2024年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考前通關(guān)知識(shí)點(diǎn)必練題庫(kù)（含答案）

2024年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考前通關(guān)知識(shí)點(diǎn)必練題庫(kù)(含答案)現(xiàn)符合解析：肛裂疼痛特點(diǎn)：便時(shí)、便后劇痛(便時(shí)劇痛→緩解數(shù)分鐘→括約肌痙攣劇痛半小時(shí)至數(shù)小時(shí)),即疼痛→緩解→疼痛。肛周有暗紫色長(zhǎng)圓形腫物，質(zhì)硬、痔的好發(fā)部位為截石位3、7、11點(diǎn)。2.患者，男，47歲。突然意識(shí)喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓。判斷其D、摸股動(dòng)脈搏動(dòng)E、觀察末梢循環(huán)狀況解析：胸外按壓有效時(shí)可觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈的搏動(dòng)。3.感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素時(shí)不正確的是A、早期治療B、選用有效的抑菌劑D、以靜脈給藥為主E、療程長(zhǎng)解析：感染性心內(nèi)膜炎為心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，因此應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)選用殺菌性抗生素，以提高療效。所以在感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素時(shí)，不正確的是選用有效的抑菌劑。4.以下各項(xiàng)中不適合采取第一級(jí)預(yù)防的是A、心血管疾病B、病因不明的疾病E、糖尿病解析：一級(jí)預(yù)防亦稱為病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取措施降低有害暴露的水平，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)抗有害暴露的能力，預(yù)防疾病的發(fā)生或至少推遲疾病的發(fā)生。因此，原因不明的疾病不適合采取第一級(jí)預(yù)防。【避錯(cuò)】疾病的預(yù)防：二級(jí)預(yù)防亦稱"三早"預(yù)防，三早"即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施；三級(jí)預(yù)防亦稱臨床預(yù)防，可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率，主要措施是對(duì)癥治療和康復(fù)治療。5.女，55歲。間斷腹瀉5年，黏液膿血便3～4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及甲磺酸左氧氟沙星(利復(fù)星)治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，查體：左下腹部壓痛(+)。最可能的診斷是A、克羅恩病B、慢性細(xì)菌性痢疾C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌E、缺血性腸病解析：依據(jù)反復(fù)發(fā)作的腹瀉和黏液膿血便、左下腹疼痛及口服抗菌藥物無(wú)效，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。慣與糞便性狀改變(絞痛、腹瀉與便秘交替，或黏液膿血便);缺血性腸病則表現(xiàn)為突發(fā)下腹痙攣性疼痛，伴明顯便意，在之后的24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)便血。6.骨肉瘤A、X線片脊椎呈"竹節(jié)"樣B、X線片骨膜反應(yīng)呈三角形D、X線片見(jiàn)長(zhǎng)管骨干骺區(qū)有骨性疣狀突起解析：骨肉瘤X線片骨膜反應(yīng)呈三角形，呈"日光射線"形態(tài)。X線片脊椎呈"竹線片見(jiàn)有死骨形成并有包殼是慢性血源性骨髓炎的典型表現(xiàn)。A、潛意識(shí)8.女，23歲。發(fā)熱、咳嗽、乏力1個(gè)月。體溫波動(dòng)于37.5~38℃之間，咳少量白色黏痰。胸部X線片示右上肺浸潤(rùn)影，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。PPD試驗(yàn)(++)。最A(yù)、利福平+乙胺丁醇+對(duì)氧基水楊酸鈉6個(gè)月B、異煙肼+對(duì)氨基水楊酸鈉+乙胺丁醇6個(gè)月C、異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸鈉6個(gè)月D、利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2個(gè)月，后4個(gè)月利福平+異煙肼E、利福平+對(duì)氨基水楊酸鈉6個(gè)月，后兩個(gè)月利福平+異煙肼醇+吡嗪酰胺2個(gè)月，后4個(gè)月利福平+異煙肼。煙肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2個(gè)月；繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個(gè)月。解析：幻覺(jué)是指沒(méi)有相應(yīng)的客觀刺激時(shí)所出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)?！颈苠e(cuò)】非真實(shí)感是知覺(jué)障礙的一種。神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等。10.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是A、先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶B、惡心、嘔吐等消化道癥狀C、可合并各種心律失常D、常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音E、心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱程度平行解析：急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜，所以常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音不屬于急性病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)。11.說(shuō)明樣本均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是C、四分位數(shù)間距解析：由于抽樣所造成的樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差異稱為抽樣誤差，用標(biāo)準(zhǔn)誤來(lái)表示抽樣誤差的大小。標(biāo)準(zhǔn)誤越小(抽樣誤差越小),樣本均數(shù)估計(jì)總體均數(shù)就越精確。【避錯(cuò)】此題考生易錯(cuò)選A,標(biāo)準(zhǔn)差表示的是樣本抽樣誤差的大小，注意題干中12.患者，女，29歲。G2P2,診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部CT無(wú)異常。該患者治療方法宜采用E、化療E、服藥后獲得的特殊快感15.男，35歲。發(fā)熱伴體重下降3個(gè)月，體溫波動(dòng)于37.6~38℃。查體：L3棘突的診斷。【避錯(cuò)】當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱伴體重下降的表現(xiàn)應(yīng)警惕結(jié)核的可能性。16.男，36歲。5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體II度腫大，下肢少許瘀斑?；?yàn)：血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞16.0×109/L,血小板34×109/L,骨髓象：原始細(xì)胞占0.6。為明確診斷應(yīng)做的檢查是A、血小板抗體B、血清鐵蛋白C、骨髓掃描D、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查E、淋巴結(jié)活檢解析：骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查，骨髓中原始細(xì)胞的比例≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。胸骨壓痛為白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)，急性白血病發(fā)生骨髓壞死時(shí)，可引起骨骼劇痛?！颈苠e(cuò)】骨髓血象檢查時(shí)Hb多為中至重度降低，血片中可見(jiàn)幼粒及有核紅細(xì)胞。血小板減少，也可正?；蛟龈撸行螒B(tài)和功能異常。網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或增高。肝脾淋巴結(jié)腫大是白血病常見(jiàn)體征。17.營(yíng)養(yǎng)不良小兒皮下脂肪逐漸減少，其脂肪最后消失的部位是B、脂肪瘤C、血管瘤C、丙戊酸鈉D、阿普唑侖【避錯(cuò)】此題易錯(cuò)選C,精神分裂癥多發(fā)病于青壯年。常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。一般沒(méi)有意識(shí)障礙和智能障礙。21.女，30歲。乏力、食欲減退、咳嗽1個(gè)月，低熱、盜汗1周，胸片示有肺上22.女，25歲。自然分娩后3周，母乳喂養(yǎng)。右乳外上紅腫、疼痛伴發(fā)熱3天。查體：體溫39.3℃,右乳外上象限5cm范圍皮膚紅腫、觸痛，波動(dòng)感明顯。實(shí)【避錯(cuò)】急性乳腺炎的治療原則是清除感染、排空乳汁。當(dāng)膿腫未形成時(shí)，給予抗生素治療，膿腫形成后，應(yīng)該切開(kāi)引流。23.男，60歲。急性重癥胰腺炎保守治療中，無(wú)尿3日。查體：BP180/92mmHg,P120次/分，雙下肺滿布細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀6.9mol/L,BUN25.2mol/L,肌酐577μmol/L。目前應(yīng)采取的最有效治療手段是A、靜滴甘露醇利尿B、口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉C、緊急血液透析D、袢利尿劑靜脈注射E、控制入液量，停止補(bǔ)鉀解析：重癥胰腺炎并發(fā)急性腎功能衰竭，血【避錯(cuò)】已確診為急性腎小管壞死的無(wú)尿患者，禁用甘露醇。24.原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌最理想的腫瘤標(biāo)志物為解析：原發(fā)性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)志物是甲胎蛋白(AFP),現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查，診斷。25.男，1歲。面色蒼白2個(gè)月，生后母乳喂養(yǎng)至今，未規(guī)律添加輔食，平日易可聞及2級(jí)收縮期雜音，肝、脾無(wú)增大。血常規(guī)Hb85g/L,排除A。感染性貧血的發(fā)病機(jī)制可分以下三種：失血、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞增加。溶血性貧血有貧血、黃疸和脾大三大特征，患者26.