護理質(zhì)量監(jiān)測與評價管理制度

護理質(zhì)量監(jiān)測與評價管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了加強護理質(zhì)量的監(jiān)測與評價工作，提高醫(yī)院護理服務的質(zhì)量水平，依據(jù)《國家衛(wèi)生健康委員會關于加強護理工作質(zhì)量監(jiān)測與評價的引導看法》等相關法律法規(guī)，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院各部門、各級護理人員，以及與護理工作相關的其他人員。第三條定義護理質(zhì)量：指護理人員供應的醫(yī)療護理服務的水平和效果。監(jiān)測：指對護理工作過程和結(jié)果進行系統(tǒng)的跟蹤和察看，以確定護理質(zhì)量的近況和發(fā)展趨勢。評價：指對護理質(zhì)量進行綜合性的分析和推斷，以提出改進看法和建議。第二章監(jiān)測與評價機構第四條設置機構本醫(yī)院設立護理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構，負責護理質(zhì)量的監(jiān)測與評價工作。第五條職責護理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構的重要職責包含：1.訂立護理質(zhì)量監(jiān)測與評價的工作計劃和方案；2.開展護理質(zhì)量的定期監(jiān)測和評價工作；3.收集、整理、分析監(jiān)測與評價結(jié)果，形成報告，并提出改進看法和建議；4.幫助有關部門對護理質(zhì)量進行調(diào)查和處理；5.供應護理質(zhì)量監(jiān)測與評價的技術引導和培訓。第六條人員解職護理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構的相關人員假如通過監(jiān)測與評價工作發(fā)現(xiàn)存在嚴重質(zhì)量問題或違反規(guī)章制度的行為，應及時向上級報告，并視情況對相關人員進行解聘。第三章監(jiān)測與評價內(nèi)容第七條監(jiān)測范圍護理質(zhì)量的監(jiān)測范圍包含但不限于以下內(nèi)容：1.護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和工作態(tài)度；2.護理操作的規(guī)范性和安全性；3.護理記錄的完整性和準確性；4.護理文化建設和團隊協(xié)作等方面。第八條監(jiān)測方法護理質(zhì)量的監(jiān)測方法重要包含但不限于以下方式：1.定期開展護理質(zhì)量的現(xiàn)場檢查和察看；2.定期進行護理質(zhì)量的問卷調(diào)查；3.收集和分析護理人員和患者的看法反饋；4.追蹤和察看患者的病愈情況。第九條評價標準護理質(zhì)量的評價標準應符合國家和地方的相關法律法規(guī)，訂立適合本醫(yī)院實際情況的評價指標和標準。第四章監(jiān)測與評價過程第十條監(jiān)測計劃護理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構應依據(jù)年度工作計劃，訂立護理質(zhì)量的監(jiān)測與評價計劃，明確監(jiān)測的時間、范圍和內(nèi)容。第十一條數(shù)據(jù)收集護理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構應組織相關人員進行數(shù)據(jù)收集，包含但不限于護理質(zhì)量的現(xiàn)場察看、問卷調(diào)查和看法反饋等。第十二條數(shù)據(jù)分析護理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構應對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，形成監(jiān)測報告，并提出改進看法和建議。第十三條評價結(jié)果護理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構應將評價結(jié)果及時反饋給相關部門和護理人員，并進行溝通和討論，推動問題的解決和改進。第五章監(jiān)測與評價的應用第十四條改進措施依據(jù)護理質(zhì)量的監(jiān)測與評價結(jié)果，相關部門應訂立和落實相應的改進措施，解決存在的問題，提高護理質(zhì)量。第十五條追蹤評價護理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構應對改進措施進行追蹤評價，監(jiān)測改進效果，并作為下一階段監(jiān)測與評價工作的參考依據(jù)。第十六條定期報告護理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構應定期向上級報告護理質(zhì)量的監(jiān)測與評價工作情況，提出工作建議和看法。第六章附則第十七條法律法規(guī)本規(guī)章制度的訂立和執(zhí)行應遵守國家和地方相關法律法規(guī)的規(guī)定。第十八條審查與修訂護理質(zhì)量監(jiān)測與評價機構應定期對本規(guī)章制度進行審查和修訂，確保其科學合理和適應實際需要。第十九條其他事項本規(guī)章制度未盡事宜由護理