藥劑科質(zhì)量考核表

江城縣人民醫(yī)院藥劑科質(zhì)量考核表科室：年月日項(xiàng)目考核內(nèi)容分值考核要求考核標(biāo)準(zhǔn)得分考核者落實(shí)規(guī)范規(guī)章條例落實(shí)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范5查資料，了解和貫徹落實(shí)各項(xiàng)法規(guī)的具體措施：①藥事委員組成、活動(dòng)、工作制度、考核辦法與持續(xù)改進(jìn)等資料和會(huì)議記錄；②藥劑科工作制度、藥品質(zhì)量管理制度、藥品采購(gòu)制度、藥品貯存管理規(guī)定等；③抽查有關(guān)人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的知曉程度和執(zhí)行情況；④非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不得從事藥學(xué)技術(shù)工作。①無(wú)藥事委員會(huì)機(jī)構(gòu)扣5分，全體會(huì)議少于4次/年、出席人數(shù)≤人數(shù)的3/4，會(huì)議記錄不完整扣2.5分/項(xiàng)；②抽查兩名藥劑人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)知曉程度不達(dá)標(biāo)扣1分/人人員設(shè)備布局合理、設(shè)施及工作流程合理、有管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù)；設(shè)置與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的資質(zhì)、配備符合規(guī)定；進(jìn)行三基訓(xùn)練、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。10查相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)考察布局、人員資質(zhì)、培訓(xùn)、繼續(xù)教育、服務(wù)情況：①藥學(xué)部門(mén)與本醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能、任務(wù)相適應(yīng)，設(shè)置完整，凡與藥品有關(guān)的技術(shù)全部由藥劑科部門(mén)統(tǒng)一管理；②從事藥學(xué)工作的人員全部為藥學(xué)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)人由本專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任并具有副主任藥師以上資格，同時(shí)是藥學(xué)帶頭人；③藥學(xué)技術(shù)人員數(shù)不低于衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的8%（靜脈用藥調(diào)配中心、臨床藥師另配），結(jié)構(gòu)合理；④專(zhuān)科及以上人員學(xué)歷人員應(yīng)達(dá)50%以上（藥學(xué)本科以上人員學(xué)歷≥20%）；⑤三基訓(xùn)練、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育考核合格；⑥門(mén)診的服務(wù)設(shè)施有利于病人交流和用藥交待；⑦有文明用語(yǔ)和用藥宣教措施、為特殊病人服務(wù)規(guī)范；⑧有門(mén)診藥房咨詢(xún)臺(tái)提供咨詢(xún)服務(wù)。每項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分（涉及醫(yī)院層面原因未達(dá)標(biāo)不扣科室分）。項(xiàng)目考核內(nèi)容分值考核要求考核標(biāo)準(zhǔn)得分考核者執(zhí)行技術(shù)規(guī)范經(jīng)合理遴選的處方和醫(yī)囑用藥有適宜的儲(chǔ)備，有控制藥品質(zhì)量。5查相關(guān)資料：①醫(yī)院制定有《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》，目錄中品規(guī)數(shù)不得超過(guò)1800個(gè)（含中成藥，但不含醫(yī)院自制劑）；②制定有基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，基本藥物使用比例符合省衛(wèi)生廳規(guī)定；③嚴(yán)格實(shí)行，凡超出“一品兩規(guī)”須經(jīng)過(guò)藥事管理組織論證和審批；④臨時(shí)申購(gòu)藥品不得超過(guò)本院總藥品數(shù)的3%;⑤建立藥品引用和退出制度，《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》應(yīng)動(dòng)態(tài)管理，每1-2年調(diào)整一次。1項(xiàng)不合格扣1分科室管理正確、安全貯存藥品：藥品調(diào)劑和制成劑配劑符合相關(guān)規(guī)定，環(huán)境清潔。5①醫(yī)院各藥房、藥庫(kù)等布局合理、建設(shè)管理規(guī)范符合要求；②急診藥房提供全天候服務(wù)確保急診用藥規(guī)定，病房治療室、搶救車(chē)藥品管理規(guī)范、有制度；住院藥房實(shí)行單劑量配發(fā)藥品和注射劑按日劑量發(fā)藥；③藥品采購(gòu)、供應(yīng)、貯存、發(fā)放管理規(guī)范，藥庫(kù)面積適宜、設(shè)施有利于藥品安全貯存、環(huán)境整齊、潔凈；④有藥品召回制度1項(xiàng)不合格扣1分（涉及職能科室的內(nèi)容不扣科室分）抗菌藥物應(yīng)用按《處方管理辦法》建立動(dòng)態(tài)用藥監(jiān)測(cè)制度，對(duì)開(kāi)具處方、用藥醫(yī)囑與抄錄、審核處方和用藥交待進(jìn)行規(guī)范與指導(dǎo)。10隨機(jī)抽查住院病歷5份、門(mén)急診處方30張：①按藥品通用名開(kāi)處方、處方符合規(guī)定與規(guī)范、書(shū)寫(xiě)無(wú)缺項(xiàng)；②開(kāi)具處方醫(yī)師、調(diào)劑人員具備相應(yīng)資質(zhì)，醫(yī)