區(qū)醫(yī)療保障局關于2021年工作總結暨2022年工作思路范文

區(qū)醫(yī)療保障局關于2021年工作總結暨2022年工作思路范文xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，區(qū)醫(yī)療保障局堅定以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，深入貫徹落實中央、省、市區(qū)決策部署，堅持跳出醫(yī)保抓醫(yī)保的理念，圍繞成于中優(yōu)，華在文商工作主題，聯(lián)系醫(yī)保工作實際，積極融入xxx區(qū)雙城經(jīng)濟圈和踐行新發(fā)展理念的公園城市示范區(qū)建設，求真務實、創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)，現(xiàn)將工作情況匯報如下。一、精準施策、主動作為，有序開展疫情防控（一）確保防控有力。全面貫徹國家、省、市、區(qū)疫情防控決策部署，第一時間召開防控工作部署會，成立疫情防控工作領導小組，制定相應的應急預案；及時調整支付范圍和參保政策，同時啟動對全區(qū)xxx余家藥店疫情期間口罩及相關藥品價格的應急監(jiān)測和現(xiàn)場巡查，確保疫情期間市場口罩及相關藥品價格穩(wěn)定；協(xié)調平安和泰康兩家保險公司向區(qū)內xxxx名一線醫(yī)護人員免費捐贈每人xx萬元額度可能因疫情導致的身故保險和高殘保險，為醫(yī)護人員提供醫(yī)保、工傷、商保、赴鄂保障等四重保障，為抗擊疫情貢獻醫(yī)保力量。（二）優(yōu)化業(yè)務經(jīng)辦。向醫(yī)院支付收治新冠肺炎疑似患者的醫(yī)療費用合計x.xx萬元，其中醫(yī)保報銷達xx%；新冠病毒核酸檢測x.xx萬人次，醫(yī)保報銷xxx.xx萬元；醫(yī)療保險、生育保險等經(jīng)辦業(yè)務通過實施延遲辦、網(wǎng)上辦、快捷辦等不見面服務措施，減少了人員流動帶來的交叉感染風險，疫情期間共線上辦理異地就醫(yī)登記xxx人次；將門特患者一次性開藥時限延長至x個月，并通過門特服務專區(qū)、快遞送藥、志愿者送藥、藥師隨訪等方式保障患者及時用藥，有效減少患者到院聚集。（三）助力復工復產(chǎn)。對全區(qū)x.x萬家企業(yè)減免征收基本醫(yī)療保險費用xxxxx.xx萬元，涉及人員xx.xx萬人次，減免征收大病醫(yī)療互助補充保險費用xxxx.x萬元，涉及人員xx.xx萬人次；將門診特殊疾病預付基金共xxxx萬元劃撥到我區(qū)xx家醫(yī)院，緩解和減輕了醫(yī)院藥品墊資壓力；為緩解企業(yè)資金周轉壓力，聯(lián)合x家銀行推出醫(yī)保貸產(chǎn)品，促成我區(qū)x家藥店直接融資xxx萬元；設立醫(yī)保聯(lián)絡專員x個，深入醫(yī)院開展送政策、幫企業(yè)、送服務、解難題活動，收集解決醫(yī)療機構反映問題xx條。二、深化改革、強化監(jiān)管，穩(wěn)步提升民生福祉（一）提高醫(yī)保保障水平。我局獲評為x市xxxx城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費集中籌資工作先進單位，截至目前，我區(qū)xxxx年度城鄉(xiāng)居民參保達xx.xx萬人，超額完成參保率xx%目標任務，參保居民住院醫(yī)療費用政策范圍內報銷比例達xx%；轄區(qū)內xxx%的定點醫(yī)院、xx%的定點零售藥店、診所已開通異地就醫(yī)直接結算；深化國家組織藥品集中采購和使用試點，已完成我區(qū)xx家試點醫(yī)院的協(xié)議簽訂及考核工作；加強政策培訓宣傳，推進總額控制下按病組分值付費的支付方式改革；退役士兵基本醫(yī)療保險斷保接續(xù)工作持續(xù)開展，共辦理斷保接續(xù)xxxx人次。（二）發(fā)揮醫(yī)保兜底作用。