心肺復(fù)蘇完整版本

心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇（CPR）：是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心肺復(fù)蘇（CPR），是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。

心肺復(fù)蘇的黃金時間為“4～6分鐘”心肺復(fù)蘇的3個關(guān)鍵步驟(CAB)C胸外按壓A開放氣道B人工呼吸

心肺復(fù)蘇(CPR)2004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死2008年北京奧運會南非教練心跳驟停搶救成功多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕我國每分鐘有1人發(fā)生心臟驟停，需要行心肺復(fù)蘇搶救；心肺復(fù)蘇是在心臟驟停發(fā)生時挽救生命的一系列及時、規(guī)范有效的急救措施；現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的技術(shù)有：胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、電除顫等。簡介成人生存鏈（院外）五個“環(huán)”組成：盡早識別與呼救；盡早進行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇；盡早快速心臟點擊除顫；盡早進行高級心肺復(fù)蘇；盡早送醫(yī)院開始心臟驟停后綜合治療。評估意識與呼吸判斷意識方法：輕拍傷病者的肩部，并在其耳邊大聲呼喚：“喂，你怎么啦？清睜開眼睛”；大聲呼喚其名字等。評估意識與呼吸判斷呼吸：仔細觀察傷者胸腹部的起伏，5~10秒鐘內(nèi)未見起伏，即可認定傷者已經(jīng)沒有自主呼吸；若傷者沒有自主呼吸或僅有喘息（<6次/分），應(yīng)立即人工呼吸心肺復(fù)蘇(CardiopulmonaryResuscitation簡稱CPR）:該技術(shù)分為：胸外心臟按壓和人工呼吸。未經(jīng)培訓(xùn)或不能、不愿實施人工呼吸者也可只做胸外心臟按壓。體位：仰臥于堅實的平面上，頭不得高于胸部，與軀干在一個平面上。若病人躺在軟床或沙發(fā)上時，應(yīng)移至地面或在背部墊一塊硬板。

心肺復(fù)蘇技術(shù)概述尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平

心臟按壓標準按壓方法：雙臂伸直，手指伸直、交叉互扣，帖腕蹺指、雙肩正對病人，垂直地以掌根部將胸骨壓下，幅度4~5cm心臟按壓標準按壓頻率100~120次／分

按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓充分回彈。盡量避免按壓停頓。避免過度通氣（500-600ml）每5個循環(huán)后重新評估，按壓開始通氣結(jié)束心臟按壓標準按壓部位及方法圖片展示按壓的注意事項1）部位要準確：

部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；

部位太高：可傷及大血管；

部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。按壓的注意事項4）病人頭部應(yīng)適當放低以避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時配合人工呼吸。在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求為30：2。6）雙人CPR時，一人實施胸外心臟按壓；另一人進行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。當按壓者疲勞時，二人可相互對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進行，盡量縮短搶救中斷時間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標是：按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓≥60m開放氣道用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法）

有頭部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法）人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對口包嚴患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對口人工呼吸（5秒2次）未見明顯的胸廓隆起時，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。首先判斷：

⑴現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？

⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？呼救與擺放體位：

⑶確定昏迷立即呼救

⑷擺放仰臥體位，解開上衣

心肺復(fù)蘇操作步驟（成人）開始徒手心肺復(fù)蘇：

⑸C胸外按壓⑹A開放氣道⑺B口對口人工呼吸如果現(xiàn)場有AED：

⑻必需盡快實施電除顫

心肺復(fù)蘇操作步驟（成人）

自動體外除顫器（AED）心臟驟停患者在發(fā)生心臟驟停時80%以上的初始心律是心室顫動，簡稱“室顫”；心肌300~400次/分，此時心臟已沒有有效的搏動，患者處于臨床死亡狀態(tài)；最有效的是“電除顫”室顫心電圖AED操作四步法

接通電源；粘貼電極板并將其與除顫器連接：前位電極貼于患者右鎖骨下胸骨右緣，側(cè)位電極至于患者左側(cè)第5肋間乳頭外腋窩下；分析心律：除顫時請旁人離開實施除顫：離開病人AED操作技術(shù)要領(lǐng)

使用AED電擊與心肺復(fù)蘇要結(jié)合起來，應(yīng)該同時采取三種復(fù)蘇措施，即生存鏈的前三環(huán)：啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)，實施徒手心肺復(fù)蘇，使用AED力爭在4分鐘內(nèi)開始徒手復(fù)蘇，5分鐘內(nèi)行電擊除顫，8分鐘得到高級生命支持。電極片與患者胸壁皮膚緊貼。確定無人接觸患者后才能電擊AED操作技術(shù)要領(lǐng)

不要在水中使用除顫器患者胸壁埋有起搏器時電極板應(yīng)避開胸壁上有藥物貼劑可予去除《2015國際指南》建議公眾用使用除顫計劃（PAD），對于院外行CPR，在3~5分鐘內(nèi)予除顫（室顫導(dǎo)致的心臟驟停），其存活率達到41%~74%快快壓、用力壓：成人心肺復(fù)蘇按壓深度5~6cm，頻率100~120次/分少中斷、要回彈：交換按壓職責(zé)控制在5秒內(nèi)避免過度通氣：通氣有效的觀察標準，是在通氣后見到患者胸部有起伏勤交換、勿傾斜提倡高質(zhì)量心肺復(fù)蘇評估場地是否安全，選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時呼叫病人。高聲呼救，記錄時間。檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護體位判斷循環(huán)5.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。

檢查口腔異物開放氣道——仰頭抬頦法開放氣道——托頜法

人工胸外按壓，依次做夠五個循環(huán)。做完第5個循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動脈搏動及自主呼吸情況，檢查時間：小于10秒鐘。計數(shù)方法為：1001、1002、