呼吸系統(tǒng)疾病習題及參考答案

內(nèi)科學呼吸系統(tǒng)疾病習題及參考答案I

Al題型

1.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反狂發(fā)作時間應(yīng)為

A.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)10年以上

B.每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上

C.每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上

D.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上

E.每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年以上

答案：D

2.慢性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為

A.副交感神經(jīng)功能亢進

B.交感神經(jīng)功能低下

C.受體功能亢進

D.p受體功能亢進

E.副交感神經(jīng)功能低下

答案：A

3.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，以下各項中不恰當?shù)氖?/p>

A.應(yīng)用敏感抗生素

B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物

C.應(yīng)用支氣管擴張劑

D.霧化吸入稀釋痰液

E.苗苗注射

答案：E

4.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是

A.肺出血

B.支氣管擴張

C.小葉性肺炎

D.肺栓塞

E.肺氣腫、肺心病

答案：E

5.慢性支氣管炎患者的以下表現(xiàn)中，哪項不應(yīng)使用抗生素

A.咳粘液樣痰

B.發(fā)熱

C.喘息伴哮鳴音

D.肺內(nèi)多量濕啰音

E.外周血白細胞15乘以十的九次方/L

答案：A

6.慢性支氣管炎典型病變中沒有

A.粘膜上皮鱗化

B.支氣管腺體和杯狀細胞增生

C.支氣管內(nèi)有多量泡沫細胞

D.支氣管壁有炎性細胞浸潤

E.粘膜下平滑肌斷裂、萎縮

答案：C

7.小葉中央型肺氣腫的病理改變是

A.一級、二級呼吸性細支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張

B.終末細支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴張

C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張

D.終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄，其遠端二級呼吸性細支氣管擴張

E.呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張

答案：D

8.以下各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是

A.體格檢查有桶狀胸、紫組

B.心電圖呈低電壓

C.胸部X線示肺透亮度增加：肋間隙增寬

D.血氣分析PaO2<60mmHgfPaCO2>50mmHg

E.肺功能FEV1/FVCV60%,MVV實測值/預(yù)計值V60%

答案：E

9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大氣道阻塞

B.小氣道阻塞

C.雙肺哮鳴音

D.桶狀胸

E.胸片示肺紋理增粗

答案：B

10.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是

A.灶性肺氣腫

B.小葉中央型肺氣腫

C.全小葉型肺氣腫

D.混合型肺氣腫

E.間質(zhì)性肺氣腫

R殘氣量/肺總量>40%

C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量V60%

D.最大通氣量低于預(yù)計值的80%

E.潮氣量低于預(yù)計值的80%

答案：B

15.肺心病心力衰竭時可出現(xiàn)以下常見病癥和體征，除了

A.頸靜脈怒張

B.水腫

C.肝腫大和壓痛

D.尿少

E.咳粉紅色泡沫狀痰

答案：E

16.以下各項中不是慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是

A.電軸右偏

B.Svl+Rv5>l.O5mV

C.V1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波

D.肺型P波

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

答案：B

17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是

A.心律失常

B.休克

C.消化道出血

D.呼吸衰竭

E.電解質(zhì)紊亂

答案：D

18.關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的表達，錯誤的選項是

A.應(yīng)用前需糾正缺氧

B.應(yīng)先抗感染治療

C.心衰糾正即停用

D.用小劑量快作用制劑

E.心率70?80次/分為療效指征

答案：E

19.關(guān)于慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征，以下各項中不正確的選項是

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者

B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染的病人

C.合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰竭者

D.合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰竭者

答案：E

E.心率＞120次/分，有房性早搏者

20.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起

A.低鉀低氯性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.稀釋性低鈉血癥

答案：A

21.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)

A.雙肺底濕啰音

B.肝腫大和壓痛

C.雙下肢水腫

D.胸腔積液

E.肝頸靜脈回流征陽性

答案：A

22.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A.臥床休息、低鹽飲食

B.使用小劑量強心劑

C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負荷

E.積極控制感染和改善呼吸功能

答案：E

23.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析結(jié)果:pH7.121,PaC0275mmHg,PaCO250mmHg,

HCO3-27.6mmol/L,BE5mmo"L,其酸堿失衡類型為

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：C

24.慢性肺心病最常見的病因是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C支氣管擴張

D.肺結(jié)核

E.肺間質(zhì)纖維化

答案：A

25.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)是

A.右下肺動脈擴張，橫徑多5mm

B.肺動脈段突出

C.肺型P波

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

E.V1呈R/S>1

答案：D

26.以下不符合肺心病體征的是

A.頸靜脈怒張

B.肺動脈區(qū)第二音亢進

C.劍突下示心臟搏動

D.下肢水腫

E.心濁音界向左下擴大

答案：E

27.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者X線檢查可出現(xiàn)以下征象，除了

A.肺紋理紊亂

B.右下肺動脈干擴張

C.心影狹長

D.兩肺透亮度增加

E.KerleyB線

答案：E

28.慢性肺心病最常見的心律失常是

A.房性早搏和室上性心動過速

B.心房纖顫

C.心房撲動

D.室性心動過速

E.室性早搏

答案：A

29.在慢性肺心病的發(fā)生、開展過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是

A.缺氧

B.高碳酸血癥

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.電解質(zhì)紊亂

E.肺部感染

答案：A

30.支氣管哮喘典型的臨床病癥是

A.胸悶

B.胸痛

C.咯血

D.干咳

E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

答案：E

31.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括

A.氣道粘膜水腫

B.腺體分泌亢進及粘液去除障礙

C.氣道壁炎性細胞浸潤

D.氣道平滑肌痙攣

E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞

答案：E

32.參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為

A.肥大細胞

B.血小板

C.巨噬細胞

D.中性粒細胞

E.T淋巴細胞

答案：A

33.中度哮喘發(fā)作時下述檢測結(jié)果可能有誤的是

A.PaCO2降低

B.PaCO2降低

C.pH降低

D.SaO2正常

E.PaCO2升高

答案：E

34.下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準確的是

A.凡氣道高反響性者都是支氣管哮喘

B.不同程度的可逆性氣道阻塞

C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

D.典型發(fā)作時可聞及哮鳴音

E.可自行緩解或治療后緩解

答案：A

35.哮喘發(fā)作不會出現(xiàn)

A.FEVI/FVC%下降

B.PEER降低

C.RVF、RC增加

D.RV/TLC%增力口

E.DLCO增加

答案：E

36.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析Pa-C02增高提示

A.出現(xiàn)呼吸性堿中毒

B.病情好轉(zhuǎn)

