電力建設(shè)土建工程檢驗委托表式

土建工程檢測委托單目錄

JCWT-001水泥檢測委托單.............................

JCWT-002建設(shè)用砂檢測委托單...........................

JCWT-003建設(shè)用石檢測委托單.............................

JCWT-004粉煤灰檢測委托單...........................

JCWT-005磚（砌塊）檢測委托單.......................

JCWT-006鋼筋（材）檢測委托單.......................

JCWT-007鋼筋（材）焊接檢測委托單.........................

JCWT-008鋼筋機(jī)械連接檢測委托單.....................

JCWT-009土壤擊實試驗委托單.........................

JCWT-010回填土檢測委托單...........................

JCWT-011混凝土配合比設(shè)計委托單.....................

JCWT-012混凝土拌合物性能檢測委托單.................

JCWT-013混凝土性能檢測委托單.................

JCWT-014砂漿配合比設(shè)計委托單.......................

JCWT-015砂漿性能檢測委托單...................

JCWT-016砂漿抗壓強(qiáng)度檢測委托單.......................

JCWT-017外加劑性能檢測委托單...........................

JCWT-018混凝土膨脹劑性能檢測委托單.....................

JCWT-019混凝土拌合用水性能檢測委托單...................

JCWT-020水泥基灌漿材料性能檢測委托單...................

JCWT-021防水卷材性能檢測委托單.........................

JCWT-022防水涂料性能檢測委托單.........................

JCWT-023瀝青性能檢測委托單.............................

JCWT-024回彈法混凝土抗壓強(qiáng)度檢測委托單.................

JCWT-025鉆芯法混凝土抗壓強(qiáng)度檢測委托單.................

JCWT-026后錨固檢測委托單...........................

JCWT-027錨桿拉拔力檢測委托單........................

JCWT-028結(jié)構(gòu)實體鋼筋保護(hù)層厚度檢測委托單...........

JCWT-029飾面磚粘結(jié)強(qiáng)度檢測委托單...................

JCWT-030（材料）檢測委托單...............

JCWT-031（實體）檢測委托單...................

JCWT-032（過程）檢測通用委托單..................

JCWT001

水泥檢測委托單

委托編號：WT2O13-SN-OO1

委托單位河南第二建設(shè)集團(tuán)有限公司見證單位河南立新監(jiān)理咨詢有限公司

工程名稱新中益發(fā)電有限責(zé)任公司單位工程名稱1#鍋爐基礎(chǔ)

水泥廠家、牌號孟電水泥廠孟電牌品種硅酸鹽水泥

強(qiáng)度等級P?042.5出廠編號SB13-60617

出廠日期2013.4.11進(jìn)場日期2013.4.15

代表數(shù)量t238取樣數(shù)量kg12

取樣地點(diǎn)現(xiàn)場樣品狀態(tài)正常（J）異常（）

樣品編號（U又樣員編寫）檢測周期30天

委托參數(shù)

主要檢測參數(shù)其它檢測參數(shù)

燒氯細(xì)度、喊

安定凝結(jié)膠砂流不溶三氧氧化密水化

膠砂強(qiáng)度失離（比表含

性時間動度物化硫鎂度熱

量子面積）量

VV

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)GB175-2007《通用硅酸鹽水泥》

1,按規(guī)定留樣是口否口

備注

2、按約定留樣是口否口J

見證人：XXX見證人證書編號：JZ2010-027見證口期：2013.4.15

取樣人：XXX取樣人證書編號：QY2008-053送樣日期：2013.4.15

送樣人:XXX收樣人：XXX接收日期：2013.4.15

JCWT002

建設(shè)用砂檢測委托單—

委托編號：WT2013-SZ-001

委托單位河南第二建設(shè)集團(tuán)有限公司見證單位河南立新監(jiān)理咨詢有限公司

工程名稱新中益發(fā)電有限責(zé)任公司單位工程名稱1#鍋爐基礎(chǔ)

產(chǎn)地輝縣市馬莊進(jìn)場日期2013.3.25

種類河砂取樣日期2013.3.26

規(guī)格中砂取樣地點(diǎn)現(xiàn)場

代表數(shù)量

350取樣數(shù)量kg

n?/t

樣品狀態(tài)正常（J）異常（）使用于C40強(qiáng)度等級的混凝土

樣品編號（i|又樣員編寫）檢測周期17天

委托參數(shù)

主要檢測參數(shù)其它檢測參數(shù)

