《慢性心力衰竭患者護(hù)理及健康教育新進(jìn)展綜述論文》4700字_第1頁
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慢性心力衰竭患者護(hù)理及健康教育新進(jìn)展綜述論文目錄TOC\o"1-3"\h\u16950慢性心力衰竭患者護(hù)理及健康教育新進(jìn)展綜述論文 129853【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;護(hù)理;健康教育 121905前言 171461.慢性心力衰竭的相關(guān)概述 2225741.1慢性心力衰竭的概念 2216711.2慢性心力衰竭的病因及誘因 2281241.3慢性心力衰竭的研究進(jìn)展 2202412.慢性心力衰竭的護(hù)理 2232692.1飲食指導(dǎo) 2182442.2用藥指導(dǎo) 3143412.3運(yùn)動(dòng)與休息指導(dǎo) 3214583.慢性心力衰竭的護(hù)理新進(jìn)展 4182213.1進(jìn)行健康教育宣傳 497353.2進(jìn)行心理護(hù)理 4305033.3應(yīng)用自我管理模式 5126524.慢性心力衰竭的健康教育新進(jìn)展 5219144.1知信行健康教育模式 572414.2信息化健康教育模式 5271414.3系統(tǒng)化健康教育模式 6105385小結(jié) 62463參考文獻(xiàn) 7【摘要】目的探究慢性心力衰竭患者護(hù)理及健康教育新進(jìn)展,為慢性心力衰竭患者護(hù)理及健康教育提供理論參考。方法本文檢索近5年的相關(guān)文獻(xiàn),從慢性心力衰竭患者護(hù)理與護(hù)理建議以及慢性心力衰竭患者健康教育新進(jìn)展等方面進(jìn)行歸納和總結(jié)。結(jié)論慢性心力衰竭患者護(hù)理大概為飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和運(yùn)用休息指導(dǎo),本文對于這些護(hù)理措施進(jìn)行新的總結(jié)歸納,提出護(hù)理的建議,并且對慢性心力衰竭患者的健康教育新進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)闡述,提高對慢性心力衰竭患者的護(hù)理效果,改善慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量?!娟P(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;護(hù)理;健康教育前言慢性心力衰竭會(huì)使患者機(jī)體的各項(xiàng)功能都嚴(yán)重衰退,病情也越來越嚴(yán)重,對患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此加強(qiáng)患者的護(hù)理與健康教育對于患者的身心健康都有著重要的作用。1.慢性心力衰竭的相關(guān)概述1.1慢性心力衰竭的概念慢性心力衰弱(CHF)簡稱為心衰,是由于某些原因損傷心肌結(jié)構(gòu)、收縮或舒張功能減少,降低心室泵功能,循環(huán)中有效的血量是無法滿足機(jī)體正常運(yùn)作的復(fù)雜的臨床綜合征兆。心力衰竭是各種心臟病的最終回歸,心臟的結(jié)構(gòu)和功能改變不僅會(huì)導(dǎo)致慢性心力的心力衰竭。1.2慢性心力衰竭的病因及誘因近年來,伴隨著心血管疾病譜的變化,心力衰竭的病因也發(fā)生了相應(yīng)的變化。糖尿病是另一項(xiàng)基于nhanes調(diào)查的前瞻性隊(duì)列研究,也是心衰發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。目前,感染特別是肺部感染被認(rèn)為是心力衰竭的重要誘因。使用不當(dāng)?shù)乃幬?,如?fù)性肌力藥物、水和鈉潴留等藥物控制不當(dāng)?shù)难獕阂彩且环N誘因。穩(wěn)定控制血壓可以減少心力衰竭的發(fā)生,有助于改善心功能。其他常見原因有過度勞累或應(yīng)激誘導(dǎo)、缺血、心容量超負(fù)荷、藥物減少或停藥等,提示我們有必要對心力衰竭患者進(jìn)行有效的教育,提高其依從性。1.3慢性心力衰竭的研究進(jìn)展國內(nèi)學(xué)者顧東風(fēng)等人的研究我國35~74歲人群中心衰竭患病率為0.9,男性為0.7,女性為0.2。這些研究表明,心臟衰竭的發(fā)生率和成本在未來幾十年可能會(huì)繼續(xù)顯著增加。2.