2024考研《西醫(yī)綜合》模擬試題及答案

2024考研《西醫(yī)綜合》模擬試題及答案

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一、單選題（35題）

1.單腿站立試驗(yàn)（Trendelenburgtest）是用來檢查

A.半月板損傷B.先天性酸脫位C.脊柱側(cè)凸D.脊柱結(jié)核，腰大肌寒性

膿腫

2.女性，25歲，宮內(nèi)孕38周，1周來心悸，平臥位明顯氣促，雙下肢水

腫來院，既往有心肌炎病史。查體：P120次/分，R18次/分，BP

140/90mmHgo高枕臥位，雙肺叩診清音，聽診正常，心尖動點(diǎn)位于第

四肋間左鎖骨中線外1.0cm,聞及第三心音，未聞及雜音，肝脾臟觸診

不滿意，宮底位于劍突下4cm,下肢凹陷性水腫（++）。該孕婦體檢

診斷，不正確的是（）。

A.心動過速B.高血壓C.心臟擴(kuò)大D.正常第三心音

3.能夠證明蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)是空間構(gòu)象基礎(chǔ)的例子是（）。

A.血紅蛋白與氧結(jié)合的正協(xié)同效應(yīng)B.肌紅蛋白與血紅素結(jié)合C.尿素

對核糖核酸酶結(jié)構(gòu)的影響D.蛋白質(zhì)構(gòu)象的變化引起疾病

4.不屬于抗磷脂抗體綜合征的臨床特征的是（）。

A.動脈和（或）靜脈血栓形成B.習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)C.面頰部紅斑D.

血小板減少

5.有關(guān)腫瘤免疫的描述，錯誤的是

A.體液免疫起主要作用

B.癌組織內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤是預(yù)后較好的指標(biāo)

C.惡性腫瘤可以破壞宿主的免疫功能

D.免疫功能低下的患者容易發(fā)生惡性腫瘤

6.在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生成牛磺酸的氨基酸是

A.TyrB.HisC.CysD.Glu

7.女性，35歲。一個月來持續(xù)發(fā)熱，體溫波動在37.5?38℃之間，自覺

關(guān)節(jié)痛，乏力，頭痛。查體：雙側(cè)面頰部可見紅斑，其他無特殊陽性體

征?；?yàn)：血Hb86g/L,白細(xì)胞3.IX109/L,尿蛋白（++）,肝功能:

ALT92U/L,AST104U/L,胸部X線片（一）,該患者最可能的診斷是（A

A.成人Still病B.結(jié)核病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.感染性心內(nèi)膜炎

8.男，65歲，一年來快跑時(shí)感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3?5分鐘，休息后可

緩解，近一個月來快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持

續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛

發(fā)作時(shí)心電圖可見ST-T改變，診斷為冠心病。該患者冠心病的分型是

（）o

A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.非st段抬高型心肌梗死D.急性

ST段抬高型心肌梗死

9.《紐倫堡法典》規(guī)定人體實(shí)驗(yàn)的十個基本原則，其第一個是（）。

A.試驗(yàn)應(yīng)產(chǎn)生造福社會的富有成效的結(jié)果

B.試驗(yàn)應(yīng)該立足于充分的動物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得的結(jié)果

C試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的

D.事先就有理由相信會發(fā)生死亡或殘疾的實(shí)驗(yàn)一律不得進(jìn)行

10.可以增加靜脈回心血量的是（）o

A.大失血B.用力呼氣C.每搏輸出量增加D.由平臥位突然轉(zhuǎn)為站立位

11.以下操作違反無菌原則的是

A.在手術(shù)中術(shù)者手臂觸及非手術(shù)人員應(yīng)加戴袖套

B.手術(shù)者若需接臺手術(shù)，僅需在上第二臺手術(shù)前更換無菌手術(shù)衣便可

C術(shù)中手術(shù)者手套被刺破應(yīng)重新更換無菌手套

D.手術(shù)中如無菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋干的無菌手術(shù)單

12.尿素容易通過的部位（）o

A.近端小管B.髓祥C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管髓段

13.慢性腎盂腎炎肉眼觀（）。

A.固縮腎B.大白腎C.蚤咬腎D.瘢痕腎

14.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術(shù)，術(shù)后10小時(shí)開始感呼吸困難，心

悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg,心率124次/分，切口處飽滿。

進(jìn)一步的治療措施為（）。

A.補(bǔ)鈣B.手術(shù)探查止血C.吸氧，密切觀察D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

15.蛋白質(zhì)生物合成時(shí)的肽酰轉(zhuǎn)移酶的化學(xué)本質(zhì)是（）。

A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖

16.黃疸程度波動，常伴腹痛，最可能的診斷是（）o

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結(jié)石

17.急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取的體位是

A.頭低腳高位B.半臥位C.平臥位D.側(cè)臥位

18.持續(xù)性心房顫動用洋地黃治療的主要目的是

A.加強(qiáng)心肌收縮力B.抑制迷走神經(jīng)C.恢復(fù)竇性心律D.減慢心室率

19.刺激生長素分泌的代謝因素中.作用最強(qiáng)的是

A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂

20.泛素化所涉及反應(yīng)是什么？（）。

A.多肽鏈的合成B.蛋白質(zhì)亞基的聚合C.消化道蛋白質(zhì)的分解D.體內(nèi)

蛋白質(zhì)的降解

21.引起胃食管反流的主要原因是

A.一過性食管下括約肌（LES）松弛B.食管酸清除障礙C.胃排空延遲D.

食管黏膜防御作用降低

22.腎病性水腫主要是由于

A.腎小球?yàn)V過率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻

D.毛細(xì)血管濾過壓升高

23.男性，55歲，1天來出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進(jìn)行性加重，曾嘔

吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無膿血和

里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4℃,血壓

120/80mmHg,鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟，上腹

輕壓痛，移動性濁音陽性,腸鳴音4次/分。該患者最可能的診斷是（）o

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死

24后負(fù)荷增加時(shí)，骨骼肌收縮的改變是（）。

A.等長收縮時(shí)間縮短B.等張收縮時(shí)間延長C.肌肉收縮長度減小D.肌

肉收縮速度增加

25.前列腺癌血道轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移部位（）。

A.肝B.腎C.骨口.肺

26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明

A.病情好轉(zhuǎn)B.病情減輕C.病情活動D.病情穩(wěn)定

27.全胃腸外營養(yǎng)時(shí)，補(bǔ)充氮（克）和熱量1千卡）的比例一般是（）。

A.1：10-1：50B.1：60-1：90C,1：150-1：200D.1：250-1：300

28.女性，32歲，發(fā)熱，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往無類似病史，

查體：T：38℃,血壓：120/80mmHg,心肺查體未見明顯異常，肝脾肋

下未觸及，雙腎區(qū)可見叩擊痛。血常規(guī)：Hb：132g/L,白細(xì)胞：11.6X109/L,

中性粒細(xì)胞80%,尿蛋白（+）,鏡下尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞2?5個/HP,

白細(xì)胞30?40個/HP,可見白細(xì)胞管型。以下不作為常用治療的藥物

是（）。

A.環(huán)丙沙星B.阿莫西林C.羅紅霉素D.頭狗吠辛

29.Virchow淋巴結(jié)穿刺活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，最有可能的原發(fā)灶是

（）。

A.大腸B.胃CMD.腎

30.組織損傷時(shí)，完成纖維性修復(fù)最重要的細(xì)胞是（）。

A.纖維細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞

31.唾液中除含有淀粉酶外，還有

A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶

32.女性，45歲，2個月來無誘因出現(xiàn)雙上肢關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，每于早晨

起床后兩手指關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)約一個多小時(shí)后逐漸緩解，未診治，三天

來加重來診，診后飲食好，大小便正常，既往體健，查體：雙側(cè)前臂伸

面對稱部位各觸及兩個皮下結(jié)節(jié)，直徑約5mm,活動，質(zhì)硬，無壓痛，

心肺腹查體未見異常，雙上肢近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)腫脹,

有壓痛，下肢不腫。該患者最可能的診斷是（）o

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕熱C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

