2024年度城鄉(xiāng)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)合作協(xié)議書3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度城鄉(xiāng)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)合作協(xié)議書本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方法定代表人1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議目的與原則2.1協(xié)議目的2.2協(xié)議原則3.雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容3.1轉(zhuǎn)診范圍3.2轉(zhuǎn)診條件3.3轉(zhuǎn)診流程3.4轉(zhuǎn)診服務(wù)標準4.雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)保障措施4.1醫(yī)療資源保障4.2醫(yī)療質(zhì)量保障4.3醫(yī)療安全保障5.雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)費用及結(jié)算5.1費用標準5.2結(jié)算方式5.3費用支付期限6.雙方權(quán)利與義務(wù)6.1協(xié)議雙方權(quán)利6.2協(xié)議雙方義務(wù)7.違約責任7.1違約情形7.2違約責任承擔8.爭議解決方式8.1爭議解決途徑8.2爭議解決機構(gòu)9.協(xié)議期限9.1協(xié)議生效日期9.2協(xié)議終止條件9.3協(xié)議續(xù)簽10.協(xié)議的修改與補充10.1修改程序10.2補充內(nèi)容11.協(xié)議的生效與終止11.1生效條件11.2終止條件12.協(xié)議的解除12.1解除條件12.2解除程序13.協(xié)議的附件13.1附件一：雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程圖13.2附件二：雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)費用明細表14.其他約定事項第一部分：合同如下：第一條協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2協(xié)議雙方法定代表人甲方法定代表人：[甲方法定代表人姓名]乙方法定代表人：[乙方法定代表人姓名]1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系地址]、[甲方聯(lián)系電話]、[甲方電子郵箱]乙方聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系地址]、[乙方聯(lián)系電話]、[乙方電子郵箱]第二條協(xié)議目的與原則2.1協(xié)議目的本協(xié)議旨在建立城鄉(xiāng)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)機制，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，確保患者得到及時、有效的醫(yī)療救治。2.2協(xié)議原則（1）堅持患者利益優(yōu)先原則；（2）堅持公平、公正、公開原則；（3）堅持資源共享、優(yōu)勢互補原則；（4）堅持持續(xù)改進、不斷提高原則。第三條雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容3.1轉(zhuǎn)診范圍（1）基層醫(yī)療機構(gòu)向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診；（2）上級醫(yī)療機構(gòu)向下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。3.2轉(zhuǎn)診條件（1）患者病情需要上級醫(yī)療機構(gòu)進行進一步診斷、治療或手術(shù)；（2）患者病情適合在基層醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)治療。3.3轉(zhuǎn)診流程（1）基層醫(yī)療機構(gòu)對患者病情進行初步評估，確定是否需要轉(zhuǎn)診；（2）基層醫(yī)療機構(gòu)填寫轉(zhuǎn)診申請表，并將相關(guān)資料提交給上級醫(yī)療機構(gòu)；（3）上級醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)診申請進行審核，決定是否接收患者；（4）患者按照上級醫(yī)療機構(gòu)的要求進行轉(zhuǎn)診。3.4轉(zhuǎn)診服務(wù)標準（1）轉(zhuǎn)診流程規(guī)范、便捷；（2）轉(zhuǎn)診信息準確、及時；（3）轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量符合國家相關(guān)標準。第四條雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)保障措施4.1醫(yī)療資源保障（1）上級醫(yī)療機構(gòu)為轉(zhuǎn)診患者提供必要的醫(yī)療資源；（2）基層醫(yī)療機構(gòu)向上級醫(yī)療機構(gòu)提供患者基本信息和病情資料。