慢性便秘腸道微生態(tài)臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2024版）解讀

慢性便秘腸道微生態(tài)臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2024版）解讀目錄CATALOGUE引言慢性便秘概述腸道微生態(tài)與慢性便秘關(guān)系探討臨床應(yīng)用建議與治療方案制定療效評(píng)估與安全性監(jiān)測(cè)方法論述總結(jié)與展望01引言背景與目的本次專(zhuān)家共識(shí)旨在規(guī)范慢性便秘的腸道微生態(tài)臨床應(yīng)用，提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。腸道微生態(tài)在便秘的發(fā)病和治療中起著重要作用，因此，對(duì)腸道微生態(tài)的調(diào)節(jié)成為治療慢性便秘的新思路。慢性便秘是一種常見(jiàn)的腸道功能性疾病，其患病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。010203本次專(zhuān)家共識(shí)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)、中國(guó)人體健康技促進(jìn)會(huì)腸道微生態(tài)與腸菌移植專(zhuān)業(yè)委員會(huì)等倡議，并組織了國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家進(jìn)行編寫(xiě)。共識(shí)圍繞腸道菌群紊亂、腸道微生態(tài)治療的適應(yīng)證和腸菌移植的方案，提出了16條推薦意見(jiàn)，為慢性便秘的腸道微生態(tài)臨床應(yīng)用提供了指導(dǎo)。通過(guò)本次專(zhuān)家共識(shí)的解讀，有助于臨床醫(yī)生更好地理解和應(yīng)用腸道微生態(tài)治療慢性便秘的方法和技術(shù)，從而提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，也為進(jìn)一步的研究和探索提供了新的方向和思路。專(zhuān)家共識(shí)概述02慢性便秘概述慢性便秘是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬和（或）排便困難，病程至少6個(gè)月。定義根據(jù)發(fā)病機(jī)制，慢性便秘可分為慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘等。分類(lèi)定義與分類(lèi)發(fā)病原因慢性便秘的發(fā)病原因多種多樣，包括飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力大、腸道疾病等。危險(xiǎn)因素高齡、女性、低纖維素飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期使用瀉藥或灌腸劑等都是慢性便秘的危險(xiǎn)因素。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素患者每周排便少于3次，排便費(fèi)力、排出困難或有排便不盡感，可伴有腹脹、腹痛等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的癥狀、病程和體檢結(jié)果，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果（如腸道X線(xiàn)檢查、腸鏡檢查等），可以明確診斷慢性便秘。同時(shí)，需要排除其他可能引起便秘的疾病，如腸道腫瘤、炎癥性腸病等。在診斷過(guò)程中，還需要評(píng)估患者的精神心理狀態(tài)，以確定是否存在精神心理因素導(dǎo)致的便秘。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)03腸道微生態(tài)與慢性便秘關(guān)系探討腸道微生態(tài)定義腸道微生態(tài)是指腸道正常菌群及其所生活的環(huán)境共同構(gòu)成的生態(tài)系統(tǒng)。腸道微生物的多樣性腸道微生物包括細(xì)菌、真菌、病毒等，其中以細(xì)菌為主，種類(lèi)達(dá)400~500種。腸道微生態(tài)的功能參與食物消化、營(yíng)養(yǎng)吸收、代謝和免疫等生理過(guò)程，對(duì)人體健康至關(guān)重要。腸道微生態(tài)基本概念及功能慢性便秘患者常出現(xiàn)腸道菌群多樣性減少、益生菌數(shù)量減少以及有害菌增多等現(xiàn)象。腸道菌群失衡腸道菌群失衡可導(dǎo)致短鏈脂肪酸等代謝產(chǎn)物異常，進(jìn)而影響腸道蠕動(dòng)和排便功能。代謝產(chǎn)物異常腸道菌群失衡可破壞腸道屏障的完整性，導(dǎo)致腸道通透性增加，引發(fā)腸道炎癥反應(yīng)。腸道屏障功能受損腸道微生態(tài)失衡在慢性便秘中作用機(jī)制010203腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)對(duì)慢性便秘影響分析膳食纖維的補(bǔ)充增加膳食纖維攝入有助于改善腸道菌群結(jié)構(gòu)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解便秘癥狀。益生菌的補(bǔ)充通過(guò)補(bǔ)充雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌，可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善便秘癥狀。糞菌移植技術(shù)將健康人的糞便菌群移植到患者腸道內(nèi)，以重建腸道微生態(tài)平衡，對(duì)治療難治性便秘具有一定療效。其他新興技術(shù)如基因編輯技術(shù)、腸道微生物組學(xué)等，為慢性便秘的治療提供了新的研究方向和手段。04臨床應(yīng)用建議與治療方案制定綜合考慮患者年齡、性別、便秘原因及伴隨疾病如老年患者可能因腸道功能退化而便秘，女性患者可能與激素水平變化有關(guān)，需針對(duì)性分析。評(píng)估患者腸道微生態(tài)失衡狀況通過(guò)腸道菌群檢測(cè)，了解患者腸道微生態(tài)的具體情況，為個(gè)體化治療提供依據(jù)。分層治療策略根據(jù)便秘的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間，制定從基礎(chǔ)治療到進(jìn)階治療的分層方案。定期隨訪(fǎng)與方案調(diào)整根據(jù)患者癥狀改善情況和反饋，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療效果。針對(duì)不同類(lèi)型患者個(gè)體化治療方案設(shè)計(jì)原則益生菌、益生元等微生態(tài)制劑選擇策略及注意事項(xiàng)選擇經(jīng)過(guò)認(rèn)證的益生菌和益生元品種01確保所選產(chǎn)品具有安全性和有效性，避免使用未經(jīng)認(rèn)證的產(chǎn)品?？紤]益生菌的定植能力和益生元的促進(jìn)作用02選擇能夠在腸道內(nèi)穩(wěn)定定植的益生菌和具有促進(jìn)益生菌生長(zhǎng)作用的益生元。