33.男，55歲，急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。既往體

健,吸煙史30年。查體T37.5℃,P110次/分，R32次/分,BP130/80mmHg。

口唇發(fā)絹，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。確診后的

首選治療是（）o

A.吸氧，機(jī)械通氣B.強(qiáng)心，利尿C.抗感染治療D.氣管鏡吸痰

34.下列腫瘤中，不屬于惡性腫瘤的是（）。

A.骨母細(xì)胞瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.肝母細(xì)胞瘤

35.脂肪變性時(shí)，脂滴位于

A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

二、多選題（15題）

36.測定酶活性的必要條件是

A.最適pHB.適宜溫度C.足夠的底物濃度D.足夠的激動物

37.肝硬化病人發(fā)生急性上消化道大出血時(shí)，應(yīng)考慮哪些原因

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜糜爛D.慢性淺

表性胃炎

38.超急性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)有

A.可發(fā)生在移植后的幾分鐘B.供者和受者ABO血型不合C.受者多次

接受器官移植D.移植器官廣泛小血管炎

39.糖酵解的關(guān)鍵酶有

A.6磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體C.丙酮酸激酶D.己糖激酶

40.下列各種脾疾病中，存在手術(shù)指征的是

A.脾腫瘤B.脾功能亢進(jìn)C.外傷后脾被膜下血腫D.脾動脈瘤

41.胃運(yùn)動形式（）。

A.緊張性收縮B.蠕動C.分節(jié)D.容受性舒張

42.非聯(lián)合型學(xué)習(xí)（）o

A.習(xí)慣化B.敏感化C.條件反射D.長時(shí)程增強(qiáng)

43.下列化驗(yàn)可見于慢性胃體胃炎的有

A.血清胃泌素水平降低B.貧血多見C.胃酸常顯著降低D.血清抗壁細(xì)

胞抗體陽性

44.引起主動脈瓣狹窄的疾病有

A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B.非感染性心內(nèi)膜炎C.動脈粥樣硬化D.梅毒

45.骨折早期的并發(fā)癥包括（）o

A.脂肪栓塞B.墜積性肺炎C.神經(jīng)損傷D.急性骨萎縮

46.負(fù)反饋的作用特點(diǎn)有（）。

A.這個系統(tǒng)是個閉環(huán)控制系統(tǒng)B.都有一個調(diào)定點(diǎn)C.沒有糾正偏差的

功能D.數(shù)量比正反饋少

47.肝性腦病的常見誘因有

A.上消化道出血B.低血鉀C.感染D.高蛋白飲食

48.下面屬于B細(xì)胞淋巴瘤的免疫標(biāo)記物的有（）o

A.CD2B.CD3C.CDIOD.CD19

49.系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎小球腎炎包括

A.系膜增生性腎小球腎炎B.局灶增生性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎

炎D.硬化性腎小球腎炎

50.關(guān)于腦動脈粥樣硬化的描述，正確的是

A.引起動脈瘤形成B.引起腦血栓形成C.大腦前動脈最易受累D.引起

腦萎縮

參考答案

1.B

2.D由病例可知，女性，25歲，宮內(nèi)孕38周，1周來心悸，平臥位明顯

氣促，雙下肢水腫來院，既往有心肌炎病史。查體：P120次/分，R18

次/分，BP140/90mmHgo高枕臥位，雙肺叩診清音，聽診正常，心尖

動點(diǎn)位于第四肋間左鎖骨中線外1.0cm,聞及第三心音，未聞及雜音，

肝脾臟觸診不滿意，宮底位于劍突下4cm,下肢凹陷性水腫（++）。A

項(xiàng)，P120次/分，超過正常心率80—100次/分，可診斷心動過速。B項(xiàng)，

BP140/90mmHg,可診斷一級高血壓。C項(xiàng)，心尖動點(diǎn)位于第四肋間左

鎖骨中線外1.0cm,可診斷為心臟擴(kuò)大。D項(xiàng)，生理性第三心音多見于

青年及兒童。因此答案選D。

3.C

4.C抗磷脂抗體綜合征是一種反復(fù)發(fā)生的血栓形成和流產(chǎn)為主要臨床特

征，并伴有血清中抗磷脂抗體存在的臨床綜合征。因此會出現(xiàn)動脈和（或）

靜脈血栓形成、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)、血小板減少等臨床特征。

5.A在腫瘤免疫中，細(xì)胞免疫起主要作用，而非體液免疫。

6.C［考點(diǎn)］氨基酸脫竣基作用［分析］谷氨酸（Glu）在谷氨酸脫竣酶催化下

脫去《峻基后的產(chǎn)物即是含4個碳的y-氨基丁酸。體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生

