中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論課件

中醫(yī)學(xué)概論1中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論《中醫(yī)學(xué)概論》基本內(nèi)容中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)診斷學(xué)（診法、辯證）中藥學(xué)方劑學(xué)基礎(chǔ)理論部分基礎(chǔ)應(yīng)用部分2中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論中醫(yī)是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及攝生康復(fù)的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，有獨(dú)具特色的理論體系中醫(yī)學(xué)《國(guó)語(yǔ)辭典》1、研習(xí)我國(guó)固有的醫(yī)術(shù)，以治療疾病的醫(yī)生

2、中華民族傳統(tǒng)治療疾病的方法

中華醫(yī)學(xué)/中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

（廣義：道醫(yī)、藏醫(yī)、蒙醫(yī)、回醫(yī)）3中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論中醫(yī)學(xué)理論體系★

是以中國(guó)古代的唯物論和辯證法思想，即以氣一元論和陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)，以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點(diǎn)的

獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系4中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論導(dǎo)論【目的要求】1、掌握中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)2、熟悉中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展3、了解中醫(yī)學(xué)的思維方法5中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論一、中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展

發(fā)源于先秦，形成于戰(zhàn)國(guó)到秦漢時(shí)期

1、文化基礎(chǔ)：以中華民族傳統(tǒng)文化為依托

2、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累

3、哲學(xué)基礎(chǔ):古代精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)（一）中醫(yī)學(xué)的起源及中醫(yī)理論體系的形成6中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志－－中醫(yī)四大經(jīng)典★《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》（《傷寒論》、《金匱要略》）《神農(nóng)本草經(jīng)》＊《溫病條辨》7中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論包括《素問(wèn)》和《靈樞》各9卷，每卷各九章。吸收了秦漢以前的天文、歷法、氣象、數(shù)學(xué)、生物、地理等多種學(xué)科的重要成果，在氣一元論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下，總結(jié)了春秋戰(zhàn)國(guó)以前的醫(yī)療成就和治療經(jīng)驗(yàn)，確定了中醫(yī)學(xué)的理論原則，系統(tǒng)地闡述了生理、病理、經(jīng)絡(luò)、解剖、診斷、治療、預(yù)防等問(wèn)題，建立了獨(dú)特的理論體系，成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和理論源泉☆1《黃帝內(nèi)經(jīng)》☆中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志8中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論《黃帝內(nèi)經(jīng)》中許多內(nèi)容已大大超越了當(dāng)時(shí)的世界水平

在形態(tài)學(xué)方面：關(guān)于人體骨骼、血脈的長(zhǎng)度、內(nèi)臟器官的大小和容量等的記載，基本上是符合實(shí)際情況的如：食管與腸的比是1∶36，現(xiàn)代解剖是1∶37在血液循環(huán)方面：“心主身之血脈”血液在脈管內(nèi)“流行不止，環(huán)周不休”英國(guó)哈維氏發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)（1628年，明崇禎元年/1千多年）9中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論共81章。全書(shū)以設(shè)難答疑的形式，闡述了《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)經(jīng)絡(luò)臟腑、疾病診法等81個(gè)疑難問(wèn)題，故名

＊★首創(chuàng)獨(dú)取寸口和分寸關(guān)尺的三部候脈法

＊系統(tǒng)地論述了奇經(jīng)八脈的循行和功能

＊提出了與《內(nèi)經(jīng)》不同的三焦、命門(mén)學(xué)說(shuō)等等2《難經(jīng)》《黃帝八十一難經(jīng)》·秦越人（扁鵲）10中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論3《傷寒雜病論》以六經(jīng)辨?zhèn)ㄍ飧小锪?jīng)辨證)

以臟腑辨雜病（內(nèi)傷）＊晉·王叔和－→《傷寒論》（《金匱要略》）＊《傷寒論》載方113首，《金匱要略》載方262首

實(shí)收269首，基本上概括了臨床各科的常用方劑－－眾方之宗，群方之祖（方書(shū)之祖）

統(tǒng)稱(chēng)“經(jīng)方”東漢·張仲景醫(yī)圣11中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論4

《神農(nóng)本草經(jīng)》我國(guó)現(xiàn)存最早的一部藥物學(xué)重要典籍共分3卷，收載藥物365種。匯集了古時(shí)至漢代以前的藥物知識(shí)分別用四氣五味概括藥物的性能和作用，根據(jù)有毒無(wú)毒將藥物分成益氣、補(bǔ)虛、除邪等上、中、下三類(lèi)；創(chuàng)立了方劑的有關(guān)配伍方法；對(duì)藥物的炮制、貯藏方法和經(jīng)驗(yàn)作了概括性描述，對(duì)后世藥學(xué)發(fā)展有著重要影響12中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論＊《溫病條辨》在繼承了葉天士理論的基礎(chǔ)上參古博今，結(jié)合臨證經(jīng)驗(yàn)撰寫(xiě)了《溫病條辨》5卷，對(duì)溫?zé)岵W(xué)說(shuō)做了進(jìn)一步的發(fā)揮