地震現(xiàn)場(chǎng)，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時(shí)救出，4小時(shí)昏迷到醫(yī)院、訴口渴，尿少，呈暗紅色，檢查，脈搏120次/分，血壓95/70mmHg,左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，指端C、右旋糖酐D、等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液解析：休克治療首選平衡液，等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液即為臨床常用的平衡液?！颈苠e(cuò)】休克補(bǔ)充血容量首先以輸注平衡鹽溶液為主，再配合適當(dāng)?shù)哪z體液、血漿或全血，恢復(fù)足夠循環(huán)血量。休克治療原則為先鹽后糖、先晶后膠，先快后慢。27.在流行病學(xué)研究中，屬于現(xiàn)況研究特點(diǎn)的是A、隨訪觀察研究對(duì)象B、可確定因果關(guān)聯(lián)C、人為施加干預(yù)措施D、研究對(duì)象隨機(jī)分組E、不需特設(shè)對(duì)照組解析：在流行病學(xué)研究中，現(xiàn)況研究特點(diǎn)：①開(kāi)始時(shí)一般不設(shè)有對(duì)照組；②特定以做因果推論；⑤定期重復(fù)進(jìn)行可以獲得發(fā)病資料?！颈苠e(cuò)】現(xiàn)況研究時(shí)通過(guò)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的對(duì)比，消除無(wú)關(guān)變量對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可信度。28.早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血起始的月齡是A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、5個(gè)月解析：嬰幼兒食品可加入適量鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化。對(duì)早產(chǎn)兒，低體重兒宜自2個(gè)月左解析：腎絞痛提示可能有尿路結(jié)石，應(yīng)該首先做X線平片檢查。30.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，早期診斷的可靠指標(biāo)是E、血清25-(OH)D3水平降低解析：當(dāng)血清25-(OH)D3<8ng/ml時(shí)可診斷本病，是最為可靠的診斷指標(biāo)。31.女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃?xì)鉄崴?。查體：A、一氧化碳中毒E、阿托品中毒【避錯(cuò)】此題關(guān)鍵在于燃?xì)夂涂诖綑烟壹t色，一氧化碳與Hb結(jié)合，血氧濃度降33.男，45歲。彎腰搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢放射痛、麻木一周，無(wú)間歇性跛A、X線足趾跖屈力減弱為S1神經(jīng)根性癥狀，因此受累及節(jié)段為L(zhǎng)5~S1。腰椎間盤(pán)突出35.男，44歲。3年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，近1年ALT反復(fù)升高，口服"保肝血酶原活動(dòng)度32%。該患者最可能的診斷是解析：患者3年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，近1年ALT反復(fù)升高，TBi1432μmoI/L,凝血酶原活動(dòng)度32%,故可診斷為慢性重型肝炎。間顯著延長(zhǎng)，凝血酶原活動(dòng)度<40%,血膽紅素(TBil)超過(guò)正常值10倍、出現(xiàn)撲翼樣震顫、膽酶分離等。該患者TBi1432μmol/L,凝血酶原活動(dòng)度32%,出現(xiàn)36.男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+),行纖維胃鏡檢查，大于5cm2;多發(fā)癌灶，年齡低于40歲或進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根A、前列腺部E、尿道全部解析：男性前尿道損傷最常見(jiàn)的是球部尿道損傷，因騎跨在硬物上將球部尿道擠壓在硬物與恥骨之間致該段尿道損傷。38.與原發(fā)性肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物是解析：與原發(fā)性肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物是AFP,故本題選D。39.初孕婦，25歲。尿頻、尿痛伴陰道膿性分泌物2天，尿道及宮頸管分泌物涂片查見(jiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌。首選的治療藥物是E、頭孢曲松解析：淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染，是一種革蘭陰性雙球菌，人是淋球菌的唯一自然宿主，主要通過(guò)性接觸傳播，亦可間接接觸傳染。對(duì)于女性患者，宮頸內(nèi)膜、尿道是最常受累的部位，治療則首選頭孢曲松鈉0.25g肌內(nèi)【避錯(cuò)】阿奇霉素是兒童及成人的呼吸道感染、生殖道沙眼衣原體感染等感染的一線治療藥物。四環(huán)素為廣譜抑菌劑，不用于淋病治療。氧氟沙星主要用于上述革蘭陰性菌所致的呼吸道、咽喉、扁桃體、泌尿道(包括前列腺)、皮膚及軟組織、膽囊及膽管、中耳、鼻竇、淚囊、腸道等部位的急、慢性感染。40.排除體液因素，提示成人存在營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是：實(shí)際體重至少比標(biāo)準(zhǔn)體重低解析：排除體液因素，提示成人存在營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是實(shí)際體重至少比標(biāo)準(zhǔn)體重低10%【避錯(cuò)】記憶為主。D、20～30歲為高峰期45.女，32歲。陰道分泌物增多1個(gè)月。查體：陰道內(nèi)稀薄白帶。陰道pH為5,D、氧氟沙星解析：細(xì)菌性陰道病的診斷下列4條中有3條陽(yáng)性即可做臨床診斷：①均質(zhì)、稀薄、白色的陰道分泌物；②陰道分泌物pH>4.5;③胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性；④線索細(xì)胞陽(yáng)性。治療首選甲硝唑?！颈苠e(cuò)】細(xì)菌性陰道炎首選甲硝唑，次選替硝唑，也可選用克林霉素。甲硝唑能抑制厭氧菌生長(zhǎng)，不影響乳桿菌生長(zhǎng)，是較理想的治療藥物，但對(duì)支原體的效果差。性伴侶不需常規(guī)治療。46.慢性心力衰竭癥狀急性加重的最常見(jiàn)誘因是A、情緒激動(dòng)B、肺血栓栓塞C、藥物治療不當(dāng)D、體力活動(dòng)解析：慢性心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是感染(呼吸道感染是最常見(jiàn)、最重要的誘因)、心律失常(如心房顫動(dòng)是器質(zhì)性心臟病最常見(jiàn)的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭的最重要因素)及治療不當(dāng)?shù)??！颈苠e(cuò)】此題易錯(cuò)選A,ABCDE都是慢性心力衰竭癥狀急性加重的誘因，但是只有E是最常見(jiàn)的。47.在下列醫(yī)德情感的描述中，錯(cuò)誤的是48.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為Graves病所特有49.男，20歲。低熱、氣促、腹脹14天。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于左側(cè)心界內(nèi)側(cè)，心音低鈍，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝肋下3cm,胸部X泛性T波低平。該患者最可能的診斷是解析：鳥(niǎo)氨酸不屬于組成蛋白質(zhì)的20種氨基酸。酸這20種組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸。解析：膽結(jié)石是我國(guó)急性胰腺炎的最常見(jiàn)的病因，約占50%,其原理就是共同通B、癥狀多樣型53.肺組織檢查顯示可見(jiàn)巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素。最解析：慢性肺淤血時(shí)見(jiàn)巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素，稱心衰細(xì)胞。54.子宮頸癌最重要的病因是C、HPV感染解析：HPV有多種，其中HPV16、18與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。55.動(dòng)作電位在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)特點(diǎn)是A、相對(duì)于突觸傳遞易疲勞B、易受環(huán)境因素影響C、衰減性D、非全或無(wú)式E、雙向性答案：E解析：動(dòng)作電位的傳導(dǎo)特點(diǎn)有：全或無(wú)現(xiàn)象，不衰減性傳導(dǎo)，雙向性。對(duì)環(huán)境變化敏感和容易疲勞是中樞興奮傳播的特點(diǎn)。56.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為A、酸堿平衡失調(diào)B、過(guò)敏反應(yīng)C、出血傾向解析：過(guò)敏反應(yīng)主要與異體蛋白有關(guān)?！颈苠e(cuò)】臨床常見(jiàn)與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的反應(yīng)還有發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)。出血傾向、血型不符和溶血有關(guān)。57.下列屬于阻止腸道吸收糖的治療糖尿病的藥物是A、葡萄糖苷酶抑制劑B、格列奈類(lèi)藥物C、格列酮類(lèi)藥物E、磺脲類(lèi)藥物解析：葡萄糖苷酶抑制劑治療糖尿病的機(jī)制是抑制小腸黏膜的a-葡萄糖苷酶，延緩糖的吸收。58.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是B、高滲高血糖綜合征C、腎衰竭D、急性心肌梗死E、糖尿病視網(wǎng)膜病變【避錯(cuò)】記憶性題目。糖尿病酮癥酸中毒(DKA)為最常見(jiàn)的糖尿病急癥。59.女，70歲。不慎跌倒，手掌著地受傷腕部出現(xiàn)"槍刺"樣畸形X線檢查證實(shí)為Colles骨折。其最適合的固定方法是解析：對(duì)于Colles骨折，手法復(fù)位外固定是主要的治療方法，外固定可采用小【避錯(cuò)】無(wú)移位的Colles骨折，中立位石膏托固通氣(氣管插管)、止血、包扎、固定、搬運(yùn)，故本題選D。61.新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)先考慮C、新生兒溶血病解析：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸應(yīng)先考慮病理性黃疸，最常見(jiàn)的原因【避錯(cuò)】生理性黃疸一般在足月兒出生后2～3天出現(xiàn)，5~7天達(dá)高峰，7~9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3~4周。62.右心衰竭的患者常因組織液生成過(guò)多而致下解析：右側(cè)心力衰竭的患者常因組織液生成過(guò)多而導(dǎo)致下肢水腫，其主要原因是毛細(xì)血管壓力升高。63.女，38歲。