2.081.82～1.991.65～1.861.39～1.63一般2.19～2.492.11～2.392.09～2.322.00～2.221.87～2.081.64～1.92較好2.50～2.752.40～2.622.33～2.502.23～2.452.09～2.301.93～2.11良好2.76～2.972.63～2.822.51～2.702.46～2.642.31～2.532.12～2.49優(yōu)秀＞2.98＞2.83＞2.71＞2.65＞2.54＞2.50第26頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/527適應(yīng)年齡(歲)能力等級(jí)13～1920～2930～3940～4950～5960+女很差＜1.60＜1.54＜1.50＜1.41＜1.341.25

較差1.60～1.891.54～1.781.50～1.681.41～1.571.34～1.491.25～1.38一般1.90～2.061.79～1.951.69～1.891.58～1.781.50～1.681.39～1.57較好2.07～2.291.96～2.141.90～2.061.79～1.981.69～1.891.58～1.74良好2.30～2.412.15～2.322.07～2.221.99～2.141.90～2.081.75～1.89優(yōu)秀＞2.42＞2.33＞2.23＞2.15＞2.09＞1.90注：選自劉紀(jì)清等《實(shí)用運(yùn)動(dòng)處方》，1993年。第27頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/528

國外不少著名醫(yī)生說，"12分鐘跑"是不花錢的心電圖，是有氧化謝運(yùn)動(dòng)中典型的鍛煉活動(dòng)。第28頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/5295.肌力和肌肉耐力（1）意義：肌力是指肌肉群在對(duì)抗阻力的條件下，全力完成一次最大收縮的能力。肌肉耐力是指大肌肉群在次最大強(qiáng)度下，保持持續(xù)收縮的能力。良好的肌肉耐力可以確保集體在不疲勞的狀態(tài)下反復(fù)從事各種活動(dòng)。第29頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/530（2）指標(biāo)與評(píng)價(jià)：握力：視頻：握力測(cè)試；評(píng)價(jià)P58表3-3背肌力：體重的（男150%-200%，女100%-150%）俯臥撐：肩胛肌肉一分鐘仰臥起坐：腹肌立定跳遠(yuǎn)：視頻：立定跳遠(yuǎn)；腿部肌肉第30頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/5316.柔韌素質(zhì)（1）意義反應(yīng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度保持運(yùn)動(dòng)能力、防止運(yùn)動(dòng)意外傷害事故（2）指標(biāo)與評(píng)價(jià)：P59表3-4、3-5第31頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/5327、身體成分人體脂肪的含量和運(yùn)動(dòng)能力呈負(fù)相關(guān)，測(cè)定體脂對(duì)于評(píng)定運(yùn)動(dòng)員的痩體重、身體狀態(tài)具有重要意義。BMI=體重(kg)/身高2(

m)BMI在18.5-23.9時(shí)屬正常范圍，BMI大于24為超重，MBI大于28為肥胖。第32頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/533二、運(yùn)動(dòng)鍛煉的醫(yī)務(wù)監(jiān)督運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：心率、吸氧量（運(yùn)動(dòng)時(shí)/最大）持續(xù)時(shí)間：有氧訓(xùn)練20-60分鐘，適宜心率時(shí)間大于10分鐘重復(fù)次數(shù)運(yùn)動(dòng)頻率第33頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/534第三節(jié)競技體育的醫(yī)務(wù)監(jiān)督一、自我監(jiān)督二、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)三、比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督四、過度訓(xùn)練的診斷與恢復(fù)第34頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/535

一、自我監(jiān)督（一）自我監(jiān)督的意義自我監(jiān)督是運(yùn)動(dòng)員和體育運(yùn)動(dòng)參加者在參加體育運(yùn)動(dòng)的過程中，用簡單的醫(yī)學(xué)手段，檢查和觀察自己的身體健康和機(jī)能狀況的一種措施。通過自我監(jiān)督，可以間接地判定訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員身體的影響以及訓(xùn)練的安排是否合理，為調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃提供充分的依據(jù)，并能及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防過度疲勞以及運(yùn)動(dòng)性傷病，使運(yùn)動(dòng)員養(yǎng)成遵守訓(xùn)練原則，講究衛(wèi)生的良好習(xí)慣。第35頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/536（二）自我監(jiān)督的內(nèi)容和方法

主觀感覺1．精神狀態(tài)2．運(yùn)動(dòng)心情3．不良感覺4．睡眠情況5．食欲情況6.排汗量第36頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/537

客觀檢查：1．脈率變化：2．體重變化：3．肺活量：4．運(yùn)動(dòng)成績（二）自我監(jiān)督的內(nèi)容和方法第37頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/538

自我監(jiān)督表檢查日期3月1日3月4日3月7日3月19日自我感覺尚好 無力 睡覺 7h、較熟 7h、多夢(mèng) 食欲 一般 不佳 運(yùn)動(dòng)心情想練習(xí) 一般 排汗量 較多 極多 晨脈（次/分鐘）

60 65 體重(公斤) 56 54 肺活量(毫升)4000 3500

握力左(Kg) 35 32

右(Kg) 38 36 運(yùn)動(dòng)成績尚好 未測(cè) 訓(xùn)練內(nèi)容越野跑 變速跑 其他小腿酸疼練后曾嘔吐一次 第38頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/539

第四節(jié)運(yùn)動(dòng)性疲勞與疲勞消除

（一）運(yùn)動(dòng)性疲勞的概念

生理過程不能持續(xù)其機(jī)能在一特定水平上和/或各器官不能維持預(yù)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)本身引起的機(jī)體工作能力的暫時(shí)降低，經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹⒑驼{(diào)整后，可以恢復(fù)原有的機(jī)能水平的一種生理現(xiàn)象。第39頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/540（一）運(yùn)動(dòng)性疲勞的概念運(yùn)動(dòng)水平的提高就是疲勞—恢復(fù)—再疲勞—再恢復(fù)的良性循環(huán)過程。如果運(yùn)動(dòng)疲勞沒有得到及時(shí)的恢復(fù)而使疲勞積累，就會(huì)導(dǎo)致過度疲勞，或者發(fā)生運(yùn)動(dòng)性疲勞以后繼續(xù)保持原有的運(yùn)動(dòng)，使疲勞的程度加深，導(dǎo)致極度疲勞第40頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/541（二）運(yùn)動(dòng)性疲勞的分類第41頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/542

（三）運(yùn)動(dòng)疲勞機(jī)制（略）第42頁，共47頁，2023年，2月20日，星期五2023/3/543判斷疲勞的簡易方法教