頸部疾病病人的護(hù)理-甲亢外科治療（外科護(hù)理課件）

甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病，是由各種原因?qū)е录谞钕偎胤置谶^(guò)多而出現(xiàn)的以高代謝癥狀群為主的一組臨床綜合征，簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢。目前臨床上治療甲亢常用有四種方法1是藥物治療2是碘131放射治療3做外科手術(shù)治療4是用中藥治療適應(yīng)證禁忌證治療方法010203適應(yīng)證indications01適應(yīng)證外科治療適應(yīng)證中度以上的原發(fā)性甲亢，經(jīng)抗甲狀腺藥物或131碘治療后復(fù)發(fā)者繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；腺體較大伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫①②③④妊娠6個(gè)月以內(nèi)，并有上述指征之一者。禁忌證contraindication02禁忌證青少年患者老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，不能耐受手術(shù)治療者癥狀較輕者010302外科治療禁忌癥治療方法treatment03治療方法外科治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的是切除大部分甲狀腺組織，目的是減少甲狀腺激素的分泌，消除癥狀，防止復(fù)發(fā)。該方法能使90%～95%的病人獲得痊愈，手術(shù)死亡率低于1%，但有一定并發(fā)癥（如出血、喉返及喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等），術(shù)后復(fù)發(fā)率約4%～5%。目前主要的治療方法是甲狀腺大部切除術(shù)，即切除甲狀腺的80%～90%，包括整個(gè)頰部及兩側(cè)葉的大部，僅留下兩側(cè)葉后面的小部分腺體。充分的術(shù)前準(zhǔn)備是保證甲狀腺大部切除術(shù)手術(shù)成功并減少并發(fā)癥的關(guān)鍵治療方法治療方法測(cè)定基礎(chǔ)代謝率、Ｔ3和Ｔ4、甲狀腺攝131碘率，了解甲亢程度除常規(guī)的術(shù)前檢查外，還應(yīng)做以下檢查頸部X線透視或攝片、喉鏡檢查，了解有無(wú)氣管受壓或移位、有無(wú)聲帶麻痹心電圖檢查，了解有無(wú)心臟并發(fā)癥①②③測(cè)定血鈣、血磷含量，了解甲狀旁腺的功能④治療方法術(shù)前調(diào)節(jié)患者的休息與飲食以適應(yīng)手術(shù)適當(dāng)臥床休息，減少活動(dòng)，避免體力消耗；避免外來(lái)刺激，保持病人情緒穩(wěn)定；精神過(guò)度緊張或失眠者，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。指導(dǎo)病人攝取高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，多飲水，避免濃茶、咖啡、酒類(lèi)等刺激性飲品。治療方法藥物準(zhǔn)備是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，是預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象的重要措施。通過(guò)有效的藥物準(zhǔn)備使患者的基礎(chǔ)代謝率降低至或接近正常水平。最常用的方法是服用碘劑，其作用是抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，抑制甲狀腺素的釋放，還可減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小、變硬，便于手術(shù)操作。但碘劑不能抑制甲狀腺素的合成，一旦停服后，貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解，可使甲亢癥狀重新出現(xiàn)，甚至加重，故應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，在確定