學(xué)校及幼兒園傳染病防控知識(shí)省公開課一等獎(jiǎng)全國(guó)示范課微課

學(xué)校及幼稚園傳染病防控知識(shí)東豐縣CDC李勇年3月15日1/43一、學(xué)校及幼稚園公共衛(wèi)生事件概述二、傳染病基本知識(shí)三、傳染病預(yù)防與控制四、校醫(yī)傳染病部分日常工作職責(zé)五、學(xué)校在疫情處理工作中職責(zé)六、學(xué)校及幼稚園常見傳染病內(nèi)容2/43學(xué)校及幼稚園公共衛(wèi)生事件發(fā)生頻次和種類非常復(fù)雜：食物中毒事故易在學(xué)校及幼稚園中發(fā)生傷害成為造成學(xué)生死亡主要?dú)⑹致苑莻魅拘约膊“l(fā)生年紀(jì)提前學(xué)生心理衛(wèi)生問題越來越突出性心理問題、情緒障礙、人際關(guān)系問題、學(xué)習(xí)問題、叛逆心理。

3/43健康危險(xiǎn)行為威脅著學(xué)生身心健康一些調(diào)查研究表明，青少年健康危險(xiǎn)行為對(duì)青少年身心健康存在直接或間接威脅。

1.直接危及健康和生命：車禍、其它非有意傷害、暴力、自殺、飲酒、吸毒等與青少年死亡率患病率有直接關(guān)系。

2.組成成年期疾病基礎(chǔ)：吸煙、過量攝入能量/脂肪、缺乏體育鍛煉等與造成成年人死亡主要死因心腦血管疾病、糖尿病等發(fā)生情況關(guān)系親密。

3.引發(fā)性疾患和社會(huì)問題：性行為低齡化、早孕。學(xué)生常見病發(fā)生情況不容樂觀視力低下、營(yíng)養(yǎng)不良、超重、肥胖、齲病4/43學(xué)校是傳染病主要暴發(fā)場(chǎng)所學(xué)校是學(xué)生集中學(xué)習(xí)和生活主要場(chǎng)所，學(xué)生天天在校時(shí)間普通超出7小時(shí)以上，校園內(nèi)人群密度大，相互接觸機(jī)會(huì)多，若發(fā)生傳染病尤其輕易引發(fā)傳輸，引發(fā)暴發(fā)流行。此次重點(diǎn)和大家探討學(xué)校及幼稚園傳染病控制問題。5/43傳染病基本知識(shí)傳染病(communicablediseases)是由病原微生物(細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體等)和寄生蟲(原蟲或蠕蟲)感染人體后產(chǎn)生有傳染性疾病。傳染病是由病原微生物引發(fā)能夠在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物和動(dòng)物與人之間相互傳輸疾病。傳染病流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程。流行過程發(fā)生需要有三個(gè)基本條件，就是傳染源、傳輸路徑和易感人群。6/43怎樣預(yù)防與控制建立長(zhǎng)久預(yù)防控制機(jī)制：1、成立組織：領(lǐng)導(dǎo)小組、有專員負(fù)責(zé)疫情匯報(bào)和學(xué)生衛(wèi)生保??；2、制度保障：疫情匯報(bào)管理制度、因病缺勤原因追查與登記匯報(bào)制度、入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)制度、監(jiān)督檢驗(yàn)制度等；3、防控方案：制訂適合本校、完善、切實(shí)可行預(yù)防控制預(yù)案；4、責(zé)任到位：一把手是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)直接責(zé)任人，預(yù)防保健主管人員是詳細(xì)責(zé)任人。5、衛(wèi)生培訓(xùn)：對(duì)教職員工、學(xué)生開展傳染病防治衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提升認(rèn)識(shí)，掌握防病知識(shí)。6、資料健全：掌握學(xué)生基本情況（學(xué)生及家長(zhǎng)姓名、性別、年紀(jì)、家庭住址、電話等等）。7、協(xié)調(diào)好衛(wèi)生部門、學(xué)校和教育主管部門三者之間關(guān)系。7/43怎樣預(yù)防與控制暫時(shí)控制辦法：標(biāo)準(zhǔn)：早發(fā)覺、早匯報(bào)、早隔離、早治療發(fā)生疫情后，要馬上向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)疫情，取得疾控中心支持、指導(dǎo)和幫助。

8/43疫情匯報(bào)問題提議各學(xué)校發(fā)生以下情況應(yīng)馬上報(bào)告縣CDC和教育局：cdc:6205510，學(xué)校衛(wèi)生工作qq群：1838734019/43中、小學(xué)及幼稚園校醫(yī)傳染病部分日常工作職責(zé)

