兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版課件

第二章生長發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版

目的要求1、掌握體格生長常用指標(biāo)及其正常值和計(jì)算公式、前后囟閉合時(shí)間和牙齒的發(fā)育。2、熟悉生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、脊柱發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育和語言的發(fā)育。3、了解生長發(fā)育的概念、神經(jīng)心理發(fā)育及其評價(jià)，生長發(fā)育的特殊問題及干預(yù)措施。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版重點(diǎn)、難點(diǎn)

1、生長發(fā)育規(guī)律

2、體格生長的常用指標(biāo)及正常值，體重和身高的計(jì)算

3、小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版

主要內(nèi)容第一節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)第二節(jié)小兒生長發(fā)育規(guī)律及影響因素第三節(jié)小兒體格發(fā)育評價(jià)第四節(jié)小兒神經(jīng)心理發(fā)育第五節(jié)小兒心理行為異常及干預(yù)兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版生長發(fā)育的概念

生長：指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化。可用測量的方法表示其量的變化。

發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟。表示質(zhì)的變化。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版※

第一節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期胎兒期兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版

精、卵結(jié)合到小兒出生（約40周）胚胎期（成胚期）；胎兒期特點(diǎn)：胎兒完全依靠母體生存，易受內(nèi)外因素的影響一.胎兒期（prenatalstage）兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版二.新生兒期(neonatalstage)從胎兒臍帶結(jié)扎至出生后滿28天特點(diǎn)：適應(yīng)環(huán)境的過渡時(shí)期，死亡率高

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※圍產(chǎn)期胎齡滿28周至出生后滿7天。圍產(chǎn)期胎兒期新生兒期兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版※

三.嬰兒期（

infancy）出生后至滿1周歲特點(diǎn)：生長發(fā)育迅速（尤其前6個(gè)月）易發(fā)生消化功能紊亂和營養(yǎng)不良需要有計(jì)劃地接受預(yù)防接種兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版四.幼兒期（toddlerhood）1周歲至3周歲特點(diǎn)：生長發(fā)育速度減慢智能發(fā)育較前突出易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒乳牙出齊兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版五.學(xué)齡前期（preschoolage

）3周歲至入學(xué)前（6—7周歲）特點(diǎn)：好奇、多問、好模仿自理能力增強(qiáng)可塑性強(qiáng)，應(yīng)加強(qiáng)早期教育兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版六.學(xué)齡期（schoolage

）6—7周歲至11—12周歲特點(diǎn)：*器官發(fā)育接近成人水平(除生殖S）*接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期

兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版七.青春期（adolescence

）女孩11—12歲至17—18歲男孩13—14歲至18—20歲兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版特點(diǎn)：體重、身高迅速增長（第二個(gè)高峰）第二性征出現(xiàn)易出現(xiàn)心理、行為、精神方面的問題兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版各年齡小兒呼吸、心率（脈搏）次數(shù)年齡呼吸（次/分）心率（脈搏）（次/分）新生兒40~45120~1401歲以內(nèi)30~40110~1302~3歲25~30100~1204~7歲20~2580~1008~14歲18~2070~90兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版第二節(jié)小兒生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

（一）連續(xù)性和階段性（二）不平衡性（三）順序性（四）個(gè)體差異一、生長發(fā)育規(guī)律兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版（一）連續(xù)性和階段性

生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過程，但不同年齡的生長發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性，如生后第一年增長很快，為第一個(gè)生長高峰；至青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長高峰。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版（二）不平衡性

小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版（三）順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡單到復(fù)雜⑤由低級到高級

兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版（四）個(gè)體差異

由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長“軌跡”。

兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版二、影響生長發(fā)育的因素生長發(fā)育營養(yǎng)遺傳孕母情況生活環(huán)境疾病★其中遺傳和環(huán)境因素是最基本的因素。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版營養(yǎng)

