醫(yī)學尖銳濕疣專業(yè)知識講座專題

尖銳濕疣專業(yè)知識講座一概述尖銳濕疣又名性病疣，是由人乳頭瘤病毒引起的皮膚粘膜良性贅生物。屬中醫(yī)“瘙瘊”的范疇。由于性濫交或房事不節(jié)，穢濁不潔，感受穢濁之毒，毒邪蘊聚，釀生濕熱，濕熱下注皮膚粘膜而發(fā)贅疣。本病病原體為人乳頭瘤病毒（HPV）的6、11、16、18型，主要經(jīng)性接觸傳播，少數(shù)患者由污染的日用物品間接傳播。二病因病機1、皮損特點：損害初起為柔軟淡紅色小丘疹，逐漸增大增多，表面凹凸不平，濕潤柔軟呈乳頭狀，菜花狀或雞冠狀，低溫干燥的部位皮損呈扁平疣狀。三臨床表現(xiàn)2、好發(fā)部位：龜頭、冠狀溝、包皮內(nèi)側、包皮系帶、尿道口及陰莖，肛周與直腸部、大小陰唇、宮頸、陰道、陰道口以及會陰、陰阜、腹股溝等部位。3、潛伏期

約1~8個月，平均3個月。常無明顯自覺癥狀，可有輕微瘙癢、白帶增多有臭味等表現(xiàn)。與生殖器癌發(fā)生的關系密切。三臨床表現(xiàn)四診斷根據(jù)治淤史、皮損特點結合病理學或PCR檢查結果既可診斷。1、生殖器鱗癌：

患者常為40歲以上，無不潔性交史，損害質堅易出血，常形成潰瘍，結合組織病程易于鑒別。2、扁平濕疣：

為二期梅毒疹，發(fā)生于生殖器為肥厚性斑塊，表面扁平糜爛，可有密集顆粒呈乳頭狀、菜花狀、基底寬，暗視野可查出梅毒螺旋體，梅毒血清反應強陽性。五鑒別診斷3、生殖器鮑濕樣丘疹?。?/p>

為多發(fā)性紅褐色小丘疹，可融合成斑塊，分布于龜頭、陰莖干、女性肛周與陰唇等處，見于40歲以下性活躍人群，可自行消退，組織病理可以區(qū)別。4、假性濕疣：

多發(fā)生于小陰唇，尤其慢小陰唇內(nèi)側、陰道前庭，呈對稱蜜集分布的白色或淡紅色小丘疹，表面光滑，偶有瘙癢，組織病理無空泡化現(xiàn)象。五鑒別診斷5、陰莖珍珠狀丘疹：為環(huán)繞陰莖冠狀溝的小珍珠狀丘疹，呈圓錐狀、球狀或不規(guī)則形，沿冠狀溝排列成一行或數(shù)行，互不融合，無自覺癥狀。五鑒別診斷1、濕毒下注：癥狀：贅生物色灰褐或淡紅，質地軟，表面穢濁潮濕，觸之易出血，惡臭。小便色黃或不暢。舌脈：苔黃膩，脈滑或弦數(shù)。治則：利濕化濁，清熱解毒方藥：萆薢10g，歸尾12g，丹皮12g，牛漆15g，防己10g，木瓜12g，苡仁20g，秦艽10g，黃柏10g，苦參片20g，土茯苓30g，大青葉15g。水煎服，每日一劑。六辨證施治中醫(yī)治療2、火毒熾盛：癥狀：贅生物淡紅色，易出血，表面有大量穢濁黃白分泌物，惡臭，瘙癢，疼痛。小便色黃而少，口渴欲飲，大便干結。舌脈：舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治則：清火解毒，化濁利濕方藥：黃連解毒湯加減。六辨證施治中醫(yī)治療1、內(nèi)用療法可選用干擾素或阿昔洛韋等檢病毒治療。2、局部治療物理治療可選用CO2激光、高頻電刀電灼、液痰冷凍等。3、藥物外用可選用5%5-氟尿嘧啶或5-氟尿嘧啶注射液，3%須丁胺霜，80~90