1、配合班主任開展晨檢、缺曠課追蹤等工作，并匯總結(jié)果，到達(dá)疫情匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)向疾控中心匯報(bào)，方便及時(shí)處理。2、組織學(xué)校內(nèi)消毒和宣傳教育工作。3、和班主任一起做好傳染病親密接觸者隨訪工作并統(tǒng)計(jì)。4、患傳染病學(xué)生復(fù)課，必須將就診醫(yī)院開具康復(fù)證實(shí)交到校醫(yī)室，存檔保留。5、配合疾控中心開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作。6、配合疾控中心開展各種相關(guān)學(xué)生健康專題調(diào)查和干預(yù)工作。7、負(fù)擔(dān)對(duì)入學(xué)新生計(jì)劃免疫證查證工作，幫助衛(wèi)生部門把好兒童計(jì)劃免疫接種關(guān)。8、配合衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展兒童六齡齒無償窩溝封閉。10/43學(xué)校在疫情處理工作中職責(zé)校方作為涉疫部門應(yīng)主動(dòng)配合CDC，提供所需資料，落實(shí)相關(guān)辦法，安撫學(xué)生、家長(zhǎng)情緒、合理調(diào)整教學(xué)計(jì)劃安排，控制疫情，穩(wěn)定社會(huì)，執(zhí)行政府停課行政決定。匯報(bào)疫情，提供疫情初步資料和天天動(dòng)態(tài)(搜索匯報(bào)病例);提供深入詳細(xì)資料（必要時(shí)）

11/43校方應(yīng)提供以下相關(guān)資料患者詳細(xì)資料：病例名單一覽表：主要內(nèi)容:編號(hào)（學(xué)號(hào)）、姓名、性別、年紀(jì)、家庭住址、宿舍、班級(jí)、摟層、發(fā)病日期、病癥、診療統(tǒng)計(jì)等全校或部分單位師生名冊(cè)（注明工作住宿分班級(jí)、部門、樓層、區(qū)域）近期1個(gè)月師生考勤統(tǒng)計(jì)、因病缺勤情況學(xué)校平面圖、示意圖上課時(shí)間表、教學(xué)計(jì)劃近期1個(gè)月集體校內(nèi)外活動(dòng)情況餐飲、供水、宿舍情況12/43學(xué)校在疫情處理工作中職責(zé)

聯(lián)絡(luò)學(xué)生家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)送病者到醫(yī)院診治，安排老師天天電話了解休假師生健康情況，診療治療情況和家人罹患情況，校醫(yī)匯總情況，匯報(bào)CDC。制訂各班晨檢制度和校醫(yī)巡查方案，測(cè)量師生體溫，2次復(fù)測(cè)體溫≥38℃，無合了解釋者勸其回家休息。制訂記錄表，在冊(cè)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，追蹤患者發(fā)病情況轉(zhuǎn)歸，經(jīng)過電郵、電話和傳真匯報(bào)CDC，直至疫情終止。幫助CDC進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采集患者標(biāo)本。13/43學(xué)校在疫情處理工作中職責(zé)隔離患者：流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消失，約3周流行性感冒：隔離至全部癥狀消除后7天流行性腦脊髓膜炎：隔離至癥狀消失后3天，但不少于發(fā)病后一周猩紅熱：發(fā)病后6天水痘：隔離至皰疹完全結(jié)痂，最短為2周風(fēng)疹：隔離至出疹后5天麻疹：隔離至出疹后5天，合并肺炎延長(zhǎng)至10天對(duì)隔離學(xué)生情況，老師要與家長(zhǎng)保持聯(lián)絡(luò)。對(duì)與病人親密接觸者師生員工，要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（發(fā)病班級(jí)、宿舍師生、同吃住看護(hù)者等）。14/43學(xué)校在疫情處理工作中職責(zé)對(duì)師生家長(zhǎng)進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)宣傳教育。重點(diǎn)是保持個(gè)人衛(wèi)生、正確洗手，接觸病人及處理呼吸道分泌物應(yīng)馬上洗手，看護(hù)患者帶口罩，掩著口鼻打噴嚏，用過紙巾妥善處理勿亂扔。保持教學(xué)場(chǎng)所通風(fēng)換氣。15/43學(xué)校在疫情處理工作中職責(zé)在CDC指導(dǎo)下，對(duì)部分重點(diǎn)場(chǎng)所、公用物品進(jìn)行消毒處理，以物體表面消毒為主（含氯消毒液擦洗），空氣消毒為輔（必要時(shí)過氧乙酸、乳酸、醋酸噴霧、熏蒸）。消毒產(chǎn)品購進(jìn)、索證問題消毒操作應(yīng)符合規(guī)范16/43學(xué)校在疫情處理工作中職責(zé)在CDC指導(dǎo)下，組織對(duì)親密接觸人群開展應(yīng)急免疫接種，依據(jù)病例分析和接種率資料確定應(yīng)急接種范圍。接種前對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行疫苗作用、風(fēng)險(xiǎn)知情通知，自愿為標(biāo)準(zhǔn)，分批進(jìn)行接種。17/43學(xué)校在疫情處理工作中職責(zé)在CDC指導(dǎo)下，評(píng)詁在什么范圍停頓集體活動(dòng)，必要時(shí)調(diào)整發(fā)病班級(jí)課室，盡可能降低與發(fā)病班級(jí)學(xué)生接觸。必要時(shí)可申請(qǐng)停課。對(duì)發(fā)病學(xué)生數(shù)較多班級(jí)應(yīng)報(bào)請(qǐng)教委停課；對(duì)發(fā)病人數(shù)較多宿舍，居住同一宿舍學(xué)生應(yīng)回家隔離；若發(fā)病班級(jí)較多，可報(bào)教委全校停課。衛(wèi)生局、教育局就手足口病防控聯(lián)合發(fā)文要求停園。18/43何為“晨檢”？學(xué)生個(gè)人健康和安全情況檢驗(yàn)。不能等同于健康體檢。是學(xué)校一項(xiàng)經(jīng)常性工作。19/43為何要“晨檢”？及時(shí)發(fā)覺和控制學(xué)校傳染病

