幼兒常用護(hù)理技術(shù)及急救術(shù)

提問(wèn)小明平時(shí)十分的頑皮、好動(dòng)，對(duì)周?chē)挛镉泻闷嫘拇蟆⑶笾麖?qiáng)。可是今天他卻不和其他小朋友玩，且整個(gè)人看似沒(méi)精神，反應(yīng)能力差，且變得愛(ài)哭、煩躁不安。假如是你帶班，你會(huì)有怎樣的處理。首先考慮：小明是否生病了。那你有哪些措施可以知道小明是否生病了？2021/6/271常用護(hù)理技術(shù)1、測(cè)體溫第四節(jié)常用護(hù)理技術(shù)及急救術(shù)一般的腋下36.5℃；口腔37℃；肛門(mén)37.5℃如何給寶寶測(cè)體溫？正常小兒的體溫為攝氏３６度至３７度之間。不論哪一種測(cè)量體溫法，測(cè)量前都要將水銀甩到３５度以下。并注意消毒，一般可用７５％的酒精擦拭。①肛門(mén)測(cè)量法：三分鐘后取出，把所測(cè)得的體溫減去0.5℃即得小兒體溫?cái)?shù)。這種方法一般用于２歲以下的小兒量體溫。

多少℃為正常？2021/6/27227.12.20243②腋下測(cè)量法把體溫表的頭部約１／３的部分緊挾在孩子的腋窩里，五分鐘后取出，當(dāng)小孩剛剛出過(guò)汗或在曬太陽(yáng)后，應(yīng)先擦干汗液，稍停一會(huì)兒再量，否則量出來(lái)的體溫就不一定準(zhǔn)確。這種方法一般用于２歲以上的兒童測(cè)量體溫。這種方法最為常用；體溫測(cè)量還有③口腔測(cè)量法。2021/6/27327.12.20244

水銀體溫計(jì)

電子體溫計(jì)2021/6/274常用護(hù)理技術(shù)2、數(shù)脈搏新生兒：140次/分1-12個(gè)月：120次/分1-2歲：110次/分3-4歲：105次/分5-6歲：95次/分7-8歲：85次/分9-15歲：75次/分成年人：60-90次/分平均75次/分第四節(jié)常用護(hù)理技術(shù)及急救術(shù)75-140次/分多少次/分為正常？2021/6/2752、數(shù)脈搏測(cè)量方法：數(shù)脈搏應(yīng)在安靜休息20分鐘后，將食指、中指、無(wú)名指的指端按在手腕內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈（前臂靠近大拇指一側(cè)）表面，壓力大小以能清楚觸到脈搏為宜，計(jì)數(shù)1分鐘。3、觀(guān)察呼吸第四節(jié)常用護(hù)理技術(shù)及急救術(shù)75-140次/分多少次/分為正常？2021/6/27627.12.202473、觀(guān)察呼吸新生兒每分鐘44—40次；6個(gè)月—1歲每分鐘35—30次；1—3歲每分鐘30—25次；4—7歲每分鐘25—20次；8—14歲每分鐘20—16次，接近成人2021/6/27727.12.20248測(cè)量方法

家長(zhǎng)可觀(guān)察小兒的胸部或腹部起伏的次數(shù)，一呼一吸為一次，其呼吸次數(shù)，以一分鐘為計(jì)算單位。除計(jì)算呼吸次數(shù)外，還應(yīng)觀(guān)察其深淺及節(jié)律是否規(guī)則。若呼吸淺，不易計(jì)數(shù)時(shí)，可用棉絮貼于病人鼻孔處；以棉絮的擺動(dòng)來(lái)計(jì)數(shù)呼吸次數(shù)。

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體溫降到38℃即可（1）頭部冷敷

5-10分鐘換1次冷毛巾敷在前額；或敷在腋窩、肘窩、腹股溝等處；冰袋作冰枕（2）酒精擦拭將70%酒精或白酒加水1倍后擦拭腋下、肘部、頸部等處注意：物理降溫時(shí)小兒發(fā)生寒戰(zhàn)、面色發(fā)灰，應(yīng)停止冷敷