細(xì)度含泥泥塊石粉氯堆表貝含吸有輕堅堿壓

模數(shù)量含量含量化積觀冗水水機(jī)物固集碎

物密密含率率物質(zhì)性料指

度度量反標(biāo)

應(yīng)

VVV

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)JGJ52-2006《普通混凝土用砂、石質(zhì)量及檢驗方法標(biāo)準(zhǔn)》

1、按規(guī)定留樣是口否口

備注

2、按約定留樣是否口堿集料快速測定

見證人：XXX見證人證書編號：JZ2006-018見證日期：233.3.26

取樣人:XXX取樣人證書編號：QY2OO8-112送樣日期：2013.3.26

送樣人：XXX收樣人：XXX接收日期:2013.3.26

JCWT003

建設(shè)用石檢測委托單一

委托編號：WT2013-SS-001

河南第二建設(shè)集團(tuán)有限公

委托單位見證單位河南立新監(jiān)理咨詢有限公司

司

工程名稱新中益發(fā)電有限責(zé)任公司單位工程名稱1#鍋爐基礎(chǔ)

產(chǎn)地輝縣市馬莊進(jìn)場日期2013.3.25

種類河卵石取樣日期2013.3.26

規(guī)格mm5~25取樣地點(diǎn)現(xiàn)場

代表數(shù)量

380取樣數(shù)量kg40

m3/t

樣品狀態(tài)正常（J）異常（）用于強(qiáng)一等級C40的混凝土

樣品編號OR樣員編寫）檢測周期7天

委托參數(shù)

主要檢測參數(shù)其它檢測參數(shù)

堿集

顆粒含泥泥塊針、片壓碎表觀堆枳含水吸水堅固有害

料反

級配量含量狀含指標(biāo)密度密度率率性物質(zhì)

應(yīng)

V

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)JGJ52-2006《普通混凝土用砂、石質(zhì)量及檢驗方法標(biāo)準(zhǔn)》

1、按規(guī)定留樣是口否口/

備注

2、按約定留樣是口否口

見證人：XXX見證人證書編號：XXXXX見證日期：XXXX.X.XX

取樣人：XXX取樣人證書編號：XXXXX送樣日期：XXXX.X.XX

送樣人：XXX收樣人：XXXXX接收日期：XXXX.X.XX

JCWT004

粉煤灰檢測委托單

委托編號：WT2O13-FM-OO1

河南立新監(jiān)理咨詢有

委托單位河南第二建設(shè)集團(tuán)有限公司見證單位

限公司

工程名稱新中益發(fā)電有限責(zé)任公司單位工程名稱體鍋爐基礎(chǔ)

生產(chǎn)廠家沁北電廠實業(yè)有限公司粉煤灰類別、等級F類II級

出廠批號F20130523出廠日期2013.5.14

進(jìn)場日期2013.5.14代表數(shù)量t175

取樣數(shù)量kg5取樣日期2013.5.15

取樣地點(diǎn)現(xiàn)場樣品狀態(tài)正常（J）異常（）

樣品編號OR樣員編寫）檢測周期3天

委托參數(shù)

主要檢測參數(shù)其它檢測參數(shù)

細(xì)度需水量比燒失量含水量三氧化硫游離氧化鈣安定性

J

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)GB/T1596-2005《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》

1、按規(guī)定留樣是口否口

備注

2、按約定留樣是口否口

見證人：XXX見證人證書編號：XXXXX見證日期：2013.05.15

取樣人：XXX取樣人證書編號：XXXXX送樣日期:2013.05.15

送樣人：XXX收樣人：XXX接收日期：2013.05.15

JCWT005

磚（砌塊）檢測委托單—

委托編號：WT20I3-QK-001

見證單位

委托單位XXXXXXXXXXXXXXXX

工程名稱XXXXXXXX單位工程名稱XXXXXXXX

工程部位XXXXXXXXXX

種類蒸壓加氣混凝土砌塊規(guī)格mm600X240X240

生產(chǎn)廠家

河南群發(fā)建材有限公司進(jìn)場日期2013.3.17

強(qiáng)度等級As.o進(jìn)場數(shù)量（塊）8000

密度等級B06取樣數(shù)量（塊）6

合格證編號20130322118代表數(shù)量（塊）8000

取樣地點(diǎn)現(xiàn)場樣品狀態(tài)正常（J）異常（）

樣品編號。僅樣員編寫）檢測周期10天

委托參數(shù)

主要檢測參數(shù)其它檢測參數(shù)

