第十五章-習題-內分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護理

第十五章內分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護理

1.人體最重要的神經(jīng)內分泌器官是A．下丘腦

B．腺垂體

C．神經(jīng)垂體

D．甲狀腺

E．腎上腺2．單純性甲狀腺腫的最主要病因是

A．攝碘過多

B．妊娠

C．硫脲類藥物

D．碘缺乏

E．先天性甲狀腺激素合成障礙3.單純性甲狀腺腫的病因是

A．碘量不足B．碘量過多

C．甲狀腺分泌過度

D．甲狀腺分泌不足

E．甲狀旁腺分泌不足4．甲狀腺功能亢進癥患者進行基礎代謝率測定的時間宜在

A．下午6點、餐后和靜臥

B．清晨、空腹和靜臥

C．下午4點、靜臥

D．午間12點、餐后和靜臥

E．下午2點、靜臥

5．甲狀腺危象時的首選藥物是

A．甲硫氧嘧啶

B．丙硫氧嘧啶

C．糖皮質激素

D．普萘洛爾

E．復方碘化鉀溶液6．成人基礎代謝率為十45％。其甲狀腺功能為A．輕度甲亢

B．中度甲亢

C．正常范圍

D．重度甲亢

E．功能低下

7．符合甲狀腺功能亢進癥代謝率增高的表現(xiàn)是A．神經(jīng)過敏、失眠

B．心動過速、收縮壓增高

C．腸蠕動增快、腹瀉

D．甲狀腺彌漫性腫大

E．怕熱、多汗、食欲亢進

8．停用抗甲狀腺藥物的指征是

A．甲狀腺腫大加重

B．突眼加劇

C．牙齒即中脹

D．血粒細胞缺乏

E．出現(xiàn)胃腸道癥狀

9．甲亢危象最常見的誘發(fā)原因為

A．治療不當

B.T3、T4大量釋放入血

C．精神創(chuàng)傷

D．妊娠

E．外科手術

10．甲狀腺功能亢進癥最具特征的臨床表現(xiàn)是A．易激動

B．怕熱多汗

C．多食易饑

D．皮膚溫暖

E．突眼征11．甲亢患者術前準備最重要的是

A．測定基礎代謝率

B．心理護理

C．喉鏡檢查

D．抗甲狀腺藥物和碘劑的應用E．鋇餐和心電圖檢查

12．關于甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)錯誤的是A．食欲亢進

B．脈壓減小

C．突眼征

D．甲狀腺腫大

E．心率增快

（13～15題共用題干）

患者，女，40歲。因近2個月來怕熱、多汗、情緒激動，經(jīng)常腹瀉、心悸，來門診檢查，診斷為甲狀腺功能亢進收人院進一步診治。13.該患者予抗甲狀腺藥物治療前，最必須檢查的項目是

A．甲亢嚴重程度

B．心率

C．甲狀腺大小

D．血中白細胞計數(shù)

E．突眼程度

14.患者體質虛弱，受涼后合并肺炎，護士在觀察病情時，應警惕患者出現(xiàn)哪一并發(fā)癥A．甲狀腺危象

B．心力衰竭

C.Grave眼病

D．黏液性水腫昏迷

E．自發(fā)性氣胸

15．若患者發(fā)生甲狀腺危象，應遵醫(yī)囑首選的藥物是

A．甲硫氧嘧啶（MTU)

B．丙硫氧嘧啶（PTU)

C．普萘洛爾

D．復方碘溶液

E．氫化可的松

(16～19題共用題干）

患者，女，20歲。因近1個月脾氣暴躁、怕熱、多汗、多食、失眠去醫(yī)院就診。查體：甲狀腺I度腫大，兩手微抖，眼球有輕度突出，心率90分／次。實驗室檢查，T36.5nmol/L,T4263nmol/L，均高于正常水平。

16．該患者最可能的診斷是

A．生理性甲狀腺腫

B．甲狀腺功能亢進性心臟病C．甲狀腺功能亢進癥

D．地方性甲狀腺腫

E．甲狀腺癌

17．該患者的最佳治療方法是

A．手術治療

B．放射性131I治療

C．普萘洛爾治療

D．甲硫咪唑治療

E．普萘洛爾治療18．應用此治療期間，應觀察的不良反應是A．紅細胞減少

B．粒細胞減少

C．骨質疏松

D．聲音嘶啞

E．甲狀腺功能低下

19．患者出現(xiàn)上述不良反應時，正確的護理措施是

A．給予含鐵豐富的飲食

B．補充甲狀腺素

C．給予含鈣豐富的飲食

D．給予清咽含片

E．預防感染20．下列關于糖尿病的描述中不正確的是

A.Ⅰ型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病B.2型糖尿病又稱為胰島素非依賴型糖尿病C．原發(fā)性糖尿病最少見，繼發(fā)性糖尿病相對多見