☆創(chuàng)立了“三焦辨證”的學(xué)說(shuō)

為后人留下了許多優(yōu)秀的實(shí)用方劑

銀翹散、桑菊飲、藿香正氣散

清營(yíng)湯、清宮湯、犀角地黃湯

☆清·葉桂（天士）創(chuàng)立“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”

《臨證指南醫(yī)案》吳塘·鞠通清代著名醫(yī)家江蘇淮陰人（1758-1863）13中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論（二）中醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)況1、魏晉隋唐時(shí)期（豐富實(shí)踐時(shí)期）（1）晉·王叔和·《脈經(jīng)》：第一部脈學(xué)專(zhuān)著（24種脈）

（2）晉·皇甫謐·《針灸甲乙經(jīng)》現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專(zhuān)著（3）隋·巢元方·《諸病源候論》：第一部病因病機(jī)和證候?qū)W專(zhuān)著（4）唐·孫思邈·《備急千金方》、《千金翼方》“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”

唐以前的理法方治、食養(yǎng)。我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書(shū)14中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論2、宋金元時(shí)期（爭(zhēng)鳴突破時(shí)期）（1）宋·陳無(wú)擇《三因極一病證方論》：“三因?qū)W說(shuō)”（2）宋·錢(qián)乙《小兒藥證直訣》：開(kāi)創(chuàng)“臟腑辨證”（3）金元四大家★：劉完素、李杲、張從正、朱震亨（4）元·杜清碧《敖氏傷寒金鏡錄》：論舌的第一部專(zhuān)著15中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論代表醫(yī)家主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)學(xué)術(shù)派別代表著作劉完素（河間）火熱論，百病皆因火熱寒涼清熱寒涼派《素問(wèn)玄機(jī)原病式》《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》張從正（子和）攻邪論，邪非人身所有汗、吐、下攻邪/下派《儒門(mén)事親》朱震亨（丹溪）相火論，陽(yáng)常有余，陰常不足，滋陰降火滋陰派《格致余論》李杲（東垣）脾胃論，內(nèi)傷脾胃，百病由生，調(diào)補(bǔ)脾胃補(bǔ)土派《脾胃論》《內(nèi)務(wù)外感辨惑論》→→16中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論3、明清時(shí)期（集大成時(shí)期）

（1）明·李時(shí)珍《本草綱目》、王肯堂《證治準(zhǔn)繩》（2）清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》、陳夢(mèng)雷《古今圖書(shū)集成》傅山《傅青主女科》（3）溫病理論的創(chuàng)立明·吳又可·《溫疫論》－－“戾氣說(shuō)”

☆清·葉桂（天士）創(chuàng)立“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”

《臨證指南醫(yī)案》

吳瑭（鞠通）創(chuàng)立“三焦辨證”

《溫病條辨》4、近代和現(xiàn)代（收集整理時(shí)期）17中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論二、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)★（一）整體觀念（二）辨證論治（三）恒動(dòng)觀念18中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論人體是一個(gè)有機(jī)的整體人與環(huán)境是一個(gè)有機(jī)的整體

人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性“天人合一”觀人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性（一）整體觀念19中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論人體（整體性）五臟五腑五官五體五志肝膽目筋怒心小腸舌脈喜脾胃口肌思肺大腸鼻皮悲腎膀胱耳骨恐結(jié)構(gòu)功能病理診斷治療經(jīng)絡(luò)人體是一個(gè)有機(jī)的整體20中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論2、人與環(huán)境是一個(gè)有機(jī)的整體（1）人與自然界的統(tǒng)一性

季節(jié)氣候、晝夜的變化、地理環(huán)境（2）人與社會(huì)關(guān)系密切

社會(huì)進(jìn)步、社會(huì)環(huán)境、人的社會(huì)地位變動(dòng)

診有三常，必問(wèn)貴賤，封君敗傷，及欲侯王？故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥?/p>

社會(huì)－－心理－－生物醫(yī)學(xué)模式21中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論

自然界五行人體五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肌思辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐22中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論（二）辨證論治中醫(yī)診斷治療疾病辨病治療辨證論治對(duì)癥治療病、證、癥23中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論病是指有一定病因、發(fā)病形式、發(fā)病機(jī)理、以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸的完整過(guò)程

感冒、中風(fēng)、痢疾、頭痛、嘔吐

＊具體表現(xiàn)為若干特定的癥狀和不同階段前后銜接的證候

溫（熱）病（衛(wèi)分→氣分→營(yíng)分→血分證）24中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論癥狀：病人自己感覺(jué)到的身體不適及異常變化頭痛、頭暈、咳嗽、胸悶體征：醫(yī)生檢查病人身體所發(fā)現(xiàn)的異常征象

面色萎黃、舌紅苔黃膩、脈弦滑☆最有價(jià)值的病情資料；中醫(yī)診斷病證的基本依據(jù)癥四診望聞問(wèn)切25中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理概括①病因（風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、痰飲）②病位（表、里、某臟、某腑、某條經(jīng)絡(luò)）③病性（寒、熱）④邪正關(guān)系（邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛）