經(jīng)量增多半年，超聲提示宮腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊，直徑3cm,最佳的處理措施是A、口服避孕藥B、宮腔鏡檢查及手術(shù)C、雄激素治療D、子宮切除術(shù)E、口服止血藥解析：經(jīng)量增多，宮腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊，考慮黏膜下子宮肌瘤，可經(jīng)過(guò)宮腔鏡檢查并手術(shù)治療?！颈苠e(cuò)】子宮肌瘤的發(fā)病與女性性激素相關(guān)藥物治療可用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物，雄激素可作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用，但不可長(zhǎng)期應(yīng)用。64.影像學(xué)上與肺結(jié)核瘤進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，首先與下列哪項(xiàng)鑒別C、肺膿腫D、支氣管擴(kuò)張66.女，44歲。上腹絞痛伴高熱1天，皮膚黃染2小時(shí)。嘔吐1次，伴寒戰(zhàn)、高熱。發(fā)病后小便色深。既往反復(fù)發(fā)作上腹部隱痛3年，向右肩背部放射。查體：T39.1℃,P108次/分，R30次/分，緊張，壓痛、反跳痛(+)。解析：中年女性，突發(fā)腹痛、高熱、黃疸(Charcot三聯(lián)征),考慮急性膽管炎。4cm,有壓痛，右肋弓及腋中央處肋間皮膚水腫，壓痛(+)。血常規(guī)：WBC18×1A、12歲E、6歲解析：多數(shù)小兒萌出第一恒磨牙的年齡是6歲，又稱六齡齒，故本題選E?！颈苠e(cuò)】12歲萌出第二磨牙；18歲以后萌出第三磨牙(智齒),也有終生不萌出69.男，65歲。胸骨后不適6個(gè)月，進(jìn)行性吞咽因難2個(gè)月，體重減輕5kg,對(duì)D、上消化道X線鋇劑造影解析：老年男性，進(jìn)行性吞咽困難，逐漸消瘦，考慮食管癌觀觀察，亦可以活檢細(xì)胞，對(duì)確診最有價(jià)值，故本題選B?！颈苠e(cuò)】食管癌的其他輔助檢查包括：①X線檢查，食管X線鋇劑檢查是診斷食與周?chē)鞴俜纸缒：?，則表示食管病變存在；③細(xì)胞學(xué)檢查(拉網(wǎng)法),食管癌通過(guò)拉網(wǎng)法采取脫落細(xì)胞檢查，其陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，對(duì)一種重要可靠的手段。心電圖及腹部B超檢查不是食管癌的常規(guī)檢查。70.女，32歲。發(fā)熱伴下腹墜痛2天，3天前因不孕癥行宮腔鏡檢查，術(shù)后出現(xiàn)反跳痛陽(yáng)性，雙合診可觸及右側(cè)附件區(qū)包塊直徑約5cm,觸痛明顯。血常規(guī)示：B、宮外孕0.87,一般考慮盆腔膿腫。盆腔膿腫以葡糖球菌感染較為常見(jiàn)。若一般治療無(wú)效亦可能沒(méi)有任何癥狀。宮外孕臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、昏厥與休克。闌尾炎不會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物增多，特定的壓痛點(diǎn)，如麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征陽(yáng)性等。子宮穿孔表現(xiàn)宮腔手術(shù)過(guò)程中有下腹突發(fā)性疼痛。盆腔膿腫以厭氧菌71.影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是A、生長(zhǎng)激素B、甲狀腺激素C、腎上腺素D、腎上腺皮質(zhì)激素解析：甲狀腺激素，是維持生長(zhǎng)發(fā)育所必需，分泌不足，小兒可致呆小病成人引起粘液性水腫。72.最易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的疾病是A、急性紅白血病B、急性早幼粒白細(xì)胞病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNLS)以ALL(急性淋巴細(xì)胞白血病)最常見(jiàn)，兒童尤甚。APL(M3,急性早幼粒白細(xì)胞病)最易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性【避錯(cuò)】最容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病疾病的是急淋。巧記："腦袋"怕"E、會(huì)陰部腫痛器官的同工酶譜不同，同工酶的理化性質(zhì)、免疫學(xué)性質(zhì)不同。75.某地為了解某城市兒童近視眼的流行情況擬進(jìn)行可用E、生存率77.女，23歲。白帶增多1周，有不潔性交史，婦科檢查：小陰唇內(nèi)側(cè)見(jiàn)多個(gè)小慮尖銳濕疣。尖銳濕疣主要根據(jù)病史、典型臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(醋白實(shí)驗(yàn)、組織病理檢查)進(jìn)行診斷?！颈苠e(cuò)】此題易錯(cuò)選D,B超檢查無(wú)法確診，贅生物組織檢查能明確病原體。78.女，7個(gè)月。發(fā)熱伴輕咳5天，近2天出現(xiàn)頻繁嘔吐達(dá)10余次。查體：T38.基征(+)。腦脊液檢查：外觀混濁，WBC800×106/L,NO.78,蛋白2g/L,糖1.解析：患兒近2天出現(xiàn)頻繁嘔吐，前鹵飽滿，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性，考慮顱內(nèi)高79.女，32歲，工人。勞累后出現(xiàn)低熱、干咳1個(gè)月，當(dāng)?shù)卦\所為其靜脈滴注"密影；②肺炎支原體肺炎：肺炎支原體引起，起病緩慢，潛伏時(shí)間長(zhǎng)，有發(fā)熱、陣發(fā)性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液膿性痰(偶有血痰);③真菌性肺炎：常繼發(fā)于嬰幼兒肺炎、肺結(jié)核、糖尿病、血液病等；應(yīng)用抗生素和激素等是主要誘因。具有支氣管肺炎的各種癥狀和體征，但起病緩慢，多在應(yīng)用抗生素治療中肺炎出現(xiàn)或加劇，可有發(fā)熱，咳嗽劇烈，痰為無(wú)色膠凍樣，偶帶血絲。80.下列手術(shù)屬于限期手術(shù)的是A、胃癌根治術(shù)B、可復(fù)性腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)C、腸梗阻剖腹探查術(shù)D、背部脂肪瘤切除術(shù)E、十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)解析：限期手術(shù)是指手術(shù)時(shí)間雖可選擇，但不宜延遲過(guò)久，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。通常惡性腫瘤手術(shù)為限期手術(shù)?！颈苠e(cuò)】可復(fù)性腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、背部脂肪瘤切除術(shù)屬于擇期手術(shù)。腸梗阻剖腹探查術(shù)、十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)屬于急診手術(shù)。巧記：要命的是急診手術(shù)，惡性腫瘤可限期手術(shù)，良性腫瘤可擇期手術(shù)。81.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是C、肝內(nèi)播散E、淋巴結(jié)移率可高達(dá)41.6%～43.4%,其次為骨、腦等。肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移者相對(duì)少見(jiàn)，可82.某人因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，致使神經(jīng)纖維未梢釋放的乙酰膽84.男，57歲。干咳1個(gè)月。胸部CT示左肺門(mén)腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及施是不超過(guò)1年，手術(shù)切除效果差，在治療上一般不主張手術(shù)，以全身化療為主。85.非特異性酯酶(+),不被氟化鈉抑制見(jiàn)于解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病非特異性酯酶(-)或(+),不被氟化鈉抑制。急性單核細(xì)胞白血病，非特異性酯酶(+),能被氟化鈉抑制。性酯酶(-)。A、新生兒期B、幼兒期C、嬰兒期87.患者，女，50歲，胃癌根治術(shù)后半年?，F(xiàn)因腹水就診?？赡艿脑\斷是E、腹膜炎88.患者，女，68歲。反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，查體：T37.8℃,口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg,雙下A、水鈉潴留B、二手煙臨床分期屬解析：肝或骨髓只要受累則屬于IV期，有癥狀者為IVB,無(wú)癥狀者為IVA,全身91.患者，女，26歲。近一個(gè)月出現(xiàn)失眠，難以入睡，食欲差，體重減輕2kg,A、口服25%硫酸鋁96.男孩，1歲。食欲差3個(gè)月。母乳少，長(zhǎng)期以米粥、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他B、皮下脂肪減少C、肌張力降低D、身長(zhǎng)低于正常A、良性腫瘤C、交界性腫瘤E、非腫瘤性良性病變內(nèi)的非典型增生(重度)累及上皮的全層，但尚未侵破基膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。A、間歇熱C、弛張熱解析：30%~～40%的霍奇金淋巴瘤患者以原因不明的持續(xù)發(fā)的1/6。99.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，今晨出現(xiàn)無(wú)原因、無(wú)痛性陰道出血。B、5周E、8周而停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿、菌株與上次不同稱為重新感染。102.男，50歲。勞累時(shí)胸痛2年，每于上3層樓梯時(shí)癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1~3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年?？筛纳圃摶颊哳A(yù)后的治103.男，62歲。背部皮膚紅腫7天。初起時(shí)為小片皮膚硬腫約3cm×2cm,有多紫褐色，范圍約6cm×5cm,體溫39.2℃,既往有糖尿病史。來(lái)院就診，擬手術(shù)C、作"++"形切口需及時(shí)切開(kāi)引流，切開(kāi)一般用"+""++"或條，外加干紗布繃帶包扎。術(shù)后24小時(shí)更換敷料。104.女，15歲。多尿、多飲20余天，體重下降5kg,近兩天出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深大，伴爛蘋(píng)果味，血糖20mmol/L,尿酮體(+++)。首選的降糖治療是島素，以促進(jìn)組織利用葡萄糖，使血糖降至13.8mmol/L,再積極補(bǔ)液治療?！颈苠e(cuò)】胰島素每日總量超過(guò)每千克體重0.8單位時(shí)，常常不能提高降糖效果，或復(fù)發(fā)性或持續(xù)性血尿，故又稱無(wú)癥狀性蛋白尿和(或)血尿，僅表現(xiàn)為鏡下血【避錯(cuò)】本題主要考察考生對(duì)隱匿性腎炎的記憶，其他選項(xiàng)不符合題意。E、維生素KA。109.女，32歲。反酸、燒心、胸骨后隱痛半年，餐后E、胃食管反流病排除A選項(xiàng)。鞏膜明顯黃染。腹壁可見(jiàn)靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。法，并可同時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。