營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版孕母狀況

妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠期嚴(yán)重營養(yǎng)不良可引起早產(chǎn)和胎兒體格及腦的發(fā)育遲緩。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版生活環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，對小兒的生長發(fā)育起著重要作用。

兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版第三節(jié)小兒體格發(fā)育評價(jià)頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門牙齒兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版

體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長和營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。體重一、體格生長兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版體重正常小兒體重估計(jì)公式年齡體重（kg）12個(gè)月102歲122-12歲年齡（歲）×2+8兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版體重測量方法臥位測量坐位測量立位測量母抱測量兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版注意事項(xiàng)

應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測量應(yīng)在同一磅秤每次測量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是頭部、脊柱與下肢長度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測量，稱為身長；3歲以后用立位測量，稱為身高。身高兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版

正常小兒身長（高）估計(jì)公式年齡身高（cm）12個(gè)月752歲852-12歲年齡（歲）×7+70身高兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版身高身高增長規(guī)律年齡越小增長越快紅色為增長的部分兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版

由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。身高從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版身材異常：低于均值30%以上見于：甲狀腺功能減低生長激素缺乏長期營養(yǎng)不良嚴(yán)重佝僂病等

身高

身高受遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和疾病等因素影響，短期的疾病與營養(yǎng)波動(dòng)不會(huì)影響身高增長。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版測量方法身高兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版注意事項(xiàng)

立位測量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測量桿頭放正，即眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線上頭頂板必須與測量桿垂直

兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版坐高

由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版

出生時(shí)約67%2歲時(shí)60%6個(gè)月時(shí)64%6歲時(shí)55%1歲時(shí)62%14歲時(shí)53%坐高此百分?jǐn)?shù)顯示了上、下身比例的改變，比坐高絕對值更有意義。我國1995年9市地區(qū)兒童坐高與身高的統(tǒng)計(jì)顯示：兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版坐高嬰幼兒仰臥位測量頂臀長即為坐高3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳上,骶部緊靠量板，挺身坐直測量測量方法兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版頭圍

自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。反映腦、顱骨的發(fā)育。頭圍測量在2歲以下最有價(jià)值。頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。

兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版頭圍新生兒為32-34cm生后前3個(gè)月和后9個(gè)月均增長6cm1周歲時(shí)頭圍約46cm2歲時(shí)約為48cm5歲時(shí)為50cm15歲時(shí)約為54￣58cm，接近成人正常參考值兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版頭圍頭圍測量兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版胸圍

胸圍是沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。胸圍大小與營養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān)兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版胸圍測量方法兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版胸圍出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍＝頭圍1歲以后：胸圍＞頭圍1歲至青春期前：胸圍－頭圍（cm）≈歲數(shù)減1正常參考值兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版腹圍

腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長度。

2歲前腹圍約等于胸圍

2歲后腹圍較胸圍小腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版腹圍腹圍測量兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版上臂圍

上臂圍是在肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育水平，反映小兒的營養(yǎng)狀況。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版上臂圍5歲以下小兒評估標(biāo)準(zhǔn)為：＞13.5cm為營養(yǎng)良好

12.5￣13.5cm為營養(yǎng)中等＜12.5cm為營養(yǎng)不良兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版上臂圍測量方法兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版二、骨骼的發(fā)育1、頭顱骨的發(fā)育2、脊柱的發(fā)育3、長骨的發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版囟門多塊顱骨交界處形成的間隙

1、頭顱骨的發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版囟門

前囟：兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。出生時(shí)約1￣2cm，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1￣1.5歲時(shí)閉合。

后囟：兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙。出生時(shí)部分嬰兒已閉合或很小，一般于6￣8周閉合。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版囟門囟門測量立法顱骨的發(fā)育：※前囟后囟顱骨縫組成：頂、額骨頂、枕骨頂、額、枕出生時(shí)大?。?.5-2.0㎝很小很小閉合時(shí)間：1-1.5歲6-8周3-4個(gè)月兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版囟門