C.病情惡化

D.沒有臨床意義

E.出現(xiàn)心衰

答案：C

37.重度哮喘的處理不包括

A.補液

B.給予糖皮質(zhì)激素

C.注射毛花甘C（西地蘭）

D.吸氧

E.靜點氨茶堿

答案：C

38.支氣管哮喘發(fā)作禁用

A.地塞米松

B.氨茶堿

C.沙丁胺醉

D.腎上腺素

E.嗎啡

答案：E

39.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于

A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

B.呼氣性呼吸困難

C.肺部聽診哮鳴音

D.心臟無特殊體征

E.咳粉紅色泡沫痰

答案：E

40.支氣管擴張最常見的原因是

A.肺結(jié)核

B.腫瘤壓迫

C肺囊性纖維化

D.嚴重的支氣管.肺感染和支氣管阻塞

E.支氣管內(nèi)結(jié)石

答案：D

41.支氣管擴張最有意義的體征是

A.局限性哮鳴音

B.局限性濕啰音

C.貧血貌

D.消瘦

E.杵狀指

答案：B

42.干性支氣管擴張是指

A.干咳為主

B.僅有早晨咳嗽及咳痰

C.纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜枯燥、萎縮

D.僅有反復(fù)略血，一般無咳嗽、咳痰

E.病變局限于上葉

答案：D

43.支氣管擴張引起大咯血的原因為

A.支氣管動脈先天性解剖畸形

B.支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂

C.合并重度支氣管炎

D.支氣管發(fā)生囊性擴張

E.支氣管粘膜潰瘍

答案：B

44.支氣管擴張合并咯血時治療?般不主張應(yīng)用

A.抗生素

B.止血藥

C.鎮(zhèn)咳藥

D.支氣管舒張藥

E.鎮(zhèn)靜藥

答案：D

45.診斷I型呼吸衰竭的血氣診斷標準應(yīng)是

A.動脈血氧含量(CaO2)低于20ml%

B.動脈血氧分壓(PaO2)低于8kPa(60mmHg)

C.pH<7.35

D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于6.67kPa(50mmHg)

E.動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%

答案：B

46應(yīng)用呼吸機對ARDS患者治療的最正確通氣模式是

A.呼氣末正壓

B.壓力支持

C.同步間歇指令通氣

D.控制通氣

答案：A

47.缺氧患者最典型的病癥是

A.心率加快

B.紫組

C.頭痛

D.興奮

E.呼吸困難

答案：E

48.教科書中有關(guān)通氣/血流比例，以下哪項是錯誤的

A.通氣/血流比值大于0.8,導(dǎo)致無效通氣

B.肺泡通氣量約4L/min

C.肺血流量約5L/min

D.通氣/血流比例失調(diào)可以引起C02潴留

E.通氣/血流比值小于().8,形成動靜脈分流

答案：D

49.肺組織彌散功能障礙時引起單純?nèi)毖跏怯捎?/p>

A.氧的彌散能力是二氧化碳的1/20

B.氧的彌散能力是二氧化碳的20倍

C.氧的彌散能力是二氧化碳的1/30

D.氧的彌散能力是二氧化碳的30倍

E.氧的彌散能力是二氧化碳的1/10

答案：A

50.呼吸衰竭患者血氣分析結(jié)果：pH7.l88,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-27.6mmol

/L,BE-5mmol/L,據(jù)此結(jié)果診斷該患者酸堿失衡類型是

A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

答案：A

51.11型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是

A.動-靜脈樣分流增加

B.肺泡通氣功能障礙

C.通氣/血流比例失調(diào)

D.彌散功能障礙

E.機體氧耗量增加

答案：B

52.呼吸衰竭時發(fā)生二氧化碳潴留的主要機制是由于

A.通氣/血流比例失調(diào)

B.彌散障礙

C.肺組織通氣缺乏

D.動靜脈分流

E.無效腔通氣

答案：C

53.以下哪項檢測結(jié)果符合n型呼吸衰竭

A.PaO2>8kPa,PaCO2<6.67kPa

B.PaO2<8kPa,PaCO2>6.67kPa

C.PaO2<8.85kPa,PaCO2>6.67kPa

D.PaO2<8kPa,PaCO2<6.67kPa

E.PaO2>6.67kPa,PaCO2>8kPa

答案：B

54.對于H型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為

A.10%?45%

B.35%?40%

C.51%?60%

D.25%?35%

E.10%?50%

答案：D

55.治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為

A.持續(xù)高濃度吸氧

B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣

C.持續(xù)低濃度吸氧

D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用正壓機械通氣

答案：B

56.應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理以下哪項是錯誤的

A.增加肺臟功能殘氣量

B.擴張萎陷的肺泡

C.增加吸入氧濃度

D.促進肺泡水腫消退

E.減少肺內(nèi)動靜脈分流

答案：C

57.呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的病癥是

A.胸部疼痛

B.呼吸困難

C.咯血

D.紫絹

E.精神錯亂

答案：B

58.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是

A.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致

B.細菌在肺泡內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成

C.病變中的炎性滲出液粘稠而重

D.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細胞

E.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

答案：C

59.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)

A.水腫期

B.消散期

C.灰色肝變期

D.充血期

E.紅色肝變期

答案：E

60.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是

A.病毒

B.厭氧菌

C.革蘭陽性球菌

D.真菌

E.革蘭陰性桿菌

答案：E

61.肺炎球菌肺炎的典型病癥是

A.寒戰(zhàn)和高熱

B.咳粘液膿性痰

C.咳鐵銹色痰

D.患側(cè)胸部疼痛

E.氣急和發(fā)綃

答案：C

62.成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是

A.肺炎球菌

B.流感嗜血桿菌

C.嗜肺軍團菌

D.銅綠假單胞菌

E.肺炎支原體

答案：A

63.引起大葉性肺炎最常見病原菌為

A.溶血性鏈球菌

B.結(jié)核菌

C.肺炎球菌

D.葡萄球菌

E.肺炎克雷白桿菌

答案：C

64.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是

A.肺段實變伴膿腫形成

B.肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成

D.多發(fā)性肺浸潤

E.肺段實變伴液氣胸

答案：C

65.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰粘稠，磚紅色，膠陳狀，引起感染最可

能的病原菌是

A.克雷白桿菌

B.流感嗜血桿菌

C.嗜肺軍團桿菌

D.葡萄球菌

E.銅綠假單胞菌

答案：A

66.最易引起膿氣胸的肺炎是

A.克雷白桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支原體肺炎

E.軍團菌肺炎

答案：B

67.克雷白桿菌肺炎治療時首選哪種藥物為佳

A.氨基糖苜類

B大環(huán)內(nèi)酯類

C.磺胺類

D.青蠹素類

E.喳諾酮類

答案：A

68.肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為

A.3?5天

B.5?7天

C.7?9天

D.9?11天

E.U?14天

答案：B

69.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是

A.氧氟沙星

B.紅霉素

C.青霉素

D.鏈霉素

E.環(huán)內(nèi)沙星

答案：C

70.以下哪項不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥

A.胸膜炎

B.彌漫性血管內(nèi)凝血

C感染性休克

D.腦膜炎

E.肺膿腫

答案：E

71趁斷支原體肺炎的主要依據(jù)是

A.痰細菌培養(yǎng)陰性

B.血清冷凝集試驗陽性

C.紅霉素試驗性治療

D.臨床表現(xiàn)