成?；撬岬陌被崾前腚装彼幔–ys）,半胱氨酸先氧化成橫酸丙氨酸,

然后再脫去殿基生成牛磺酸。

7.C由病例可知，女性，35歲。一個月來持續(xù)發(fā)熱，體溫波動在37.5?

38℃之間，自覺關(guān)節(jié)痛，乏力，頭痛。查體：雙側(cè)面頰部可見紅斑，其

他無特殊陽性體征?；?yàn)：血Hb86g/L,白細(xì)胞3.1X109/L,尿蛋白（十

+）,肝功能:ALT92U/L,AST104U/L,胸部X線片（一）。結(jié)合患者

病史及雙側(cè)面頰部可見紅斑的特征性表現(xiàn)，得出最可能的診斷為：系統(tǒng)

性紅斑狼瘡。A項(xiàng)，成人StiH病表現(xiàn)為長期間歇性發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)

痛，與病例不符。B項(xiàng)，結(jié)核病較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛癥狀及雙側(cè)面頰部紅斑

的表現(xiàn)，且胸部X線片常有異常表現(xiàn)。D項(xiàng)，感染性心內(nèi)膜炎常有前驅(qū)

感染病史，心臟檢查有陽性表現(xiàn)。因此答案選C。

8.BA項(xiàng)，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的程度、頻度、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)及誘發(fā)因

素等在數(shù)個月內(nèi)無明顯變化。與題干中患者表現(xiàn)不符，排除此項(xiàng)。B項(xiàng)，

不穩(wěn)定型心絞痛病人胸部不適的性質(zhì)與典型的穩(wěn)定型心絞痛相似，通常

程度更重，持續(xù)時(shí)間更長?？蛇_(dá)數(shù)十分鐘，胸痛在休息時(shí)也可發(fā)生。如

下臨床表現(xiàn)有助于診斷不穩(wěn)定型心絞痛：誘發(fā)心絞痛的體力活動閾值突

然或持久降低；心絞痛發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間增加；出現(xiàn)靜息

或夜間心絞痛；胸痛放射至新的部位；發(fā)作時(shí)伴有新的相關(guān)癥狀，如出

汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難。結(jié)合題干考慮此診斷。CD兩項(xiàng)，

無心電圖，無法判定這兩種分型，排除。因此答案選B。

9.C試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的。

10.CA項(xiàng)，大失血使血量減少，靜脈回心血量降低。B項(xiàng)，呼氣時(shí)，胸

膜腔負(fù)壓減小，靜脈回心血量相應(yīng)減少。C項(xiàng)，每搏輸出量增加，心縮

期射入主動脈的血量增多，間接增加靜脈回心血量。D項(xiàng)，體位由平臥

位轉(zhuǎn)為直立位時(shí)，身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴(kuò)張，可容納更

多的血液，因而回心血量減少。因此答案選C。

11.B外科手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。手術(shù)進(jìn)行中不能開窗通風(fēng)或使用電

扇，室內(nèi)空調(diào)出風(fēng)匚也不能吹向手術(shù)臺；手術(shù)中如無菌手術(shù)單局部被濕

透應(yīng)加蓋干的無菌手術(shù)單；手術(shù)者在手術(shù)中手臂觸及非手術(shù)人員可更換

無菌手術(shù)衣或加戴袖套；手術(shù)者手術(shù)中若手套被刺破應(yīng)及時(shí)更換新的無

菌手套；手術(shù)者若需接臺手術(shù)，上第二臺手術(shù)時(shí)除須更換無菌手術(shù)衣外,

還應(yīng)先泡手。

12.D集合管皮質(zhì)部和外髓部對尿素沒有通透性，隨著水的重吸收，小管

液中的尿素濃度不斷升高；達(dá)到內(nèi)髓部后，上皮細(xì)胞對尿素通透性高,

通過尿素通道蛋白UT-A1和UT-A3使尿素重吸收進(jìn)入內(nèi)髓部組織間液,

增加內(nèi)髓部間液的滲透濃度。所以內(nèi)髓部組織間液高滲是由NaCl和尿

素共同形成的（各占50%）。因此答案選De

13.D慢性腎盂腎炎一般由急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作逐步進(jìn)展而來。其病理

