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4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥正

產(chǎn)

褥4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥產(chǎn)褥期從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間。一般規(guī)定為6周。4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥產(chǎn)褥期母體變化--生殖系統(tǒng)的變化

子宮復(fù)舊:胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)舊。陰道外陰盆底組織4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥子宮復(fù)舊--宮體肌纖維縮復(fù)產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周。產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)到正常非孕期大小。產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥子宮復(fù)舊--子宮重量的恢復(fù)

分娩結(jié)束時約為1000g。產(chǎn)后1周約為500g。產(chǎn)后2周約為300g。產(chǎn)后6周約為50g,接近非孕期子宮大小。產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥子宮復(fù)舊--子宮內(nèi)膜再生產(chǎn)后3周,除胎盤附著部位外,宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)。產(chǎn)后6周,宮腔內(nèi)膜全部修復(fù)。注意:胎盤附著面因復(fù)舊不良出現(xiàn)血栓脫落,可引起晚期產(chǎn)后出血。產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥子宮復(fù)舊--宮頸變化產(chǎn)后2~3日,宮頸可容2指。產(chǎn)后1周,恢復(fù)至未孕狀態(tài)。產(chǎn)后4周完全恢復(fù)至正常形態(tài)。注意:分娩時多在3點及9點處發(fā)生輕度裂傷,使宮頸由產(chǎn)前的圓形(未產(chǎn)形),變?yōu)楫a(chǎn)后的“一(已產(chǎn)形)”產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥陰道產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞,但產(chǎn)褥期結(jié)束時尚不能完全恢復(fù)至未孕時的緊張度。產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥外陰會陰切口縫合,能在3~5天內(nèi)愈合。處女膜在分娩時撕裂形成殘缺痕跡稱處女膜痕。產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥盆底組織產(chǎn)褥期堅持產(chǎn)后健身操,盆底肌有可能恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)。盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴(yán)重斷裂造成骨盆底松弛,產(chǎn)褥期過早參加重體力勞動,可導(dǎo)致陰道壁膨出、子宮脫垂。產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥乳房產(chǎn)后低雌激素、高催乳素水平,乳汁開始分泌。垂體催乳素是泌乳的基礎(chǔ),哺乳時的吸吮的刺激影響乳汁的分泌。產(chǎn)褥期母體變化4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化產(chǎn)婦早期血液仍處于高凝狀態(tài),有利于胎盤剝離創(chuàng)面能迅速形成血栓,減少產(chǎn)后出血量。產(chǎn)褥期母體變化4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多。白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高,中性粒細(xì)胞增多,淋巴細(xì)胞數(shù)減少。血小板數(shù)增多。紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3~4周降至正常。產(chǎn)褥期母體變化4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥消化系統(tǒng)的變化產(chǎn)后2周,恢復(fù)胃腸肌張力及蠕動力。產(chǎn)褥期容易發(fā)生便秘。產(chǎn)褥期母體變化4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥泌尿系統(tǒng)的變化妊娠期體內(nèi)滯留大量水分,產(chǎn)后最初數(shù)日尿量增多。腎盂及輸尿管生理性擴張,需4~6周恢復(fù)正常。產(chǎn)后由于分娩過程中,膀胱受壓致使粘膜水腫、充血及肌張力降低,以及會陰傷口疼痛,容易發(fā)生尿潴留。產(chǎn)褥期母體變化4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化不哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后6~10周月經(jīng)復(fù)潮,產(chǎn)后10周恢復(fù)排卵。哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后4~6月恢復(fù)排卵。產(chǎn)褥期母體變化4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥腹壁的變化產(chǎn)后出現(xiàn)銀白色妊娠紋。腹壁的松弛度需在產(chǎn)后6~8周恢復(fù)。產(chǎn)褥期母體變化4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)體溫、脈搏、呼吸、血壓1)產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍,最初24小時內(nèi)略升高,一般不超過38度。2)產(chǎn)后脈搏每分鐘60~70次,1周后恢復(fù)正常。3)產(chǎn)后呼吸14~16次/分。4)血壓平穩(wěn)。4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)子宮復(fù)舊:產(chǎn)后第一天平臍,以后每天下降1~2cm,10日后降入骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后宮縮痛,下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛。持續(xù)2~3天自然消失,多見于經(jīng)產(chǎn)婦。褥汗。4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥惡露定義產(chǎn)后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)的脫落,含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出,稱惡露。4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥惡露分類血性惡露色鮮紅,含大量血液得名。量多,有時有小血塊,有少量胎膜及壞死蛻膜組織。漿液惡露色淡紅,似漿液得名。含少量血液,但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液,且有細(xì)菌。白色惡露粘稠,色澤較白得名。含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥產(chǎn)褥期的處理產(chǎn)后2小時內(nèi)的處理飲食警惕產(chǎn)后尿潴留鼓勵產(chǎn)婦盡早直解小便,產(chǎn)后4小時即予排尿。4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥產(chǎn)褥期的處理觀察子宮復(fù)舊及惡露每日應(yīng)在同一時間手測宮底高度。會陰處理乳房護理:于產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥產(chǎn)褥期的處理催乳

針刺膻中、合谷、外關(guān)、少澤等穴位,用強刺激手法;氣血虛弱者取足三里穴,用弱刺激手法,或用耳針取乳腺、胸、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等穴位,每日一次;服用中藥:肝郁氣滯型選用下乳涌泉散加減;氣血虛弱型選用通乳丹加減。4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥產(chǎn)褥期的處理退奶

溴隱亭、己烯雌酚、口服維生素B6生麥芽60~90g,水煎當(dāng)茶飲,每日一劑,連服3~5日;針刺足臨泣、懸鐘等穴位,兩側(cè)交替,每日一次,用弱刺激手法,7次為一療程。芒硝250g分裝兩紗布袋內(nèi),敷于兩乳房并包扎,濕硬時更換。4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥產(chǎn)褥期保健適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健身操經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦,應(yīng)于產(chǎn)后6~12小時內(nèi)起床稍活動,于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動。行會陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,可推遲至產(chǎn)后第3日起床稍活動,待拆線后也應(yīng)做產(chǎn)后健身操。4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥產(chǎn)褥期保健計劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期禁止性交。于產(chǎn)后42日起應(yīng)采取避孕措施,原則是哺乳者以工具避孕為宜,不哺乳者可選用藥物避孕。4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后檢查:包括產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后健康檢查。產(chǎn)后訪視至少3次,第一次在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi),第二次在產(chǎn)后14日,第三次在產(chǎn)后28日,產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后42日去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。4、妊娠與產(chǎn)褥-4、正常產(chǎn)褥產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后檢查產(chǎn)

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