E.X線特異表現(xiàn)

答案：B

72.肺炎球菌致病力是由于

A.細菌產(chǎn)生的溶血素

B.細菌的大量繁殖

C.莢膜對組織的侵襲作用

D.細菌對組織的破壞作用

E.細菌產(chǎn)生內(nèi)毒素

答案：C

73.原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是

A.肺炎球菌

B.金黃色葡萄球菌

C滇菌

D.鏈球菌

E.厭氧菌

答案：E

74.仰臥位者吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是

A.右下葉前基底段

B.右上葉后段

C.左上葉前段

D.右中葉內(nèi)側(cè)段

E.左下葉前基底段

答案：B

75.肺膿腫早期的X線表現(xiàn)與以下哪種疾病最相似

A.肺囊腫

B.支氣管腫瘤

C.支原體肺炎

D.細菌性肺炎

E.肺結(jié)核

答案：D

76.急性肺膿腫最具特征的病癥是

A.畏寒高熱

B.呼吸困難

C.咳大量膿臭痰

D.咳嗽伴咯血

E.咳嗽伴胸痛

答案：C

77.急性肺膿腫停用抗生素的指征是

A.體溫正常

B.膿腔液平消失

C肺部體征消失

D.咳嗽咳痰消失

E.病灶消失，有纖維條索影

答案：E

78.確診肺結(jié)核的依據(jù)是

A.結(jié)核中毒病癥

B.血沉增快

C.結(jié)核菌素試驗陽性

D.痰檢找到結(jié)核菌

E.胸部X線片示浸潤性改變

答案：D

79.浸潤性肺結(jié)核自然演變過程中，以下哪種情況最常見

A.亞急性血行播散

B.空洞形成和病灶沿支氣管播散

C干酪性肺炎形成

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核球形成

答案：B

80.引起胸腔積液的最常見病因是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.化膿性胸膜炎

C.膈下膿腫

D.充血性心力衰竭

E.肺癌

答案：A

81.患者男，32歲，咳嗽1月余，伴低熱、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴

有空洞形成。最可能的診斷是

A.肺膿腫

B.浸潤型肺結(jié)核

C.支氣管擴張

D.癌性空洞伴感染

E.金黃色葡萄球菌肺炎

答案：B

82.判斷肺結(jié)核有無傳染性最主要的依據(jù)是

A.血沉

B.結(jié)核菌素試驗

C.反復(fù)痰中帶血

D.胸部X線檢查

E.痰涂片找結(jié)核菌

答案：E

83.成人繼發(fā)型肺結(jié)核最常見的是

A.I型肺結(jié)核

B.II型肺結(jié)核

C.HI型肺結(jié)核

D.IV型肺結(jié)核

E.V型肺結(jié)核

答案：C

84.以下抗結(jié)核藥哪種不屬于殺菌劑

A.異煙腓

B.利福平

C.鏈毒素

D.lft嗪酰胺

E.乙胺丁醇

答案：E

85.僅對細胞外結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是

A.異煙腓

B.乙胺丁醇

C.哦嗪酰胺

D.鏈霉素

E.利福平

答案：D

86.以下哪型肺結(jié)核最易導(dǎo)致肺心病

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血性播散型肺結(jié)核

C.浸潤型肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

答案：D

87.浸潤型肺結(jié)核與慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型的依據(jù)是

A.結(jié)核中毒病癥

B.血沉

C.痰菌檢查

D.肺實變體征

E.胸部X片改變

答案：E

88.結(jié)核菌最主要的傳播途徑是

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.皮膚傳播

D.泌尿道傳播

E.生殖道傳播

答案：B

89.考核抗結(jié)核治療療效的主典指標是

A.臨床病癥減輕

B.胸部X線病變吸收

C.體溫正常

D.痰菌轉(zhuǎn)陰

E.咯血停止

答案：D

90.結(jié)核菌素試驗陽性反響的原理是

A.局部炎癥反響

B.抗原抗體復(fù)合物反響

C.速發(fā)型1I型）變態(tài)反響

D.遲發(fā)型變態(tài)反響

E.細胞溶解反響（II型）

答案：D

91.搶救大咯血窒息時最關(guān)鍵的措施是

A.立即進行人工呼吸

B.立即使用呼吸中樞興奮劑

C.立即使用鼻導(dǎo)管給氧

D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施

E.立即輸血或輸液

答案：D

92.防治肺結(jié)核，主要應(yīng)抓好

A.定期普遍預(yù)防性服用INH

B.進行結(jié)核菌素試驗普查，陽性者進行化療

C.接種卡介苗及活動性肺結(jié)核的化療

D.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

E.凡胸片有改變，均應(yīng)住院治療，防止擴散

答案：C

93.肺結(jié)核大咯血時，應(yīng)采取體位是

A.健側(cè)臥位

B.患側(cè)臥位

C.平臥位

D.俯臥位

E.坐位

答案：B

94.關(guān)于繼發(fā)型肺結(jié)核，以下哪項不正確

A.一般發(fā)生在曾受過結(jié)核感染的成人

B.病灶多在肺上野

C可通過內(nèi)源性感染而來

D.可通過外源性感染而來

E.肺部局部組織炎癥反響較輕

答案：E

95.關(guān)于結(jié)核菌，以下哪項是錯誤的

A.生長快，難培養(yǎng)

B.涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌

C.對外界抵抗力較強，不易死亡

D.結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類結(jié)核病的主要病原菌

E.70%酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅

答案：A

96.結(jié)核病患者治療時使用糖皮質(zhì)激素的指征應(yīng)除外

A.干酪性肺炎

氏結(jié)腦患者體溫不降

C.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液量多

D.胸膜增厚粘連

E.急性粟粒性肺結(jié)核

答案：D

97.對卡介苗的解釋，你認為哪種是正確的

A.無毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴重性

B.無毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴重性

C.無毒人型結(jié)核桿菌活菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染

D.無毒牛型結(jié)核桿菌活菌

E.減毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染

答案：B

98.結(jié)核結(jié)節(jié)的病理改變與結(jié)核桿菌哪種成分有關(guān)