表現(xiàn)如下：①病變可為單側(cè)或雙側(cè)性，如為雙側(cè)性，兩側(cè)不對稱，病變

腎體積縮小，變硬，表面高低不平，有不規(guī)則凹陷性瘢痕。切面可見,

腎被膜增厚，皮髓質(zhì)界限不清，腎乳頭萎縮，腎盂腎盞變形，腎盂黏膜

增厚，粗糙。②鏡下，病變呈不規(guī)則灶狀分布，腎間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞和

巨噬細(xì)胞浸潤，淋巴濾泡形成，間質(zhì)纖維化。部分腎小管萎縮，基底膜

增厚，進(jìn)而腎小管壞死、消失。部分腎單位代償性肥大，腎小管擴(kuò)張，

管腔內(nèi)充滿紅染的膠樣管型，形似甲狀腺濾泡，稱為甲狀腺樣變。因此

答案選Do

14.B患者情況穩(wěn)定后應(yīng)手術(shù)探查止血，其余措施都起不到止血作用。

15.B肽酰轉(zhuǎn)移酶化學(xué)本質(zhì)不是蛋白質(zhì)，而是RNA,在原核生物為23s

rRNA,在真核生物為28SrRNA。因此答案選B。

I6.DA項(xiàng)，特征表現(xiàn)是黃疸進(jìn)行性加重。B項(xiàng)，常無黃疸表現(xiàn)。C項(xiàng)，

無波動性黃疸表現(xiàn)。D項(xiàng)，黃疸程度波動，常伴腹痛，是膽總管結(jié)石的

典型表現(xiàn)。因此答案選D。

17.B急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取半臥位，以促使腹膜腔內(nèi)滲出液流向盆腔,

減輕中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流，且可以促使腹內(nèi)臟器下移，腹

肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。

18.D持續(xù)性心房顫動自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可能性小,它常發(fā)生于原有心

血管疾病者如風(fēng)心病、心肌病、高血壓心臟病等，其臨床癥狀的輕重受

心室率快慢的影響，心室率快時(shí)可影響心功能，使心排血量減少25%以

上，誘發(fā)心力衰竭，故對其治療的目標(biāo)是控制心室率，而洋地黃制劑有

興奮迷走神經(jīng)作用及延長房室結(jié)不應(yīng)期可達(dá)到減慢心室率的作用。

19.A腺垂體分泌生長素主要受下丘腦調(diào)節(jié)膚的調(diào)節(jié)及反饋調(diào)節(jié),但還受

其他因素的影響，例如血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響生長素的分泌,

其中以低血糖對生長素分泌的刺激作用最強(qiáng)。

20.D泛素是一種由76個氨基酸組成的小分子蛋白質(zhì)，因其廣泛存在于

真核細(xì)胞而得名。泛素介導(dǎo)的蛋白質(zhì)降解過程是一個復(fù)雜的過程。首先

泛素與被選擇降解的蛋白質(zhì)形成共價(jià)連接，使后者得以標(biāo)記，然后蛋白

酶體將其降解。泛素的這種標(biāo)記作用稱為泛素化，是由三種酶參與的催

化反應(yīng)完成的，同時(shí)需消耗ATP。一種蛋白質(zhì)的降解需多次泛素化反應(yīng)，

形成泛素鏈。然后，泛素化的蛋白質(zhì)在蛋白酶體降解，產(chǎn)生一些約7?9

個氨基酸殘基組成的肽鏈，肽鏈進(jìn)一步經(jīng)寡肽酶水解生成氨基酸。因此

答案選D。

21.A正常情況當(dāng)吞咽時(shí)，LES即松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)。一過性LES

