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文檔簡介

新農(nóng)合醫(yī)保的承諾守則合同目錄第一章總則1.1本合同的簽訂宗旨1.2新農(nóng)合醫(yī)保的定義及范圍1.3合同各方的權(quán)利和義務(wù)1.4合同的生效、變更和終止第二章承諾守則2.1新農(nóng)合醫(yī)保的承諾原則2.2承諾的具體內(nèi)容2.3承諾的履行方式和期限2.4承諾的調(diào)整和變更第三章醫(yī)保待遇3.1醫(yī)?;鸬膩碓春陀猛?.2參保人員的資格和義務(wù)3.3醫(yī)保待遇的具體規(guī)定3.4特殊情況的處理第四章醫(yī)療服務(wù)4.1醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和范圍4.2醫(yī)療服務(wù)提供者的資格和義務(wù)4.3醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保障4.4醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的結(jié)算第五章費(fèi)用管理5.1醫(yī)保費(fèi)用的征收和管理5.2醫(yī)?;鸬倪\(yùn)作和監(jiān)督5.3費(fèi)用報(bào)銷的程序和規(guī)定5.4違規(guī)行為的處理第六章合同的履行和監(jiān)督6.1各方履行的責(zé)任和義務(wù)6.2合同履行的監(jiān)督和檢查6.3合同履行中問題的解決6.4合同履行的評估和報(bào)告第七章違約責(zé)任7.1違約行為的認(rèn)定7.2違約責(zé)任的承擔(dān)方式7.3違約責(zé)任的免除7.4違約糾紛的解決第八章爭議解決8.1爭議的解決方式8.2協(xié)商和解的程序8.3調(diào)解和仲裁的選擇8.4訴訟的途徑和法院選擇第九章附則9.1合同的生效條件9.2合同的保管和復(fù)制9.3合同的修改和補(bǔ)充9.4合同的解除和廢止第十章合同的解釋和適用10.1合同條款的解釋原則10.2合同的適用法律10.3合同的適用范圍10.4合同的適用主體第十一章合同的簽署和蓋章11.1合同簽署的程序和規(guī)則11.2合同蓋章的要求和方式11.3合同簽署和蓋章的效力11.4合同簽署和蓋章的證明第十二章合同的公開和宣傳12.1合同內(nèi)容的公開和宣傳12.2宣傳材料的制作和發(fā)布12.3公眾咨詢和解答12.4宣傳效果的評估和改進(jìn)第十三章特殊情況的處理13.1特殊情況的理解和認(rèn)定13.2特殊情況的處理程序13.3特殊情況下合同的調(diào)整13.4特殊情況下的權(quán)利和義務(wù)第十四章合同的終止和續(xù)簽14.1合同終止的條件和程序14.2合同終止后的權(quán)利和義務(wù)14.3合同續(xù)簽的程序和規(guī)定14.4合同續(xù)簽后的變更和調(diào)整合同編號:新農(nóng)合醫(yī)保承諾守則合同第一章總則1.1本合同的簽訂宗旨為了規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)保的運(yùn)行,保障參保人員的合法權(quán)益,提高醫(yī)療服務(wù)水平,制定本合同。1.2新農(nóng)合醫(yī)保的定義及范圍新農(nóng)合醫(yī)保是指在我國農(nóng)村地區(qū)實(shí)行的,由政府引導(dǎo)、農(nóng)民自愿參加、以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保障制度。1.3合同各方的權(quán)利和義務(wù)合同各方應(yīng)按照合同約定履行各自的義務(wù),享受相應(yīng)的權(quán)利。1.4合同的生效、變更和終止本合同自簽訂之日起生效,合同的變更和終止應(yīng)遵循合同約定和法律法規(guī)的規(guī)定。第二章承諾守則2.1新農(nóng)合醫(yī)保的承諾原則新農(nóng)合醫(yī)保的承諾原則包括公平、公正、公開、便民。2.2承諾的具體內(nèi)容新農(nóng)合醫(yī)保承諾為參保人員提供全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。2.3承諾的履行方式和期限新農(nóng)合醫(yī)保的承諾履行方式包括提供醫(yī)療服務(wù)、費(fèi)用報(bào)銷等,履行期限為合同有效期內(nèi)。2.4承諾的調(diào)整和變更新農(nóng)合醫(yī)保的承諾可以根據(jù)法律法規(guī)和政策調(diào)整,合同各方應(yīng)予以遵守。第三章醫(yī)保待遇3.1醫(yī)?;鸬膩碓春陀猛踞t(yī)保基金來源于參保人員的繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼和其他合法收入,主要用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。3.2參保人員的資格和義務(wù)參保人員應(yīng)具備合同約定的資格,并按照合同約定履行繳費(fèi)義務(wù)。3.3醫(yī)保待遇的具體規(guī)定醫(yī)保待遇具體規(guī)定包括報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、報(bào)銷程序等。