首先，建立1～2條足夠大的靜脈通道，如施查。A、電解質(zhì)紊亂112.男，35歲。體重75kg,因陳舊性股骨干骨折入院手術(shù)。查體：P85次/分，BP125/80mmHg,一般情況良好。心肺無(wú)異常，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb130g/L,凝血功能檢查結(jié)果正常，肝腎功能正常如果手術(shù)中出血，下列輸血方解析：Hb>100g/L時(shí)，不必輸血。該病例中患者Hb130g/L,且凝血功能正常，因此手術(shù)中出血時(shí)，不應(yīng)首選輸注異體紅細(xì)胞和新鮮血漿?！颈苠e(cuò)】此題易錯(cuò)選A,患者血液功能正常，為了避免排斥反應(yīng)，盡量少輸異體113.診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)，在診斷腹部損傷陽(yáng)性率可達(dá)114.女，45歲。左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭5cm,可推動(dòng)，但是患者雙手叉腰時(shí)腫塊活動(dòng)度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。該患者若確診為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇A、乳腺癌根治術(shù)B、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)E、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)解析：可疑乳腺癌患者，定性診斷最可靠的是活組織病理檢查。備選項(xiàng)提供的三種方式中，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查最佳，多數(shù)病例可獲得較肯定的細(xì)胞學(xué)診斷。如應(yīng)盡早(1周內(nèi))開(kāi)始，第1天及第8天各用1次為1個(gè)療程，每4周重復(fù)，共用6個(gè)療程。115.葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果示空腹血糖5mmol/L,葡萄糖負(fù)荷后2h血糖8.5mmol/L,診斷是B、2型糖尿病解析：空腹血糖小于6.0mmol/L正常，餐后小于7.8mmol/L正常，如果大于11.1mmol/L就是糖尿病。在7.8~11.1mmol/L之間就是糖耐量異常?！颈苠e(cuò)】糖代謝狀態(tài)分類(lèi)如下。糖代謝分類(lèi)靜脈血漿葡萄糖(mmol/L)空腹血糖(FPG)糖負(fù)荷后2h血糖(2hPPG)正常血糖(NGR)<6.1<7.8空腹血糖受損(IFG)6.1~<7.0<7.8糖耐量減低(IGT)<7.07.8~11.1糖尿病(DM)≥7.0≥11.1子宮前位，約50天妊娠大小，軟，宮口未開(kāi)。胚胎及胎盤(pán)組完全排出。早期難免流產(chǎn)的處理首選清宮術(shù)?！颈苠e(cuò)】晚期流產(chǎn)時(shí)，子宮較大，出血較多，可用縮宮素10~20U加5%葡萄糖注A、代謝綜合征是2型糖尿病D、1型糖尿病者多肥胖E、代謝綜合征是1型糖尿病2型糖尿病特點(diǎn)為胰島素抵抗和胰島B細(xì)胞功能缺陷。代謝綜合征的定義為伴有120.患者，男，30歲。腰痛伴右下肢麻木2年，反復(fù)發(fā)作。右小腿外側(cè)麻木，足趾背伸無(wú)力，踝反射正常。經(jīng)休息牽引、理療等無(wú)效?；?yàn)檢查：空腹血糖1B、繼續(xù)理療4周后手術(shù)D、臥床休息4周后手術(shù)因此選E。解析：磺脲類(lèi)藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)為低血糖。雙胍類(lèi)藥物主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出降低血糖?！颈苠e(cuò)】格列奈類(lèi)不良反應(yīng)也是低血糖但是程度和風(fēng)險(xiǎn)比磺脲類(lèi)輕，噻唑烷二酮類(lèi)作用是增加靶組織對(duì)胰島素敏感性。122.醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員最常見(jiàn)的安全事件是A、生物傷害B、銳器傷C、電離輻射D、化學(xué)傷害E、脊柱、關(guān)節(jié)傷解析：針刺損傷是最常見(jiàn)的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)事故，為銳器傷，選B?！颈苠e(cuò)】本題考生易誤選A,生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒等，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸各類(lèi)感染患者，易受到職業(yè)傷害，但大多數(shù)職業(yè)暴露是不至于引起感染的，而針刺傷后感染的幾率增加。123.女，50歲。因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)，術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢有病變應(yīng)切除，在未征得患者及其家屬同意的情況下，將左側(cè)卵巢與子宮一并切除，術(shù)后患者恢復(fù)良好。該患例中，醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是A、最優(yōu)化原則B、知情同意原則C、守信原則D、保密原則E、患者至上原則解析：知情同意原則是指醫(yī)務(wù)人員在選擇和確定疾病的診療方案時(shí)要取得患者知情和自由選擇與決定，對(duì)于一些特殊檢查、特殊治療和手術(shù)以患者或患者家屬(無(wú)家屬者由監(jiān)護(hù)人)簽字為據(jù)?！颈苠e(cuò)】從"在未征得患者及其家屬同意的情況下"這幾字就可排除其他答案。124.下列食物未煮熟煮透時(shí)易導(dǎo)致食物中毒的是B、四季豆具有凝血作用。此外四季豆中還含有亞硝酸鹽和胰蛋白酶，可刺激人體的腸胃，使人食物中毒，出現(xiàn)胃腸炎癥狀。為了防止出現(xiàn)四季豆中毒，【避錯(cuò)】A、C、D、E選項(xiàng)未煮熟時(shí)不會(huì)引起食物中毒。125.肛周有暗紫色長(zhǎng)圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯，臨床表現(xiàn)符合B、肛周膿腫解析：肛裂疼痛特點(diǎn)：便時(shí)、便后劇痛(便時(shí)劇痛→緩解數(shù)分鐘→括約肌痙攣劇痛半小時(shí)至數(shù)小時(shí)),即疼痛→緩解→疼痛。肛周有暗紫色長(zhǎng)圓形腫物，質(zhì)硬、痔的好發(fā)部位為截石位3、7、11點(diǎn)。且妊娠T1期(1～3個(gè)月)甲亢應(yīng)選用的抗甲狀腺藥物是丙硫氧嘧啶?！颈苠e(cuò)】此題易錯(cuò)選E,需注意患者妊娠治療禁忌。妊娠及哺乳期禁用1311,甲E、高壓氧艙治療恐懼是和特定恐懼并列的分型，不屬于特定恐懼，故本題選B。【避錯(cuò)】恐懼癥分為3類(lèi)：廣場(chǎng)恐懼癥，社交焦慮障礙、特定恐懼。129.南方某村，居民以玉米為主食。某年秋天突然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、一過(guò)性發(fā)熱及黃疸等。嚴(yán)重者2～3周內(nèi)出現(xiàn)肝脾腫大、肝A、比重大于1.018C、胸水蛋白定量大于30g/L×E、胸水乳酸脫氫酶水平大于血清水平的60%131.女，30歲。3個(gè)月來(lái)工作壓力大，3周來(lái)自覺(jué)對(duì)任何事情都不感興趣，身體是癥表現(xiàn)。kPa(30mmHg),BE+4.0mmol/L解析：患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pHC、尿路造影(IVU)為首選。136.女，32歲。因關(guān)節(jié)痛口服吲哚美辛治療5天，上腹痛1天。半小時(shí)前嘔咖啡樣物200ml,嘔吐后腹痛緩解。既往無(wú)肝病及胃病史。首選的檢查是B、上消化道X線鋇劑造影解析：吲哚美辛對(duì)胃腸道有明顯的刺激和誘發(fā)潰瘍作用，胃鏡檢查最有意義。【避錯(cuò)】胃鏡檢查不僅能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，還可通過(guò)對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢137.小兒特有的能量需求是A、食物熱力作用B、排泄丟失C、活動(dòng)所需D、生長(zhǎng)發(fā)育E、基礎(chǔ)代謝解析：小兒的能量需要分5個(gè)方面：基礎(chǔ)代謝率所需、食物熱力作用、活動(dòng)所需、排泄丟失、生長(zhǎng)發(fā)育所需。其中生長(zhǎng)發(fā)育所需為小兒所特有，生長(zhǎng)發(fā)育所需能量與兒童生長(zhǎng)的速度成正比?！颈苠e(cuò)】除生長(zhǎng)發(fā)育外，其他能量需求也是成人所需，所以只要確定不是成人需求，就是小兒特有的。138.女，40歲。雙側(cè)乳腺月經(jīng)前明顯脹痛，月經(jīng)后可自行緩解。乳腺超聲提示雙側(cè)乳腺多發(fā)小結(jié)節(jié)、大小約0.4cm,無(wú)明顯血流信號(hào)，雙側(cè)腋窩未見(jiàn)腫大淋巴生病。140.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，今晨出現(xiàn)無(wú)原因、無(wú)痛性陰道出血。A、胎盤(pán)早期剝離A、黃疸時(shí)間>2周C、出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸解析：足月新生兒生理性黃疸特點(diǎn)有血清膽紅素<221mmol/L、生后2～3天出現(xiàn)黃疸、5～7天消退、最遲不超過(guò)2周、每日血清膽紅素升高<85mmol/L等。足月每日血清膽紅素升高>85mmol/L等。142.女?huà)耄?天，足月產(chǎn)。出生1分鐘Apgar評(píng)分3分。查體：P90次/分，R30解析：嗜睡，四肢肌張力差，擁抱反射消失表明出【避錯(cuò)】新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：胎心<100次/分，出生時(shí)有重度窒息，Apgar評(píng)分1分鐘≤3分，并延續(xù)至5分鐘≤5分，出生后不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)至24小時(shí)以上，如意識(shí)改變(過(guò)度興奮、嗜睡、昏迷)、肌張力改變(增高或減弱)、原始反射異常(吸吮、擁抱反射減弱或消失)、病重時(shí)可有驚厥、腦干癥狀(呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對(duì)光反射遲鈍或消失)和143.男，6歲。3天前右額碰在桌子角上，當(dāng)時(shí)能哭，現(xiàn)右額顳部頭皮隆起，局脹。144.女，65歲。持續(xù)性胸痛5小時(shí)。查體：BP85/55mmHg,心率50次/分。心電圖示Ⅱ、II1、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV,其首選治療是解析：老年女性胸痛超過(guò)30分鐘，心電圖提示ST段抬高0.3mV考慮急性心肌梗死。急性心肌梗死首選溶栓治療，溶栓的時(shí)間是3小時(shí)左右。但該患者目前已發(fā)病5小時(shí)，故應(yīng)選抗血小板治療，首選阿司匹林，本題選E。或者血壓低于90mmHg不適合用硝酸甘油，因?yàn)槠鋽U(kuò)張靜脈減少回心血量，導(dǎo)致B、會(huì)陰及陰囊C、膀胱周?chē)鶨、恥骨后間隙【避錯(cuò)】本題易誤選E,21-三體綜合征即唐氏綜合征，是由染色體異常(多了一條21號(hào)染色體)而導(dǎo)致的疾病。