前囟遲閉或過大：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減低癥等；

前囟早閉或過?。阂娪陬^小畸形；

前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；

前囟凹陷：見于脫水或重度營養(yǎng)不良臨床意義兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版2、脊柱的發(fā)育：

3月抬頭出現(xiàn)凸向前的頸曲

6月會(huì)坐出現(xiàn)凸向后的胸曲

1歲走路出現(xiàn)凸向前的腰曲

3、長骨的發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版牙齒乳牙萌出：生后6個(gè)月（4￣10個(gè)月）出齊時(shí)間：2￣2.5歲出齊20個(gè)2歲以內(nèi)牙齒數(shù)目推算：牙數(shù)≈月齡減4￣6恒牙：

7~8歲乳牙按萌出的先后次序依次脫落代之以恒牙。

恒牙出齊32個(gè)出牙遲緩、牙質(zhì)發(fā)育差：多見于嚴(yán)重營養(yǎng)不良、佝僂病、甲狀腺功能低下、21-三體綜合征

三、牙齒的發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版牙齒換牙：

6歲左右萌出第一顆恒牙即第一磨牙然后乳牙按萌出順序逐個(gè)脫落

12歲左右出第二恒磨牙

18歲以后出第三恒磨牙（智齒）乳牙萌出順序兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版四、生殖系統(tǒng)的發(fā)育略兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版神經(jīng)心理發(fā)育是小兒健康成長的一個(gè)重要方面，與體格發(fā)育相互影響，主要反應(yīng)在日常的行為，故又稱為行為發(fā)育，包括感知、運(yùn)動(dòng)、語言、情感、思維、判斷和意志、性格等方面，以神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟為物質(zhì)基礎(chǔ)。第四節(jié)小兒神經(jīng)心理發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版

在胎兒期，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育領(lǐng)先于其他各系統(tǒng)，尤其是腦的發(fā)育最為迅速。一、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版

脊髓的發(fā)育：出生時(shí)已基本成熟，2歲時(shí)已接近成人。

新生兒脊髓下端位于第二腰椎下緣4歲時(shí)平第一腰椎。穿刺時(shí)要注意：嬰幼兒：以4-5腰椎間隙為宜。

4歲后：同成人。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版

神經(jīng)反射發(fā)育出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、對光反射、吞咽反射終身存在。吸吮反射1歲后消失。握持反射、擁抱反射2~4月消失。新生兒、嬰兒腱反射較弱，腹璧反射、提睪反射不易引出，1歲時(shí)才穩(wěn)定。

3~4月嬰兒四肢肌張力高，克氏征、布氏征可呈陽性。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版二、感知的發(fā)育1、視感知的發(fā)育

2、聽感知的發(fā)育

3、味覺和嗅覺的發(fā)育

4、皮膚感覺的發(fā)育

5、知覺的發(fā)育兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版

新生兒：有視覺感應(yīng)，只能看清15￣20cm距離內(nèi)的事物

2個(gè)月起可協(xié)調(diào)注視物體

3￣4個(gè)月可追尋活動(dòng)的物體或人

4￣5個(gè)月開始認(rèn)識(shí)母親或乳瓶

5￣6個(gè)月可以注視遠(yuǎn)距離的物體

18個(gè)月時(shí)已能區(qū)別各種形狀1．視感知兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版2．聽感知

新生兒：聽力差

3￣4個(gè)月：有定向反應(yīng)

6個(gè)月：能區(qū)別父母的聲音

7￣9個(gè)月：能確定聲源，區(qū)別語氣

1歲：能聽懂自己的名字

2歲：可精確區(qū)別不同聲音兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版3．味覺和嗅覺

新生兒味覺相當(dāng)靈敏，能辨別不同的味道，不同刺激可表現(xiàn)出不同的面部表情，其中最明顯的是對甜食的“偏愛”。

出生時(shí)嗅覺已發(fā)育完善，新生兒對愉快和不愉快氣味刺激會(huì)出現(xiàn)不同的表情。

兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版4．皮膚感覺

觸覺：新生兒很靈敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出現(xiàn)先天的反射動(dòng)作痛覺：新生兒已有，但反應(yīng)遲鈍，2個(gè)月后才逐漸完善溫度覺：新生兒很靈敏，環(huán)境溫度驟降時(shí)即啼哭，保暖后就安靜。深感覺。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版5．知覺的發(fā)育