A.糖蛋白

B.蛋白質(zhì)

C.糖

D.礦物質(zhì)

E.類脂質(zhì)

答案：E

99.U服INH預(yù)防結(jié)核病〔化學預(yù)防）主要適用于

A.體質(zhì)衰弱，抵抗力差者

R學齡兒童

C.凡使用皮質(zhì)激素的病人

D.患過肺結(jié)核已纖維鈣化，但0T試驗陽性者

E.開放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸

答案：E

100.對?于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是

A.抗感染治療

B.支氣管肺泡灌洗

C.持續(xù)低流量吸氧

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激索治療

E.支氣管擴張劑治療

答案：D

101.肺間質(zhì)纖維化患者初期動脈血氣主要表現(xiàn)是

A.運動后PaO2降低

B.PaCO2正常

C.HCO3-降低

D.休息時PaO2降低

E.pH降低

答案：A

102.對間質(zhì)性肺疾病最有診斷價值的檢查是

A.肺彌散功能

B放射核素掃描

C.胸部CT

D.血清免疫學

E.肺組織活檢

答案：E

103.臨床診斷為肺間質(zhì)纖維化的患者，體格檢查最可能出現(xiàn)的異常體征為

A.肺底部Velcro音

B.肺下部濕性啰音

C.叩診過清音

D.兩下肺支氣管呼吸音

E.語音傳導(dǎo)增強

答案：A

104.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床評價療效最主要指標是

A.肺部體征

B.胸片

C.血沉

D.血乳酸脫氫能

E.動脈血氣分析

答案：E

105.經(jīng)檢查痰菌陽性，確診為肺結(jié)核，在藥敏測定結(jié)果報告之前化學治療方案擬定應(yīng)主要

參考

A.既往治療史

B.病變范圍

C.病變的組織破壞程度

D.痰菌菌量

E.中毒病癥

答案：A

1。6.對接種卡介苗的認識哪項是錯誤的

A.卡介苗是活的無毒力牛型結(jié)核桿菌疫苗

B.接種后使人體產(chǎn)生特異性免疫力

C.接種對象是未受結(jié)核菌感染的人

D.接種卡介苗能預(yù)防結(jié)核菌感染

E.接種卡介苗可減輕感染后的病情

答案：D

107.以下哪個病癥是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致，除了

A.肥大性骨關(guān)節(jié)病

B.杵狀指

C.高血鈣血癥

D.周圍神經(jīng)病

E.上腔靜脈阻塞綜合征

答案：E

108.以下X線征象中，哪一項符合周圍性肺癌的表現(xiàn)

A.段或葉的局限性肺氣腫

B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)

C.阻塞性肺炎

D.囊性空洞或斑片狀浸潤

E.倒“S"形的肺不張和密度較高的片狀陰影

答案：B

109.與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是

A.鱗癌

B.腺癌

C.腺鱗癌

D.小細胞癌

E.細支氣管肺泡癌

答案：A

110.以下有關(guān)副癌綜合征的表達中哪項正確

A.出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期

B.可出現(xiàn)在呼吸道病癥及X線表現(xiàn)之前

C.切除肺癌后病癥不能消失

DJII現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌證

E.肺癌時出現(xiàn)肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病具有無痛性特點

答案：B

111.易引起Hornerssyndrome的肺癌為

A.中心型肺癌

R.周圍型肺癌

C.小細胞癌

D.肺上溝癌

E.細支氣管肺泡癌

答案：D

112.肺癌空洞的X線表現(xiàn)是

A.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑

B.薄壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平

C.厚壁空洞，內(nèi)有液平

D.厚壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平

E.以上都不是

答案：D

】13.中心性肺癌與肺門淋巴垢結(jié)核鑒別，最好的手段是

A.支氣管造影

B.有無淺表淋巴結(jié)腫大

C.結(jié)核菌素試驗

D.X線胸片

E.纖維支氣管鏡檢查

答案：E

114.早期支氣管肺癌最好的治療方法是

A.化療

B.放療

C.手術(shù)切除

D.中醫(yī)治療

E.免疫療法

答案：C

II5.哪種類型肺癌對化療敏感

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

E.鱗腺混合癌

答案：C

116.肺鱗癌的生物學特性是

A.較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移

B.較早經(jīng)血行轉(zhuǎn)移

C.較早經(jīng)淋巴血行轉(zhuǎn)移

D.對放療化療敏感

E.生長較慢

答案：E

117.周圍性肺癌最常見的組織學類型是

A.鱗狀上皮細胞癌

B.肺泡細胞癌

C.未分化癌

D.腺癌

E.轉(zhuǎn)移癌

答案：D

118.容易形成空洞的肺癌是

A.鰭狀上皮細胞瘡

B.未分化癌

C.腺癌

D.肺泡細胞癌

E.小細胞癌

答案：A

119.以下肺癌除哪種表現(xiàn)外，皆不適宜手術(shù)

A.聲嘶

B.血性胸水

C.上半身靜脈擴張

D.肺性骨關(guān)節(jié)病

E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細胞

答案：D

120.診斷肺癌最可靠的手段是

A.病史、體征

B.胸部X線檢查

C.胸部體層攝片

D.放射性核素肺掃描

E.細胞學、組織學病理檢查

答案：E

121.滲出性結(jié)核性胸膜炎的最正確強化治療方案是

A.異煙腓、鏈霉素，對氨基水楊酸

B.異煙朧、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素

C.異煙腓、利福平、毗嗪酰胺、鏈霉素

D.異煙腓、鏈霉素、對氨基水楊酸、加手術(shù)胸腔引流

E.異煙脫、利福平

答案：C

122.以下哪項是滲出液產(chǎn)生機制

A.胸膜毛細血管通透性增加

B.血漿膠體滲透壓降低

C.胸膜毛細血管靜水壓增高

D.毛細血管膠體滲透壓降低

E.胸膜毛細血管靜水壓降低

答案：A

123.結(jié)核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點是

A.胸痛程度

B.胸水細胞學和細菌學檢查

C.胸水CEA測定

D.胸水生長速度

E.胸水顏色

答案：B

124.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應(yīng)右胸液作何檢查以明了病因

A.需氧菌和真菌培養(yǎng)

B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

C.找寄生蟲卵

D.杳瘤細胞

E.厭氧菌培養(yǎng)

答案：E

125.慢性支氣管炎、肺氣腫息者，今晨突感左上胸刺痛，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥,