4.2醫(yī)療質(zhì)量保障（1）上級醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)診患者進行嚴格的質(zhì)量控制；（2）基層醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)診患者進行有效的康復(fù)治療。4.3醫(yī)療安全保障（1）雙方醫(yī)療機構(gòu)共同保障轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療安全；（2）雙方醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)診患者進行風險評估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。第五條雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)費用及結(jié)算5.1費用標準轉(zhuǎn)診服務(wù)費用按照國家規(guī)定的收費標準執(zhí)行。5.2結(jié)算方式（1）轉(zhuǎn)診費用由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)先行墊付；（2）轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)在每月底將轉(zhuǎn)診費用清單提交給轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)；（3）轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)在收到轉(zhuǎn)診費用清單后，按照約定方式結(jié)算費用。5.3費用支付期限轉(zhuǎn)診費用支付期限為每月底前。第六條雙方權(quán)利與義務(wù)6.1協(xié)議雙方權(quán)利（1）甲方有權(quán)要求乙方提供高質(zhì)量的轉(zhuǎn)診服務(wù)；（2）乙方有權(quán)要求甲方提供真實、完整的患者病情資料。6.2協(xié)議雙方義務(wù)（1）甲方應(yīng)確?；颊卟∏橘Y料的真實性和完整性；（2）乙方應(yīng)按照國家規(guī)定和協(xié)議約定提供優(yōu)質(zhì)的轉(zhuǎn)診服務(wù)。第八條爭議解決方式8.1爭議解決途徑（1）雙方應(yīng)友好協(xié)商解決協(xié)議執(zhí)行過程中產(chǎn)生的爭議；（2）協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭議解決機構(gòu)（1）爭議解決機構(gòu)為協(xié)議簽訂地的人民法院；（2）爭議解決機構(gòu)應(yīng)遵循公正、公平、公開的原則進行審理。第九條協(xié)議期限9.1協(xié)議生效日期本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。9.2協(xié)議終止條件（1）協(xié)議約定的期限屆滿；（2）協(xié)議雙方協(xié)商一致解除協(xié)議；（3）一方違約，另一方書面通知解除協(xié)議；（4）因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行。9.3協(xié)議續(xù)簽協(xié)議期滿前，雙方可根據(jù)實際情況協(xié)商續(xù)簽協(xié)議。第十條協(xié)議的修改與補充10.1修改程序（1）任何一方提出修改建議，應(yīng)書面通知對方；（2）雙方就修改內(nèi)容達成一致后，簽署修改協(xié)議。10.2補充內(nèi)容協(xié)議的補充內(nèi)容應(yīng)與本協(xié)議具有同等法律效力，由雙方共同簽署。第十一條協(xié)議的生效與終止11.1生效條件本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。11.2終止條件（1）協(xié)議期滿；（2）協(xié)議解除；（3）協(xié)議一方或雙方發(fā)生合并、分立、破產(chǎn)等情況；（4）協(xié)議約定的其他終止條件。第十二條協(xié)議的解除12.1解除條件（1）協(xié)議一方嚴重違約；（2）發(fā)生不可抗力事件；（3）協(xié)議雙方協(xié)商一致解除協(xié)議。12.2解除程序（1）提出解除方應(yīng)書面通知對方；（2）收到通知方應(yīng)在收到通知之日起[具體時間]內(nèi)予以回復(fù)；（3）協(xié)議自解除通知送達對方之日起解除。第十三條協(xié)議的附件13.1附件一：雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程圖13.2附件二：雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)費用明細表第十四條其他約定事項14.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1第三方是指在協(xié)議履行過程中，為提供專業(yè)服務(wù)或解決特定問題而介入的獨立第三方機構(gòu)或個人，包括但不限于醫(yī)療資源協(xié)調(diào)機構(gòu)、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等。