3.4特殊情況的處理特殊情況下的醫(yī)保待遇處理應(yīng)遵循合同約定和法律法規(guī)的規(guī)定。第四章醫(yī)療服務(wù)4.1醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和范圍醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容包括門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、特殊疾病醫(yī)療等,服務(wù)范圍覆蓋合同約定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。4.2醫(yī)療服務(wù)提供者的資格和義務(wù)醫(yī)療服務(wù)提供者應(yīng)具備合法的執(zhí)業(yè)資格,并按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)。4.3醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保障醫(yī)療服務(wù)提供者應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,合同各方應(yīng)共同監(jiān)督和維護(hù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.4醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的結(jié)算醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)算按照合同約定和法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行。第五章費(fèi)用管理5.1醫(yī)保費(fèi)用的征收和管理醫(yī)保費(fèi)用征收和管理應(yīng)遵循法律法規(guī)和政策規(guī)定。5.2醫(yī)?;鸬倪\(yùn)作和監(jiān)督醫(yī)?;鸬倪\(yùn)作和監(jiān)督應(yīng)遵循法律法規(guī)和政策規(guī)定。5.3費(fèi)用報(bào)銷的程序和規(guī)定費(fèi)用報(bào)銷程序和規(guī)定應(yīng)遵循合同約定和法律法規(guī)的規(guī)定。5.4違規(guī)行為的處理違規(guī)行為應(yīng)按照合同約定和法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理。第六章合同的履行和監(jiān)督6.1各方履行的責(zé)任和義務(wù)各方應(yīng)按照合同約定履行各自的義務(wù),共同維護(hù)新農(nóng)合醫(yī)保的運(yùn)行。6.2合同履行的監(jiān)督和檢查合同履行的監(jiān)督和檢查應(yīng)遵循法律法規(guī)和政策規(guī)定。6.3合同履行中問題的解決合同履行中問題應(yīng)通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決。6.4合同履行的評估和報(bào)告合同履行情況應(yīng)進(jìn)行定期評估和報(bào)告。第七章違約責(zé)任7.1違約行為的認(rèn)定違約行為應(yīng)按照合同約定和法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行認(rèn)定。7.2違約責(zé)任的承擔(dān)方式違約責(zé)任承擔(dān)方式應(yīng)按照合同約定和法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行。7.3違約責(zé)任的免除違約責(zé)任免除應(yīng)按照法律法規(guī)和政策規(guī)定進(jìn)行。7.4違約糾紛的解決違約糾紛應(yīng)通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決。第八章爭議解決8.1爭議的解決方式合同爭議應(yīng)通過協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可以選擇調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決。8.2協(xié)商和解的程序協(xié)商和解應(yīng)在自愿、平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行,各方應(yīng)充分表達(dá)自己的意見和訴求。8.3調(diào)解和仲裁的選擇調(diào)解和仲裁應(yīng)遵循法律法規(guī)和政策規(guī)定,各方可以根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的調(diào)解或仲裁機(jī)構(gòu)。8.4訴訟的途徑和法院選擇訴訟應(yīng)遵循法律法規(guī)和政策規(guī)定,各方可以選擇合同約定的法院或就近的人民法院提起訴訟。第九章附則9.1合同的生效條件本合同自合同各方簽字蓋章之日起生效。