《針法灸法》課件-灸法的注意事項(xiàng)

灸法的注意事項(xiàng)中醫(yī)灸法中醫(yī)灸法01艾灸量學(xué)要素02施灸的注意事項(xiàng)艾灸量學(xué)要素一、艾灸量學(xué)要素（一）灸感01.概念：灸感指灸療時(shí)患者的自我感覺。02.一般灸法：局部溫?zé)崾鏁常瑴囟冉?jīng)久不消，微微灼痛?？捎蓽\達(dá)深，亦可循經(jīng)傳導(dǎo)。03.化膿灸法：灸時(shí)灼痛難忍，灸后化膿留瘢。一、艾灸量學(xué)要素艾灸量是指運(yùn)用艾灸治療時(shí)所用艾量以及局部達(dá)到的溫?zé)岢潭燃皶r(shí)間。包括艾炷的大小和壯數(shù)、艾條的大小和施灸的距離、施灸時(shí)間的長(zhǎng)短、灸療作用持續(xù)的時(shí)間等，不同的灸量產(chǎn)生不同的治療效果。（二）艾灸量一、艾灸量學(xué)要素（三）灸量01.概念：指施灸數(shù)量的多少。通過艾炷的大小、壯數(shù)來計(jì)算。灸量原則火足氣至，適度而止。02.運(yùn)用時(shí)結(jié)合患者體質(zhì)、年齡、病情、施灸部位等因素考慮。一般直接灸用小炷或中炷，間接灸用中炷或大炷。03.灸量不足，火候不到，就達(dá)不到治療目的。此外還應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、施灸部位、病情等因素確定灸量。一、艾灸量學(xué)要素灸量選擇一覽表灸量項(xiàng)目小炷少灸大炷多灸性別年齡體質(zhì)女性、兒童、老人久病、體虛者男性青壯年新病、體壯實(shí)者施灸部位頭面、四肢、胸背、肌肉淺薄處腰腹、肌肉豐厚處病情風(fēng)寒襲表、上實(shí)下虛沉寒痼冷、脾腎陽虛、中風(fēng)脫證、亡陽（亡陽者灸之不計(jì)壯數(shù)，直至陽氣恢復(fù)為止）一、艾灸量學(xué)要素（四）艾灸的時(shí)間與療程每次施灸的時(shí)間一般以10-45分鐘為宜，5-15次為1療程，或可根據(jù)病情靈活確定。施灸的注意事項(xiàng)二、施灸的注意事項(xiàng)（一）施灸的先后順序（二）施灸的補(bǔ)瀉方法及治療原則

（三）施灸的注意要點(diǎn)二、施灸的注意事項(xiàng)（一）施灸的先后順序：《千金要方》《明堂灸經(jīng)》先陽后陰先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)先灸背部，后灸腹部先上后下先灸上部，后灸下部先灸頭部，后灸四肢先少后多施灸壯數(shù)先少后多二、施灸的注意事項(xiàng)（二）灸法補(bǔ)瀉：01.灸法補(bǔ)瀉的原則：“氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之”。02.操作方法:《靈樞·背腧》

補(bǔ)法：點(diǎn)燃艾炷，不吹其火，待其自滅。艾灸火力溫和，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，滲透力強(qiáng)，使真氣聚而不散。瀉法：點(diǎn)燃艾炷，口吹其火，使其快燃速滅，促使邪氣消散。二、施灸的注意事項(xiàng)（二）灸法補(bǔ)瀉：灸法治療原則1、盛則泄之，熱則疾之，寒則留之，下陷則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之。2、凡病屬虛寒者多取背部俞穴灸之。3、凡病實(shí)熱者多取四肢穴道灸之。4、凡病在上部者，肩隅、曲池、郄門、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷皆可用。5、凡病在下部者，環(huán)跳、陽陵泉、太沖、足三里、三陰交皆可用。6、預(yù)防一切傳染病，灸中脘、關(guān)元、足三里。經(jīng)常灸更妙。7、凡病屬全身者，可取大椎、風(fēng)門、身柱、腎俞、中脘、關(guān)元、足三里。二、施灸的注意事項(xiàng)（二）灸法補(bǔ)瀉：艾灸的適應(yīng)證