左肺呼吸音明顯減弱，心率120次/分，節(jié)律偶有不齊。應(yīng)考慮出現(xiàn)了哪種情況？

A.心絞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自發(fā)性氣胸

E.急性左心衰竭

答案：D

B1題型

[126?128題共用備選答案）

A.以阻塞性通氣功能障礙為主

B.以限制性通氣功能障礙為主

C.混合性通氣功能障礙

D.以彌散障礙為主

E.以呼吸中樞功能障礙為主

1.結(jié)核性滲出性胸膜炎答案：B

2.阻塞性肺氣腫答案：A

3.自發(fā)性氣胸答案：B

（129?132題共用備選答案）

A.由肺組織生理性退行性改變所致

B.由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產(chǎn)生

C.因煤塵粘著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生

D.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成

E.局部肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹

1.代償性肺氣腫答案：E

2.間質(zhì)性肺氣腫答案：B

3.老年性肺氣腫答案：A

4.旁間隔肺氣腫答案：D

（133?134題共用備選答案）

A.TXA2

B.甲狀腺素

C.促性腺激素

D.PGE2

E.血管升壓索（抗利尿激索）

1.肺血管收縮答案：A

2.肺血管擴張答案：D

（135?137題共用備選答案）

A.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進

氏劍突下示心臟抬舉性搏動

C心濁音界縮小

D.頸靜脈充盈

E.雙卜肺濕啰音

1.提示肺動脈高壓體征答案：A

2.提示右心室肥大體征答案：B

3.提示右心功能不全體征答案：D

（138?141題共用備選答案）

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎、肺氣腫

D.支氣管肺痛

E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

1.固定性濕啰音答案：B

2.局限性哮鳴音答案：D

3.散在濕性啰音，伴有哮鳴音，呼氣相延長答案：C

4.彌漫性哮鳴音，呼氣相延長答案：A

（142?144題共用備選答案）

A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg

B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg

C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg

D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg

E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg

上述血氣分析結(jié)果符合

1.代償性呼吸性酸中毒答案：C

2.代償性代謝性酸中毒答案：D

3.失代償性呼吸性酸中毒答案：B

（145?146題共用備選答案）

A.pH7.30PaO26kPaPaCO2lOkPa

B.pH7.39PaO28kPaPaCO26kPa

C.pH7.25PaO29kPaPaCO24kPa

D.pH7.40PaO28kPaPaCO29kPa

E.pH7.38PaO250mmHg,PaCO240mmHg

1.失代償性代謝性酸中毒答案：C

2.代償性呼吸性酸中毒答案：D

（147?148題共用備選答案）

A.青霉素類

B.氨基糖昔類抗生素

C.嗤諾酮類

D.磺胺類

E.大環(huán)內(nèi)酯類

1.肺炎球菌肺炎應(yīng)首選答案：A

2.克雷白桿菌肺炎首選答案：B

（149?150題共用備選答案）

A.病變以上葉多見，葉間隙下墜，多有血性膠豚樣痰

B.常有單個或多發(fā)性肺膿腫形成

C.病變組織干酪樣壞死

D.血清學檢杳可明確診斷

E.患者?？人?、咳鐵銹色痰

1.金黃色葡萄球菌肺炎的特點答案：B

2.克雷白桿菌肺炎的特點答案：A

1151?152題共用備選答案）

A.多為單發(fā)病灶，以段葉分布

B.常為多發(fā)病灶，兩肺外帶多見

C.肺部病變繼發(fā)感染所致

D.肺結(jié)核空洞繼發(fā)感染

E.肺膿腫直接蔓延

1.吸入性肺膿腫答案：A

2.血源性肺膿腫答案：B

（153?155題共用備選答案）

A.空洞性肺結(jié)核，繼發(fā)感染

B.支氣管肺癌

C.囊腫繼發(fā)感染

D.肺膿腫

E.細菌性肺炎

1.稽留熱，多伴有口唇皰疹，痰呈鐵銹色，X線片呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清。

答案：E

2.午后低熱、盜汗、乏力等，咳嗽、咳痰、無臭味，胸片所見空洞多無液平，常有增殖、

滲出病變并存病灶。答案：A

3.病程相對較長，中毒病癥多不明顯，洞壁較厚，多呈偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，空洞周

圍多無炎性浸潤。答案：B

（156?157題共用備選答案）

A.結(jié)核球

B.原發(fā)型肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.結(jié)節(jié)病

E.浸潤型肺結(jié)核

1.男，36歲，乏力伴少量咯血2個月。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，右上有少量濕啰音。胸片

右上密度不均勻片狀影，診斷首先考慮答案：E

2.男，25歲，低熱，干咳1個月。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，肺部無異常體征。胸片示右肺