9.2合同的保管和復(fù)制合同原件應(yīng)由合同各方共同保管,必要時(shí)可以復(fù)制合同副本。9.3合同的修改和補(bǔ)充合同的修改和補(bǔ)充應(yīng)經(jīng)合同各方協(xié)商一致,并以書面形式進(jìn)行。9.4合同的解除和廢止合同的解除和廢止應(yīng)遵循法律法規(guī)和政策規(guī)定,并經(jīng)合同各方協(xié)商一致。第十章合同的解釋和適用10.1合同條款的解釋原則合同條款應(yīng)按照法律法規(guī)和政策規(guī)定進(jìn)行解釋,合同各方應(yīng)遵循公平、公正的原則。10.2合同的適用法律本合同適用中華人民共和國法律。10.3合同的適用范圍本合同適用于合同各方約定的范圍。10.4合同的適用主體本合同適用于合同各方及其授權(quán)的代表和工作人員。第十一章合同的簽署和蓋章11.1合同簽署的程序和規(guī)則合同簽署應(yīng)遵循法律法規(guī)和政策規(guī)定,合同各方應(yīng)簽字蓋章。11.2合同蓋章的要求和方式合同蓋章應(yīng)符合法律法規(guī)和政策規(guī)定,蓋章應(yīng)清晰、完整。11.3合同簽署和蓋章的效力合同簽署和蓋章具有法律效力,各方應(yīng)按照合同約定履行各自的義務(wù)。11.4合同簽署和蓋章的證明合同簽署和蓋章的證明應(yīng)由合同各方共同提供,以證實(shí)合同的有效性。第十二章合同的公開和宣傳12.1合同內(nèi)容的公開和宣傳合同內(nèi)容應(yīng)公開宣傳,以便參保人員了解和掌握合同約定。12.2宣傳材料的制作和發(fā)布宣傳材料應(yīng)符合法律法規(guī)和政策規(guī)定,由合同各方共同制作和發(fā)布。12.3公眾咨詢和解答合同各方應(yīng)設(shè)立公眾咨詢服務(wù),解答公眾對新農(nóng)合醫(yī)保的疑問。12.4宣傳效果的評估和改進(jìn)合同各方應(yīng)定期評估宣傳效果,并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)。第十三章特殊情況的處理13.1特殊情況的理解和認(rèn)定特殊情況應(yīng)按照法律法規(guī)和政策規(guī)定進(jìn)行理解和認(rèn)定。13.2特殊情況的處理程序特殊情況下的處理程序應(yīng)遵循法律法規(guī)和政策規(guī)定。13.3特殊情況下合同的調(diào)整特殊情況下合同的調(diào)整應(yīng)經(jīng)合同各方協(xié)商一致,并以書面形式進(jìn)行。13.4特殊情況下的權(quán)利和義務(wù)特殊情況下的權(quán)利和義務(wù)應(yīng)按照法律法規(guī)和政策規(guī)定進(jìn)行處理。第十四章合同的終止和續(xù)簽14.1合同終止的條件和程序合同終止條件應(yīng)遵循法律法規(guī)和政策規(guī)定,終止程序應(yīng)經(jīng)合同各方協(xié)商一致。14.2合同終止后的權(quán)利和義務(wù)合同終止后,各方應(yīng)按照法律法規(guī)和政策規(guī)定處理終止后的權(quán)利和義務(wù)。14.3合同續(xù)簽的程序和規(guī)定合同續(xù)簽應(yīng)遵循法律法規(guī)和政策規(guī)定,續(xù)簽程序應(yīng)經(jīng)合同各方協(xié)商一致。14.4合同續(xù)簽后的變更和調(diào)整合同續(xù)簽后,各方應(yīng)按照新的合同約定履行各自的義務(wù)。合同編號:_________合同各方簽字:_________合同各方蓋章:_________簽訂日期:_________多方為主導(dǎo)時(shí)的,附件條款及說明附加條款一:甲方為主導(dǎo)時(shí)的特殊規(guī)定1.1甲方應(yīng)確保新農(nóng)合醫(yī)保政策的制定和實(shí)施符合國家和地方的法律法規(guī)和政策要求。1.2甲方應(yīng)負(fù)責(zé)新農(nóng)合醫(yī)?;鸬幕I集、管理和使用,確保基金的安全和有效運(yùn)作。1.3甲方應(yīng)對新農(nóng)合醫(yī)保待遇的調(diào)整和優(yōu)化進(jìn)行定期評估,并征求乙方和丙方的意見。1.4甲方應(yīng)定期向乙方和丙方報(bào)告新農(nóng)合醫(yī)保基金的運(yùn)行情況和使用效果。附加條款二:乙方為主導(dǎo)時(shí)的特殊規(guī)定2.1乙方應(yīng)負(fù)責(zé)新農(nóng)合醫(yī)保的宣傳工作,確保參保人員對醫(yī)保政策的了解和掌握。2.2乙方應(yīng)協(xié)助甲方開展新農(nóng)合醫(yī)?;鸬幕I集和管理工作,提供必要的信息和數(shù)據(jù)支持。2.3乙方應(yīng)對新農(nóng)合醫(yī)保的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評估,確保醫(yī)療服務(wù)提供者符合合同約定的資格和義務(wù)。2.4乙方應(yīng)定期向甲方和丙方報(bào)告新農(nóng)合醫(yī)保的運(yùn)行情況和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。