護理學基礎(chǔ)知識：心律失常病人護理診斷及護理措施

護理學基礎(chǔ)知識：心律失常病人護理診斷及護理措施

心律失常是由于竇房結(jié)激動異?；蚣赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激

動的傳導緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導，即心臟活動的起源和（或）

傳導障礙導致心臟搏動的頻率和（或）節(jié)律異常。心律失常是心血

管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發(fā)病，亦可與其他心血管病

伴發(fā)。其預后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導致嚴

重血流動力障礙有關(guān)，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟

而致其衰竭。因此，做好心律失常病人的護理非常重要，從心律

失常病人的護理問題到具體護理措施為大家做好歸納總結(jié)，方便

記憶。

首先詢問病人的既往史和現(xiàn)病史，有無不適感覺，引起心律失

常的原因和誘發(fā)因素;了解心律失常的類型、發(fā)作頻率，持續(xù)時

間、治療效果以及對病人日常生活的影響;評估心律失常發(fā)作時

的臨床表現(xiàn)，如心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等，病人的意識

狀態(tài)及循環(huán)變化。

病人是否因心律失常引起的胸悶、心悸、乏力等不適而緊張不

安，過于注意自己的脈搏;房顫病人有無因血栓脫落導致栓塞，

使病人致殘而憂傷、焦慮。心動過速發(fā)作時，病人有無恐懼感；

嚴重房室傳導阻滯病人生活自理的程度。安裝人工心臟起搏器者

對手術(shù)及自我護理認識如何，有無情緒低落、信心不足。

心律失常病人常見護理診斷及醫(yī)護合作性問題:

1.活動無耐力：與心律失常致心排血量減少、組織缺血缺氧有

關(guān)。

2.焦慮：與心律失常反復發(fā)作，對治療缺乏信心有關(guān)。

3,潛在并發(fā)癥：猝死。

心律失常護理措施：

一、一般護理

1.休息病人心律失常發(fā)作引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀時應(yīng)保

證病人充足的休息和睡眠，休息時避免左側(cè)臥位，以防左側(cè)臥位

時感覺到心臟搏動而加重不適。

2.飲食給予富含纖維素的食物，以防便秘;避免飽餐及攝入刺激

性食物如咖啡、濃茶等。

二、病情觀察

連接心電監(jiān)護儀，連續(xù)監(jiān)測心率、心律變化，及早發(fā)現(xiàn)危險征

兆。及時測量生命體征，測脈搏時間為1分鐘，同時聽心率。病

人出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮、RonT室性期前收縮、室性心

動過速、二度II型及三度房室傳導阻滯時，及時通知醫(yī)生并配合

處理。監(jiān)測電解質(zhì)變化，尤其是血鉀。

三、搶救配合

準備搶救儀器（如除顫器、心電圖機、心電監(jiān)護儀、臨時心臟起

搏器等）及各種抗心律失常藥物和其他搶救藥品，做好搶救準備。

四、用藥護理

應(yīng)用抗心律失常藥物時，密切觀察藥物的效果及不良反應(yīng)，防

止毒副反應(yīng)的發(fā)生。

五、介入治療的護理

向病人介紹介入治療如心導管射頻消融術(shù)或心臟起搏器安置

術(shù)的目的及方法，以消除病人的緊張心理，使病人主動配合治療。

并做好介入治療的相應(yīng)護理。

六、健康指導

1.向病人講解心律失常的原因及常見誘發(fā)因素，如情緒緊張、

過度勞累、急性感染、寒冷刺激、不良生活習慣（吸煙、飲濃茶

和咖啡）等。

2.指導病人勞逸結(jié)合，有規(guī)律生活。無器質(zhì)性心臟病者應(yīng)積極

參加體育鍛煉。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張、激動。改變不良

飲食習慣，戒煙、酒，避免濃茶、咖啡、可樂等刺激性食物。保

持大便通暢，避免排便用力而加重心律失常。

3.說明病人所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng),

囑病人堅持服藥，不得隨意增減藥物的劑量或種類。

4.教會病人及家屬測量脈搏的方法，心律失常發(fā)作時的應(yīng)對措

施及心肺復蘇術(shù)，以便于自我監(jiān)測病情和自救。對安置心臟起搏

器病人，講解自我監(jiān)測與家庭護理方法。

5.定期復查心電圖和隨訪，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

【例題】

李先生，30歲，觸電后在心肺復蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者

有心室顫動，應(yīng)采取