第二條第三方介入的適用范圍（1）醫(yī)療資源協(xié)調(diào)：協(xié)助雙方優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高轉(zhuǎn)診效率；（2）法律咨詢：提供法律意見，解決合同執(zhí)行中的法律問題；（3）財務(wù)審計：對雙方的費用結(jié)算進行審計，確保財務(wù)透明；（4）其他雙方協(xié)商一致認為需要第三方介入的情況。第三條第三方的責任與義務(wù)3.1第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和本協(xié)議的約定，獨立、客觀、公正地履行職責。3.2第三方應(yīng)確保其提供的服務(wù)符合行業(yè)標準，不損害甲乙雙方的合法權(quán)益。3.3第三方在介入過程中應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和患者隱私。第四條第三方的權(quán)利4.1第三方有權(quán)根據(jù)協(xié)議約定收取相應(yīng)的服務(wù)費用。4.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料，以便履行其職責。第五條第三方介入的程序5.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽署書面協(xié)議。5.2第三方介入?yún)f(xié)議應(yīng)明確第三方的職責、權(quán)利、義務(wù)、費用及期限等內(nèi)容。5.3第三方介入?yún)f(xié)議的生效需經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章。第六條第三方責任限額6.1第三方在履行職責過程中因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。6.2第三方責任限額為本協(xié)議總金額的[具體百分比]。6.3如第三方責任超過責任限額，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。第七條第三方與其他各方的劃分說明7.1第三方與甲乙雙方為獨立合同關(guān)系，各自承擔相應(yīng)的法律責任。7.2第三方不得直接與患者發(fā)生醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，其職責僅限于協(xié)助甲乙雙方履行協(xié)議。7.3第三方在介入過程中，應(yīng)遵循甲乙雙方共同制定的管理制度。第八條第三方介入的終止8.1如第三方在介入過程中違反本協(xié)議約定，甲乙雙方有權(quán)終止第三方介入。8.2第三方介入?yún)f(xié)議期滿或終止后，第三方應(yīng)將相關(guān)資料和報告提交給甲乙雙方。第九條第三方介入的爭議解決9.1第三方介入過程中產(chǎn)生的爭議，由甲乙雙方協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。第十條第三方介入的補充10.1本協(xié)議對第三方介入的約定未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。10.2本協(xié)議的修正、補充和終止均需經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程圖詳細要求：流程圖應(yīng)清晰展示雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)的各個步驟，包括轉(zhuǎn)診申請、審批、實施、跟蹤和反饋等環(huán)節(jié)。附件說明：流程圖用于指導(dǎo)甲乙雙方及第三方在轉(zhuǎn)診過程中的具體操作，確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的規(guī)范性和效率。2.附件二：雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)費用明細表詳細要求：費用明細表應(yīng)詳細列出各項服務(wù)費用的計算依據(jù)、標準和金額。附件說明：費用明細表用于明確雙方在轉(zhuǎn)診服務(wù)中的費用承擔，保障費用結(jié)算的透明度。3.附件三：第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求：協(xié)議應(yīng)明確第三方的職責、權(quán)利、義務(wù)、費用及期限等內(nèi)容。附件說明：第三方介入?yún)f(xié)議用于規(guī)范第三方在介入過程中的行為，確保其履行職責的合法性和有效性。4.附件四：爭議解決協(xié)議詳細要求：協(xié)議應(yīng)明確爭議解決的途徑、機構(gòu)、程序和期限。附件說明：爭議解決協(xié)議用于指導(dǎo)甲乙雙方在發(fā)生爭議時采取的解決方式，保障雙方的合法權(quán)益。5.附件五：協(xié)議修正記錄詳細要求：記錄應(yīng)詳細記錄協(xié)議修正的時間、原因、內(nèi)容等信息。附件說明：協(xié)議修正記錄用于追蹤協(xié)議的修訂歷史，確保協(xié)議內(nèi)容的準確性。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲乙雙方未按照協(xié)議約定提供或接收轉(zhuǎn)診服務(wù)；甲乙雙方未按照協(xié)議約定支付或收取費用；第三方未按照協(xié)議約定履行職責；任何一方違反協(xié)議約定的保密義務(wù)；任何一方違反協(xié)議約定的爭議解決程序。