探索完善多層次醫(yī)療保障體系建設，推廣普惠式商業(yè)健康保險惠蓉保，為市民提供最高報銷xxx萬元的補充醫(yī)保，我區(qū)投保共xxxx人，位列五城區(qū)第一；高質量開展長期照護保險試點，截止目前共支付x.x萬人次照護費用xxxx.xx萬元，推廣長照險上門服務方式，推進社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險的社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務模式；有效發(fā)揮醫(yī)保精準扶貧功能，實施各類救助xxxx人次，救助費用共計xxx.xx萬元。在全市率先實現(xiàn)了困難群眾入院免交門檻費，截止目前，已實現(xiàn)xxx名困難群眾免交門檻費共x.xx萬元。（三）維護醫(yī)保基金安全。開展打擊欺詐騙保和機構自查自糾專項行動，打造以醫(yī)保執(zhí)法力量為主，第三方審計、社會監(jiān)督為輔的三支隊伍，統(tǒng)籌全局力量實現(xiàn)現(xiàn)場稽核全覆蓋，共追回違規(guī)費用xxx.xx萬元，醫(yī)療機構支付違約金xxx.x萬元；與xxxx區(qū)醫(yī)保局簽署醫(yī)保戰(zhàn)略合作協(xié)議，主動融入xxx區(qū)雙城經(jīng)濟圈建設，開展跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結算、建立基金監(jiān)管聯(lián)動機制、案例分析機制、醫(yī)保信息平臺建設等方面的深度合作。三、服務提效、潛力共享，精準賦能產(chǎn)業(yè)發(fā)展（一）持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境。建立政務服務好差評評價制度，以好差評整改反饋和回訪推進政風行風建設；推行午間不間斷、周六延時辦等延時服務，方便企業(yè)群眾不請假辦事；深入推進政務服務事項馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦，優(yōu)化改進結算流程，壓縮醫(yī)療機構審批流程辦理時限xx%，并與全區(qū)xxxx家定點醫(yī)藥機構簽訂免簽同意書，實現(xiàn)醫(yī)保費用撥付不見面辦理；主動公開政府信息xxx條，辦理信訪xxx件，滿意率達xxx%。（二）協(xié)同推進政企交流。開展成華蓉城醫(yī)?？蛷d系列主題活動，打造政企宣傳和溝通平臺，及時宣傳解讀最新醫(yī)藥醫(yī)保政策，形成政企良性互動的長效機制；在全市率先將第三方社會化優(yōu)質醫(yī)療檢測服務納入醫(yī)保支付。（三）全力狠抓項目攻堅。多次開展座談交流，深化與投資企業(yè)的合作關系；轉變理念，提升實效，聯(lián)合市醫(yī)保局和多家金融機構，赴x開展項目招引集中攻堅行動，先后拜訪百度健康、平安好醫(yī)、遠東宏信、國藥康養(yǎng)等企業(yè)，并實現(xiàn)企業(yè)回訪、開展進一步交流，完成走訪高層級企業(yè)x家的目標，取得有效信息x條。四、工作安排xxxx年，我們將深入貫徹黨的十九屆五中全會精神和省市區(qū)全會精神，認真落實區(qū)委xxxx總體發(fā)展思路，圍繞醫(yī)保不僅站在民生保障第一線，也能站在經(jīng)濟發(fā)展最前排的理念，持續(xù)提升醫(yī)療保障服務能級和水平，在推進成華醫(yī)保事業(yè)高標準、高質量、高效率發(fā)展中不斷取得新進展。（一）深化支付方式改革。深入開展醫(yī)保支付方式改革，持續(xù)推進基本醫(yī)療保險總額控制下按病組分值付費工作。統(tǒng)籌推進按病組分值付費改革各項任務措施落地落實，確保政策傳達及時暢通。加強與醫(yī)療機構溝通交流，建立區(qū)域幫扶、協(xié)調配合長效機制，引導醫(yī)療機構適應支付方式改革。以醫(yī)保支付方式改革為契機，引導形成科學合理的分級診療秩序，讓病情與醫(yī)療機構相匹配，節(jié)約醫(yī)療資源。實現(xiàn)醫(yī)保基金的激勵與約束機制，在分值付費基礎上，超支分擔，結余留用。通過獎懲機制激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范醫(yī)療行為，主動控制醫(yī)療成本，合理收治和轉診患者，引導醫(yī)療資源合理配置。（二）推進藥械集中采購。