慢性心力衰竭的護(hù)理2.1飲食指導(dǎo)學(xué)者李素玲[]認(rèn)為,慢性心力衰竭患者要少吃鹽、不宜消化、不宜易咀嚼的纖維、高維生素的食物,每天食鹽攝取量是5g,如果使用利尿劑者可以適當(dāng)放松限制。需要讓患者和家人了解飲食對于病情的重要性,禁止酒精的攝入并要求戒煙。一些臨床護(hù)理過程中,護(hù)士可以根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定特殊的飲食習(xí)慣,避開冷熱食物,并鼓勵(lì)自己多喝水。吳玉萍[]對慢性心力衰竭患者進(jìn)行了干預(yù)研究,給予患者低鹽飲食,患者除了水以外,沒有吃任何食物或飲料。食鹽總量為5g,早餐0.2g,午餐2.4g,晚餐2.4g。結(jié)果表明,干預(yù)組的自我保健水平和生活質(zhì)量明顯高于非干預(yù)組。研究表明[],鈉攝入過多是慢性心力衰竭患者再住院的重要因素。對于鈉的限制是基于防止慢性心力衰竭的發(fā)展,歐洲社會(huì)心臟病學(xué)會(huì)建議A、B期患者宜每日攝入1500毫克鈉,C、D期患者為改善癥狀,建議每日攝入鈉量低于3000毫克。同時(shí),他們也建議避免攝入過量的鹽(超過6000毫克/天,相當(dāng)于2400毫克/天的鈉),但沒有證據(jù)支持這一建議[]。然而,鈉被限制在2000-3000毫克/天,被認(rèn)為是安全的。2.2用藥指導(dǎo)研究表明,慢性心力衰竭患者服藥依從性在中國并不理想,尤其是病程較長的老年患者,出院后患者依從性隨時(shí)間推移而降低[]。目前,藥物治療仍是慢性心力衰竭患者的主要治療方法。研究表明,許多患者主張自行停藥或改變用藥劑量,藥物的作用和副作用尚不清楚。同時(shí),臨床工作人員在給患者用藥時(shí)沒有對患者進(jìn)行相關(guān)藥物知識(shí)的教育,導(dǎo)致了一系列的投訴和用藥混亂的延續(xù)。董丹[]采用護(hù)理藥物教育的方法,對124例住院慢性心力衰竭患者進(jìn)行藥物依從性干預(yù),干預(yù)內(nèi)容為藥理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士對患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)和教育,如與家屬進(jìn)行正確、積極的溝通,告知堅(jiān)持藥物治療是其疾病控制的關(guān)鍵,并對護(hù)理人員進(jìn)行心理干預(yù),非干預(yù)組只告訴他們服藥的方法。2.3運(yùn)動(dòng)與休息指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是患者康復(fù)過程中不可缺少的環(huán)節(jié),運(yùn)動(dòng)可以提高慢性心力衰竭患者的死亡率和住院率[]。但慢性心力衰竭患者應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前充分評估自身身體狀況,必要時(shí)應(yīng)提倡邊運(yùn)動(dòng)邊監(jiān)測,嚴(yán)格遵循運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)證和禁忌癥。紐約心臟協(xié)會(huì)(nyha)建議心功能I-III級的穩(wěn)定性心力衰竭患者應(yīng)考慮物理康復(fù)。專家一致認(rèn)為,有氧運(yùn)動(dòng)是慢性心力衰竭患者的主要運(yùn)動(dòng)方式,并給出了不同的運(yùn)動(dòng)方式供臨床工作者和患者參考。3.慢性心力衰竭的護(hù)理新進(jìn)展3.1進(jìn)行健康教育宣傳一些研究資料表明,進(jìn)行健康教育宣傳可以提高患者對于醫(yī)囑的依從性,保證治療的順利進(jìn)行。護(hù)士應(yīng)積極做好治療前的準(zhǔn)備工作,加強(qiáng)對病人的心理健康教育,引導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的習(xí)慣[]。護(hù)士要具有良好的工作水平和高度的責(zé)任感和敏銳的觀察力。加強(qiáng)對患者的認(rèn)識(shí)管理,用講座、聊天等形式介紹給患者慢性心力衰弱的病因、誘發(fā)病理變化的治療方法,并加強(qiáng)疾病,可以提高患者和家庭成員,在患者認(rèn)知因素中改變錯(cuò)誤。護(hù)士可以向患者說明慢性心力衰弱的基本知識(shí),促進(jìn)患者和家人的對于病因、治療措施和護(hù)理措施的了解[]?;颊叱鲈旱臅r(shí)候護(hù)士要做好出院指導(dǎo),強(qiáng)化鍛煉,堅(jiān)持不懈地使用藥物。3.2進(jìn)行心理護(hù)理劉芳[]等研究發(fā)現(xiàn),心理護(hù)理干預(yù)能有效控制慢性心力衰竭患者的焦慮和抑郁情緒,改善患者的心功能。