2.責任認定標準：違約方應(yīng)根據(jù)違約行為對另一方造成的實際損失承擔賠償責任；若違約行為導(dǎo)致第三方或患者受到損害，違約方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任；協(xié)議雙方應(yīng)友好協(xié)商解決違約問題，協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。示例說明：若甲方未按照協(xié)議約定在規(guī)定時間內(nèi)完成轉(zhuǎn)診申請的審批，導(dǎo)致患者未能及時得到救治，甲方應(yīng)承擔由此造成的醫(yī)療延誤責任；若乙方未按照協(xié)議約定支付轉(zhuǎn)診費用，甲方有權(quán)要求乙方支付逾期付款利息，并承擔違約責任；若第三方在介入過程中泄露患者隱私，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任，并賠償由此給甲乙雙方造成的損失。全文完。2024年度城鄉(xiāng)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)合作協(xié)議書1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方法定代表人1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議目的和原則2.1協(xié)議目的2.2協(xié)議原則3.雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容3.1轉(zhuǎn)診范圍3.2轉(zhuǎn)診流程3.3轉(zhuǎn)診標準4.質(zhì)量要求和服務(wù)標準4.1服務(wù)質(zhì)量要求4.2服務(wù)標準5.費用及支付方式5.1轉(zhuǎn)診費用5.2支付方式5.3付款期限6.協(xié)議期限6.1協(xié)議生效日期6.2協(xié)議終止條件6.3協(xié)議續(xù)簽7.違約責任7.1違約情形7.2違約責任承擔8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構(gòu)9.協(xié)議的變更和解除9.1協(xié)議變更9.2協(xié)議解除10.合同附件10.1附件一：雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程圖10.2附件二：雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議范本11.其他約定11.1保密條款11.2法律適用11.3合同份數(shù)12.協(xié)議簽署12.1簽署日期12.2簽署地點12.3簽署代表13.協(xié)議生效13.1生效條件13.2生效日期14.合同附件清單第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱甲方：市區(qū)衛(wèi)生健康委員會乙方：市區(qū)醫(yī)院1.2協(xié)議雙方法定代表人甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議目的和原則2.1協(xié)議目的為提高城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平，促進醫(yī)療資源合理流動，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，雙方本著平等互利、共同發(fā)展的原則，達成本協(xié)議。2.2協(xié)議原則（1）公平、公正、公開原則；（2）資源共享、優(yōu)勢互補原則；（3）分級診療、有序轉(zhuǎn)診原則；（4）合理利用醫(yī)療資源、提高醫(yī)療服務(wù)效率原則。3.雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容3.1轉(zhuǎn)診范圍（1）甲方區(qū)域內(nèi)符合轉(zhuǎn)診條件的城鄉(xiāng)患者；（2）乙方具有相關(guān)診療能力的科室及醫(yī)生。3.2轉(zhuǎn)診流程（1）患者向甲方提出轉(zhuǎn)診申請；（2）甲方審核患者轉(zhuǎn)診條件，同意后通知乙方；（3）乙方根據(jù)患者病情，安排相關(guān)科室及醫(yī)生進行診療；（4）診療結(jié)束后，乙方將患者轉(zhuǎn)回甲方。3.3轉(zhuǎn)診標準（1）患者病情符合乙方診療能力；（2）患者自愿選擇乙方進行診療；（3）甲方同意患者轉(zhuǎn)診。4.質(zhì)量要求和服務(wù)標準4.1服務(wù)質(zhì)量要求（1）乙方必須遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范；（2）乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性、及時性；（3）乙方應(yīng)加強醫(yī)患溝通，提高患者滿意度。4.2服務(wù)標準（1）乙方應(yīng)按照國家規(guī)定的收費標準執(zhí)行；（2）乙方應(yīng)確?；颊唠[私權(quán)、知情權(quán)；（3）乙方應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提高患者就醫(yī)體驗。5.費用及支付方式5.1轉(zhuǎn)診費用（1）甲方按照國家規(guī)定的收費標準向乙方支付轉(zhuǎn)診費用；（2）乙方按照實際診療費用收取。