*精氣，指人體的正氣證26中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論感冒的治療加減葳蕤湯蔥白七味飲麻黃附子細(xì)辛湯參蘇飲新加香薷飲、藿香正氣丸銀翹散荊防敗毒散

陰虛感冒血虛感冒陽(yáng)虛感冒

氣虛感冒暑濕感冒風(fēng)熱感冒具體分析？個(gè)體化治療風(fēng)寒感冒中醫(yī)人人相同群體化治療解熱鎮(zhèn)痛藥（發(fā)汗）、抗病毒藥、抗生/菌素西醫(yī)惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，鼻塞流涕，咳痰，咳嗽中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)：辨證論治、整體觀念27中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論癥，病情資料/臨床癥狀（四診：望、聞、問(wèn)、切）惡寒，發(fā)熱，頭痛，咳嗽，痰黃稠，鼻塞流濁涕舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)病感冒證外感風(fēng)熱熱證肺衛(wèi)實(shí)證風(fēng)熱犯肺證辨證病因病性病位邪正關(guān)系28中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論辨證

是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正關(guān)系概括判斷為某種證29中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論引起疾病的原因。即破壞人體相對(duì)平衡狀態(tài)而引起疾病的原因病因附1、外因（外感）：六淫（異常的氣候變化）、癘氣2、內(nèi)因（內(nèi)傷）：七情、飲食勞逸

病理產(chǎn)物（痰飲、瘀血）3、不內(nèi)外因（其它）：外傷、寄生蟲(chóng)等30中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論表、里外內(nèi)淺深病位提示病變部位的淺深，揭示病情發(fā)展趨勢(shì)表證：指外感邪氣侵入人體，正氣抗邪于體表而表現(xiàn)出的輕淺證候，多見(jiàn)于外感病初起階段里證：泛指臟腑、氣血、骨髓等病變而表現(xiàn)出的證候多見(jiàn)于外感病的中、后期及一切內(nèi)傷病

附31中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論疾病性質(zhì)反映疾病中機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛偏衰陰盛或陽(yáng)虛――寒證；陽(yáng)盛或陰虛――熱證“寒者熱之，熱者寒之”寒證：由陰盛或陽(yáng)虛所產(chǎn)生的以寒冷表現(xiàn)為主的一類(lèi)證候包括表寒、里寒、虛寒、實(shí)寒等證熱證：由陽(yáng)盛或陰虛所產(chǎn)生的以溫?zé)岜憩F(xiàn)為主的一類(lèi)證候包括表熱、里熱、虛熱、實(shí)熱等證寒、熱附32中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論邪正關(guān)系/邪正盛衰虛、實(shí)疾病過(guò)程中人體正氣和致病邪氣的盛衰變化及力量對(duì)比

★邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛

實(shí)―→邪氣盛實(shí)虛―→正氣不足

“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”虛證：指在疾病過(guò)程中，人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)的病理概括實(shí)證：指在疾病過(guò)程中，邪氣亢盛為主要矛盾方面，邪正相搏產(chǎn)生

比較激烈的證候

☆正氣不虛

附33中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論論治施治

是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法討論用什么方法進(jìn)行治療感冒－－風(fēng)熱犯肺證（風(fēng)熱表實(shí)證）辛涼解表，疏散風(fēng)熱宣肺止咳34中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論辨證論治前提和依據(jù)目的診療疾病的整個(gè)過(guò)程檢驗(yàn)？治療效果辨病論治：是在確立疾病的診斷后，根據(jù)疾病確定治療原則35中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論由于在疾病發(fā)展的不同階段，病理變化不同即證不相同，根據(jù)辨證論治的原則，治法也不同

在不同的疾病中，出現(xiàn)相同的或相近的病理變化即出現(xiàn)相同或相似的證，根據(jù)辨證論治的原則，

治法也相同“證同治亦同，證異治亦異”同病異治異病同治36中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論中醫(yī)學(xué)體系的主要構(gòu)建方法(一)援物比類(lèi)/取象比類(lèi)☆(二)司外揣內(nèi)(三)揆度奇恒（對(duì)比/知常達(dá)變）(四)推演絡(luò)繹(五)試探與反證(六)心法與頓悟37中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論運(yùn)用形象思維，根據(jù)被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某些方面的相似或類(lèi)同，從而認(rèn)為它們?cè)谄渌矫嬉部赡苁窍嗨苹蝾?lèi)同的由此推導(dǎo)出被研究對(duì)象的某些性狀的方法取象比類(lèi)援物比類(lèi)法、比照類(lèi)推法“古者庖羲氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，……近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦。”38中醫(yī)學(xué)概論0導(dǎo)論☆取象比類(lèi)（中醫(yī)）：取自然界的一些現(xiàn)象、生物的現(xiàn)象和社會(huì)現(xiàn)象

以類(lèi)比于人體，從而