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文檔簡(jiǎn)介

護(hù)理核心制度

20XX年12月20日

目錄

一、護(hù)理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級(jí)護(hù)理制度

五、護(hù)理交接班制度

六、查對(duì)制度

七、給藥制度

八、護(hù)理查房制度

九、患者健康教育制度

十、護(hù)理會(huì)診制度

十一、病房一般消毒隔離管理制度

十二、護(hù)理安全管理制度

十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

十四、術(shù)前患者訪視制度

護(hù)理質(zhì)量管理制度

一、醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長(zhǎng)

組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。

二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。

1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級(jí)):由2—3人組成,病區(qū)護(hù)士

長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制,及時(shí)發(fā)

現(xiàn)工作中存在的問題與不足,對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析,制定

改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋,每月填寫檢查登記表

及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。

2、科護(hù)理質(zhì)量控制組(H級(jí)):由3—5人組成,科護(hù)士長(zhǎng)參

加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢

查,填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組,對(duì)于檢

查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析,制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(III級(jí)):由8—10人組成,護(hù)理

部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、

有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),填寫檢查登記表及

綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)

士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果,提出整改意見,限期整改。

三、建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組,由主管護(hù)師

以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體

溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),

不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量,填寫檢查登記表上報(bào)

護(hù)理部。

五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須

按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙,工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做

私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上,工作時(shí)間不

接私人電話。

六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用,出院時(shí)清點(diǎn)收回

并做終末處理。

七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人

管理,建立帳目,定期清點(diǎn)。如有遺失,及時(shí)查明原因,按規(guī)定

處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。

八、定期召開工休座談會(huì),聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、

后勤等方面的意見,對(duì)患者反映的問題要有處理意見及反饋,不

斷改進(jìn)工作。

九、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者,不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及

時(shí)清理非陪護(hù)人員,對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、

廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭,杜絕長(zhǎng)流水長(zhǎng)

明燈。

十一、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日至少清掃兩次,

每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

搶救工作制度

一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn),提高其搶救意識(shí)和

搶救水平,搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分

秒必爭(zhēng)。

二、搶救時(shí)做到明確分工,密切配合,聽從指揮,堅(jiān)守崗位。

三、每日核對(duì)搶救物品,班班交接,做到帳物相符。各種急

救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”:定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、

定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任

意挪用或外借,必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期,

保證在有效期內(nèi)使用。

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī),

確保搶救的順利進(jìn)行。

五、嚴(yán)密觀察病情變化,準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單,

記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度,在搶救患者過程中,正確

執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚,護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍,

確認(rèn)無誤后再執(zhí)行;保留安瓶以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄

單,來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說明。

七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、

昏迷及神志不清者,加床檔并采取保護(hù)性約束,確保患者安全。

預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急,護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)

囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)擰理和三級(jí)護(hù)理。

一、特別護(hù)理

1、適用對(duì)象:病情危重,需隨時(shí)觀察,以便進(jìn)行搶救的患

者,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積

燒傷和“五衰”等患者。

2、護(hù)理要求:(1)設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情和

生命體征變化;(2)制訂護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,

落實(shí)護(hù)理措施,正確執(zhí)行醫(yī)囑,及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。

⑶備齊急救藥品和器材,以便隨時(shí)急用。(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)

基礎(chǔ)護(hù)理工作,嚴(yán)防并發(fā)癥,確保患者安全。(5)了解影響患者

心理變化的各種因素,給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo),適時(shí)進(jìn)行健

康教育。

二、一級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象:病情危重絕對(duì)臥床休息的患者,如重大手術(shù)

后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

2、護(hù)理要求:(1)每15—30分鐘巡視患者一次,密切觀察

病情變化及生命體征。(2)制定護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及

護(hù)理措施,及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。(3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,嚴(yán)防并發(fā)癥。

三、二級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象:病情較重,生活不能完全自理的患者,如大

手術(shù)后病情穩(wěn)定者,以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者

等。

2、護(hù)理要求:(1)每1一2小時(shí)巡視患者一次,注意觀察病

情。(2)生活上給予必要的協(xié)助,了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài),

滿足其身心兩方面的需要。(3)生活上給予必要的協(xié)助。(4)按時(shí)

記錄護(hù)理記錄單,病情變化時(shí)及時(shí)記錄。

四、三級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象:病情較輕,生活基本能自理的患者,如一般

慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。

2、護(hù)理要求:(1)每日巡視患者兩次,觀察病情。(2)按護(hù)

理常規(guī)護(hù)理。(3)督促患者遵守院規(guī),了解患者的病情及心理

動(dòng)態(tài)需求。(4)做好健康教育。

護(hù)理交接班制度

一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制,值班人員履行

各班職責(zé)護(hù)理患者。

二、每天晨會(huì)集體交接班,全體醫(yī)護(hù)人員參加,一般不超過

15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷

及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié),扼要的布置

當(dāng)天的工作。

三、交班后,由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房,對(duì)危重患

者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的

患者進(jìn)行床頭交接班。

四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、居I」、限藥及醫(yī)療器械、被服等

當(dāng)面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外,各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提

前10—15分鐘到科室,清點(diǎn)應(yīng)接物品,閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理

記錄單。交班者向接班者交清患者病情,并對(duì)危重、手術(shù)、小兒

患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前,交班者不得

離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外,需整理好所用

物品,保持治療室、護(hù)士站清潔,并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

七、交班內(nèi)容

患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢

查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、

手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治

療和特殊標(biāo)本的留取等。

八、交班方法

1、文字交接:每班書寫護(hù)理記錄單,進(jìn)行交班。

2、床頭交接:與接班者共同巡視病房,重點(diǎn)交接危重及大

手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。

3、口頭交接:一般患者采取口頭交接。

查對(duì)制度

一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí),必須認(rèn)