5.2支付方式（1）甲方應(yīng)在轉(zhuǎn)診前向乙方支付預(yù)付金；（2）乙方在診療結(jié)束后，甲方在一個月內(nèi)支付剩余費用。6.協(xié)議期限6.1協(xié)議生效日期本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。6.2協(xié)議終止條件（1）協(xié)議期滿；（2）雙方協(xié)商一致解除協(xié)議；（3）一方違約，另一方有權(quán)解除協(xié)議。7.違約責任7.1違約情形（1）一方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)；（2）一方泄露對方商業(yè)秘密；（3）一方違反國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范。7.2違約責任承擔（1）違約方應(yīng)承擔違約責任，向守約方支付違約金；（2）因違約造成對方損失的，違約方應(yīng)賠償損失；（3）違約方應(yīng)承擔因違約造成的法律責任。8.爭議解決8.1爭議解決方式雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭議解決機構(gòu)本協(xié)議爭議解決機構(gòu)為合同簽訂地的人民法院。9.協(xié)議的變更和解除9.1協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更，均需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽署補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。9.2協(xié)議解除（1）協(xié)議期滿自然終止；（2）雙方協(xié)商一致解除協(xié)議；（3）發(fā)生不可抗力，導(dǎo)致協(xié)議無法履行；（4）一方嚴重違約，另一方有權(quán)解除協(xié)議。10.合同附件10.1附件一：雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程圖10.2附件二：雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議范本11.其他約定11.1保密條款雙方對本協(xié)議內(nèi)容及其履行情況負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。11.2法律適用本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行、變更和終止均適用中華人民共和國法律。11.3合同份數(shù)本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。12.協(xié)議簽署12.1簽署日期本協(xié)議自甲乙雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。12.2簽署地點本協(xié)議簽署地點為市區(qū)。12.3簽署代表甲方代表：乙方代表：13.協(xié)議生效13.1生效條件本協(xié)議經(jīng)雙方簽署蓋章后生效。13.2生效日期本協(xié)議自簽署之日起生效。14.合同附件清單14.1附件一：雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程圖14.2附件二：雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議范本14.3附件三：本合同簽訂時的法律法規(guī)和政策文件第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本協(xié)議中，“第三方”是指除甲乙雙方以外的，為履行本協(xié)議提供相關(guān)服務(wù)或協(xié)助的任何個人、組織或機構(gòu)，包括但不限于中介機構(gòu)、技術(shù)支持方、咨詢服務(wù)方等。15.2第三方介入條件（1）第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意；（2）第三方介入應(yīng)有助于提高服務(wù)質(zhì)量、降低成本或?qū)崿F(xiàn)其他雙方共同認可的目的；（3）第三方介入不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。15.3第三方介入程序（1）甲乙雙方協(xié)商確定第三方介入的具體事宜；（2）甲乙雙方與第三方簽訂書面合作協(xié)議，明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責任；（3）第三方根據(jù)合作協(xié)議履行相關(guān)職責。16.甲乙雙方責任增加條款16.1第三方介入時，甲乙雙方應(yīng)確保：（1）第三方具備履行協(xié)議所必需的資質(zhì)和能力；（2）第三方提供的資料真實、準確、完整；（3）第三方遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范。16.2第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)：（1）共同監(jiān)督第三方履行協(xié)議情況；（2）及時溝通，解決第三方介入過程中出現(xiàn)的問題；（3）在第三方介入期間，甲乙雙方仍承擔各自在協(xié)議中的責任。