60%患兒在胎內(nèi)早期即流產(chǎn)，存活者有明顯的150.女，36歲。近2年來(lái)月經(jīng)周期延長(zhǎng)，閉經(jīng)6個(gè)月。既往月經(jīng)規(guī)律。查體：子宮及雙側(cè)附件未見(jiàn)明顯異常，乳房擠壓有乳汁分泌。盆腔B超未見(jiàn)異常。【避錯(cuò)】閉經(jīng)6個(gè)月，乳房擠壓有乳汁分泌即可確定為D,雌激素變化不能確定151.女，55歲。白帶多，接觸性出血3個(gè)月余，3年前曾因?qū)m頸糜爛行宮頸冷凍檢查結(jié)果證實(shí)為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，異型細(xì)胞占宮頸上皮全層2/3以上，伴HPV感染，此例應(yīng)診斷為第1期：癌細(xì)胞只局限在子宮頸部位。而從第1期開(kāi)始，癌癥已經(jīng)開(kāi)始有了侵犯的現(xiàn)象。第2期：癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到陰道但未達(dá)陰道下1/3或已侵犯宮旁的結(jié)締組織但未達(dá)盆壁。第3期：癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到陰道的下1/3,或是已經(jīng)侵犯到了152.男，57歲。進(jìn)食后嘔吐大量鮮血6小時(shí)，既往乙肝病史30余年。為迅速明解析：骼-股靜脈血栓形成，左側(cè)多于右側(cè)。起病急，全下【避錯(cuò)】股靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為大腿腫痛，由于骼-股靜脈通暢，故下肢腫C、腺苷脫氨酶(ADA)解析：腺苷脫氨酶(ADA)在淋巴細(xì)胞內(nèi)含量豐富，結(jié)核性胸膜炎時(shí)，因細(xì)胞免疫受刺激，淋巴細(xì)胞明顯增多，釋放大量ADA,結(jié)核性胸腔積液時(shí)ADA升高，高于45U/L有助于結(jié)核性胸腔積液的診斷。滲出液LDH含量增高，LDH大于500常154.男，35歲。間斷上腹痛5年，加重伴嘔吐1周，嘔吐物量多，可見(jiàn)隔夜宿食。查體：腹軟，無(wú)明顯壓痛，上腹部振水音(+),最可能的診斷是A、胃癌C、幽門(mén)梗阻E、胃潰瘍宿食(最典型的臨床表現(xiàn))。結(jié)合題干，該患者有間斷上腹痛病史，嘔吐隔夜宿食，上腹部振水音(+),可診斷幽門(mén)梗阻，故本題選C。飽脹、反酸等；④消化性潰瘍以上腹痛或不適為主要癥狀(胃潰瘍多為進(jìn)食十二指腸潰瘍多以饑餓痛、夜間痛多見(jiàn))。155.患者，女，65歲。無(wú)自覺(jué)不適，健康體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影，后經(jīng)進(jìn)一步檢查診斷為肺結(jié)核?？菇Y(jié)核治療3個(gè)月后復(fù)查。下一步治療應(yīng)該首先考慮解析：抗結(jié)核治療需要半年至一年時(shí)間，該患者治療3個(gè)月需繼續(xù)抗結(jié)核治療。維系這些二級(jí)結(jié)構(gòu)構(gòu)象的穩(wěn)定主要靠肽鏈內(nèi)部和(或)肽鏈間的氫鍵。157.女，45歲。同房后陰道流血3個(gè)月，G5P1。婦科檢查：宮頸重度糜爛狀，解析：所有肉眼可見(jiàn)的病灶，包括表淺浸潤(rùn)，均為IB期，該患者腫瘤僅限于宮切除術(shù)。A~IIA期)患者。D、甲硝唑A、無(wú)性細(xì)胞瘤163.舒張壓加1/3脈壓稱為壓，計(jì)算公式如下：平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓差?！颈苠e(cuò)】血道轉(zhuǎn)移是腫瘤轉(zhuǎn)移的重要方式之一，血道轉(zhuǎn)移是大多數(shù)肉瘤、肝癌、E、a受體阻滯劑解析：ACEI類(lèi)藥物能有效地減輕和延緩糖166.女，34歲。1年來(lái)，情緒激動(dòng)、失眠、心悸、疲乏、消瘦、話多、動(dòng)作多、錯(cuò)誤的解析：甲亢是由多種原因引起甲狀腺激素分泌過(guò)多所至故心理治療，屬精神疾病方面，可排除E選項(xiàng)。A、甲胎蛋白測(cè)定A、甘氨酸171.女，48歲。近3個(gè)月來(lái)頭痛、乏力、早醒、坐立不安，常擔(dān)心家人出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，B、焦慮癥C、魚(yú)精蛋白量。E、腎腫瘤A、尿蛋白定量>3.5g/24hC、血漿清蛋白<35g/LE、高脂血癥解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血漿清蛋白低于30g177.男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹腔積液征陽(yáng)性，血清生化檢查，清蛋白20g/L,總膽紅素60μmol/L,血管造影示：門(mén)靜脈右支閉塞。最適合的治療方法是178.女，30歲，哺乳期。左乳房脹痛、發(fā)熱2天。查體：T39.4℃,P106次/分。左乳房外上象限6cm×4cm范圍紅腫，有明顯壓痛和波動(dòng)感。急行切開(kāi)引流術(shù)。術(shù)后抗感染治療針對(duì)的主要致病菌是A、白色葡萄球菌B、金黃色葡萄球菌C、表皮葡萄球菌D、腐生葡萄球菌E、溶血性鏈球菌解析：急性乳腺炎膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)做膿腫切開(kāi)引流。為避免損傷乳管而形成乳瘺，切口呈放射狀至乳暈處；乳暈部膿腫可沿乳暈邊緣做弧形切位穿刺，明確診斷后再在乳房下緣做弧形切口；為保證引流通暢，引流條應(yīng)放在膿腔最低部位，必要時(shí)另加切口做對(duì)口引流。金黃色葡萄球菌是急性乳腺炎的主要致病菌?！颈苠e(cuò)】切開(kāi)擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管充分引流容易形成乳瘺。表皮葡萄球菌也能引起化膿性感染，特別是人造瓣膜、人造血管等換置術(shù)后，但致病力較弱。179.腹腔內(nèi)剖腹探查術(shù)適應(yīng)證不包括A、腹部損傷B、有明顯腹膜炎癥狀C、腸蠕動(dòng)異?；钴SD、宮外孕部或盆腔膿腫，子宮內(nèi)膜異位癥，輸卵管炎，粘連(腹腔瘢痕粘連),腫瘤(卵180.男，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕性啰音，診斷D、Killip中分級(jí)I1級(jí)E、Killip中分級(jí)III級(jí)擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者最可能的診斷是【避錯(cuò)】此題易錯(cuò)選C,心包積液心界擴(kuò)大，但是沒(méi)有2診察中同時(shí)發(fā)現(xiàn)患有淋病?；颊咦≡?天，扁桃腺炎痊A、基礎(chǔ)代謝B、生長(zhǎng)發(fā)育C、食物特殊動(dòng)力作用D、思維活動(dòng)E、排泄損失187.胎兒娩出15分鐘，陰道流血量199ml,首要的處理是解析：胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出為第三產(chǎn)程，時(shí)間為5～30分鐘，其中胎盤(pán)剝離的A、耐心傾聽(tīng)，正確引導(dǎo)術(shù)前應(yīng)知情同意，手術(shù)中要精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、緊密合作，手190.男，45歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰2天。查體：體溫38.5℃,雙下肺可聞解析：該題題眼為膿痰、革蘭陽(yáng)性球菌，患者起病急，高熱、咳膿痰，痰涂片為革蘭氏陽(yáng)性菌，胸片提示有多個(gè)透亮區(qū)表示有空腔形成，故診斷為金黃色葡萄球菌感染?！颈苠e(cuò)】肺炎鏈球菌為鐵銹色痰；軍團(tuán)菌為少量黏痰或血痰；厭氧菌肺炎患者咳黃膿性惡臭痰。191.體內(nèi)合成脂肪酸的原料乙酰CoA主要來(lái)自于A、氨基酸氧化分解B、葡萄糖氧化分解C、脂肪酸氧化分解D、膽固醇氧化分解E、酮體氧化分解解析：葡萄糖氧化分解滿足機(jī)體所需的能量后，主要合成脂肪酸。吃糖可以肥胖的原因就在于此。192.關(guān)于使用低焦油卷煙對(duì)健康的影響，不正確的是A、不能降低對(duì)健康的危害B、可改善慢性病預(yù)后C、可降低患肺癌的可能性D、可減少一氧化碳的吸入E、可增加成癮性解析：焦油含量低于8mg/支的卷煙稱為低焦油卷煙。低焦油卷煙并不等于低?！颈苠e(cuò)】本題為超綱題，最新大綱及教材均無(wú)相關(guān)論述。選項(xiàng)C和D均錯(cuò)誤，若193.1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于解析：1型糖尿病一般發(fā)病年齡較輕.對(duì)胰島素敏感，不易發(fā)生胰島素抵抗，易敏感性差，不易發(fā)生酮癥酸中毒。但以上均不能作為鑒別1型糖尿病和2型糖尿病的主要依據(jù)，1型糖尿病也可在成年后發(fā)病，2型糖尿病治療不及時(shí)或病變晚線不同，1型糖尿病表現(xiàn)為基礎(chǔ)胰島素水平低下，胰島素釋放曲線平直，2型糖解析：正常成年人的尿量為1~2L/d,平均1.5L/d。195.高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮A、主動(dòng)脈縮窄B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E、腎動(dòng)脈狹窄解析：原發(fā)性醛固酮增多癥腎素血管緊張素活性受抑，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、堿血癥、堿性尿?yàn)樘卣鞯囊唤M繼發(fā)性高血壓。對(duì)同時(shí)有高血壓、低血鉀患者應(yīng)懷疑為原發(fā)性醛固酮增多癥。196.3個(gè)月嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)頭圍是解析：正常足月兒出生時(shí)頭圍是33～34cm,出生后前3個(gè)月頭圍增加約6cm,所以3個(gè)月嬰兒頭圍39～40cm?！颈苠e(cuò)】一個(gè)月時(shí)嬰兒頭圍約為38cm,五個(gè)月時(shí)約為42cm,七八個(gè)月時(shí)約為44C、出現(xiàn)開(kāi)具抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由解析：對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)198.女，52歲。腹脹2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)腹水1周?；颊呓^經(jīng)2年，無(wú)不規(guī)則陰道流血。胃鏡、腸鏡均未發(fā)現(xiàn)異常。婦科超聲提示左附件腫cm×6cm×5cm,血清CA125為1805U/ml。首先考慮的診斷是解析：患者CA125顯著增高(正常<35U/mL),提示卵巢上皮腫瘤。超聲提示左【避錯(cuò)】汞通過(guò)皮膚被人體吸收，會(huì)使人體神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)、對(duì)腎臟、造血系統(tǒng)、肝臟構(gòu)成威脅，甚至造成不孕不育。鉛溶入血液中，阻礙血液的合成，導(dǎo)致人體貧血，出現(xiàn)頭痛、眩暈、乏力、困倦、便秘和肢體酸痛等。200.女，32歲。發(fā)熱伴下腹墜痛2天，3天前因不孕癥行宮腔鏡檢查，術(shù)后出現(xiàn)下腹部墜痛，陰道分泌物增多，伴有發(fā)熱。查體：T39.2℃,下腹部壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性，雙合診可觸及右側(cè)附件區(qū)包塊直徑約5cm,觸痛明顯。血常規(guī)示：經(jīng)常規(guī)治療10天后，盆腔包塊無(wú)縮小趨勢(shì)，正確的處理是A、手術(shù)治療B、更改治療藥物C、加用物理治療D、加用中藥治療E、加大藥物劑量解析：宮腔醫(yī)療操作后，出現(xiàn)發(fā)熱，下腹墜脹，可觸及腫物，WBC18×109/L,N0.87,一般考慮盆腔膿腫。