及早發(fā)覺傳染病患者，及時(shí)采取辦法控制，防止傳染病暴發(fā)流行。保障校園安全。

發(fā)覺危及校園安全不穩(wěn)定原因，防止人為原因?qū)熒鷤?。帶?dòng)學(xué)校衛(wèi)生其它工作。

經(jīng)過規(guī)范晨檢工作，建立工作制度，培養(yǎng)校醫(yī)隊(duì)伍，為開展學(xué)校衛(wèi)生其它工作打下基礎(chǔ)。20/43晨檢內(nèi)容一摸：觸摸學(xué)生額頭和手心，初步區(qū)分一下孩子有沒有發(fā)燒，必要時(shí)可測(cè)量體溫；腮腺、頜下淋巴結(jié)核是否腫大。

二看：看學(xué)生面色有沒有黃疸，眼結(jié)膜是否充血；精神狀態(tài)是否良好，皮膚有沒有異常及一些傳染病早期癥狀。21/43三問：?jiǎn)栐儗W(xué)生飲食、睡眠、大小便和有沒有病史等情況，必要時(shí)可問詢學(xué)生家長(zhǎng)。四查：檢驗(yàn)學(xué)生書包和攜帶物，檢驗(yàn)有沒有攜帶不安全物品，如刀具、鞭炮和香煙酒類等，發(fā)覺后要及時(shí)處理。22/43晨檢統(tǒng)計(jì)普通項(xiàng)目

班級(jí)、日期、人數(shù)、時(shí)間以及學(xué)生、教工姓名、性別、年紀(jì)等。學(xué)生和教工晨檢登記每名學(xué)生和教工是否晨檢，不漏檢、不漏記。異常學(xué)生和教工患病情況癥狀、體征、發(fā)病日期以及疾病排查、親密接觸情況等。23/43注意事項(xiàng)制訂晨檢制度，將晨檢作為經(jīng)常性工作。物質(zhì)準(zhǔn)備：體溫計(jì)、手消毒劑、消毒藥片、醫(yī)用手套、口罩、帽子等以及各類記錄表格等。在校車開始接送學(xué)生時(shí)就要開始晨檢。設(shè)置隔離/觀察室，在時(shí)間上和空間上與其它班級(jí)分開，防止交叉感染。24/43注意事項(xiàng)保健老師檢驗(yàn)完疑似傳染病學(xué)生檢驗(yàn)后，應(yīng)該使用速干消毒液消毒手后才進(jìn)行下一名學(xué)生晨檢，防止交叉感染。缺勤學(xué)生應(yīng)該追蹤原因。天天晨檢結(jié)束后必須完整填寫晨檢統(tǒng)計(jì)。負(fù)責(zé)晨檢工作相關(guān)人員應(yīng)經(jīng)常參加培訓(xùn)，更新知識(shí)，提升技能。25/43學(xué)校幼稚園常見傳染病1、手足口病手足口病普通癥狀較輕，7—10天能夠自行痊愈，大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)，往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛顯著。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時(shí)治療可危及生命。26/4327/43學(xué)校幼稚園常見傳染病2、麻疹通常是在受染后大約10至12天期間發(fā)生高燒并連續(xù)1至7天。在這一早期階段，病人可能發(fā)生鼻炎（流涕）、咳嗽、眼紅和流淚并在兩頰內(nèi)口腔處出現(xiàn)小白斑（科普利克斑）。幾天之后通常在臉部和脖脛上部出現(xiàn)斑丘疹。大約3天之后，丘疹向下發(fā)展，最終達(dá)及手和腳。耳后、發(fā)際→額面頸→軀干、四肢→手掌、足底。高于皮膚充血性皮疹，壓之退色。留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑。28/4329/43學(xué)校幼稚園常見傳染病3、風(fēng)疹經(jīng)典風(fēng)疹：主要表現(xiàn)發(fā)燒、出疹、淋巴結(jié)腫大和結(jié)膜炎，病程短。