17.第三方責任限額17.1第三方在履行協(xié)議過程中，因自身原因?qū)е录滓译p方損失的，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任，但賠償金額不得超過其接受甲乙雙方委托時約定的責任限額。17.2第三方責任限額的確定：（1）甲乙雙方在合作協(xié)議中約定第三方的責任限額；（2）若未約定，第三方責任限額按其注冊資本的10%確定，但最低不得低于人民幣100萬元。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系：第三方與甲乙雙方是合作關(guān)系，雙方應(yīng)按照合作協(xié)議履行各自的權(quán)利和義務(wù)。18.2第三方與其他各方的責任劃分：（1）第三方對甲乙雙方的責任，僅限于合作協(xié)議中約定的內(nèi)容；（2）第三方對其他第三方（如患者）的責任，由其自行承擔；（3）甲乙雙方對其他第三方（如患者）的責任，仍按本協(xié)議約定承擔。19.第三方變更與退出19.1第三方變更（1）第三方如需變更，應(yīng)提前通知甲乙雙方，并經(jīng)甲乙雙方同意；（2）第三方變更后，原合作協(xié)議中約定的權(quán)利、義務(wù)和責任由變更后的第三方繼續(xù)承擔。19.2第三方退出（1）第三方退出協(xié)議，應(yīng)提前通知甲乙雙方，并經(jīng)甲乙雙方同意；（2）第三方退出后，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商確定后續(xù)事宜，包括但不限于協(xié)議的終止、權(quán)利義務(wù)的轉(zhuǎn)移等。20.協(xié)議修訂本協(xié)議的修訂需經(jīng)甲乙雙方和第三方協(xié)商一致，并以書面形式簽署補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程圖詳細要求：流程圖應(yīng)清晰展示雙向轉(zhuǎn)診的各個步驟，包括患者申請、審核、轉(zhuǎn)診、治療、回訪等環(huán)節(jié)，以及相關(guān)責任主體的職責。說明：該附件用于指導(dǎo)雙方及第三方正確執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診流程。2.附件二：雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議范本詳細要求：范本應(yīng)包含雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)的詳細條款，包括服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量要求、費用標準、支付方式、違約責任等。3.附件三：甲乙雙方資質(zhì)證明文件詳細要求：包括雙方的營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、法定代表人身份證明等。說明：該附件用于證明甲乙雙方具備履行協(xié)議的合法資格。4.附件四：第三方合作協(xié)議詳細要求：合作協(xié)議應(yīng)明確第三方在協(xié)議中的角色、責任、權(quán)利和義務(wù)，以及雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。說明：該附件用于規(guī)范第三方介入后的合作行為。5.附件五：轉(zhuǎn)診患者信息記錄表詳細要求：記錄表應(yīng)包含患者的基本信息、病情描述、轉(zhuǎn)診原因、診療結(jié)果等。說明：該附件用于記錄轉(zhuǎn)診患者的相關(guān)信息，便于雙方和第三方跟蹤服務(wù)效果。6.附件六：服務(wù)質(zhì)量評估報告詳細要求：報告應(yīng)包含服務(wù)質(zhì)量評估的方法、結(jié)果和建議。說明：該附件用于評估雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)的質(zhì)量，為改進服務(wù)提供依據(jù)。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）甲方未按規(guī)定支付轉(zhuǎn)診費用；（2）乙方未按規(guī)定提供轉(zhuǎn)診服務(wù)；（3）第三方未按規(guī)定履行合作協(xié)議；（4）甲乙雙方未按規(guī)定履行保密義務(wù)；（5）任何一方違反國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范。2.責任認定標準：（1）甲方未支付轉(zhuǎn)診費用，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為未支付費用的%；（2）乙方未提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為應(yīng)提供服務(wù)費用的%；（3）第三方未履行合作協(xié)議，應(yīng)向甲乙雙方支付違約金，違約金為協(xié)議約定金額的%；（4）保密義務(wù)違反，泄露信息方應(yīng)賠償損失，損失金額按實際損失計算；（5）違反法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，承擔相應(yīng)的法律責任。3.