附加條款三:第三方中介的特殊規(guī)定3.1第三方中介應(yīng)具備合法的執(zhí)業(yè)資格,并按照合同約定提供中介服務(wù)。3.2第三方中介應(yīng)協(xié)助甲方和乙方開展新農(nóng)合醫(yī)保的籌集、管理和宣傳工作。3.3第三方中介應(yīng)對新農(nóng)合醫(yī)?;鸬倪\(yùn)作進(jìn)行監(jiān)督和評估,確?;鸬陌踩陀行褂谩?.4第三方中介應(yīng)定期向甲方和乙方報(bào)告新農(nóng)合醫(yī)?;鸬倪\(yùn)作情況和評估結(jié)果。附加條款四:多方共同參與的特殊規(guī)定4.1各方應(yīng)定期召開會(huì)議,共同討論新農(nóng)合醫(yī)保的運(yùn)行情況和問題,并協(xié)商解決辦法。4.2各方應(yīng)共同開展新農(nóng)合醫(yī)保的政策宣傳和教育工作,提高參保人員的意識(shí)和參與度。4.3各方應(yīng)對新農(nóng)合醫(yī)保的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)督和評估,確保醫(yī)療服務(wù)水平的提升。4.4各方應(yīng)定期向公眾報(bào)告新農(nóng)合醫(yī)保的運(yùn)行情況和成果,接受社會(huì)監(jiān)督。附件及其他補(bǔ)充說明一、附件列表:1.新農(nóng)合醫(yī)保政策文件2.新農(nóng)合醫(yī)?;鸹I集、管理和使用規(guī)定3.新農(nóng)合醫(yī)保待遇調(diào)整和優(yōu)化評估報(bào)告4.新農(nóng)合醫(yī)?;疬\(yùn)作和監(jiān)督報(bào)告5.新農(nóng)合醫(yī)保宣傳材料6.新農(nóng)合醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和評估報(bào)告7.新農(nóng)合醫(yī)保基金運(yùn)作和評估結(jié)果報(bào)告8.新農(nóng)合醫(yī)保合同履行情況報(bào)告9.新農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳和教育工作計(jì)劃10.新農(nóng)合醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量聯(lián)合監(jiān)督和評估協(xié)議11.新農(nóng)合醫(yī)保合同續(xù)簽和變更協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照法律法規(guī)和政策要求制定和實(shí)施新農(nóng)合醫(yī)保政策2.甲方未確保新農(nóng)合醫(yī)保基金的安全和有效運(yùn)作3.甲方未按照約定履行宣傳、教育和報(bào)告義務(wù)4.乙方未按照法律法規(guī)和政策要求協(xié)助甲方開展新農(nóng)合醫(yī)保工作5.乙方未確保新農(nóng)合醫(yī)保的宣傳工作到位6.乙方未按照約定提供必要的信息和數(shù)據(jù)支持7.乙方未按照約定監(jiān)督和評估新農(nóng)合醫(yī)保的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量8.第三方中介未按照法律法規(guī)和政策要求提供中介服務(wù)9.第三方中介未按照約定協(xié)助甲方和乙方開展新農(nóng)合醫(yī)保工作10.第三方中介未按照約定監(jiān)督和評估新農(nóng)合醫(yī)?;鸬倪\(yùn)作三、法律名詞及解釋:1.新農(nóng)合醫(yī)保:指在我國農(nóng)村地區(qū)實(shí)行的,由政府引導(dǎo)、農(nóng)民自愿參加、以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療保障制度。2.醫(yī)?;穑褐赣糜谥Ц秴⒈H藛T醫(yī)療費(fèi)用的資金,來源于參保人員的繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼和其他合法收入。3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量:指醫(yī)療服務(wù)提供者提供的醫(yī)療服務(wù)的水準(zhǔn)和效果,包括醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療態(tài)度等方面。4.違約行為:指合同各方未能履行合同約定的義務(wù)的行為。5.違約責(zé)任:指違約行為所產(chǎn)生的法律后果,包括違約責(zé)任的承擔(dān)方式和免除情況。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未能按照約定履行新農(nóng)合醫(yī)保政策的制定和實(shí)施。解決辦法:甲方應(yīng)加強(qiáng)政策制定和實(shí)施的管理,確保符合法律法規(guī)和政策要求。2.問題:乙方未能確保新農(nóng)合醫(yī)保的宣傳工作到位。解決辦法:乙方應(yīng)加大宣傳力度,利用多種渠道進(jìn)行宣傳,提高參保人員的了解

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