注意微生態(tài)制劑與藥物的相互作用03某些藥物可能影響益生菌的活性，需在使用時(shí)加以注意。遵循醫(yī)囑和推薦用量04根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生建議，合理確定微生態(tài)制劑的用量和使用時(shí)間。生活方式調(diào)整和飲食干預(yù)措施推薦增加膳食纖維攝入建議患者增加蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物攝入，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。02040301適量運(yùn)動(dòng)與按摩鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，同時(shí)可嘗試腹部按摩，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。規(guī)律飲食與作息保持規(guī)律的飲食習(xí)慣和作息時(shí)間，有助于改善腸道功能。保持良好的排便習(xí)慣建議患者定時(shí)排便，避免在忙碌時(shí)或沒(méi)有便意時(shí)排便，以養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。05療效評(píng)估與安全性監(jiān)測(cè)方法論述腸道微生態(tài)恢復(fù)評(píng)估通過(guò)檢測(cè)腸道菌群多樣性、有益菌數(shù)量等指標(biāo)，評(píng)估腸道微生態(tài)的恢復(fù)情況。綜合療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合上述各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，制定綜合療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以全面反映患者的治療效果。生活質(zhì)量改善評(píng)估針對(duì)患者生活質(zhì)量受影響的方面，如飲食、睡眠、精神狀態(tài)等，進(jìn)行改善程度的評(píng)估。臨床癥狀改善評(píng)估包括排便頻率、便質(zhì)、排便困難程度等癥狀的改善情況，可采用量表評(píng)分法進(jìn)行量化評(píng)估。療效評(píng)估指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)建立實(shí)驗(yàn)室檢查定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)及生化指標(biāo)等檢查，以監(jiān)測(cè)患者的身體狀況和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。安全性監(jiān)測(cè)流程規(guī)范制定明確的安全性監(jiān)測(cè)流程，包括監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的選擇、監(jiān)測(cè)時(shí)點(diǎn)的確定、數(shù)據(jù)收集與分析等，以確保安全性監(jiān)測(cè)的有效實(shí)施。腸道微生態(tài)安全性評(píng)估通過(guò)監(jiān)測(cè)腸道菌群變化，評(píng)估治療方法對(duì)腸道微生態(tài)的安全性影響。不良事件監(jiān)測(cè)記錄患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的任何不良事件，包括癥狀?lèi)夯?、過(guò)敏反應(yīng)、感染等，并分析其原因與治療方法的關(guān)系。安全性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目設(shè)置及實(shí)施流程規(guī)范隨訪(fǎng)計(jì)劃制定根據(jù)患者的具體情況和治療方案，制定個(gè)性化的隨訪(fǎng)計(jì)劃，明確隨訪(fǎng)時(shí)間和內(nèi)容。數(shù)據(jù)整理與分析對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，以評(píng)估治療效果和安全性，并為后續(xù)的臨床研究提供參考?；颊吖芾砼c教育加強(qiáng)患者的教育和管理，提高其對(duì)治療的依從性和自我管理能力，同時(shí)關(guān)注患者的心理狀況，提供必要的心理支持。隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)收集通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、電話(huà)隨訪(fǎng)等方式，收集患者在治療后的癥狀改善情況、生活質(zhì)量變化等數(shù)據(jù)?；颊唠S訪(fǎng)管理和數(shù)據(jù)收集整理要求0102030406總結(jié)與展望強(qiáng)調(diào)了個(gè)體化治療方案的重要性由于慢性便秘的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，因此，在制定治療方案時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療。確立了腸道菌群紊亂與慢性便秘的關(guān)聯(lián)專(zhuān)家們明確指出，慢性便秘患者存在腸道微生態(tài)失衡的情況，這與便秘的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。提出了腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)作為治療手段通過(guò)調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，可以有效改善慢性便秘患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。本次專(zhuān)家共識(shí)主要成果回顧需要進(jìn)一步深入研究腸道微生態(tài)失衡在慢性便秘發(fā)生、發(fā)展中的作用機(jī)制，以及不同腸道菌群對(duì)便秘的影響。深入研究腸道微生態(tài)與慢性便秘的關(guān)系隨著腸道微生態(tài)研究的不斷深入，未來(lái)有望研發(fā)出更多新型、高效的腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，為慢性便秘患者提供更多治療選擇。探索新型腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑腸道微生態(tài)研究涉及生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域，未來(lái)需要加強(qiáng)這些學(xué)科的交叉融合，共同推動(dòng)腸道微生態(tài)領(lǐng)域的發(fā)展。加強(qiáng)多學(xué)科的交叉融合未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)和研究方向提示提高公眾對(duì)腸道健康認(rèn)知水平倡議普及