艾灸的適應(yīng)證很廣，臨床以陰證、虛證、寒證為宜。如陽痿、遺尿、脫肛、痹痛、痿癥、久瀉、久痢、胃痛、腹痛、冷哮、婦女氣虛引起的崩漏、陰挺，男子虛羸少氣、小兒疳積等；艾灸還可用于急救，如中風(fēng)脫證、大汗亡陽、氣虛暴脫等危急重癥的救治及外科的陰疽、瘰疬、癭瘤等。二、施灸的注意事項(xiàng)（二）灸法補(bǔ)瀉：艾灸的禁忌癥

（1）病情禁忌：①灸能壯陽，也能傷陽，所以對(duì)陰虛陽亢及邪熱內(nèi)熾的患者，皆不宜用灸或慎用，如肝陽頭痛、中風(fēng)閉證、高熱神昏、抽風(fēng)、陰虛咯血、吐血，或極度衰竭之人，均應(yīng)慎用；②器質(zhì)性心臟病伴心功能不全，精神分裂癥，孕婦的腹部、腰骶部，均不宜施灸。③一般空腹、過飽、極度疲勞和對(duì)灸法恐懼者，應(yīng)慎用。對(duì)于體弱患者，灸治時(shí)艾炷不宜過大，刺激量不可過強(qiáng)，以防“暈灸”，一旦發(fā)生暈灸，應(yīng)及時(shí)處理。二、施灸的注意事項(xiàng)（二）灸法補(bǔ)瀉：艾灸的禁忌癥

（2）部位禁忌：①面部腧穴、乳頭、大血管等處均不宜用直接灸，以免燙傷形成瘢痕，影響美觀及功能。關(guān)節(jié)活動(dòng)部位不適宜用化膿灸，以免化膿潰破，不易愈合，甚至形成瘢痕，影響關(guān)節(jié)功能活動(dòng)；②孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸，以免造成流產(chǎn)等不良后果。二、施灸的注意事項(xiàng)（二）灸法補(bǔ)瀉：艾灸的禁忌癥

（3）腧穴禁忌：古籍載禁灸腧穴有七十二處。《針灸大成》記載四十五處；《針灸集成》記載五十三處。凡不可灸治的腧穴，稱禁灸穴。禁灸穴是針灸臨床避免事故差錯(cuò)的根據(jù)，其意義是深遠(yuǎn)的。但是，時(shí)至今日，如人體解剖學(xué)以對(duì)人體各部詳加洞察，前人所述的禁灸穴，通過實(shí)踐，并非皆然，故不可泥于古人。二、施灸的注意事項(xiàng)（二）灸法補(bǔ)瀉：例如其中少商、隱白禁灸，但現(xiàn)在灸少商治鼻出血、灸隱白治崩漏等，因此對(duì)古人提出的禁灸腧穴要酌情對(duì)待。二、施灸的注意事項(xiàng)（三）施灸的注意事項(xiàng)01.施灸前要與患者講清灸治的方法及療程，尤其是瘢痕灸，一定要取得患者的同意與合作。瘢痕灸后，局部要保持清潔，必要時(shí)要貼敷料，每天換藥1次，直至結(jié)痂為止。在施灸前，要將所選穴位用溫水或乙醇棉球擦洗干凈，灸后注意保持局部皮膚適當(dāng)溫度，防止受涼，影響療效;瘢痕灸后要注意營(yíng)養(yǎng)，以助灸瘡的發(fā)起。02.除瘢痕灸外，在灸治過程中，要注意防止艾火灼傷皮膚。尤其在顏面部施灸時(shí)或幼兒患者要特別注意。如有起皰時(shí)，可用乙醇消毒后，用毫針將水皰挑破，外用消毒敷料保護(hù)即可，數(shù)日后可痊愈。二、施灸的注意事項(xiàng)（三）施灸的注意事項(xiàng)03.偶有灸后身體不適者，如身熱感、頭昏、煩躁等，可令患者適當(dāng)活動(dòng)身體，飲少量溫開水，或針刺合谷、后溪等穴位，可使癥狀迅速緩解。04.診室環(huán)境，注意通風(fēng)，保持空氣清新，減少煙霧過濃污染。施灸時(shí)注意安全使用火種，防止燒壞衣服、被褥等物。灸治結(jié)束后，必須將燃著的艾絨熄滅，以防事故發(fā)生。01艾灸量學(xué)要素：

艾灸量、灸量及艾灸時(shí)間。02施灸的注意事項(xiàng)：

先后順序、補(bǔ)瀉方法、適應(yīng)禁忌癥及注意要點(diǎn)。病案分析：陳某