護(hù)理學(xué)實(shí)踐能力練習(xí)題四

護(hù)理學(xué)實(shí)踐能力練習(xí)題（4）

1、患者，女性，35歲，突然嘔血約1500ml,伴柏油樣大便，急診入院。查體：

神志清楚，四肢發(fā)涼。

<1>此時最主要的護(hù)理問題是

A、活動無耐力

B、體液不足

C、疼痛

D、意識障礙

E、有受傷的危險

<2>護(hù)理措施不正確的是

A、保持呼吸道通暢，嘔血時頭偏向一側(cè)

B、平臥位，雙腳略低

C、建立靜脈通道

D、緩解病人的緊張情緒

E、密切觀察生命體征，注意出血情況

2患者，男性，65歲。三日內(nèi)活動中突發(fā)暈厥伴意識喪失兩次，急診以“暈厥

原因待查”收入院。

<1>護(hù)士對該病人病情觀察不包含

A、意識狀態(tài)

B、心律的變化

C、生命體征

D、心率的變化

E、血糖的變化

<2>入院心電圖示第三度房室傳導(dǎo)阻滯，給予的常規(guī)護(hù)理，不妥的是

A、絕對臥床休息

B、心電監(jiān)護(hù)

C、少食多餐，不宜過飽

D、正?；顒?，誘發(fā)暈厥在做輔助診斷

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E、避免不良刺激

<3>該病人2日未排便，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是

A、心理疏導(dǎo)：向病人解釋床上排便對控制病情的重要意義

B、指導(dǎo)進(jìn)食清淡易消化含纖維素豐富的食物

C、適當(dāng)腹部按摩（按順時針方向）以促進(jìn)腸蠕動

D、遵醫(yī)囑給予通便藥物或灌腸

E、指導(dǎo)病人增加活動量，用力排便

3患者女性，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能H

級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。

<1>該產(chǎn)婦在分娩期應(yīng)注意的問題，不包括

A、常規(guī)吸氧

B、胎盤娩出后，腹部放置10kg沙袋

C、注意保暖

D、注意補(bǔ)充營養(yǎng)

E、采取產(chǎn)鉗助產(chǎn)

<2>該產(chǎn)婦產(chǎn)后最佳體位是

A、平臥位

B、右側(cè)臥位

C、去枕仰臥位

D、半臥位

E、隨意臥位

<3>該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護(hù)理，正確的是

A、產(chǎn)后笫1天最容易發(fā)生心哀

B、為了早期建立母子感情，不要讓別人幫忙

C、積極下床活動，防止便秘

D、為避免菌群失調(diào)，不能使用抗生素治療

E、住院觀察2周

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4、男孩，1歲。每天腹瀉10余次，間斷嘔吐，伴口渴、煩躁、尿少。查體:

體溫37.8℃,皮膚彈性差，黏膜干燥，手足稍涼。血生化：血鈉142mmol/L。

<1>其脫水的程度及性質(zhì)是

A、腹瀉伴中度高滲性脫水

B、腹瀉伴中度低滲性脫水

C、腹瀉伴輕型低滲性脫水

I）、腹瀉伴中度等滲性脫水

E、腹瀉伴輕度等滲性脫水

<2>該患兒體重10千克，如需補(bǔ)液，其第1天輸液總量為

A、900-1200ml

B、1200—1500ml

C、1500?1800ml

D、2000ml

E^2500ml

<3>該患兒如需補(bǔ)液，其第1天輸液選擇

A、等張

B、2/3張

C、1/2張

D、1/3張

E、1/5張

1、A.尼莫地平

B.低分子右旋糖酊

C.硝酸甘油

D.哌替咤

E.甘露醇

<1>腦梗死患者用于改善微循環(huán)的藥物是

ABCDE

<2>蛛網(wǎng)膜下腔出血患者用于解除血管痙攣的藥物是

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參考答案

1、【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)該病人的癥狀和體征，可診斷為上消化道大量出血，最主要

的護(hù)理問題是體液不足，與嚴(yán)重嘔吐、排便過多有關(guān)。

【正確答案】B

【答案解析】上消化道大出血病人的護(hù)理措施：①體位：大出血時病人應(yīng)絕對

臥床休息，取平臥位，略抬高下肢，以保證腦部血液供應(yīng)。嘔吐時頭偏向一側(cè)，

防止誤吸或窒息。②及時配合搶救處理，建立靜脈通道，進(jìn)行補(bǔ)液。③心理護(hù)理：

給予病人關(guān)心和安慰，以減輕其緊張情緒。④密切觀察生命體征，注意出血情況。

2、【正確答案】E

【答案解析】密切觀察病人的意識狀態(tài)、心律、心率、呼吸、血壓、皮膚黏膜

狀況等，一旦發(fā)生病情變化立即進(jìn)行搶救-因此正確答案是J

【正確答案】D

【答案解析】此時心臟仍處于心電不穩(wěn)定狀態(tài)，應(yīng)囑病人臥床休息，以減少心

肌耗氧量和對交感神經(jīng)的刺激。嚴(yán)格做好心電監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)暈厥的再次發(fā)

生。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理嚴(yán)密觀察病人的意識狀態(tài)、生命體征，記錄出入量，定期監(jiān)測

