T-GXAS 400-2022 腰背肌筋膜炎（腰背偌吟尹）壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范

GXASI 2 5本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件由廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬防城港醫(yī)院提出、歸文彥、雷龍鳴、黃錦軍、楊宇、甘振寶、農(nóng)章嵩1腰背肌筋膜炎（腰背偌吟尹）壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療規(guī)范本文件適用于廣西壯族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院醫(yī)師壯醫(yī)經(jīng)筋推拿診療腰背肌筋膜腰背肌筋膜炎（腰背偌吟尹）lumbodorsalmyofascit患側(cè)臀部酸脹不適有疼痛感和腰部活動不利等為主要臨床特征的腰背部無菌性（炎摸患者患處的經(jīng)筋組織，以查明經(jīng)筋病灶所在部位、形態(tài)特征，及其連鎖反應(yīng)規(guī)律。4.1診斷要點4.1.1主癥4.1.1.1病史：常有腰背部外傷后治療不當(dāng)或治療不徹底、腰背部勞損、外感風(fēng)寒濕邪等病史，有反4.1.1.2癥狀：腰背部廣泛性疼痛，僵硬沉重具有無力感，在天氣變涼、勞累后誘發(fā)，可見腰背部活4.1.1.3體征：腰背部皮下肌筋膜區(qū)可觸及板狀或條狀的結(jié)節(jié)，在按壓結(jié)節(jié)時誘發(fā)放射性痛，即在該4.1.2.1在瞳孔水平線以上有“報傷點”，即白睛見青紫色血管浮起，血管末端有瘀血點。腰部瘀血24.1.2.2脈絡(luò)顏色鮮紅提示病為新病、急病或熱證，深紅提示病情加重，紫紅色邪毒深重，顏色淺黃4.1.2.3脈絡(luò)彎曲多、彎度大者為急病、重病，脈絡(luò)彎曲少、彎度小者4.1.3查灶4.1.4輔助檢查4.1.4.2核磁共振（MRI腰背部筋膜下可見條片狀T1、T2增強信號，邊界清晰，4.2經(jīng)筋分型4.2.1足太陽經(jīng)筋型：“痛在太陽”，脊柱兩側(cè)腰背部疼痛，難以俯仰轉(zhuǎn)動，疼痛多以脊柱兩旁為主4.2.2足少陽經(jīng)筋型：“麻在少陽”，脊柱兩側(cè)腰背部疼痛，疼痛部位沿足少陽經(jīng)脈下肢循行，出現(xiàn)4.2.3足陽明經(jīng)筋型：“冷軟在陽明”，脊柱兩側(cè)腰背部疼痛劇烈，如錐刺，痛處固定，拒按，難以5.1治療原則“以灶為腧、以痛為腧”的選穴原則及“循經(jīng)解結(jié)消灶”的治療5.2查灶要求注：拑掐，也叫掐捏，是壯醫(yī)理筋手法的一種，用弓鉗手的手勢，拇5.2.2查灶時應(yīng)雙手同時進行，嫻熟配合，根據(jù)腰背部正常形態(tài)肌筋膜組織的厚薄度、排列層次、肌a)足太陽經(jīng)筋：沿著足太陽經(jīng)筋走形，從臀部向上挾脊到達項部。重點查找臀大肌筋結(jié)、臀中b)足少陽經(jīng)筋：沿著足少陽經(jīng)筋走形，從骶部向上經(jīng)季脅，上走腋前緣，至于胸側(cè)和乳部，結(jié)于缺盆。重點查找髂筋束筋結(jié)、闊筋膜張肌筋結(jié)、梨狀肌筋結(jié)、股外側(cè)皮神經(jīng)筋結(jié)、臀上神3c)足陽明經(jīng)筋：沿著足陽明經(jīng)筋走形，從髀樞（大轉(zhuǎn)子部），向上沿脅肋，連屬脊椎。重點查找股直肌筋結(jié)、股中間肌筋結(jié)、股內(nèi)側(cè)肌筋結(jié)、腹股溝股神經(jīng)筋結(jié)、股動脈點筋結(jié)、腰大肌5.3操作要求5.3.1患者取俯臥位，操作者使用?法、揉法自患側(cè)足部向腰背5.3.2根據(jù)患者耐受程度選擇使用運用點、揉、按、抹、彈撥、切、肘尖推或者拇指推、撥刮、捏拿5.3.3在點、線、面3個層次上由淺至深、由點到面“解a)足太陽經(jīng)筋手法：患者應(yīng)取俯臥位，操作者采用肘關(guān)節(jié)之尖（鷹嘴）、鈍（肱骨內(nèi)髁）、硬b)足少陽經(jīng)筋手法：患者應(yīng)取側(cè)臥位，雙膝間墊一小枕，操作者用肘部尖、鈍、硬、軟4個部位順著足少陽經(jīng)筋從足往頭方向進行全線松c)足陽明經(jīng)筋手法：患者應(yīng)取仰臥位，操作者用肘部及拇指指腹順著足陽明經(jīng)筋從足往頭方向5.3.4結(jié)束以上手法后，以揉法放松腰背部肌肉，然后在腰背部5.5注意事項a)各種感染性、化膿性疾病和骨結(jié)核、嚴重骨質(zhì)疏松等患者；f)有精神疾病等不能與醫(yī)生合作的患者；i)原因不明、未予明確診斷，并伴有疼痛、發(fā)熱、k)大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動患者。5.5.2推拿前操作者應(yīng)修整指甲，患者與操作者均處于舒適而又便于操作的位置，操作過程中操作者5.6.1.1改變單一、不正確的姿勢，經(jīng)常進行改變體位的交叉訓(xùn)練，每次練習(xí)時間不宜太長5.6.1.2體育運動或劇烈活動時，應(yīng)做好準備活動，特別是在力量練習(xí)和大強度專項練習(xí)前，應(yīng)使腰5.6.1.3宜加強腰背部柔韌性訓(xùn)練。加強腰背部和腹部肌群的訓(xùn)練，如仰臥“拱橋”，俯臥“飛燕”45.6.2.1發(fā)現(xiàn)腰部損傷，應(yīng)減量、停止訓(xùn)練或改變練習(xí)部位和方法，同時加強診療。5.6.3.1宜