石灰爆

強(qiáng)度外觀質(zhì)尺寸偏干體積抗風(fēng)化抗凍性吸水率泛霜放射性

量差密度性能裂

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)GB11968-2006《蒸壓加氣混凝土砌塊》、GB/T11969-2008《蒸壓加氣混凝土性能試

驗方法》

1、按規(guī)定留樣是口否口）

備注

2、按約定留樣是口否口

見證人：XXX見證人證書編號：XXXXX見證日期:2013.5.15

取樣人：XXX取樣人證書編號：XXXXX送樣日期：2013.5.15

送樣人：XXX收樣人：XXX接收日期:2013.5.15

JCWT-006

鋼筋（材）檢測委托單

委托編號:

委托單位XXXXXXXX見證單位XXXXXXXX

工程名稱XXXXXXXX單位工程名稱XXXXXXXX

鋼材種類熱軋牌號HRB400

夕卜形帶肋規(guī)格mm25

生產(chǎn)廠家濟(jì)源市鋼鐵廠供貨單位濟(jì)源市宏昌貿(mào)易公司

爐（批）號LH5972153質(zhì)保書編號JBS862166

進(jìn)場日期2013.5.9代表數(shù)量t19382

取樣地點(diǎn)現(xiàn)場樣品狀態(tài)正常（J）異常（）

樣品編號0R樣員編寫）檢測周期1天

委托參數(shù)

主要檢測參數(shù)其它檢測參數(shù)

抗拉屈服最大力總重量化學(xué)

伸長率彎曲沖擊硬度

強(qiáng)度強(qiáng)度伸長率偏差分析

VV

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)GB1499.2-2007《鋼筋混凝土用鋼第二部分：熱軋帶肋鋼筋》

1、按規(guī)定留樣是口舌口

備注

2、按約定留樣是口否口3、抗震要求是口否口

見證人：XXX見證人證書編號：XXXXX見證日期：2013.5.15

取樣人：XXX取樣人證書編號：XXXXX送樣日期:2013.5.15

送樣人：XXX收樣人：XXX接收日期:2013.5.15

JCWT007

鋼筋焊接檢測委托單

委托編號：WT2013-GH-026

委托單位河南二建集團(tuán)有限公司見證單位湖南電力建設(shè)監(jiān)理咨詢公司

工程名稱鄭州±800kV換流站工程單位工程名稱#1備品備件庫工程

，.程部位二層柱、梁、板

原材試驗

檢測類型工藝（）、現(xiàn)場抽檢（J）BG2O13-GJ-O11

報告編號

焊工姓名XXX鋼筋牌號HRB400

焊工合格證號粵A043010公稱直徑mm28

焊接方法閃光對焊接頭型式對接

代表接頭數(shù)量（根）255樣品狀態(tài)正常（J）異常（）

樣品編號“又樣員編寫）檢測周期1天

委托參數(shù)

主要檢測參數(shù)其它檢測參數(shù)

拉伸彎曲外觀檢查

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)JGJB-2012《鋼筋焊接及驗收規(guī)程》

1、按規(guī)定留樣是口）否口

備注

2、按約定留樣是口否口

見證人：XXX見證人證書編號：XXXXXX見證日期：2013.4.23

取樣人：XXX取樣人證書編號：XXXXXX送樣日期:2013.4.23

送樣人：XXX收樣人：XXX接收日期:2013.4.23

JCWT008

鋼筋機(jī)械連接檢測委托單

委托編號：WT2013-GL-006

委托單位XXXXXXXX見證單位XXXXXXXX

工程名稱XXXXXXXX單位工程名稱XXXXXXXX

工程部位/

原材試驗

檢測類型工藝（J）、現(xiàn)場抽檢（）BG2013-GJ-1091

報告編號

接頭型式直螺紋套筒連接鋼筋牌號HRB400

操作人XXX上崗證編號粵405831

代表接頭數(shù)量（根）/公稱直徑mm25

等級I級樣品狀態(tài)正常（J）異常（）

樣品編號（U又樣員編寫）檢測周期2天

委托參數(shù)

主要檢測參數(shù)其它檢測參數(shù)