認真做好國家集采擴面工作，鼓勵有條件的民營機構自愿納入國家集采機構名單，xxxx年前基本納入藥械集中采購管理。做好耗材集采宣傳引導工作，加強政策解讀和輿論引導，充分調動各方支持和配合改革的積極性主動性。配合上級醫(yī)保部門進一步擴大帶量采購藥品覆蓋面，抓好集中帶量采購落地工作，督促定點醫(yī)療機構合理優(yōu)先使用中選藥品，推動藥械價格回歸合理水平，切實減輕人民群眾醫(yī)療負擔。將醫(yī)保機構信用評價結果與醫(yī)x點資格、醫(yī)保總額控制等工作掛鉤，建立藥械集中采購信用評價制度。（三）完善基金監(jiān)管長效機制。加強專業(yè)人才隊伍建設。采取多種激勵手段，鼓勵醫(yī)保干部考取法學、財會、醫(yī)學專業(yè)相關證書，提高專業(yè)行政執(zhí)法人才比例。注重請進來走出去相結合。通過組織學習考察、邀請專家舉辦講座、赴基金監(jiān)管先進地區(qū)交流學習等形式，幫助基金監(jiān)管干部接觸到更多新鮮有益經(jīng)驗。針對性開展分層次、分類別崗位培訓。對審核、稽核、基金監(jiān)管等崗位開展分層培訓，著重提高案件線索初審、行政執(zhí)法、證據(jù)收集、出庭應訴等能力。配合市局完成信用體系建設，開展信用體系評價，推動信用線索的來源、查處、上報、推送信息化。全面梳理醫(yī)保政策文件，積極參與省、市局醫(yī)保政策法規(guī)文件修訂工作。聘請法律顧問，深入推進依法行政，長抓不懈嚴厲打擊欺詐騙保。（四）持續(xù)推進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。深化長期照護保險試點，進一步完善服務供給、委托經(jīng)辦機制，著力提升制度公平化、規(guī)范化照護服務品質，促進照護服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展。配合市醫(yī)保局探索建立長期照護保險失能評定、服務項目、照護結構調整和人員準入管理標準體系，有效應對公民因年老、疾病或傷殘喪失日常生活自理能力而帶來的長期護理問題，逐步形成適合x市情的長期照護保險制度。引進一批健康照護產(chǎn)業(yè)頭部企業(yè)，支持中小微健康養(yǎng)老服務企業(yè)創(chuàng)新服務業(yè)態(tài)模式，提高專業(yè)化、特色化服務水平。（五）不斷增進民生福祉。對轄區(qū)特困供養(yǎng)、低保、低收入、支出型貧困等困難人群開展醫(yī)療救助，以民呼我應改革為重點，保障和改善民生，兜住困難群眾基本醫(yī)療底線。積極推進醫(yī)助工作統(tǒng)籌銜接。以新《x市醫(yī)療救助辦法》實施為契機，積極推進醫(yī)療救助與相關基本醫(yī)療保障制度的銜接，統(tǒng)籌協(xié)調，更好地發(fā)揮各項制度的整體效能。保持政策穩(wěn)定性，積極穩(wěn)妥治理過度保障，做到堅持標準、防控風險、妥善過渡。不斷完善規(guī)章制度，保障醫(yī)療救助公平適度。在工作中不斷優(yōu)化申報流程、業(yè)務流程、審批流程，完善內控機制，明確崗位職責，確保救助資金規(guī)范合理使用；要解決群眾需求，將醫(yī)療救助政策與基本醫(yī)保、大病保險和社會救助政策有機聯(lián)系起來，滿足人民群眾對基本醫(yī)療有保障的美好期許。（六）持續(xù)提高醫(yī)保服務質量。及時更新、掌握最新醫(yī)保政策，堅持利用每周五下午開展新政策新業(yè)務集中學習，并探討窗口接待工作中的疑難雜癥，促進業(yè)務交流。在落實國家標準化建設項目的基礎上。積極推進醫(yī)療保障管理服務體系標準化建設。以規(guī)范標準和業(yè)務規(guī)程促進醫(yī)療保障公共服務平臺業(yè)務標準、形象標識、大廳陳列、管理規(guī)章、服務規(guī)范等從內到外、從管理到服務全流程工作業(yè)務的規(guī)范化、標準化、信息化、人性化，完善政務服務評價工作機制，按照補短板、強基層的發(fā)展理念，積極推動醫(yī)保業(yè)務下沉、綜合柜員制，強化基層醫(yī)療保障服務體系建設。（七）強抓黨風政風建設。繼續(xù)加強紀律作風建設，堅定貫徹落實中央八項規(guī)定精神，嚴守黨的政治紀律和政治規(guī)矩。定期開展紀律作風專項整治、警示教育等活