盆腔膿腫以葡糖球菌感染較為常見(jiàn)。若一般治療無(wú)效可采取手術(shù)治療，即在波動(dòng)明顯處穿刺排膿或置管排膿?！颈苠e(cuò)】盆腔結(jié)核患者可有一般結(jié)核的全身癥狀，如低燒、盜汗、消瘦、無(wú)力等，亦可能沒(méi)有任何癥狀。宮外孕臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、昏厥與休克。闌尾炎不會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物增多，特定的壓痛點(diǎn)，如麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征陽(yáng)性等。子宮穿孔表現(xiàn)宮腔手術(shù)過(guò)程中有下腹突發(fā)性疼痛。盆腔膿腫以厭氧菌感染為主。201.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是A、呼吸淺速B、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱C、患側(cè)呼吸音減弱D、患側(cè)語(yǔ)音震顫減弱E、患側(cè)可聽(tīng)到胸膜摩擦音解析：結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征為患側(cè)可聽(tīng)到胸膜摩擦音或可觸及胸膜摩擦感。202.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是A、50～60次/分B、60～70次/分C、70～80次/分E、100～120次/分解析：成人心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率是100~120次/分。203.男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+),行纖維胃鏡檢查，蠕動(dòng)少。本病最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、按胃潰瘍治療1個(gè)月再胃鏡復(fù)查大于5cm2;多發(fā)癌灶，年齡低于40歲或進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根204.男，4歲。發(fā)熱，咳膿痰2周，體溫波動(dòng)于38～39℃,X線胸片示右肺下葉解析：葡萄球菌肺炎好發(fā)于小孩或年老體弱者，多急驟起病，寒戰(zhàn)，高熱(體溫多高達(dá)39~40℃),胸痛，咳膿痰，胸片呈肺段或肺葉實(shí)變，可形成空洞(就是氣液平面)。根據(jù)題目中患兒的癥狀和體征，可診斷為葡萄球菌肺炎。樣痰，胸片呈肺葉實(shí)變，可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。肺炎球菌肺炎好發(fā)于青壯年，多在受涼或淋雨后急性發(fā)病，呈急性發(fā)熱病容，咳鐵銹色痰，胸片呈肺實(shí)變影，可見(jiàn)支氣管充氣征。205.傷后表現(xiàn)為"餐叉"樣畸形的是B、正中神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、尺神經(jīng)損傷解析：Colles骨折(伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折)傷后正面觀呈"槍刺"畸形，側(cè)面觀【避錯(cuò)】腕部受傷，正面觀呈"槍刺"畸形，側(cè)面觀呈"餐叉"畸形，考慮Colles骨折，骨折端遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。206.首先考慮為肝癌腹水的是B、滲出液E、乳糜性C、糖基化血紅蛋白糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平、以補(bǔ)充空腹血糖只反應(yīng)瞬耐量異常；胰島素釋放試驗(yàn)是鑒別1型和2型糖尿病的指標(biāo)，亦可診斷有無(wú)糖尿病傾向。208.男，45歲。彎腰搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢放射痛、麻木一周，無(wú)間歇性足趾跖屈力減弱為S1神經(jīng)根性癥狀，因此受累及節(jié)段為L(zhǎng)5~S1。腰椎間盤(pán)突出A、甲狀腺解析：腺垂體分泌生長(zhǎng)激素(HGH)、催乳素(PRL)、促黑素(MSH)、促甲狀腺激素(TSH),促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和促性腺激素(GTH)。TSH作用在甲狀腺，ACTH作用在腎上腺皮質(zhì)，GTH作用在男、【避錯(cuò)】淋病是淋病奈瑟菌(簡(jiǎn)稱淋球菌)引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為211.男，45歲。高血壓病3年，血壓150/95mmHg,同時(shí)患有糖尿病。該患者高級(jí)血壓為160~179/100~109mmHg;II1級(jí)血壓≥180,/110mmHg。本題血壓150/95損害情況，將其分為低、中、高、極高危4個(gè)組。其中213.女，35歲。車(chē)禍后右髖部疼痛3小時(shí)，不能站立。查體：右下肢縮短，右D、髖關(guān)節(jié)前脫位E、股骨頸骨折解析：髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)：屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形；髖關(guān)節(jié)前脫位表現(xiàn)：屈曲、外展、外旋畸形?！颈苠e(cuò)】大部分髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生于交通事故。髖關(guān)節(jié)前脫位少見(jiàn)，可見(jiàn)于交通事故和高空墜落。214.對(duì)阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師的人員構(gòu)成犯罪的，應(yīng)當(dāng)適用以下哪項(xiàng)處理B、賠償經(jīng)濟(jì)損失D、依法追究刑事責(zé)任E、治安管理處罰條例解析：對(duì)阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師的人員構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依法追究刑事責(zé)任。215.男，58歲。因胃癌行全胃切除后發(fā)現(xiàn)面色蒼白，乏力進(jìn)行性加重3個(gè)月，血常規(guī)示：Hb61g/L,MCH24.2pg,MCHC0.28,PLT及WBC無(wú)異常，抽血查血清鐵減少。該患者最可能伴有的特征性表現(xiàn)是A、舌乳頭萎縮C、指甲變薄E、吞咽困難解析：根據(jù)外周血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重四度；血紅蛋白從正常下限～90g/L屬輕度，～60g/L為中度，～30g/L為重度，<30g/L為極重度；新生兒血紅蛋白為144~120g/L屬輕度，～90g/L為中度，～60g/L為重度，<60g/L為極重度。該患者為61g/L,屬于中度貧血。骨髓內(nèi)可代償，鐵粒幼細(xì)胞變化最晚。該患者胃癌切除術(shù)后最可能是巨幼細(xì)胞貧血、舌乳頭萎縮，舌面216.惡性卵巢生殖細(xì)胞腫瘤化療方案不常用的是解析：卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的常用化療方案有BEP(博來(lái)霉素+依托泊苷+順鉑)、VAC(長(zhǎng)春新堿+放線菌素D+環(huán)磷酰胺)、BVP(博來(lái)霉素+長(zhǎng)春新堿+順鉑)三種217.前列腺增生最主要的癥狀是A、進(jìn)行性排尿困難218.與宮頸鱗狀細(xì)胞癌有關(guān)的病毒是【避錯(cuò)】EBV為鼻咽癌病毒；HIV即艾滋病病毒；HBV是乙肝病毒；HCV是丙肝病毒。219.白細(xì)胞減少是指外周血白細(xì)胞絕對(duì)值持續(xù)低于解析：白細(xì)胞總數(shù)低于4×109/L稱為白細(xì)胞減少；當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×109/L,稱為粒細(xì)胞減少癥，低于0.5×109/L時(shí)稱為粒細(xì)胞缺乏癥。220.女，49歲。燒傷后3小時(shí)入院。雙大腿、小腿及足部布滿大小不等水皰，雙小腿13%、雙足7%?？梢?jiàn)該患者燒傷面積為41%?！颈苠e(cuò)】本題考查外科燒傷A、4周～8周B、1周～3周C、9周~13周D、14周~18周解析：小兒受結(jié)核分枝桿菌感染4～8周后，結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽(yáng)性反應(yīng)，結(jié)核菌素試驗(yàn)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。【避錯(cuò)】既往感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌者，在48～72小時(shí)內(nèi)，局部出現(xiàn)紅腫硬節(jié)的222.粒細(xì)胞缺乏是指外周血中粒細(xì)胞絕對(duì)值低于解析：白細(xì)胞總數(shù)低于4×109/L稱為白細(xì)胞減少；當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×109/L,稱為粒細(xì)胞減少癥，低于0.5×109/L時(shí)稱為粒細(xì)胞缺乏癥?！颈苠e(cuò)】概念性題目，需要總結(jié)記憶。223.男，65歲。大量飲酒30年，因意識(shí)不清半天入院，查體，面色晦暗，撲翼樣震顫陽(yáng)性。該患者意識(shí)障礙可能的原因是B、電解質(zhì)紊亂C、代謝反應(yīng)D、慢性酒精中毒E、低血糖發(fā)作A、微小病型腎病B、藥品生產(chǎn)主管部門(mén)和藥品經(jīng)營(yíng)主管部門(mén)226.男，26歲。右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.5cm×2.0cm大小，有囊227.男，10歲。發(fā)熱10天，體溫38～39℃,刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙【避錯(cuò)】腺病毒肺炎潛伏期3～8天，一般急驟發(fā)熱，往往自第1~2日起即發(fā)生39℃以上的高熱，至第3～4日多呈稽留或不規(guī)則的驟，寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)39～40℃,胸痛，膿性痰，可有血絲痰。肺炎鏈球菌肺炎體溫可高達(dá)40～41℃。C、卡托普利4~8周。【避錯(cuò)】有心臟炎的急性風(fēng)濕性熱患兒應(yīng)早期使用糖皮質(zhì)激素(潑尼松),療程8～12周。B、心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓在收縮中期達(dá)最高值230.男，55歲，慢性胃炎病史30年。近期體檢發(fā)現(xiàn)胃幽門(mén)螺桿菌感染。胃鏡檢C、化療E、胃大部切除術(shù)解析：胃黏膜重度異型增生是胃癌的癌前病變，且癌變率高達(dá)75%～80%,宜行【避錯(cuò)】幽門(mén)螺桿菌可根治達(dá)85%~95%?；煘榘┌Y晚期治療手段。生物治療適231.女，62歲。持續(xù)性右上腹脹痛6小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類(lèi)似發(fā)作歷史。查體：T39.2℃,BP70/50mmHg,心率120次/分，意識(shí)淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽(yáng)性，白細(xì)胞24×109/L。