假如發(fā)現(xiàn)小明的體溫（肛門(mén)）在38.3℃時(shí)，你又該怎辦？4、物理降溫法2021/6/279癤腫

當(dāng)小朋友的手臂出現(xiàn)右圖所示情況時(shí)，你會(huì)采取什么措施？5、熱敷法

具有消炎、消腫作用可以治療關(guān)節(jié)炎、消除疲勞等2021/6/271027.12.2024115、熱敷法想一想

二位小朋友玩耍時(shí)，不小心一位小朋友撞到了墻上，頭上腫起來(lái)，并起了個(gè)包，這時(shí)可以用熱敷法嗎？不行！熱敷消腫適于傷后1-2天冷敷消腫適于傷后24小時(shí)之內(nèi)2021/6/271127.12.2024126、給藥拿藥時(shí)、倒藥時(shí)、放藥時(shí)仔細(xì)核對(duì)姓名、藥名、劑量、服藥時(shí)間。逐個(gè)進(jìn)行。妥善保管藥物。2021/6/271227.12.202413給藥方法（一）口服藥（二）滴涂眼藥（三）滴鼻藥（四）滴耳藥2021/6/2713（一）喂藥（口服藥）新生兒、嬰兒或不懂事的幼兒生病后需要喂藥如果是藥片，可將藥片研成細(xì)小粉末，溶在水中，或用奶瓶像喂奶那樣喂進(jìn)去。如果幼兒哭鬧拒絕吃藥，就需要固定幼兒頭部，使頭歪向一側(cè)，左手捏住幼兒下巴，右手將勺尖緊貼孩子的嘴角將藥灌入，等孩子將藥咽下去以后，放開(kāi)下巴，再讓孩子喝幾口糖水，以免藥物刺激胃黏膜，引起嘔吐。對(duì)二三歲以上的幼兒就不宜采用此法，應(yīng)鼓勵(lì)他們自己吃藥，不要嚇唬他，也不要把藥摻在飯菜里，這樣會(huì)影響藥效。2021/6/271427.12.202415（二）滴涂眼藥1.滴眼藥前，一定要先核對(duì)藥名，防止用錯(cuò)藥。2.教師先把手洗干凈，然后用左手食指、拇指輕輕分開(kāi)幼兒的上下眼皮，讓幼兒的頭向后仰，向上看。2021/6/2715（二）滴涂眼藥3.教師右手拿滴藥瓶，將藥液滴在幼兒下眼皮內(nèi)，每次1～2滴。再用拇指食指輕提上眼皮，囑幼兒轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使藥液均勻布滿(mǎn)眼內(nèi)。注意不要點(diǎn)在幼兒眼珠上，否則會(huì)引起眨眼，把藥全擠了出來(lái)。涂眼藥膏，最好在睡前涂藥。可直接擠在幼兒下眼皮內(nèi)，閉上眼睛輕輕揉勻即可。2021/6/2716（三）滴鼻藥

滴鼻藥前先讓幼兒平臥，肩下墊個(gè)枕頭，使頭后仰，鼻孔向上。或讓幼兒坐在椅上，背靠椅背，頭盡量后仰。這樣可避免藥液流到口腔或僅滴到鼻孔外口。教師右手持藥瓶，在距鼻孔2～3cm處將藥液滴入。輕輕按壓鼻翼，使藥液分布均勻。滴藥后保持原姿勢(shì)3～5分鐘。2021/6/2717（四）滴耳藥點(diǎn)耳藥時(shí)，讓幼兒側(cè)臥，使患耳向上。如外耳道有膿液，可先用干凈的棉簽將膿液擦凈，再滴藥。向下、向后輕拉幼兒耳垂，使外耳道伸直。右手持藥瓶將藥水滴入外耳道后壁，輕輕壓揉耳屏，使藥液充分進(jìn)入外耳道深處。滴藥后保持原姿勢(shì)5～10分鐘。若剛從冰箱內(nèi)取出滴耳液，要在室溫下放一會(huì)兒再用，否則會(huì)引起不適，甚至發(fā)生眩暈。2021/6/2718幼兒鼻部受到外傷、挖鼻孔損傷了鼻黏膜、鼻腔異物等均會(huì)引起鼻出血。幫助幼兒止血時(shí)要注意：①安慰幼兒不要緊張，讓幼兒坐著，張口呼吸，頭略低；②一般捏住鼻翼10分鐘即可止血③出血后，2～3小時(shí)內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)；④若無(wú)法止血或幼兒經(jīng)常出鼻血，應(yīng)去醫(yī)院診治。鼻出血2021/6/2719

一人吃東西時(shí)，突然哭喊或大笑，未嚼爛的食物嗆入氣管，憋的面色青紫、呼吸困難。舉例樂(lè)清虹橋男青年吃蝦被咽死山東百天女?huà)氡荒虇芩涝趺崔k？2021/6/272027.12.202421喉、氣管異物在我國(guó)，每年有近5萬(wàn)名兒童因意外傷害而死亡，其中因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3,000名。為什么兒童容易發(fā)生異物吸入氣管的意外呢?這是因?yàn)樾旱臍夤芘c食管交叉處的“會(huì)厭軟骨”發(fā)育不成熟，當(dāng)小兒口中含著食物說(shuō)話(huà)、哭鬧或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，容易將口內(nèi)含物吸入氣管內(nèi)引起阻塞以致窒息。2021/6/27212021/6/2722六、異物1、鼻腔異物①小異物可囑幼兒用手緊按無(wú)異物的鼻孔，用力擤，使異物排出。②如果年齡小的幼兒不合作，可用紙捻刺激鼻粘膜，使其打噴嚏將異物排出。③如用上述方法排不出，不能擅自用鑷子夾