松弛與吞咽時(shí)引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動作和食管蠕動

的刺激，松弛時(shí)間更長，I。ES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更

低。正常人的一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一過性LES

松弛較頻繁。目前認(rèn)為一過性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。

22.B腎炎性水腫主要是由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管重吸收功能基

本正常，造成“球管失衡”和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎

病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低,

液體滲出產(chǎn)生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻

見于絲蟲病引起的水腫；毛細(xì)血管濾過壓升高見于右心衰竭引起的水腫。

23.C由病例可知，男性，55歲，1天來出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進(jìn)

行性加重，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，

稍稀，無膿血和里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4C,

血壓120/80mmHg,鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟,

上腹輕壓痛，移動性濁音陽性，腸鳴音4次/分。根據(jù)患者病史及陽性

體征易得出診斷為急性胰腺炎。A項(xiàng)，病史中無急性胃炎相關(guān)誘因，且

急性胃炎嘔吐常帶血，嘔吐后腹痛可減輕，與病史不符，排除。B項(xiàng),

胃潰瘍常反復(fù)發(fā)作，為長期疾病，與病史不符，排除。C項(xiàng)，膽囊結(jié)石

為急性胰腺炎的常見誘因，其余陽性體征也符合急性胰腺炎的表現(xiàn)，故

考慮該診斷。D項(xiàng)，急性心肌梗死在消化系統(tǒng)的表現(xiàn)較少，與病史及體

征不符，排除。因此答案選C。

24.C后負(fù)荷在理論上為零時(shí)肌肉縮短速度最大，稱為最大縮短速度，表

現(xiàn)為等張收縮；隨著后負(fù)荷的增大，表現(xiàn)為先等長收縮后等張收縮；當(dāng)

后負(fù)荷增加到使肌肉不能縮短時(shí)，肌肉產(chǎn)生的張力達(dá)到最大稱為最大收

縮張力，表現(xiàn)為等長收縮。假設(shè)后負(fù)荷增加得足夠大，則肌肉只表現(xiàn)為

等長收縮，即肌肉收縮時(shí)長度保持不變而只有張力的增加，因此肌肉收

縮長度較之前減小。因此答案選C。

25.C前列腺癌血道轉(zhuǎn)移：常見骨骼轉(zhuǎn)移，少數(shù)患者會轉(zhuǎn)移到肺、肝、腦。

26.C類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結(jié)

節(jié)說明病情活動。

27.C全胃腸外營養(yǎng)是指完全經(jīng)靜脈途徑輸入營養(yǎng)物質(zhì)，以維持機(jī)體正常

生理需要和促進(jìn)疾病康復(fù)的治療方法。常于鎖骨下或頸外靜脈置管輸入

營養(yǎng)物質(zhì)。一般1g氮與150?200kcaI非蛋白質(zhì)熱量同時(shí)輸入，因?yàn)樵?/p>

比例下氨基酸利用率最佳。因此答案選C。

28.C在培養(yǎng)和敏感性實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來以前，以廣譜抗生素治療為主。抗菌

藥物治療可選用藥物有：①SMZ-TMP對除銅綠假單胞菌外的革蘭陽性

及陰性菌有效。②哇諾酮類藥物抗菌譜廣、作用強(qiáng)、毒性少，除不宜用

于兒童及孕婦外，臨床已廣泛應(yīng)用。如環(huán)丙沙星。（A項(xiàng)）③青霉素類

藥物。如阿莫西林。（B項(xiàng)）④第一、二代頭抱菌素可用于產(chǎn)酶葡葡球

菌感染，如頭抱吠辛（D項(xiàng)）。第二、三代頭袍菌素對嚴(yán)重革蘭陰性桿

菌感染作用顯著，與氨基糖昔類合用有協(xié)同作用。⑤去甲萬古霉素適用

于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐藥的腸球菌感染及對青霉素過敏病人

的革蘭陽性球菌感染。亞胺培南-西拉司丁鈉（泰能）抗菌譜廣，對革

蘭陰性桿菌殺菌活性好。這兩種尤適用于難治性院內(nèi)感染及免疫缺陷者

的腎盂腎炎。因此答案選C。

29.B通常胃癌、胰腺癌、食管癌向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，是由于

此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié),

即魏爾肖淋巴結(jié)。因此答案選B。

30.C

31.C唾液在化學(xué)消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中

有溶菌酶，有殺滅組菌和病毒的作用。

32.A由病例可知，女性，45歲，2個月來無誘因出現(xiàn)雙上肢關(guān)節(jié)疼痛伴

晨僵，每于早晨起床后兩手指關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)約一個多小時(shí)后逐漸緩解,