最大可能的診斷是解析：急性化膿性膽管炎典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上觸及增大壓痛的膽囊。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多超過(guò)20×109/L,血小板低于100×109/L,【避錯(cuò)】急性胃穿孔突然發(fā)生劇烈腹痛，疼痛最初開(kāi)常呈刀割或燒灼樣痛。急性水腫型胰腺炎主要癥狀為232.Ewart征見(jiàn)于C、肥厚型心肌病(Ewart征),在有大量積液時(shí)檢出?！颈苠e(cuò)】此題考生易錯(cuò)選E,纖維素性心包炎有滲出物，可形成絨毛心伴心包積A、房間隔缺損C、肺動(dòng)脈狹窄E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉A、蛔蟲(chóng)團(tuán)塊阻塞E、腫瘤解析：腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為急性機(jī)械性腸梗阻，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)【避錯(cuò)】機(jī)械性梗阻可分為小腸梗阻(包括十二指腸)和大腸梗阻，其中老年人以大腸梗阻多見(jiàn)，大腸梗阻常由扭轉(zhuǎn)、憩室炎、腫瘤和糞便嵌塞所致。60歲以上老年人乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生率為青年人的20倍，腸扭轉(zhuǎn)中的多數(shù)(90%)發(fā)生于A、12小時(shí)，4小時(shí)B、8小時(shí)，2小時(shí)C、12小時(shí)，2小時(shí)D、8小時(shí)，4小時(shí)E、6小時(shí)，3小時(shí)解析：術(shù)前應(yīng)禁食8～12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防因麻醉或手術(shù)過(guò)程中的嘔吐而【避錯(cuò)】涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1~2日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，如果施行的是結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前1日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗，并于術(shù)前2~3日開(kāi)始口服腸道制菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)會(huì)。用C、患病率237.男，54歲，2型糖尿病15年，長(zhǎng)期口服格列本脲，10mg/d。查體：血壓140/90mmHg,心肺和腹部檢查未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變I期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿液檢查尿糖50mmol/L,蛋白陰性。E、24小時(shí)尿蛋白定量D、減少血管緊張素I1的生成解析：卡托普利為人工合成的非肽類(lèi)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE換酶(ACEI),阻止血管緊張素I轉(zhuǎn)換成血管緊張素，并能抑制醛固酮分泌，減239.患者，男，20歲。8月5日來(lái)診，進(jìn)食海鮮后3小時(shí)后出現(xiàn)腹瀉，嘔吐伴輕微腹痛，大便為稀水樣，共便20次，查體，煩躁不安，脫水貌，雙側(cè)腓腸肌痙解析：霍亂典型癥狀為水樣便，脫水，伴肌肉痙攣?；颊呙撍玻瑧?yīng)該首先防止脫水休克的發(fā)生。240.慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是A、停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群B、長(zhǎng)期飲酒過(guò)程中出現(xiàn)的慢性精神癥狀群C、停酒后緩慢出現(xiàn)的記憶障礙D、長(zhǎng)期飲酒過(guò)程中出現(xiàn)的記憶障礙E、長(zhǎng)期飲酒過(guò)程中出現(xiàn)的行為改變解析：震顫、譫妄一般發(fā)生于停酒后，具體表現(xiàn)為意識(shí)清晰度改變的情況下，出現(xiàn)手、面、舌的粗大震顫，定向障礙，幻覺(jué)和妄想，同時(shí)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和合并軀體癥狀。241.女，42歲。間斷腹瀉、膿血便5年，糞便病原體培養(yǎng)陰性，廣譜抗生素治療無(wú)效。結(jié)腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸、直腸黏膜最可能的診斷是A、阿米巴腸炎B、潰瘍性結(jié)腸炎E、細(xì)菌性痢疾B、腎上腺243.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)A、關(guān)節(jié)腫痛≥6周解析：目前國(guó)際及國(guó)內(nèi)診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的7條中，不包括關(guān)節(jié)畸形。244.國(guó)外某鎮(zhèn)一學(xué)者開(kāi)展了一項(xiàng)持續(xù)多年的啤酒狂歡節(jié)飲亡關(guān)系的研究。研究初，有70名啤酒狂歡節(jié)飲酒者和1500名非飲酒者，在研究結(jié)束時(shí)，7名啤酒狂歡節(jié)飲酒者死于心血管疾病，45名非性),可調(diào)節(jié)性。B、D、E項(xiàng)為酶和催化劑催化反應(yīng)的共同點(diǎn)，故選A。解析：糖皮質(zhì)激素升高血糖的機(jī)制是抑制肝外組織的葡萄糖利用，故本題選C。D、β-溶血性鏈球菌解析：急性膀胱炎致病菌約75%為大腸埃希菌。急性腎小球249.女，32歲。進(jìn)行性痛經(jīng)8年，加重3年，婚后4年未孕。查體：子宮后位，大小正常，子宮左后方可觸及大小約5cm的囊性包塊，張力較大，觸痛。血CA125為50U/ml,抗子內(nèi)宮膜抗體(+)。首先應(yīng)考慮的診斷是A、卵巢上皮癌B、轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤塊，血CA125為50U/ml,抗子內(nèi)宮膜抗體(+),提示子宮內(nèi)膜異位癥可能性大。250.男，52歲。初診2型糖尿病2個(gè)月，每天進(jìn)主食量約500g,身高171cm。體重90kg,BM130.8,查空腹血糖5.5mmol/L,餐后2小時(shí)血糖12.8mmol/L,糖化血紅蛋白7.2%。目前治療不宜選用的降血糖藥物是C、a-葡萄糖苷酶抑制劑解析：磺脲類(lèi)可以用于2型糖尿病，a-葡萄糖苷酶抑制劑主要用于降低餐后血糖，雙胍類(lèi)用于肥胖型2型糖尿病經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)療法仍未達(dá)能有效地控制餐后高血糖?；颊呤?型糖尿病、肥胖、餐后血糖高故可使用雙胍251.常與局麻藥合用以減少出血，延長(zhǎng)A、丁卡因B、利多卡因解析：腎上腺素可以使皮膚黏膜、內(nèi)臟的血管收縮，使冠脈和骨骼肌血管擴(kuò)張。A、乳頭狀細(xì)胞癌解析：移行細(xì)胞癌約占膀胱癌的90%。透明細(xì)胞癌占腎癌的60%～85%?！颈苠e(cuò)】乳頭狀腎細(xì)胞癌約占外科腎細(xì)胞癌的70%。嫌色細(xì)胞癌約占腎細(xì)胞癌的解析：2～12歲的小兒身高計(jì)算公式：身高(cm)=年齡×7+75,計(jì)算可得110【避錯(cuò)】本題考查的對(duì)小兒身高的計(jì)算。256.不符合支原體肺炎X線改變的是A、兩肺呈彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣改變B、肺下野出現(xiàn)片狀陰影C、均質(zhì)性的片狀陰影E、肺尖圓形高密度影257.女，30歲。初產(chǎn)，哺乳期間左側(cè)乳房脹痛，發(fā)熱3天。查體：T39.2℃,P106次/分，左乳房外上象限6cm×4cm紅腫，有明顯壓痛和波動(dòng)感。該患者下一步最主要的治療措施是A、穿刺抽膿B、局部應(yīng)用魚(yú)石脂軟膏B、產(chǎn)力，產(chǎn)道，胎兒，助產(chǎn)士259.患者，女，27歲。G2P1,停經(jīng)60天，陰道流血10余天。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。A、宮腔鏡檢查解析：根據(jù)患者病史懷疑妊娠，首選檢查為B超。葡萄胎首大時(shí)，呈蜂窩狀。葡萄胎治療后應(yīng)嚴(yán)格避孕1年。葡萄胎徹底清宮后，血hCG降至陰性的平均時(shí)間為9周，最長(zhǎng)不超過(guò)14周。E、肺泡表面張力【避錯(cuò)】本題考生易誤選A,胸廓的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)是呼吸運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)力。解析：原發(fā)性甲減癥血清TSH明顯升高同時(shí)伴游離T4下降?！颈苠e(cuò)】甲狀腺功能減低癥，甲狀腺功能檢查顯示血清TT4、TT3、FT4、FT3低清TSH水平在TRH興奮劑試驗(yàn)后，反應(yīng)比正常人高。解析：氨基糖苷類(lèi)抗生素的主要不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性。新生兒及早產(chǎn)兒服用較大劑量的氯霉素可引起急性中毒，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、進(jìn)行性蒼白與紫紺、循環(huán)衰竭、呼吸淺表而不規(guī)則等癥侯群，稱為灰嬰綜合征。264.雌、孕激素序貫試驗(yàn)陰性提示為A、卵巢性閉經(jīng)B、垂體性閉經(jīng)C、下丘腦性閉經(jīng)D、子宮性閉經(jīng)E、內(nèi)分泌異常解析：重復(fù)激素序貫試驗(yàn)陰性，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性265.判斷患者肺結(jié)核具有活動(dòng)性最有價(jià)值的結(jié)果是A、血清結(jié)核抗體陽(yáng)性C、血沉顯著增快E、痰涂片抗酸桿菌染色陽(yáng)性解析：活動(dòng)性肺結(jié)核是指痰涂片陽(yáng)性者，證明有結(jié)核分枝桿菌排出?？贵w只能說(shuō)明曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核，現(xiàn)在產(chǎn)生抗體或者接種了疫苗，空洞型改變可見(jiàn)于多種肺實(shí)質(zhì)性病變?！颈苠e(cuò)】此題考生易錯(cuò)選A,發(fā)現(xiàn)抗體可能是過(guò)去感染過(guò)結(jié)核或者接種了疫苗，266.患者，男，25歲。無(wú)特殊原因出現(xiàn)生活懶散3個(gè)E、焦慮癥癥狀。267.男，36歲，已婚。因龜頭部贅生物一周就診，在其龜頭及冠狀溝部可見(jiàn)數(shù)解析：該患者根據(jù)病史(不潔性交史)、典型臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性)可診斷為尖銳濕疣?！颈苠e(cuò)】當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×109/L,疑有顱內(nèi)出血或其他危及生命之出血者，E、妊娠解析：靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是造成深靜好相反。A、第4～7肋骨B、第8～10肋骨C、第11～12肋骨D、第1～3肋骨解析：4~7肋骨長(zhǎng)且薄，最易發(fā)生骨折。11～12肋骨，前段游離彈性較大，不易發(fā)生骨折。8～10肋骨前段肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，不易骨折。