醫(yī)院醫(yī)囑執(zhí)行管理制度

醫(yī)院醫(yī)囑執(zhí)行管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)囑執(zhí)行管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全性，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、病區(qū)和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)部門。第三條定義醫(yī)囑：指醫(yī)生依據(jù)患者病情和需要訂立的醫(yī)療行為指示，在患者病歷中書寫并經(jīng)授權(quán)后生效的書面指示。醫(yī)囑執(zhí)行：指執(zhí)行醫(yī)囑的醫(yī)護(hù)人員依照醫(yī)囑內(nèi)容和規(guī)定，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療操作。醫(yī)囑執(zhí)行記錄：指醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員依照規(guī)定記錄的醫(yī)療操作和察看情況。第二章醫(yī)囑書寫和審核第四條醫(yī)生的責(zé)任醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者的具體情況，規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫醫(yī)囑，包含醫(yī)療行為、用藥、檢查等內(nèi)容。醫(yī)生應(yīng)對(duì)本身書寫的醫(yī)囑內(nèi)容進(jìn)行審核，確保醫(yī)囑的合理性和有效性。第五條護(hù)士的責(zé)任護(hù)士應(yīng)依照醫(yī)生的醫(yī)囑和規(guī)定，正確執(zhí)行醫(yī)療操作。護(hù)士應(yīng)對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行記錄，包含執(zhí)行時(shí)間、劑量、方法等。第六條醫(yī)囑審核醫(yī)囑由醫(yī)生書寫后，應(yīng)由主治醫(yī)生審核，確保醫(yī)囑的合理性和安全性。主治醫(yī)生審核醫(yī)囑后，應(yīng)在患者病歷中簽字確認(rèn)，并予以有效性標(biāo)識(shí)。醫(yī)囑審核時(shí)應(yīng)注意避開對(duì)患者的個(gè)人隱私信息進(jìn)行泄露。第七條醫(yī)囑修改和撤銷患者病情發(fā)生變動(dòng)或醫(yī)囑執(zhí)行顯現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，主治醫(yī)生有權(quán)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行修改或撤銷。醫(yī)囑修改或撤銷應(yīng)由主治醫(yī)生書寫，并經(jīng)過(guò)相關(guān)審核程序后生效。醫(yī)囑修改或撤銷后，應(yīng)及時(shí)通知執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員，并進(jìn)行相應(yīng)的記錄。第三章醫(yī)囑執(zhí)行第八條護(hù)士的責(zé)任護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)囑的內(nèi)容和要求執(zhí)行醫(yī)療操作，確保操作的安全性和準(zhǔn)確性。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)認(rèn)真查閱醫(yī)囑內(nèi)容，了解操作方法和注意事項(xiàng)。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，應(yīng)保持良好的溝通和協(xié)調(diào)，與患者進(jìn)行有效的溝通。第九條緊密監(jiān)測(cè)和察看醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，應(yīng)緊密察看患者的病情變動(dòng)和身體反應(yīng)。假如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中顯現(xiàn)異常情況或不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告，并采取必需措施。第十條醫(yī)囑執(zhí)行記錄醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄醫(yī)療操作和察看情況。醫(yī)囑執(zhí)行記錄應(yīng)包含醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行者、執(zhí)行方法、劑量等內(nèi)容。醫(yī)囑執(zhí)行記錄應(yīng)按規(guī)定保管和歸檔，確保記錄的完整性和可追溯性。第十一條醫(yī)囑執(zhí)行中的問(wèn)題處理醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，如遇到疑問(wèn)或問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。主治醫(yī)生應(yīng)及時(shí)解答醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并進(jìn)行相應(yīng)的引導(dǎo)和調(diào)整。第四章質(zhì)量管理和監(jiān)督第十二條質(zhì)量管理醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)囑執(zhí)行管理質(zhì)量評(píng)估體系，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行定期評(píng)估和審核。醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)培訓(xùn)和考核活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑執(zhí)行本領(lǐng)和質(zhì)量意識(shí)。第十三條監(jiān)督和檢查醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)囑執(zhí)行管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)定期檢查各科室、病區(qū)的醫(yī)囑執(zhí)行情況，提出改進(jìn)看法和措施。第十四條違規(guī)處理對(duì)于醫(yī)囑執(zhí)行中違反規(guī)定、嚴(yán)重影響患者安全的行為，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的處理，包含扣除績(jī)效、警告、停職、開除等。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)整改，并加強(qiáng)培訓(xùn)和引導(dǎo)。第五章附則第十五條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部，并在醫(yī)院內(nèi)予以公告和宣傳。第十六條本制度的修訂本制度的修訂應(yīng)由醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行評(píng)估和論證，并報(bào)醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人審批后執(zhí)行。第十七條本制度的執(zhí)行時(shí)間本制度自頒布之日起執(zhí)行，并長(zhǎng)期有效。以上就是醫(yī)院醫(yī)囑執(zhí)行管理制度的內(nèi)