連接件抗拉強(qiáng)度殘余變形最大力總伸長率母材抗拉強(qiáng)度反復(fù)拉壓

VV

JGJ107-2010《鋼筋機(jī)械連接技術(shù)規(guī)程》

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

GB/T228.1-2010《金屬材料拉伸貳驗第一部分室溫試驗方法》

1、按規(guī)定留樣是口丁否口

備注

2、按約定留樣是口否口

見證人：XXX見證人證書編號：XXXXX見證日期：2013.5.25

取樣人：XXX取樣人證書編號：XXXXX送樣日期：2013.5.25

送樣人：XXX收樣人：XXX接收日期：2013.5.25

JCWT009

土壤擊實試驗委托單

委托編號：WT2O13-JS-O11

委托單位XXXXXXXX見證單位XXXXXXXX

工程名稱XXXXXXXX單位工程名稱XXXXXXXX

樣品編號（IR樣員編寫）檢測周期3天

土壤（砂）類別粉質(zhì)粘土

重型

擊實類別

輕型

委托參數(shù)

最大干密度最優(yōu)含水率

4

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)GB/T50123-1999《士工試驗方法標(biāo)準(zhǔn)》

1、按規(guī)定留樣是口否口」

備注

2、按約定留樣是口否口

見證人：XXX見證人證書編號：XXXXX見證日期:2013.4.11

取樣人：XXX取樣人證書編號：XXXXX送樣日期：2013.4.II

送樣人：XXX收樣人：XXX接收日期：2013.4.11

JCWT010

回填土檢測委托單一

委托編號：WT2013-HT-007

委托單位河南二建集團(tuán)有限公司見證單位河南立新監(jiān)理咨詢有限公司

工程名稱鄭州800kV換流站工程單位工程名稱主控樓

回填面積肝

工程部位室內(nèi)回填_976

（長度m）

土壤（砂）類別三七灰土回填標(biāo)高m-0.35

強(qiáng)壓機(jī)械蛙式打夯機(jī)設(shè)計壓實系數(shù)0.95

最大干密度

密度試驗方法環(huán)刀法1.67

g/cm3

控制干密度

擊實報告編號BG2013-JS-0011.59

g/cm3

試樣數(shù)量（組）20樣品狀態(tài)正常（J）異常（）

樣品編號■又樣員編寫）檢測周期1天

委托參數(shù)

主要檢測參數(shù)

其它檢測參數(shù)

干密度濕密度含水率壓實系數(shù)顆粒分析液、塑限

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)GB/T50123-1999《土工試驗方法標(biāo)準(zhǔn)》

1、按規(guī)定留樣是口否口/

備注2、按約定留樣是口否口

見證人：XXX見證人證書編號：XXXXX見證日期：2013.4.11

取樣人：XXX取樣人證書編號：XXXXX送樣日期:2013.4.11

送樣人：XXX收樣人：XXX接收日期:2013.4.11

JCWT-011

混凝土配合比設(shè)計委托單

委托編號：WT20I3-HP-102

委托單位XXXXXXXX見證單位XXXXXXXX

工程名稱XXXXXXXX單位工程名稱XXXXXXXX

樣品編號（IR樣員編寫）檢測周期35天

設(shè)計混凝土等級C30P8要求塌落度mm160±20

水泥生產(chǎn)廠家、牌號：鄭州金龍水泥廠金龍牌試驗報告編號

水泥品種：普通硅酸鹽水泥強(qiáng)度等級：P-042.5BG2013-SN-016

砂子產(chǎn)地：輝縣市薄壁鎮(zhèn)馬莊品種：河砂規(guī)格：中砂BG2012-SZ-613

石子產(chǎn)地：輝縣市薄壁鎮(zhèn)馬莊品種：碎石規(guī)格：5?25nmiBG2012-SS-702

BG2013-HWJ-1

夕1*劑廠家：鄭州市建科建材有限公司名稱及型號：FDN-I0001?：1.8%

1

外加劑廠家：名稱及型號：摻量：/

粉煤灰產(chǎn)地：鄭州熱力發(fā)電廠類別及級別：F類n級BG2013-FM-19

摻合料產(chǎn)地：名稱及級別：/

樣品狀態(tài)：正常（J）異常（）使用日期2013.4.15

委托參數(shù)

主要檢測參數(shù)其它檢測參數(shù)

抗壓抗折凝結(jié)抗水氯化物

塌落度含氣量抗凍堿含量

強(qiáng)度強(qiáng)度時間滲透含量

7V

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)JGJ55-2011《普通混凝土配合比設(shè)計規(guī)程》