門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮答案：B

（158?159題共用備選答案）

A.大多發(fā)生在兒童

B.浸潤型多見

C.?？刹l(fā)結(jié)核性腦膜炎

D.并發(fā)肺源性心臟病

E.從不發(fā)生咯血

1.繼發(fā)型肺結(jié)核答案：B

2.原發(fā)型肺結(jié)核答案：A

1160?161題共用備選答案）

A.常可并發(fā)結(jié)核型腦膜炎

B.?？刹l(fā)肺源性心臟病

C.大多發(fā)生于兒童

D.浸潤型多見

E.易發(fā)生癌癥

1.血型播散型肺結(jié)核答案：A

2.慢性纖維空洞型肺結(jié)核答案：B

（162?163題共用備選答案）

A.經(jīng)結(jié)核菌免疫后的豚鼠再感染結(jié)核菌

B.結(jié)核病增生為主要病變

C.干酪壞死病變

D.粟粒型肺結(jié)核

E.原發(fā)綜合征

1.可發(fā)生劇烈的變態(tài)反響，即"Koch”現(xiàn)象答案：A

2.因結(jié)核菌大量繁殖可引起變質(zhì)液化造成病變播散答案：C

1164?167題共用備選答案）

A.SM

B.INH

C.PZA

D.EMB

E.PAS

1.上述藥物最易出現(xiàn)副作用的是答案：C

2.能引起球后視神經(jīng)炎答案：D

3.可損害第vm對腦神經(jīng)答案：A

4.可發(fā)生高尿酸血癥答案：C

（168?170題共用備選答案）

A.肺鱗癌

B.肺小細胞未分化癌

C.肺腺癌

D.肺泡細胞癌

E.肺大細胞未分化癌

1.男，58歲。刺激性咳嗽8個月，近2月痰中帶血。胸片示右肺下葉背段塊影，肺門和縱隔

淋巴結(jié)不大。纖支鏡檢右下葉背段開口處新生物，呈菜把戲。答案：A

1.女,49歲。干咳兩個月,近2周左側(cè)胸痛、氣急、胸悶。胸片示左上葉前段2x2.5cm塊影,

邊緣短毛刺，肺門增大，左側(cè)胸腔積液。答案：C

2.女，52歲?？人?個月，近來痰液明顯增多，每日水樣痰液約300ml.氣急進行性加重。胸

片泥示雙側(cè)彌漫性微結(jié)節(jié)狀陰影，局部融合。答案：D

1171?173題共用備選答案）

A.X大片狀陰影，呈肺葉和肺段分布

B.X線呈大片狀陰影，內(nèi)有空洞伴液平

C.X線右上空洞，周圍有斑片狀陰影

D.X線右下偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平

E.X線左下單個薄壁空腔陰影

1.肺結(jié)核答案：C

2.肺癌答案：D

3.肺膿腫答案：B

（174?175題共用備選答案）

A.胸部CT

B.纖維支氣管鏡檢查

C.血氣分析

D.肺功能

E.胸部X線檢查

1.男，60歲，刺激性咳嗽，晨起痰中帶血，胸片無異常，有高血壓、冠心病史答案：A

2.女，21歲，干咳，低熱，咯血答案：E

1176?178題共用備選答案）

各種不同性質(zhì)的胸腔積液化驗特點是

A.草黃微濁，細胞數(shù)>500乘以十的六次方/L蛋白30g/L、LDH3001U/L

B.乳樣，乙懶試驗蘇丹川染成紅色

C.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDHV200IU/L、胸液LDH/血LDHV0.6

D.LDH>500IU/L>LZM（溶菌酶）與ADA（腺甘脫氨酶）正常

E.RBCA5乘以十的九次方/L、細胞數(shù)V400乘以十的六次方/L

1.漏出性胸液答案：C

2.滲出性胸液答案：A

3.乳糜性胸液答案：B

1179?180題共用備選答案）

臨床上最常見引起胸腔積液的病因是

A.化膿性胸膜炎

B.充血性心力衰竭

C.結(jié)核性胸膜炎

D.肺癌

E.膈下膿腫

1.血性胸水多見于答案：D

2.淡黃色胸水多見答案：C

A2題型

181.男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢病理可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變

化屬于

A.支氣管粘膜化生

B.支氣管粘膜肥大

c.支氣管粘膜萎縮

D.支氣管鱗狀細胞癌

E.支氣管腺癌

答案：A

182.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)組，雙肺

滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除

立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為

A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氧化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

答案：C

183.女性，27歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3?

4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第3天突感呼吸因

難、胸痛，咯血屢次，可能性最大的診斷是

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染

答案：D

184.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神芯

模機兩肺哮鳴音，心率120次/分，血氣分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg.以

下治療措施正確的選項是

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈滴注毛花俘C（西地蘭）

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.靜脈注射速尿

E.人工通氣治療

答案：E

185.男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血氣分析：PaO230mmHg,

PaCO260mmHg.吸氧后神志不清,血氣分析：PaO270nlmHg,PaCO280mmHg.該患者病情惡化

的原因最可能的是

A.感染加重

B.氣道阻力增加

C.氧療不當

D.心力衰竭加重

E.周圍循環(huán)衰竭

答案：C

186.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,

冬春季加重。以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是

A.心電圖檢杳示ST-T改變

B.心電圖檢查Rvl+Sv5<I.02mmV

C.X線檢查肺紋理粗亂、雙二肺斑片影

D.胸部正位X線檢查時心尖上翹

E.肺功能檢查示彌散障礙

答案：D

187.男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年。動床血氣分析示Pa-CO250mmHg,

PaO245mmHg,能夠延長壽命，防止肺動脈高壓開展的最有效的家庭治療是

A.抗生素控制感染

B.支氣管舒張劑治療

C.吸入糖皮質(zhì)激素

D.呼吸機鍛煉

E.長期家庭氧療

答案：E

188.女性,58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年,加重一周入院。入院時神志清楚,動脈

血氣分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動脈血氣分

析示PaCO290mmHg,PaO275mmHg.患者出現(xiàn)意識障礙的原因是

A.感染加重

B.氣道阻力增加

C.呼吸中樞受到抑制

D.腦血管意外

E.感染中毒性腦病

答案：C

189.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫

絹入院，未吸氧。以下血氣結(jié)果與之相符的是

A.PaO2降低，PaCO2升高

B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2升高，PaCO2正常

D.PaO2升高，PaCO2升高

ERQ2正常，PaCO2降低

答案：A

190.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、

利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35?PaO255mmHg,PaCO274mmHg,

AB42mmol/L,血氯80mmol/L.該患者可能的診斷為

A.代謝性酸中毒失代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償

答案：D

191.女性，6()歲，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3?4月，近兩周來再次出現(xiàn)

咳嗽、咳痰，為白粘痰，無發(fā)熱卻呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、

紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1,正常，DLCO正常。最恰當?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴張

E.慢性支氣管炎

答案：E

192.某成年男性患者的呼吸功能檢查中，以卜.哪一項結(jié)果不正常

A.呼吸頻率18次/分

B潮氣量500亳升

C.肺活量為3500亳升

D.時間肺活量第1秒為74%,第2秒為83%,第3秒為95%

E.每分通氣量為8升

答案：D

193.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓，發(fā)組，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。

首選的治療是

A.654-2靜脈注射

B.補液+氨茶堿+p2受體沖動劑

C.沙丁胺醇霧吸入+溟化丙托品吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

E.補液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

答案：E

194.女性，32歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，

此時最好的鑒別方法是

A.拍攝X線胸片

B.測定RV、TLC,測定RV/TLC%

C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支氣管鏡檢查

答案：C

195.男性，4。歲，喘息發(fā)作3小時入院，為鑒別是否為上氣道梗阻最為簡便的方法是

A.拍攝X線胸片

B.支氣管鏡檢查

C.胸部CT

D.判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相

E.描繪MEFV

答案：D

196.男性，35歲，中度哮喘患者，就診時以下指標中對于判斷哮喘嚴重程度更為準確的是

A.心率加快1105次/分)

B.房性期前收縮(2次/分)

C.血壓升高(148/91mmHg)

D.奇脈(10?25mmHg)

E.房室傳導(dǎo)阻滯

答案：D

197.男性，28歲。近1月來勞累后出現(xiàn)乏力、盜汗、納差，無發(fā)熱、咳嗽等。今天突然大咯

血來急診就診。禁忌進行的檢查是

A.外周血象

B.心電圖

C.胸部平片

D.支氣管碘油造影

E.血液生化檢查

答案：D

198.男性患者,65歲,有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年,咳、痰、喘加重1()天，血氣檢