D．妊娠期發(fā)生糖耐量減低稱為妊娠期糖尿病E．糖尿病是多基因性遺傳性疾病

21．糖尿病最嚴重的急性并發(fā)癥是

A．感染

B．心血管病變

C.腎血管病變

D．酮癥酸中毒昏迷

E．糖尿病足22．使用胰島素治療過程中應告知患者警惕出現(xiàn)下列哪種情況

A．低血糖

B．過敏反應

C．酮癥反應

D.腎功能損害

E．胃腸道反應

23．磺脲類降糖藥主要適合于哪類患者A．飲食控制無效的2型糖尿病B.1型糖尿病伴眼底病變

C．糖尿病酮癥酸中毒

D.1型糖尿病

E．肥胖且飲食控制無效的糖尿病24．患者，男，60歲，農(nóng)民。2005年診斷為2型糖尿病，堅持服用格列本脲每日3次，每次1片。很少去醫(yī)院查血糖、尿糖。近1個月來乏力明顯，下肢出現(xiàn)水腫，血壓120/95mmHg。為早期判斷有無糖尿病腎病，下列哪項化驗最有價值

A．血尿素氮（BUN)

B．血肌酐（Cr)

C.24小時尿蛋白定量

D．尿微量白蛋白排泄率（UAER)

E．尿肌酐清除率

25．患者，女，56歲。既往有糖尿病病史10余年，突發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。此時患者的呼吸氣味是

A．芳香味

B．肝腥味

C．大蒜味

D．爛蘋果味

E．氨臭味26．患兒，男，5歲。近來飲水量增多，食量增加，但體重下降，同時倦怠乏力，晚上多次起夜排尿，甚至尿床。該患兒最可能的診斷是

A．遺尿癥

B．尿崩癥

C．糖尿病

D.腎小球腎炎

E．甲狀腺功能亢進癥

27．患者，女，67歲?；?型糖尿病21年，社區(qū)護士體檢時發(fā)現(xiàn)下肢水腫，遂到門診檢查，尿蛋白（++)，尿糖（+++)，血糖13.1mmoL/L，血尿素氨和肌酐尚正常，提示患者可能已合并

A．腎小球硬化癥

B．冠狀動脈粥樣硬化

C．動脈粥樣硬化

D．周圍神經(jīng)病變E．自主神經(jīng)病變

28．患者，女，70歲。糖尿病病史20余年，訴視物不清，胸悶憋氣，兩腿及足底刺痛，夜間難以人睡多年。近來，足趾漸變黑。該患者并發(fā)的疾病不包括下列哪一項

A．白內障或視網(wǎng)膜病變

B．冠心病

C．神經(jīng)病變

D．肢端壞疽

E．足部感染

29．謝女士，患糖尿病，胰島素治療期間突然心悸、饑餓、出汗，隨即意識不清。首要的措施為

A．加大胰島素劑量

B．加用優(yōu)降糖（格列本脲）

C．靜脈注射50％葡萄糖

D．靜脈滴注碳酸氫鈉

E．應用呼吸興奮劑30．某2型糖尿病患者，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥狀不明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制和口服降血糖藥物治療，但血糖仍高，此時你認為增加下列哪項措施最適當A．注射胰島素

B．運動療法

C．應用抗生素

D．加大降糖藥劑量

E．補充碳酸氫鈉

31．糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)注射胰島素及靜滴生理鹽水后，血糖降低、失水糾正、尿量增多，此時最應注意防止

A．低鈉血癥

B．低鉀血癥

C．低鈣血癥

D．低血糖

E．低血壓32．患者，男，55歲。診斷為2型糖尿病，身體一般狀況尚好。護士進行評估后，建議其做有氧運動，為掌握好運動量，運動時適宜的心率應該是

A.110次/分

B.115次/分C.120次/分

D.125次／分

E.130次/分

(33～34題共用題干）

患者，男，45歲。糖尿病5年，近來因血糖控制不住，自感心前區(qū)疼痛人院治療。遵醫(yī)囑給予三餐前速效胰島素、睡前長效胰島的“三短一長”治療方案。某日夜間，患者突然感到心慌、出虛汗、全身無力，繼而神志恍惚。

33．值班護士首先判斷患者可能發(fā)生了

A．心絞痛

B．胰島素過敏

C．心律失常

D．低血糖反應E．高滲性昏迷先兆

34．此時應首先采取的措施是

A，端坐位吸氧

B．囑患者立即進食甜食

C．測血壓

D．測血糖，確認是否發(fā)生了低血糖E．找專人陪護患者

(35～36題共用題干）

患者，男，55歲?；?型糖尿病多年，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥不明顯，血糖偏高，飲食控制、口服降糖藥效果均不理想。35．患者向你咨詢，宜建議他