鄭曉鳳[]的研究表明,護(hù)士的心理干涉可以改善慢性衰弱患者的治療依賴性,提高治療效果,改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。梁晨靜研究結(jié)果是在進(jìn)行心理干涉治療3個(gè)月后生活的質(zhì)量有了明顯的改善。通過心理護(hù)理慢性心臟衰弱患者治療的癥狀,提高了患者的心臟功能改善患者的生活質(zhì)量。心理護(hù)理護(hù)理對患者采取更積極的行動(dòng)和認(rèn)知方式,改正不健康的生活方式,堅(jiān)持不懈地使用這種長期用藥形成規(guī)律的生活方式,使病人正確認(rèn)識(shí)到自己的情況,消除來自各方面的不良情緒。宋韻[]在慢性心力衰竭患者心理干預(yù)研究中認(rèn)為,避免常規(guī)醫(yī)療護(hù)理操作中的情緒不穩(wěn)定,與患者溝通的時(shí)候,不要隨意打斷患者的話,不要進(jìn)行價(jià)值判斷。通過合理的心理管理提高對患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),提高義務(wù)者的信任,提高醫(yī)生的治療效果,患者的心臟功能也可以改善。另外,心理護(hù)理會(huì)動(dòng)員患者的主觀能動(dòng)性,消除社會(huì)和心理刺激,保持人體環(huán)境的穩(wěn)定,提高氣體免疫力,控制疾病,提高患者的生活質(zhì)量[]。因此,心理介入和了解患者的心理狀態(tài)可以提高患者治療的成功率,提高患者的心理健康水平。3.3應(yīng)用自我管理模式自我管理是健康的行為,可以保持患者的健康[]。自我管理的本質(zhì)是病人對自己的思想、情感、行為和環(huán)境進(jìn)行管理。這也是患者積極應(yīng)對認(rèn)知和行為策略的能力。心力衰竭患者的自我護(hù)理行為包括自我護(hù)理維護(hù),對于心力衰竭患者來說,自我管理維護(hù)包括每日測體重、檢查足部水腫、每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、服藥依從性、預(yù)防感冒等。當(dāng)癥狀進(jìn)一步發(fā)展時(shí),應(yīng)及時(shí)評估并采取適當(dāng)措施防止癥狀惡化。托貝克認(rèn)為,對于慢性病患者來說,自我管理是患者管理自己疾病的過程。對于慢性心力衰竭患者來說,他們處于長期的疾病狀態(tài),伴隨著各種影響其生活質(zhì)量的癥狀,特別是呼吸困難和疲勞癥狀,往往需要患者參與自我管理,以保持病情的穩(wěn)定。慢性心力衰竭患者的自我管理行為包括監(jiān)測癥狀、每日監(jiān)測體重、限制鈉鹽攝入、定期服藥、定期鍛煉、疾病管理計(jì)劃等多個(gè)方面,這些自我管理內(nèi)容已被廣泛應(yīng)用于臨床。對改善患者預(yù)后,減少再入院有良好效果[]。4.慢性心力衰竭的健康教育新進(jìn)展4.1知信行健康教育模式以往的常規(guī)護(hù)理方法只能滿足患者在治療過程中的基本需求。在護(hù)理工作中,患者應(yīng)首先明確疾病知識(shí)和藥物相關(guān)健康知識(shí),樹立正確的信念,促使患者逐漸形成習(xí)慣性行為。知識(shí)、信仰和行為之間只有因果關(guān)系,沒有必然的聯(lián)系。行為改變是一個(gè)口號(hào),要實(shí)現(xiàn)行為改變,必須以知識(shí)為基礎(chǔ),以信念為動(dòng)力[]。綜上所述,在慢性心力衰竭患者治療過程中進(jìn)行知識(shí)、信念和實(shí)踐的健康教育,可以更好地提高患者的生活質(zhì)量,增強(qiáng)患者的科學(xué)用藥知識(shí)。4.2信息化健康教育模式信息化健康教育在健康教育領(lǐng)域應(yīng)用電腦、通信、網(wǎng)絡(luò)等相關(guān)智能技術(shù)來傳遞信息,包括患者疾病知識(shí)的認(rèn)知度、行動(dòng)變化率和生活質(zhì)量[]。根據(jù)本病的臨床特點(diǎn),信息化健康教育可以根據(jù)慢性心力衰竭患者的病情提供健康教育指導(dǎo)和干預(yù)。健康教育信息化是方便可行的,它能在短時(shí)間內(nèi)評估患者的病情和基本身體狀況,提供實(shí)用的專業(yè)指導(dǎo)和動(dòng)態(tài)記錄。信息化健康教育為患者提供了全方位的歷史教育內(nèi)容,以收集患者的信息為對象展開了教育內(nèi)容。健康教育有助于預(yù)防疾病、治療、恢復(fù)健康的信念和健康的行為。