查：pH7.21,PaCO2lOkPa,PaO27.5kPa,HCO-327mmol/L,BE6mmol/L,據(jù)此結(jié)果該患

者酸堿失衡的類型最可能是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

答案：E

199.男性患者,72歲,有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重一周,

血氣檢查:pH7.29,PaCO210.26kPa,PaO27.6kPa,HCO3-32mmol/L,BE5mmol/L.據(jù)此結(jié)

果該患者酸堿失衡的類型最可能是

A.失代償性呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.失代償性呼吸性酸中毒

D.代償性呼吸性酸中毒

E.代償性呼吸性堿中毒

答案：C

200.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史25年。近2日煩躁不安、失眠、多語,

繼而嗜睡。血氣檢查：pH7.25,PaCO2IO.26kPa,PaO27￡kPa.治療應(yīng)首選以下哪種藥物

A.4%碳酸氫鈉

B.吸氧

C.鹽酸哌替咤

D.地西泮（安定）

E.尼可剎米

答案：E

201.男性幼兒，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動于38?39℃。X線胸片示右肺下葉大片

致密影，右胸膜腔積液。最常見的致病菌是

A.厭氧菌

B.鏈球菌

C前萄球菌

D.大腸桿菌

E.肺炎球菌

答案：C

202.男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)

胸痛。查體T39"C,急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血WBC1.1乘以十

的九次方/L,最可能的診斷是

A.急性肺膿腫

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.干酪性肺炎

答案：B

203.女，15歲，秋游后低熱，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片示兩下肺斑點狀浸潤陰影。

血勺細胞9.8乘以十的九次方/L.最可能的診斷是

A.病毒性支氣管炎

B.浸潤型肺結(jié)核

C.念珠菌肺炎

D.軍團菌肺炎

E.支原體肺炎

答案：E

204.女，40歲，右下肺炎，用青霉素治療后熱退，3天后又發(fā)熱，白細胞總數(shù)持續(xù)增高。其

原因首先應(yīng)考慮

A.未用糖皮質(zhì)激素

B.青霉素劑量缺乏

C.木用退熱藥

D.致病菌對青霉素耐

E.發(fā)生并發(fā)癥

答案：E

205.男，60歲，有肺氣腫史。高熱咳嗽1周伴氣急、紫笫，痰為膿性帶血，呈膠腺狀，最可

能冷斷是

A.浸潤型肺結(jié)核

B.支原體肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.軍團菌肺炎

E.肺炎克雷白桿菌肺炎

答案：E

206.男，30歲，1周前面部拜擠壓排膿，高熱寒戰(zhàn)、咳嗽3天。聽診兩肺呼吸音增強，血白

細胞18乘以十的九次方/L,中性0.91,胸片兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影。診斷應(yīng)考慮。

A.肺炎球菌肺炎

B.支氣管囊腫繼發(fā)感染

C.前萄球菌肺炎

D.肺念球菌病

E.克雷白桿菌肺炎

答案：C

207.男，50歲，吸煙史30年，咳嗽3個月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，胸片左下

肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點鑒別的疾病是

A.支氣管囊腫

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴張

D.肺結(jié)核

E.細菌性肺炎

答案：B

208.女，50歲,右下肺膿腫，內(nèi)科積極治療4個月，病癥改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，

下一步治療應(yīng)首選

A.氣管內(nèi)給藥

B.體位引流

C.經(jīng)纖支鏡灌洗吸引

D.繼續(xù)抗生素治療

E.胸外科手術(shù)

答案：E

209.男，40歲，發(fā)熱、干咳1周，伴右胸痛。體檢：右下肺呼吸音減弱，聞及胸膜摩擦音。

最可能的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.流行性胸痛

C.肺梗死

D.自發(fā)性氣胸

E.胸膜炎

答案：E

210.男性，40歲。3年來反復(fù)咳嗽、咯血，伴黃膿痰一周就診。X線檢查右下肺葉炎性改變。

纖維支氣管鏡檢杳發(fā)現(xiàn)右下肺葉支氣管基底支處管腔狹窄，有肉芽樣突起。進一步處理措施中

以下哪項最重要

A.痰普通培養(yǎng)

B.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)

C.結(jié)核菌素試驗

D.痰真菌培養(yǎng)

E.追問有無異物吸入史

答案：B

211.男性，28歲。2周前因咳嗽、咯血伴發(fā)熱，痰抗酸桿菌(+++),以下治療方案首選哪一

種

A.異煙附加利福平加毗嗪酰胺2個月繼續(xù)異煙腓加利福平4個月(2HRZ/4HR)

B.異煙腓加利福平加乙胺丁醇6個月(6HRE)

C.異煙腓加利福平加對氨水楊酸鈉2個月繼續(xù)異煙就加利福平4個月(2HRS/4HR)

D.異煙腓加鏈霉素加對氨水楊酸鈉18個月

E.異煙附加利福定加乙胺丁靜6個月

答案：A

212.女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2月余就診。結(jié)核菌素試驗(5IU)72h測量:

腫結(jié)直徑20mmx22mm(強陽性)。以下處理哪一項為哪一項合理的

A.結(jié)核病診斷成'I,立即開始抗結(jié)核病治療

B.提示結(jié)核病可能，應(yīng)進一步尋找病灶

C試驗性抗結(jié)核病治療

D.試驗性抗感染治療，假設(shè)無效那么改抗結(jié)核病治療

E.試驗性聯(lián)合抗生素和抗結(jié)核治療

答案：B

213.男性，30歲。因咳嗽、叫血1()天來就診，確診為肺結(jié)核。醫(yī)生的解釋和忠告以下哪項

最重要

A.絕對休息

B.去療養(yǎng)院療養(yǎng)

C盡量加強營養(yǎng)

D.禁止劇烈活動

E.堅持正規(guī)抗結(jié)核化療

答案：E

214.女性，22歲。高熱1周，伴右測胸痛就診。經(jīng)檢查診斷為右(?結(jié)核性胸膜炎。關(guān)于加用激素

的先決條件應(yīng)是

A.胸水量大

B.伴有其他漿膜炎

C.高熱

D.抗結(jié)核藥物治療

E.肺內(nèi)有病灶

答案：D

215.男性，28歲。因畏寒、發(fā)熱，左側(cè)胸痛3天就診。胸片提示左側(cè)中等量以上積液。診斷

左側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎，除抗結(jié)核藥物治療外，以下哪項治療最重要

A.休息和營養(yǎng)

B.胸腔抽液，早期每周至少兩次

C.胸腔注入抗結(jié)核藥物

D.胸腔注入地塞米松

E.肋間插管引流

答案：B

216.女,65歲,有結(jié)核病史10年，未曾正規(guī)治療。X線胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶,