本病特點(diǎn)為小淡紅色斑丘疹，先面部而后頸部，再軀干后四肢，通常24小時(shí)全身疹子出齊，2－5天疹退，不留色素，充血性皮疹。出疹嚴(yán)重者熱度普通為38℃左右，也有39℃以上風(fēng)疹流行匯報(bào)，疹退后熱退，有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結(jié)腫大。30/4331/43學(xué)校幼稚園常見傳染病4、流行性腮腺炎患者受感染后，大多無前驅(qū)癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大或兩側(cè)腮腺同時(shí)腫大，2-3日內(nèi)達(dá)高峰，面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時(shí)疼痛顯著，含食酸性食物脹痛加劇，?？缮婕班徑h下腺。舌下腺及頸部淋巴結(jié)。32/4333/43學(xué)校幼稚園常見傳染病5、水痘起病較急，可有發(fā)燒、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾髨A型擔(dān)心水皰，周圍顯著紅暈，有水皰中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在。34/4335/43學(xué)校幼稚園常見傳染病6、急性出血性結(jié)膜炎起病急，普通在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，雙眼可同時(shí)起病或先后起??；潛伏期短，潛伏期普通為12－48小時(shí)，發(fā)病兩周后傳染性最強(qiáng)；刺激癥狀重；患者快速出現(xiàn)異物感，眼磨痛，流淚，畏光，以及水樣分泌物增多；少數(shù)患者可有全身發(fā)燒，乏力，咽痛及肌肉酸痛等癥狀。36/4337/43學(xué)校幼稚園常見傳染病7、猩紅熱臨床特點(diǎn)為起病急、發(fā)燒、咽峽炎、彌漫性皮疹、繼而脫皮。皮疹先見于頸部，24小時(shí)內(nèi)蔓及軀干及四肢，在皮膚充血基礎(chǔ)上，

均勻分布針尖大小之紅疹，有呈雞皮樣突起，有疹間尚可見到正常皮膚，壓之褪色。面部?jī)H發(fā)紅，但無點(diǎn)狀疹，口周不紅，也無疹，顯得蒼白，故稱“口周蒼白圈”。皺折處因皮膚受壓引發(fā)暗紅色條狀形出血疹，醫(yī)學(xué)上稱為“帕氏線”。“楊莓舌”，“草莓舌”。38/4339/43

8、艾滋病

感染了艾滋病毒人看上去和正常人一樣。日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病

●在工作和生活中與艾滋病感染者和病人普通接觸,如握手,擁抱,共同進(jìn)餐以及共用勞開工具,辦公用具,錢幣等不會(huì)感染艾滋病毒.●艾滋病病毒不會(huì)經(jīng)馬桶圈,電話機(jī),餐茶具,臥具,游泳池或公共浴池等公共設(shè)施傳輸.●咳嗽和打噴嚏不會(huì)傳輸艾滋病病毒

●蚊蟲叮咬不會(huì)傳輸艾滋病病毒

40/43傳輸路徑艾滋病病毒感染主要是經(jīng)過血液或體液交換而傳輸.1、性接觸傳輸：不論是同性，還是異性之間性接觸都會(huì)造成艾滋病病毒傳輸。全球2/3感染者是經(jīng)過性接觸而感染.正確使用安全套能夠預(yù)防感染性病艾滋病。2、血液傳輸：血液傳輸是