4.3系統(tǒng)化健康教育模式趙曉霜[]等研究通過系統(tǒng)化的健康教育路徑,通過適用糖尿病患者的健康素養(yǎng)和自能感的研究獲得了良好的經(jīng)濟(jì)效率和社會(huì)效率。系統(tǒng)化的健康教育提高了患者的治療和護(hù)理的滿足度,提高患者的身體狀況。系統(tǒng)化健康教育使護(hù)士在護(hù)理工作上有條理,立即發(fā)現(xiàn)病人的病情,并縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。5小結(jié)慢性心力衰弱患者的許多并發(fā)癥目前還沒有有效的治療方法,如果癥狀惡化的話,患者的身體和精神壓力會(huì)加重,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。根據(jù)這種情況出現(xiàn)了許多健康教育的新進(jìn)展,改善心理質(zhì)量和生活質(zhì)量。因此,研究慢性衰弱患者的護(hù)理與健康教育進(jìn)展,對于降低患者死亡率,減少患者的痛苦有重要意義。參考文獻(xiàn)李素玲,蔡立慧,方少意,etal.老年慢性心衰患者的護(hù)理對策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2004,11(13):1207-1208.吳玉萍,林小潔,張紅,etal.低鹽飲食加適量運(yùn)動(dòng)對慢性心力衰竭患者自我管理和生存質(zhì)量的影響[J].中國心血管病研究,2016,14(11):1005-1008.肖璐,趙容,陳燕華,etal.慢性心力衰竭患者延續(xù)護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀及分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2017(12):24-28.孫慧峰,陳芳.慢性心力衰竭患者的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018(24):109-110.劉東亮.慢性心力衰竭病人的護(hù)理管理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2018,(9):118-119.董丹.護(hù)理用藥教育對慢性心力衰竭患者出院后服藥依從性的影響[J].中國藥物與臨床,2013(12):45-48.陳玲,李彩紅.60例慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2017,(5):445-449.賈美娥.慢性心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)方法及應(yīng)用效果評估[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017(16);781-783.劉海文,劉丹丹.慢性心力衰竭患者施行護(hù)理干預(yù)的方法及效果評估[J].醫(yī)藥前沿,2017(16):66-69.劉芳,方淑華,趙強(qiáng),etal.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭病人情緒及心功能影響的研究[J].護(hù)理研究,2009,23(32):2952-2953.鄭曉風(fēng).早期心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(7):1378-1379.宋韻.心理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者焦慮情緒的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014(10):1431-1431.劉春玲,齊文芳,祁靜.慢性心力衰竭病人的健康教育[J].全科護(hù)理,2008,6(1):83-84.黃曉莉,莊國紅.慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力的現(xiàn)狀調(diào)查[J].上海護(hù)理,2017(06):39-41.溫高芹,劉薇,袁志婷.慢性心衰患者自我管理影響因素的調(diào)查分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017(31):184-185.易菲.知信行健康教育模式對老年慢性心力衰竭患者的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2018(2):107-108.李秀云,馮亞新.信

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