內(nèi)有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，兩下肺散在鈣化灶，診斷應(yīng)首先考慮

A.浸潤型肺結(jié)核

B.慢性血行播散型肺結(jié)核

C.結(jié)核球

D.纖維空洞型肺結(jié)核

E.慢性肺膿腫

答案：D

217.男性，23歲，低熱兩月伴干咳，抗炎治療無效。胸片未見異常，痰涂片找到結(jié)核桿菌,

最可能的診斷是

A.支原體肺炎

B.過敏性肺炎

C.支氣管擴張癥

D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E.結(jié)節(jié)病

答案：D

218.女，23歲，患右上肺結(jié)核并空洞，曾用過INHO.3g/天，RFPO.4g/天，EMBO.75g/

天，治療3個月后病癥消失，即停藥。1年后出現(xiàn)低熱，復(fù)查胸片病情惡化。本例治療失敗的主

要原因

A.化療方案不合理

B.機體免疫力太差

C.未規(guī)律用藥

D.停藥過早

E.細菌耐藥

答案：D

21945歲肺結(jié)核患者,3天前開始咳嗽，痰中帶血。今天上午突然大口咯血，量約100ml,

查為未見異常。ECGH、III、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段下移＞0.5mV,T波低平。對其治療以下哪項不正

確

A.快速靜脈推注垂體后葉素

B.咳必清鎮(zhèn)咳

C.配血以備急用

D.繼續(xù)抗結(jié)核治療

E.小劑量鎮(zhèn)靜劑

答案：A

220.男性，60歲。20年前患右上肺結(jié)核治愈。近1個月來刺激性咳嗽、血痰來診。復(fù)查胸片

見右上肺大片致密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕以下哪種疾病

A.肺結(jié)核復(fù)發(fā)

B.肺癌

C.肺化膿癥

D.肺炎

E.肺結(jié)節(jié)病

答案：B

221.男性，54歲。近兩個月來刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶和右胸隱痛來院就診。常規(guī)X

線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)首選哪項輔助檢查

A.痰細胞學檢查

B.磁共振檢查

C.同位素掃描

D.超聲波檢查

E.剖胸探查

答案：A

222.女性，68歲。因咳嗽咯血1月余就診。X線檢查擬診右下葉中心性肺癌，痰病理細胞檢

查陰性。進一步檢查首選

A.經(jīng)皮穿刺肺活檢

B.磁共振檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.CT掃描

E.核素掃描

答案：C

223.男性，62歲。因骨關(guān)節(jié)疼痛2月就診。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺2.5x3.0cm大小腫塊，

為進一步確診，需進行哪項檢查

A.CT掃描

B.支氣管動脈造影

C磁共振檢查

D.腫瘤標志物檢測

E.經(jīng)皮或經(jīng)支氣管穿刺肺活檢

答案：E

224.男性，69歲。因胸悶氣急兩周就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性。有助

于診斷的影像學檢查應(yīng)首選

A.體層攝影

B.CT掃描

C.抽胸水后常規(guī)胸片

D.高千伏胸部攝片

E.磁共振成像

答案：B

225.男性，60歲。因左側(cè)胸痛、氣急進行性加重3周就診。B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液。

胸片示除左肺尖可見外，左側(cè)胸控大片均勻一致的濃密陰影，肋膈角消失。但無氣管和縱隔移

位。其原因可能是

A.合并肺不張

B.患側(cè)胸膜增厚

C.縱隔固定

D.健側(cè)胸腔壓力增高

E.上述因素綜合作用

答案：A

226.男性，38歲。因咳嗽、咯血2周來診。X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖支鏡檢

查和活檢證實為小細胞未分化癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。以下治療措施哪項是不適當?shù)?/p>

A.手術(shù)切除或手術(shù)后加用化學治療

B.化學治療

C.化學治療根底上聯(lián)合放射治療

D.化學治療根底上選擇性手術(shù)

E.配合免疫或中醫(yī)中藥治療

答案：A

227.女性，58歲。刺激性咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛一月及院檢查。胸片提示左側(cè)大量劇

腔積液。對病因診斷以下檢查工程哪一項為哪一項不必要的

A.肺功能

B.胸部CT

C.纖維支氣管鏡檢查

D.胸水細胞學、生化、酶學、癌標志物

E.胸膜活檢

答案：A

228.男性，60歲。因咳嗽、咯血2周就診。痰涂片找到鱗癌細胞，而常規(guī)胸片未見明顯異常。

以下檢查哪項是沒有定位診斷價值的

A.纖維支氣管鏡檢查

BCT掃描

C.鼻咽部檢查

D.側(cè)位胸片或高千伏攝片

E.癌胚抗原1CEA）等癌標志物檢查

答案：E

229.男，39歲，吸煙史15年。發(fā)熱2周（37.5?38C）,右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、

氣大。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是

A.支原體肺炎

B.浸潤型肺結(jié)核

C.支氣管肺癌

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

答案：E

230.女，28歲，午后低熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，

血白細胞7.8乘以十的九次方/L,胸水為淡血性滲出液，淋巴絹胞0.65.最可能的診斷是

A.癌性胸腔積液

B.肺栓塞并胸腔積液

C.細菌性肺炎伴胸膜炎

D.化膿性胸膜炎

E.結(jié)核性胸膜炎

答案：E

A3題型

（231?233題共用題干）

男性，70歲,慢性咳嗽、咳痰14年，多為白粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、

三層樓氣短，為明確診斷而就診。杳外周血白細胞為7.5乘以十的九次方/L,分葉72%,淋巳

26%,嗜酸2%,尿常規(guī)正常。

1.以下檢查中不應(yīng)作為常規(guī)檢查的是

A.血氣分析

B.肺功能

C.心電圖

D.胸部X線片

E.胸部CT

答案：E

2.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是

A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

B.雙.上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大

D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長

E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影

答案：D

3.為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是

A.胸部X線片

D.胸部CT

C.肺功能

D.血氣分析

E.磁共振

答案：C

（234?236題共用題干）

男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜

水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)州不著，BPI70/97mmHg,呼吸30次/分，脈搏120次/分，無頸靜脈

怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟天大，肝脾未觸及，雙卜.肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。

WBC12.8乘以十的九次方/L.N82%。

1.神志障礙最可能的原因是

A.腦血管意外

B.低血糖昏迷

C.感染中毒性腦病

D.高血壓腦病

E.肺性腦病

答案：C

2.為明確診斷應(yīng)盡快進行以下哪項檢查

A.頭顱CT

B.血氣分析

C.血