否則很容易堵住氣管導(dǎo)致窒息2、咽部異物：2021/6/2723①拍背法：讓幼兒趴在救護(hù)者的膝蓋上，頭朝下捶其背部；經(jīng)上述處理，可使夾在喉部的異物咳出；②小點(diǎn)的幼兒可一人將幼兒倒提離地，另一人用手拍背、掏咽部，使異物迅速排出；2021/6/2724

(2)催吐法：用手指伸入患兒口腔以便刺激舌根催吐，適用于較近喉部的氣管異物。注意：不要硬吞異物，否則易扎破大血管2021/6/2725提問(wèn)氣管異物的急救方法

救護(hù)者站在患者背后，環(huán)抱患者。右手握拳，虎口朝內(nèi)，左手張開(kāi)并重疊于右手之上，以45度的方向作用于肚臍和胸骨的中點(diǎn)。

如此人為嬰兒和小孩(8歲以下)，又該怎么辦？催吐法拍背法2021/6/27263、耳部異物①小顆粒異物體積較小，可囑幼兒頭歪向異物側(cè)，單腳跳，使其自行脫落。②動(dòng)物性異物，可用手電筒放在耳邊，誘蟲(chóng)自行爬出，如效果不好，應(yīng)去醫(yī)院取出。③體積大的異物，送醫(yī)院取出。注意：對(duì)于耳道異物，一般以到醫(yī)院耳鼻喉科診療為佳，切忌亂掏，以免損傷耳膜。

這孩子怎么了？2021/6/2727黃蜂（馬蜂）：毒液成堿性，在傷口涂弱酸性液體，如食醋等蜇傷2021/6/2728

被蜜蜂蜇傷了后，是否也應(yīng)該用食醋來(lái)涂呢？

蜜蜂的毒液呈酸性，應(yīng)該涂弱堿性液體，如肥皂水等

可用肥皂水沖洗傷口的還有哪些情況？蛇咬傷和瘋狗咬傷2021/6/272927.12.202430（三）咬傷、蟄傷毒蛇咬傷被蛇咬傷后，注意觀(guān)察傷口，如傷口僅見(jiàn)成排的細(xì)小牙痕，則該蛇大多無(wú)毒。如在兩排牙痕的頂端有兩個(gè)特別粗而深的牙痕，則很可能是被毒蛇咬傷。2021/6/2730以上那種牙痕是毒蛇咬后留下的？蛇咬傷處理：1、捆扎傷口上方5cm處，避免蛇毒擴(kuò)散2、以牙痕為中心，劃十字切口，用肥皂水沖洗3、速送醫(yī)院蛇咬傷2021/6/273127.12.202432狗咬傷1．一般情況下很難區(qū)別是否被瘋狗咬傷，所以一旦被狗咬傷，都應(yīng)按瘋狗咬傷處理。2．被狗咬傷后，要立即處理傷口，首先在傷口上方扎止血帶（可用手帕、繩索等用），防止或減少病毒隨血液流入全身。3．迅速用潔凈的水或肥皂水對(duì)傷口進(jìn)行流水清洗，徹底清潔傷口。對(duì)傷口不要包扎。4．迅速送往醫(yī)院進(jìn)行診治，在24小時(shí)內(nèi)注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素。2021/6/2732

下午點(diǎn)心為左圖所示，你覺(jué)得應(yīng)該注意什么問(wèn)題？

涼了以后再送到教室

你一般是將湯碗從幼兒正面端送給幼兒，還是從背后、從頭上端送給幼兒？2021/6/2733提問(wèn)