真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名,執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑

要班班查對(duì),每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次,護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。

每次查對(duì)后進(jìn)行登記,參與查對(duì)者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。

三查:操作前、操作中、操作后查對(duì);

七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。

三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)

囑,護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍,確定無誤后執(zhí)行,并暫保留用過

的空安甑。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。

四、輸血:取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對(duì)。

三查:血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好;

八對(duì):姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試

驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。

在確定無誤后方可取回,輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一

遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí),以備必要時(shí)查對(duì)。將血

袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上,入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和

藥品質(zhì)量,不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)

行。

六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前,應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各

項(xiàng)內(nèi)容,確保無誤。

七、手術(shù)查對(duì)制度

1、六查十二對(duì):

六查:(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查⑶麻醉

前查⑷消毒皮膚前查⑸開刀時(shí)查⑹關(guān)閉體腔前后查。

十二對(duì):科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間

號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特

殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本,巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤后方可與病

理檢驗(yàn)單一并送檢。

3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì),并雙方簽字。

八、供應(yīng)室查對(duì)制度

1、回收器械物品時(shí):查對(duì)名稱、數(shù)量,初步處理情況,器

物完好程度。

2、清洗消毒時(shí):查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度;浸泡

消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時(shí):查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前:查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求,裝放方

法是否正確;滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后:查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植

入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)?:查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅

菌標(biāo)識(shí)等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存

條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品:要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單,并進(jìn)行

抽樣檢查。

9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析,查找原因并改進(jìn)。

給藥制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對(duì)有疑問

的醫(yī)囑,應(yīng)了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的,熟悉各種常用藥物的性能、

用法、用量及副作用,向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

三查:操作前、操作中、操作后查。

七對(duì):床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

四、做治療前,護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩,嚴(yán)格遵守操作

規(guī)程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))

并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效

果,如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并記錄護(hù)理記錄單,填寫藥

物不良反應(yīng)登記本。

六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢

查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多

種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí),要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥,合理掌握給藥時(shí)間、方法,藥物要做到

現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后,由中心供應(yīng)室

回收處理??诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤,應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理,積極采取補(bǔ)救措

施。向患者做好解釋工作。

護(hù)理查房制度

一、護(hù)理部主任查房

1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房,查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律,

無菌技術(shù)操作,崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況,以重病護(hù)理、消毒隔離、

服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容,并記錄查房結(jié)果。

2、每月進(jìn)行??谱o(hù)理大查房一次,有詳細(xì)查房結(jié)果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先

通知病房所查房?jī)?nèi)容,由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)

行準(zhǔn)備,查房時(shí)耍簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措

施等,查房完畢進(jìn)行討論,并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

4、每月按護(hù)理工作要求,進(jìn)行分項(xiàng)查房,嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià),

促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

二、科護(hù)士長(zhǎng)查房

1、每日上午巡視病房,查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行

情況。

2、每?jī)芍苓M(jìn)行一次??谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房,方法同護(hù)理部主任

查房的要求。

3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。

三、護(hù)士長(zhǎng)查房

1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房,查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)

紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

2、每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房,典型病例或危重患者隨時(shí)查

房,并做好查房紀(jì)錄。

3、組織教學(xué)查房,有目的、有計(jì)劃,根據(jù)教學(xué)要求,查典

型病例,事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況,組織大家共同討論,

也可進(jìn)行提問,由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。

四、參加醫(yī)生查房:

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房,以便進(jìn)

一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。

五、有條件的醫(yī)院,開展主任(副主任)護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)

師三級(jí)業(yè)務(wù)查房。

患者健康教育制度

一、護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)

的宣教及健康教育。

二、健康教育方式

1、個(gè)體指導(dǎo):內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí),如個(gè)人衛(wèi)生、公共

衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生;常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí);

急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者

時(shí),結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

2、集體講解:門診患者可利用候診時(shí)間,住院患者根據(jù)作

息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像

等形式進(jìn)行。

3、文字宣傳:以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處

方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。

三、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的

衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中

均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健

康教育登記表中,并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià),責(zé)任護(hù)士及患者或家屬

簽名。

護(hù)理會(huì)診制度

一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作

技術(shù),均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

二、科間會(huì)診時(shí),由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長(zhǎng)

同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單,送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知

后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成),并書寫會(huì)診記錄。

三、科內(nèi)會(huì)診,由責(zé)任護(hù)士提出,護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持,

召集有關(guān)人員參加,并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見。

四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員,或由被

邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。

五、集體會(huì)診者,由護(hù)理部組織,申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介

紹患者的病情,并認(rèn)真記錄會(huì)診意。

病房一般消毒隔離管理制度

一、病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治,感

染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消

毒隔離及防護(hù)措施,必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

三、一般情況下,病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng),每日2次。地面濕

式清掃,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí),應(yīng)立即消毒。

患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。

四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)

及時(shí)更換,在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后,應(yīng)洗手或用手快速

消毒劑擦洗。

六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理,

特殊感染的患者采用一次性用品,用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼

標(biāo)識(shí),專人負(fù)責(zé)回收。

七、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員,必要時(shí)穿

隔離衣褲、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及

剩余飯菜,按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,要分開使用,且

標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡,并清洗后晾掛備用。

十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日1?

2次。病床濕式清掃,做到一床一巾,每日1?2次。

十二、重點(diǎn)部門:如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)

室QCU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、

透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護(hù)理工

作的正常進(jìn)行,護(hù)理部定期檢查考核。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì),每天總查對(duì),

護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保

管并加鎖。保持固定基數(shù),用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊,每班

交接并登記。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置,瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,

用后及時(shí)補(bǔ)充,專人管理,每周清點(diǎn)兩次并登記;無菌物品標(biāo)識(shí)

清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。

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