違約責任示例說明：（1）甲方未在約定時間內(nèi)支付轉(zhuǎn)診費用，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金人民幣X元；（2）乙方未按照規(guī)定為患者提供必要診療，導(dǎo)致患者病情惡化，乙方應(yīng)賠償患者經(jīng)濟損失人民幣X元；（3）第三方在提供服務(wù)過程中泄露患者隱私，應(yīng)向甲乙雙方支付違約金人民幣X元，并承擔相應(yīng)的法律責任。全文完。2024年度城鄉(xiāng)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)合作協(xié)議書2本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1雙向轉(zhuǎn)診1.2醫(yī)療服務(wù)1.3合作協(xié)議2.雙方基本信息2.1協(xié)議雙方名稱2.2法定代表人/負責人2.3聯(lián)系方式2.4住所地3.合作原則與目標3.1合作原則3.2合作目標4.服務(wù)內(nèi)容4.1雙向轉(zhuǎn)診流程4.2醫(yī)療服務(wù)標準4.3合作醫(yī)院及科室5.服務(wù)范圍5.1地域范圍5.2服務(wù)對象6.質(zhì)量保障6.1質(zhì)量標準6.2監(jiān)督檢查6.3處理投訴7.服務(wù)費用及結(jié)算7.1費用標準7.2結(jié)算方式7.3費用調(diào)整8.保密與知識產(chǎn)權(quán)8.1保密義務(wù)8.2知識產(chǎn)權(quán)歸屬9.合作期限與終止9.1合作期限9.2終止條件9.3終止程序10.違約責任10.1違約情形10.2違約責任11.爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決機構(gòu)12.合同生效與變更12.1合同生效條件12.2合同變更程序13.合同附件14.其他約定第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1雙向轉(zhuǎn)診：指在城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)之間，根據(jù)患者病情需要，將患者從基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機構(gòu)接受進一步治療，并在治療結(jié)束后，由上級醫(yī)療機構(gòu)將患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)康復(fù)或隨訪的服務(wù)模式。1.2醫(yī)療服務(wù)：指城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)為患者提供的診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防保健等醫(yī)療服務(wù)。1.3合作協(xié)議：指本合同雙方就城鄉(xiāng)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)達成的書面協(xié)議。2.雙方基本信息2.1協(xié)議雙方名稱：甲方（基層醫(yī)療機構(gòu)名稱）、乙方（上級醫(yī)療機構(gòu)名稱）2.2法定代表人/負責人：甲方法定代表人/負責人姓名、乙方法定代表人/負責人姓名2.3聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系電話、乙方聯(lián)系電話2.4住所地：甲方住所地地址、乙方住所地地址3.合作原則與目標3.1合作原則：遵循國家相關(guān)法律法規(guī)，堅持公平、自愿、互利、共贏的原則。3.2合作目標：提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置效率，提升醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者就醫(yī)需求。4.服務(wù)內(nèi)容4.1雙向轉(zhuǎn)診流程：4.1.1患者病情評估；4.1.2雙方醫(yī)療機構(gòu)溝通；4.1.3轉(zhuǎn)診申請與審批；4.1.4患者轉(zhuǎn)診；4.1.5治療結(jié)束后患者轉(zhuǎn)回。4.2醫(yī)療服務(wù)標準：4.2.1診斷準確；4.2.2治療規(guī)范；4.2.3康復(fù)有效；4.2.4預(yù)防保健到位。4.3合作醫(yī)院及科室：4.3.1甲方合作醫(yī)院及科室；4.3.2乙方合作醫(yī)院及科室。5.服務(wù)范圍5.1地域范圍：甲方所在行政區(qū)域及乙方所在行政區(qū)域。5.2服務(wù)對象：具有城鄉(xiāng)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診需求的各類患者。6.質(zhì)量保障6.1質(zhì)量標準：6.1.1患者滿意度；6.1.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；6.1.3治療效果；6.1.4預(yù)防保健效果。6.2監(jiān)督檢查：6.2.1雙方定期召開協(xié)調(diào)會議；6.2.2定期對服務(wù)過程進行監(jiān)督檢查；6.2.3發(fā)現(xiàn)問題及時整改。6.3處理投訴：6.3.1設(shè)立投訴電話和郵箱；6.3.2及時受理和處理患者投訴；6.3.3對投訴問題進行跟蹤調(diào)查和整改。8.保密與知識產(chǎn)權(quán)8.1保密義務(wù)：雙方對本合同內(nèi)容、合作事項以及業(yè)務(wù)過程中獲取的對方信息負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。