一小朋友在幼兒園不小心打翻了放在桌子上盛湯的熱桶，熱湯倒在了他的手上。你將采取什么措施？2021/6/2734燙傷的急救開(kāi)水熱粥熱湯熱蒸汽2021/6/273527.12.202436燒（燙）傷皮膚的燒（燙）傷可分為三度：一度：表皮受損。局部皮膚發(fā)紅，感到灼痛（覺(jué)得火辣辣地痛），但無(wú)水泡。二度：損傷深及真皮。局部紅腫發(fā)熱，疼痛難忍，有明顯水泡。三度：損傷皮膚全層，累及肌肉和骨骼。皮膚下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮膚焦黑、壞死，這時(shí)反而疼痛不劇烈，因?yàn)樵S多神經(jīng)也都一起被損壞了。2021/6/273627.12.202437對(duì)一度燒燙傷的處理應(yīng)立即將傷處浸在涼水中進(jìn)行“冷卻治療”，它有降溫、減輕余熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰決敷于傷處效果更佳。“冷卻”30分鐘左右就能完全止痛。隨后燙傷膏涂于燙傷部位，這樣只需3~5天便可自愈2021/6/273727.12.202438二度、三度燒傷的處理燒燙傷者經(jīng)“冷卻治療”一定時(shí)間后，仍疼痛難受，且傷處長(zhǎng)起了水泡這說(shuō)明是“二度燒燙傷”。這時(shí)不要弄破水泡，要迅速到醫(yī)院治療。對(duì)三度燒燙傷者，蓋上干凈紗布或毛巾，避免污染和再次損傷，創(chuàng)傷面不要涂擦藥物馬上送醫(yī)院途中注意觀(guān)察傷者呼吸、心跳情況。2021/6/2738

小朋友玩沙子時(shí)不小心沙子進(jìn)入了眼睛，該怎辦？揉眼睛，可以嗎？翻轉(zhuǎn)眼皮吹吹，可以嗎？2021/6/2739

保育員應(yīng)清潔雙手，用干凈棉簽或手絹，輕輕拭去。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)沙粒粘在眼結(jié)膜表面時(shí)，怎辦？

棉簽或手絹是干的好，還是濕的好？濕的。2021/6/27401、任何傷害到眼睛的

不要輕舉妄動(dòng)，用消毒的紗布或干凈的毛巾冷敷，速送醫(yī)院謹(jǐn)防失明眼外傷

當(dāng)眼睛受到外傷出血后，能否用自來(lái)水沖洗眼睛？2、酸、堿燒傷馬上用大量?jī)羲逑春?，再就醫(yī)

那什么時(shí)候可以用清水沖洗？細(xì)菌感染2021/6/2741暈厥概念：暈厥是由于短時(shí)間內(nèi)大腦供血不足而失去知覺(jué)，暈倒在地。原因：疼痛、精神緊張、站立時(shí)間過(guò)久癥狀：四肢無(wú)力、眼前發(fā)黑、頭暈惡心摔倒在地；倒地后臉色蒼白，四肢冰冷。護(hù)理：可讓幼兒平臥，頭部略低，腳略高于頭，松開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，經(jīng)短時(shí)間休息后，即可恢復(fù)正常。2021/6/274227.12.202443驚厥（抽風(fēng)）原因：這是大腦皮質(zhì)功能紊亂所引起的一種病癥。引起小兒驚厥的原因有兩種：（1）發(fā)熱抽風(fēng)。（2）無(wú)發(fā)熱抽風(fēng)。癥狀：突然失去知覺(jué)，頭向后仰，眼球固定、上轉(zhuǎn)或斜視；面部青紫，呼吸弱而不規(guī)則或有窒息；全身性或局部肌肉抽動(dòng)。短則瞬息即止，長(zhǎng)者可持續(xù)數(shù)分鐘到十幾分鐘。

2021/6/274327.12.202444抽風(fēng)的處理方法1.暢通呼吸道迅速將患兒放平，側(cè)臥，松開(kāi)衣領(lǐng)，褲帶。2.專(zhuān)人守護(hù)保護(hù)病兒不要從床上摔下，但不要緊摟著，可輕輕按住抽動(dòng)的上下肢，以免肢體抽動(dòng)過(guò)猛而受傷。3.設(shè)法降溫4.輔助處理(掐人中等)防止咬破舌頭。2021/6/274427.12.202445（九）中暑高溫導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)功能障礙。癥狀：感到頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、無(wú)力、口渴，脈博加快，惡心、嘔吐、動(dòng)作失調(diào)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)呼吸加速，臉色發(fā)白，失去知覺(jué)。處理：迅速將患兒移到陰涼通風(fēng)處，平臥，解開(kāi)衣扣，用冷毛巾敷頭部、搧扇等幫助他散熱。若患兒能自己飲水，則可讓其多喝一些清涼的飲料，鹽汽水最佳，也可服十滴水、人丹。若中暑嚴(yán)重，病兒已昏迷，除冷敷、搧扇降溫外，速送醫(yī)院急救。2021/6/2745

假如一車(chē)禍患者，出現(xiàn)神志不清、呼吸停止、脈搏和心跳及其微弱、出血、骨折等癥狀，你急救的先后次序原則是什么？分析題先救命后治傷（救死扶傷）對(duì)多處受傷的病員一般：先維持呼吸道通暢止住大出血處理休克處理骨折處理傷口