未診治，三天來加重來診，診后飲食好，大小便正常，既往體健，查體：

雙側(cè)前臂伸面對稱部位各觸及兩個皮下結(jié)芋，直徑約5mm,活動，質(zhì)

硬，無壓痛，心肺腹查體未見異常，雙上肢近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)和

腕關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，下肢不腫。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)診斷為類風(fēng)濕關(guān)

節(jié)炎。目前國際上通用的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是1987年美國風(fēng)濕病

協(xié)會修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時(shí)（次周）；②3個或

3個以上關(guān)節(jié)腫脹（次周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹（次

周）；④對稱性關(guān)節(jié)腫脹（次周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手、腕關(guān)節(jié)線X平

片有明確的骨質(zhì)疏松或骨侵蝕；⑦類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1：32）。確

認(rèn)本病需具備4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)。該患者具備診斷標(biāo)準(zhǔn)中①②③④⑤,

故可確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因此答案選A。

33.A通過動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果明確急性呼吸窘迫綜合征診斷后首選吸氧,

機(jī)械通氣。強(qiáng)心利尿、抗感染治療、氣管鏡吸痰均為輔助治療。因比答

案選A。

34.A母細(xì)胞瘤是指起源于器官胚基組織的惡性腫瘤。偶爾指某些良性腫

瘤，如骨母細(xì)胞瘤、脂肪母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤等

35.D脂肪變性時(shí)，脂滴位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

36.ABC測定酶活性的必要條件：①足夠量的底物；②最適pH；③最適

溫度；④緩沖液的種類和濃度；⑤輔助因子或輔酶。無激動物。

37.ABC肝硬化的最常見并發(fā)癥為上消化道出血，出血病因除食管胃底

靜脈曲張破裂出血外，部分為并發(fā)急性胃黏膜糜爛或消化性潰瘍。

38.ABCD超急性排斥反應(yīng)常發(fā)生在移植后的幾分鐘，供者和受者ABO

血型不合、受者多次接受器官移植是常見原因。表現(xiàn)為移植器官廣泛小

血管炎和血管內(nèi)血栓形成。

39.ACD糖酵解的關(guān)鍵酶有3個，即己糖激酶、6.磷酸果糖激酶?1、丙

酮酸激酶。丙酮酸脫氫醐復(fù)合體是糖有氧氧化的7個關(guān)鍵酶之一。

40.ABD脾腫瘤、脾功能亢進(jìn)和脾動脈瘤均為脾的手術(shù)指征。外傷后脾

被膜下血腫，存在自行吸收、愈合的可能，可先行非手術(shù)觀察，暫無手

術(shù)指征。

41.ABD分節(jié)是腸運(yùn)動的形式。

42.AB非聯(lián)合型學(xué)習(xí)這種形式的學(xué)習(xí)不需要在兩種刺激或刺激與反應(yīng)

之間建立聯(lián)系，只要單一刺激的重復(fù)進(jìn)行即可產(chǎn)生。習(xí)慣化和敏感化就

屬于非聯(lián)合型學(xué)習(xí)（AB兩項(xiàng)）。例如，一種單調(diào)的聲音持續(xù)存在，便不

再引起人們產(chǎn)生探究反射，通過習(xí)慣化使人們能避免對許多無意義信息

的應(yīng)答；而創(chuàng)傷部位即使一個輕微的刺激，如傷口被觸摸一下也將引起

明顯的疼痛，通過敏感化則有助于人們注意避開傷害性刺激。因此答案

選ABo

43.BCD胃體胃炎（A型）主要由自身免疫反應(yīng)引起。血清中可測得抗壁細(xì)

胞抗體