A．減少主食量

B．靜脈滴注胰島素

C．接受運動療法

D．增加降糖藥劑量

E．測血酮和尿酮

36．有關患者自我保健措施中哪項錯誤

A．定時測血糖、尿糖

B．保持情緒穩(wěn)定C．經(jīng)常溫水洗腳

D．戒煙、忌酒

E．少吃粗纖維食物

37.患者，男，51歲。近3年來出現(xiàn)關節(jié)炎癥狀和尿路結石，進食肉類食物時，病情加重。該患者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是A．糖代謝

B．脂代謝

C．嘌呤核苷酸代謝

D．嘧啶核苷酸代謝

E．氨基酸代謝38.下列關于小兒營養(yǎng)不良的病因應除外

A．消化系統(tǒng)發(fā)育畸形

B．長期喂養(yǎng)不當

C．食物中纖維素過少

D．長期攝入營養(yǎng)不足

E．早產(chǎn)兒需要營養(yǎng)量過大

39.Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪厚度應是A.0.7～0.8cm

B.0.5～0.6cm

C.0.3～0.4cm

D.0.1～0.2cm

E．基本消失

40．營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消耗的順序是A．軀干～臀部～四肢～腹部～面頰B．四肢～軀干～臀部～面頰部C．腹部～軀干～臀部～四肢～面頰D．面頰～腹部～四肢～軀干～臀部E．軀干～腹部～臀部～面頰部41．護理重度營養(yǎng)不良患兒，應特別注意觀察可能發(fā)生下列哪種情況

A．重度貧血

B．低血鈉

C．低血鉀

D．低血糖

E．繼發(fā)感染(42～45題共用題干）

患兒，女，10個月，足月產(chǎn)。反復腹瀉1個月余。每天5～6次。時稀時稠。生后混合喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：神清，表情呆滯，體重4kg，腹軟、腹壁脂肪消失。

42．應先考慮該患兒為

A．輕度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉B．中度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉C．重度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉

D．中度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉

E．重度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉

43．患兒變化最為顯著的血清學指標是

A．紅細胞計數(shù)

B．淋巴細胞計數(shù)

C．白細胞計數(shù)

D．血清白蛋白濃度

E．血紅蛋白濃度

44．關于該患兒的補液原則，正確的是

A．補液總量適量減少，滴速宜稍慢

B．補液總量適量減少，滴速宜稍快

C．補液總量適量減少，保持正常滴速D．補液總量適量增加，滴速宜稍慢E．補液總量適量增加，保持正常滴速45．患兒住院第2天晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細弱，呼吸表淺，出冷汗，首先應靜脈注射的是

A．氨茶堿

B．洛貝林

C．地西泮

D．葡萄糖

E．地高辛

46．佝僂病初期患兒的臨床表現(xiàn)是

A．顱骨軟化

B．下肢畸形

C．有郝氏溝

D．出現(xiàn)枕禿

E．形成雞胸

47．維生素D缺乏后，血鈣降低刺激機體代償分泌增加的激素是

A．腎素

B．胰島素

C．甲狀腺素

D．甲狀旁腺素

E.腎上腺素

48．為預防佝僂病一般應服用維生素D至

A.3個月B.1歲

C.2歲

D.3歲

E.4歲

49．患兒，男，4個月。近1個月來煩躁，夜間啼哭，睡眠不安，易驚醒、汗多、吃奶少、大便稀、每天2～3次。生后一直牛奶喂養(yǎng)。引起其睡眠不安最可能的原因是

A．生活環(huán)境不良

B．缺少母乳喂養(yǎng)

C．父母日常護理不當

D．缺乏維生素D

E．慢性腹瀉50．患兒，10個月。易激惹，夜間?？摁[、多汗、睡眠不安。方顱、肋骨串珠。下列護理措施錯誤的是

A．指導合理喂養(yǎng)

B．操作輕柔以防骨折

C．多抱患兒到戶外曬太陽

D．添加含維生素D的食物

E．提倡進行站立鍛煉51．患兒，10個月。診斷為重癥佝僂病，用維生素D突擊療法已滿3個月。其預防量每日應給維生素D

A.2OOIU

B.30OIU

C.400IU

D.5OOIU

E.60OIU52．維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生喉痙攣多見于A．新生兒

B．嬰兒

C．幼兒

D．學齡前兒童

E．學齡兒童

53．當發(fā)生手足搐搦癥時，說明其血鈣已低于A.1.25～1.38mmol/LB.1.5～1.63mmol/LC.1.75mmol/L

D.2.0mmol/L

E.2.13mmol/L54．患兒，男，2歲。平日多汗，易驚，睡眠不安。今日曬太陽后突然出現(xiàn)抽搐2次，每次1分鐘左右，抽搐間期活潑如常，為明確抽搐的原因，護士應重點評估的指標是

A．頭顱CT

B．血糖

C．血鈣

D．腦電圖

E.血鉀

(55～56題共用題干