272.男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg,雙下肢輕度凹陷性水腫。尿液檢查：蛋白(++++),紅細(xì)胞(++)。Scr122μmol/L。血漿清蛋白28g/L。腎活檢提示：腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見(jiàn)免疫復(fù)合物沉積。該久不愈。275.女，35歲。上腹飽脹、納差、體重下降1年。每餐進(jìn)食約50g固體食物即A、幽門(mén)痙攣張。容受性舒張使胃腔容量由空腹時(shí)的50ml,增加到進(jìn)食后的1.5L,從而使胃更好地完成容受和貯存食物的功能。該患者每進(jìn)食約50ml固體食物即感上腹部276.輸尿管結(jié)石4mm,結(jié)石遠(yuǎn)端無(wú)梗阻，首選治療方案是279.男，64歲。反復(fù)咳嗽、咳痰，痰中帶血2周。T38.3℃.,WBC12×109/L,A、抗感染治療E、門(mén)診隨訪理診斷的患者。ECT骨顯像診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的假陽(yáng)性率可達(dá)20%～30%,故ECT骨顯像陽(yáng)性者需要作陽(yáng)性區(qū)域骨的MRI掃描。280.男，2歲。高熱4天，發(fā)現(xiàn)面部、軀干紅色皮疹，出疹后第3天突發(fā)驚厥1次，伴嘔吐3次，查體：T38.5℃,嗜睡，全身皮膚可見(jiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，心音有力，肺部無(wú)啰音，腦膜刺激征(+)。最可能的診斷是器質(zhì)性或代謝性異常，就可以診斷高熱驚厥，故排除B。風(fēng)疹腦炎首發(fā)癥狀為行281.女，35歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜脹、C、立位腹部X線平片E、腹部MRI解析：急性闌尾炎穿孔行闌尾切除后，出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜脹、里急后重考慮盆腔膿腫。直腸指診可以在直腸前壁觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫物?！颈苠e(cuò)】直腸指診適用于直腸癌、直腸息肉、內(nèi)痔、肛瘺、肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛乳頭瘤、前列腺癌。282.患者，男，15歲。冬季一天清晨，同學(xué)發(fā)現(xiàn)其人事不省，室內(nèi)煤爐取暖，門(mén)窗緊閉。送來(lái)急診時(shí)體檢：面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是A、急性巴比妥中毒B、急性一氧化碳中毒C、急性有機(jī)磷中毒E、腦血管意外解析：因煤爐取暖，易導(dǎo)致一氧化碳中毒。面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色為一氧化碳中毒的表現(xiàn)。283.患者，女，30歲。發(fā)現(xiàn)先天性室間隔缺損20年，2個(gè)月前拔牙后感心悸、乏力至今。查體：瞼結(jié)膜蒼白，可見(jiàn)出血點(diǎn)，心率98次/分，律齊，雙肺呼吸音清，脾肋下可及。首選治療措施為使用284.女，18歲。晨起眼瞼水腫3個(gè)月，查體：可見(jiàn)顏面、下肢水腫。尿常規(guī)：尿蛋白(++++),其水腫原因主要考慮為解析：尿蛋白(+++)導(dǎo)致血漿內(nèi)白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，組織水腫。285.男，34歲。間斷咯血5年。曾行胸前CT示右肺中葉和左肺下葉囊狀支氣管擴(kuò)張，近2年咯血頻率逐漸增加，曾3次因?yàn)榇罂┭≡褐委?。?jīng)靜脈滴注垂體后葉素及抗感染治療可控制，患者希望更好地控制咯血手術(shù)。B、3年C、7年解析：青霉素預(yù)防風(fēng)濕熱的時(shí)間最少是5年。【避錯(cuò)】本題是記憶性題目。A、Smith骨折B、Colles骨折解析：Colles骨折出現(xiàn)典型的畸形姿勢(shì)。伸直型骨折表現(xiàn)為"槍刺樣"畸形(正位)和"銀叉"畸形(側(cè)位)。A、合成必需氨基酸D、合成核苷酸E、合成谷氨酸【避錯(cuò)】氨可以由一些a-酮酸經(jīng)聯(lián)合脫氨基逆行氨基化而合成相應(yīng)的非必需氨C、心前區(qū)撞擊D、注射腎上腺素腦供血不足，缺氧導(dǎo)致呼吸停止。胸外按壓時(shí)，使左右心室受壓而泵出血液，血液向前流動(dòng)流向頭部。292.急性胰腺炎最不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、抗膽堿能藥物B、嗎啡鎮(zhèn)痛E、控制飲食解析：急性胰腺炎最不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ怯脝岱孺?zhèn)痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣。293.醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)特征是A、具有互利性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系B、具有買(mǎi)賣(mài)性質(zhì)的依附關(guān)系C、具有協(xié)作性質(zhì)的買(mǎi)賣(mài)關(guān)系D、具有依附性質(zhì)的非平等關(guān)系E、具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系解析：醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)特征是具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系。【避錯(cuò)】本題是記憶性題目。294.21-三體綜合征標(biāo)準(zhǔn)核型是解析：唐氏綜合征即21-三體綜合征，又稱先天愚型或Down綜合征，是由染色體異常(多了一條21號(hào)染色體))而導(dǎo)致的疾病?！颈苠e(cuò)】人體正常擁有46條染色體。解析：幽門(mén)螺桿菌(HP)感染為慢性活動(dòng)性胃炎的最主要的病因。C、藥物性肝炎病毒性肝炎為其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多見(jiàn)；西方國(guó)家以酒精性肝病發(fā)展所致的肝硬化更常見(jiàn)。299.有關(guān)生物轉(zhuǎn)化作用的描述，錯(cuò)誤的是A、作用的實(shí)質(zhì)是裂解生物活性物質(zhì)B、使疏水性物質(zhì)水溶性增加C、使非極性物質(zhì)的極性增強(qiáng)D、有些物質(zhì)經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化毒性增強(qiáng)。E、肝是進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化最重要的器官解析：生物轉(zhuǎn)化是指機(jī)體在排除非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之前，需對(duì)其進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)變，使其水【避錯(cuò)】有些非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過(guò)肝的生物轉(zhuǎn)化作用后，雖然溶解性增加，但毒性反而增強(qiáng)。因此并不能將生物轉(zhuǎn)化作用簡(jiǎn)單的稱為"解毒作用"。300.在活體的血管內(nèi)血液發(fā)生凝固形成的固體質(zhì)塊是解析：在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液中某些成分互相黏集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊叫血栓?！颈苠e(cuò)】在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞，阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子。凝血即血液凝固，是指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程，是生理性止血的重要環(huán)節(jié)。301.醫(yī)院開(kāi)設(shè)戒煙門(mén)診，提供行為咨詢和藥物幫助吸煙者戒煙，這屬于()。A、強(qiáng)化因素B、易感因素E、增權(quán)因素促成因素是指促使某種行為動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素，包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、健康信息和技術(shù)、個(gè)人保健技術(shù)、行政的重視與支持、法律政策等因素。302.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是()。A、先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶B、惡心、嘔吐等消化道癥狀C、可合并各種心律失常D、常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音E、心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱程度不平行解析：急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜，所以常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音不屬于急性病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)。303.廣泛性焦慮障礙的主要癥狀是()。A、強(qiáng)迫觀念和(或)強(qiáng)迫動(dòng)作B、被害妄想和被控制妄想C、緊張性木僵D、思維中斷和思維不連貫E、自主神經(jīng)功能亢進(jìn)和運(yùn)動(dòng)性不安解析：廣泛性焦慮障礙簡(jiǎn)稱廣泛焦慮癥，是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過(guò)分警覺(jué)為特征的一種慢性焦慮障礙，是最常見(jiàn)的一種焦慮障礙。主要癥強(qiáng)迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀，但這些癥狀常不是疾病的主要癥狀)。B、思維奔逸C、聯(lián)想散漫D、強(qiáng)制性思維E、思維插入305.男性，70歲。健康體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一約0.8cm直徑的結(jié)石，隨體位病、糖尿病史。目前的建議治療是()。B、溶石療法C、中藥排石D、擇期行膽囊切除術(shù)E、擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，是一種常見(jiàn)病。無(wú)癥狀者不需306.男嬰，9個(gè)月。3天來(lái)腹瀉，6~8次/天，為黃色水樣便，嘔吐眼窩及前囟明顯凹陷，血鈉126mmol/L。最可能得診斷是()。A、重度低滲性脫水B、中度低滲性脫水C、中度等滲性脫水D、重度等滲性脫水E、輕度等滲性脫水解析：患兒血清鈉126mmol/L<130mmol/L,為低滲性脫水。根據(jù)缺鈉程度，臨床將低滲性脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)定，視力模糊，尿量少。血清鈉常在130mmol/L以下。③重度缺鈉：患者意識(shí)不清、肌腱反射減弱或消失。出現(xiàn)木僵，甚至昏迷，常發(fā)生休血清鈉在1