1、按規(guī)定留樣是口否口

備注

2、按約定留樣是口，否口

見證人：XXX見證人證書編號：XXXXX見證日期：2013.3.15

取樣人：XXX取樣人證書編號：XXXXX送樣日期:2013.3.15

送樣人：XXX收樣人：XXX接收日期：2013.3.15

JCWT-012

混凝土拌合物性能檢測委托單

委托編號：WT2013-HBH-022

委托單位XXXXXXXX見證單位XXXXXXXX

工程名稱XXXXXXXX位工程名稱XXXXXXXX

工程部位XXXXXXXXXXXX

磴設(shè)計等級C30P8F配合比編號XXXXXXXX

水泥生產(chǎn)廠家、牌號：鄭州金龍水泥廠金龍牌試驗報告編號

水泥品種：普通硅酸鹽水泥強(qiáng)度等級：P-042.5BG2013-SN-0I6

砂子產(chǎn)地：輝縣市薄壁鎮(zhèn)馬莊品種：河砂規(guī)格：中砂BG20I2-SZ-6I3

石子產(chǎn)地：輝縣市薄壁鎮(zhèn)馬莊品種：碎石規(guī)格：5?25mmBG2012-SS-702

外［聊JT募：鄭州市建和建材有限公司名稱建號：FDN-1000幅1.8%BG2013-HWJ-11

外加劑廠家：名稱及型號：摻量：/

粉煤灰產(chǎn)地：鄭州熱力發(fā)電廠類別及級別：F類H級BG20I3-FM-19

摻合料產(chǎn)地：名稱及級別：/

樣品狀態(tài)正常（J）異常（）樣品編號（U乂樣員編寫）檢測周期1天

委托參數(shù)

主要檢測參數(shù)其它檢測參數(shù)

凝結(jié)時間泌水率含氣量坍落度表觀密度配合比分析

VV

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)GB/T50080-2002《普通混凝土拌合物性能試驗方法標(biāo)準(zhǔn)》

1、按規(guī)定留樣是口否口。

備注

2、按約定留樣是口否口

見證人：XXX見證人證書編號：XXXXX見證日期：2013.3.15

取樣人：XXX取樣人證書編號：XXXXX送樣日期:2013.3.15

送樣人：XXX收樣人：XXX接收R期：2013315

JCWT013

混凝土性能檢測委托單

委托編號：WT2013-KD-001

委托單位XXXXXXXX見證單位XXXXXXXX

工程名稱XXXXXXXX單位工程名稱XXXXXXXX

工程部位XXXXXXXXXX

樣品編號。|又樣員編寫)檢測周期20天

等級C25PF100配合比編號BG2013-HP-019

成型齡期試件尺寸

試件編號養(yǎng)護(hù)條件℃.d試件狀態(tài)成型方法

日期(d)mm

IOOXIOOX

KD-09標(biāo)養(yǎng)2013.2.2628完好機(jī)械

400

委托參數(shù)

主要檢測參數(shù)其它檢測參數(shù)

抗壓抗折彈性模劈裂受壓抗壓鋼筋

抗?jié)B抗凍握裹力收縮碳化

強(qiáng)度強(qiáng)度強(qiáng)度徐變疲勞銹蝕

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)GB/T50082-2009《普通混凝土長期性能和耐久性能試驗方法標(biāo)準(zhǔn)》

1、按規(guī)定留樣是口/否口

備注

2、按約定留樣是口否口

見證人：XXX見證人證書編號：XXXXX見證口期：2013.3.26

取樣人：XXX取樣人證書編號：XXXXX送樣日期：2013.3.26

送樣人：XXX收樣人：XXX接收日期：2013.3.26

JCWT014

砂漿配合比設(shè)計委托單

委托編號:

委托單位河南二建集團(tuán)有限公司見證單位河南立新監(jiān)理咨詢有限公司

工程名稱鄭州±800kV換流站工程單位工程名稱主控樓及附屬工程

」.程部位主體砌筑

樣品編號。僅樣員編寫）檢測周期30天

設(shè)計砂漿

M7.5種類混合砂漿稠度mm70-90

強(qiáng)度等級

樣品狀態(tài)正常（J）異常（）

水泥生產(chǎn)廠家、牌號：鄭州金龍水泥廠金龍牌試驗報告編號

水泥品種：普通硅酸鹽水泥強(qiáng)度等級：P-C32.5BG2013-SN-0I9

砂子產(chǎn)地：輝縣市薄壁鎮(zhèn)馬莊品種：河砂規(guī)格：中砂BG2013-SZ-043

BG20I3-HWJ-0

外加劑廠家：鄭州市建科建材有限公司掰及型號：FDN4D摻晶23%

7

摻合料產(chǎn)地：名稱及級別：規(guī)格：/

委托參數(shù)

主要檢測參數(shù)其它檢測參數(shù)

稠度保水性強(qiáng)度抗凍性抗?jié)B

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)JGJ/T98-2010《