8.2知識產(chǎn)權(quán)歸屬：雙方合作過程中產(chǎn)生的知識產(chǎn)權(quán)，歸各自所有，但涉及合作成果的知識產(chǎn)權(quán)，雙方另有約定的除外。9.合作期限與終止9.1合作期限：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為一年，期滿后可續(xù)簽。9.2終止條件：9.2.1一方嚴重違約；9.2.2合作目標無法實現(xiàn)；9.2.3合同約定的其他終止條件。9.3終止程序：一方提出終止合同，應(yīng)提前三十日書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，方可終止合同。10.違約責任10.1違約情形：10.1.1未按約定提供醫(yī)療服務(wù)；10.1.2未按約定結(jié)算費用；10.1.3未經(jīng)對方同意泄露保密信息；10.1.4其他違約行為。10.2違約責任：10.2.1承擔違約金；10.2.2恢復(fù)或賠償損失；10.2.3其他違約責任。11.爭議解決11.1爭議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議，協(xié)商不成的，提交協(xié)議約定的仲裁委員會仲裁。11.2爭議解決機構(gòu)：[具體仲裁委員會名稱]。12.合同生效與變更12.1合同生效條件：本合同經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。12.2合同變更程序：任何一方要求變更本合同內(nèi)容，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂補充協(xié)議，作為本合同的組成部分。13.合同附件13.1本合同附件包括但不限于：13.1.1雙方簽署的合作協(xié)議；13.1.2雙方確認的服務(wù)內(nèi)容清單；13.1.3雙方確認的保密協(xié)議。14.其他約定14.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。14.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義：在本合同中，第三方指非甲乙雙方的第三方機構(gòu)或個人，包括但不限于中介機構(gòu)、技術(shù)服務(wù)提供商、支付結(jié)算機構(gòu)等。15.2第三方介入目的：為提高服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)流程、降低運營成本等目的，甲乙雙方可引入第三方提供服務(wù)或協(xié)助。16.第三方責任與權(quán)利16.1第三方責任：16.1.1第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和本合同約定，對其提供的服務(wù)承擔相應(yīng)的法律責任。16.1.2第三方應(yīng)保證其服務(wù)的質(zhì)量，對因服務(wù)質(zhì)量問題導(dǎo)致甲乙雙方損失承擔賠償責任。16.1.3第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密，不得泄露給任何第三方。16.2第三方權(quán)利：16.2.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定收取服務(wù)費用。16.2.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方按照約定提供必要的協(xié)助和支持。17.第三方介入程序17.1第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商確定第三方介入的方式、范圍和費用等事項。17.2第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議，明確各方的權(quán)利義務(wù)。17.3第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)監(jiān)督第三方履行其職責，確保服務(wù)質(zhì)量。18.第三方責任限額18.1第三方責任限額：18.1.1第三方對其提供的服務(wù)承擔的責任限額，根據(jù)其服務(wù)性質(zhì)和合同約定確定。18.1.2第三方責任限額不得超過甲乙雙方因第三方服務(wù)問題所遭受的直接經(jīng)濟損失。18.1.3第三方責任限額在本合同附件中具體列明。19.甲乙雙方額外條款19.1.1第三方介入不影響甲乙雙方的合同關(guān)系，甲乙雙方仍需履行各自在合同中的義務(wù)。19.1.2第三方介入不改變甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)，甲乙雙方仍需按照本合同約定承擔責任。19.1.3第三方介入不增加甲乙雙方的合同責任，甲乙雙方不因第三方介入而免除其合同責任。20.第三方與其他各方的劃分說明20.1第三方與甲方的劃分：20.1.1第三方應(yīng)與甲方簽訂合作協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。20.1.2甲方有權(quán)要求第三方提供服務(wù)質(zhì)量保證，并對第三方服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督。