知覺是人對事物的綜合反應(yīng)，與各種感覺能力的發(fā)育密切相關(guān)。5-6個(gè)月時(shí)隨動(dòng)作能力的發(fā)展及手眼的協(xié)調(diào)動(dòng)作，逐步了解物體各方面的屬性。其后，隨著語言的發(fā)展，1歲末小兒開始有空間和時(shí)間知覺，3歲能辨上下，4歲能辨前后，5歲能辨左右，4-5歲時(shí)開始有時(shí)間概念，如早晚、今天、明天和昨天等。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版三、運(yùn)動(dòng)的發(fā)育①從整體動(dòng)作到分化動(dòng)作；②從上部動(dòng)作到下部動(dòng)作；③從大肌肉動(dòng)作到小肌肉動(dòng)作；④從中央部分動(dòng)作到邊緣部分的動(dòng)作；⑤從無意動(dòng)作到有意動(dòng)作。發(fā)育規(guī)律兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版

1、平衡與大運(yùn)動(dòng)發(fā)育大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的過程可歸納為“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”（數(shù)字代表月齡）

2、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育分類兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程：1.5歲—

爬臺(tái)階，2歲—

雙腳跳、用勺吃飯，3歲—

能跑、洗手和臉，4歲—

爬樓梯、穿鞋，5歲—

單腳跳、系鞋帶。

兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版四、語言的發(fā)育

言語是人們在交際和活動(dòng)中應(yīng)用語言的過程，它包括感覺、理解和表達(dá)三個(gè)過程。兒童言語的發(fā)展除受語言中樞控制外，還需要正常的聽覺和發(fā)音器官，同時(shí)，周圍人群經(jīng)常與兒童的言語交流是促進(jìn)言語發(fā)展的重要條件。言語發(fā)展的重要時(shí)期是9個(gè)月至4歲。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版言語發(fā)展的三個(gè)階段

①發(fā)音階段：嬰兒2個(gè)月時(shí)能發(fā)生和諧的喉音，3-4個(gè)月咿呀發(fā)音，7-8個(gè)月能發(fā)“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音，但都沒有詞語的真正意義，8-9個(gè)月能重復(fù)成人所發(fā)簡單音節(jié)。②理解語言階段：9個(gè)月左右的嬰兒能聽懂簡單的詞意，如“再見”、“抱一下”等。10-12個(gè)月時(shí)有意識(shí)地叫“爸爸”、“媽媽”。親人對嬰兒自發(fā)的“爸爸”、“媽媽”等語言的及時(shí)應(yīng)答，促使嬰兒逐漸理解這些音的特定含義。③表達(dá)語言階段：一般12個(gè)月時(shí)會(huì)說簡單的詞句，如“再見”、“沒了”；1歲半時(shí)能用15-20個(gè)字，能指認(rèn)并說出家庭主要成員的稱謂；2歲時(shí)能指出簡單的人名、物名和圖；到3歲時(shí)能指認(rèn)許多物品名，并能說由2-3個(gè)字組成的短句；4歲時(shí)能講述情節(jié)簡單的故事。兒科護(hù)理學(xué)第二章生長發(fā)育-第九版生長發(fā)育歌訣本能反射生來佳，2、3抬頭笑認(rèn)媽，

4、5翻身辯親疏，6、7會(huì)坐學(xué)咿呀，

8、9爬行10叫爸，12開步學(xué)短話，

13、15試穿衣，18用勺愛畫畫，

2歲跑跳學(xué)唱歌，3歲能脫鞋和襪，

5歲認(rèn)字會(huì)加減，漸漸長成