電解質(zhì)水平及血?dú)夥治鼋Y(jié)果。保證病人攝入足夠的熱量和營養(yǎng)。因此正確答案是

Do

【正確答案】E

【答案解析】用力排便會增加心臟負(fù)荷而加重病情甚至?xí)俅握T發(fā)暈厥，所以

答案選Eo

3、【正確答案】B

【答案解析】胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，持續(xù)24小時。

【正確答案】D

【答案解析】心臟病產(chǎn)后72小時內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)

臥位，以減少回心血量，保證充足休息，必要時鎮(zhèn)靜，在心功能允許時，鼓勵早

期下床適度活動。

【正確答案】A

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【答案解析】產(chǎn)后72小時內(nèi)，由于子宮收縮，胎盤循環(huán)停止，大量血液從子

宮進(jìn)入體循環(huán)，以及組織間液的回吸收，使回心血量增加15%?25船原有心臟

病的產(chǎn)婦易發(fā)生心力衰竭。

4、【正確答案】D

【正確答案】B

【答案解析】一般輕度脫水約90-120ml/h,中度脫水約120?150ml/kg,重

度脫水約150?180ml/kg。

四、B型題

1、【正確答案】B

【正確答案】A

【正確答案】E

【答案解析】腦梗死患者用于改善微循環(huán)的藥物一般可選用低分子右旋糖阡：

腦血管疾病抗腦水腫降低顱內(nèi)壓的藥物可選用甘露醇或甘油果糖，護(hù)士要注意監(jiān)

測肝腎功能的改變、水電解質(zhì)平衡；蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者常用的解除血管痙攣

的藥物有尼莫地平、異兩基腎上腺素、利多卡因。

2、【正確答案】C

【答案解析】刮宮術(shù)后體溫升高、下腹痛及白帶混濁等表現(xiàn)支持術(shù)后感染的診

斷，處理原則為積極抗感染。

【正確答案】A

【答案解析】考慮為子宮穿孔，處理原則是立即停止手術(shù)，立即給予縮宮素和

抗生素。

【正確答案】D

【答案解析】考慮為吸宮不全，經(jīng)B超確診后需服用抗生素3天后再行清宮

術(shù)。術(shù)后繼續(xù)抗感染。

【正確答案】B

【答案解析】考慮為人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。對其處理是遵醫(yī)囑給予靜脈注射阿托

品0.5?Img。

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1、【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)該病人的癥狀和體征，可診斷為上消化道大量出血，最主要

的護(hù)理問題是體液不足，與嚴(yán)重嘔吐、排便過多有關(guān)。

【正確答案】B

【答案解析】上消化道大出血病人的護(hù)理措施：①體位：大出血時病人應(yīng)絕對

臥床休息，取平臥位，略抬高下肢，以保證腦部血液供應(yīng)。嘔吐時頭偏向一側(cè),

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防止誤吸或窒息、。②及時配合搶救處理，建立靜脈通道，進(jìn)行補(bǔ)液。③心理護(hù)理：

給予病人關(guān)心和安慰，以減輕其緊張情緒。④密切觀察生命體征，注意出血情況。

2、【正確答案】E

【答案解析】密切觀察病人的意識狀態(tài)、心律、心率、呼吸、血壓、皮膚黏膜

狀況等，一旦發(fā)生病情變化立即進(jìn)行搶救。因此正確答案是Eo

【正確答案】D

【答案解析】此時心臟仍處于心電不穩(wěn)定狀態(tài)，應(yīng)囑病人臥床休息，以減少心

肌耗氧量和對交感神經(jīng)的刺激。嚴(yán)格做好心電監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)暈厥的再次發(fā)

生。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理嚴(yán)密觀察病人的意識狀態(tài)、生命體征，記錄出入量，定期監(jiān)測

電解質(zhì)水平及血?dú)夥治鼋Y(jié)果。保證病人攝入足夠的熱量和營養(yǎng)。因此正確答案是

Do

【正確答案】E

【答案解析】用力排便會增加心臟負(fù)荷而加重病情甚至?xí)俅握T發(fā)暈厥，所以

答案選Eo

3、【正確答案】B

【答案解析】胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，持續(xù)24小時。

【正確答案】D

【答案解析】心臟病產(chǎn)后72小時內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)

臥位，以減少回心血量，保證充足休息，必要時鎮(zhèn)靜，在心功能允許時，鼓勵早

期下床適度活動。

【正確答案】A

【答案解析】產(chǎn)后72小時內(nèi)，由于子宮收縮，胎盤循環(huán)停止，大量血液從子

宮進(jìn)入體循環(huán)，以及組織間液的回吸收，使回心血量增加15%?25%,原有心臟

病的產(chǎn)婦易發(fā)生心力哀竭。

4、【正確答案】D

【正確答案】B

【答案解析】一般輕度脫水約90-120ml/h,中度脫水約120?150ml/kg,重

度脫水約150?180ml/kg。

四、B型題

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1、【正確答案】B

【正確答案】A

【正確答案】E

【答案解析】腦梗死患者用于改善微循環(huán)的藥物一般可選用低分子右旋糖肝；

腦血管疾病抗腦水腫降低顱內(nèi)壓的藥物可選用甘露醇或甘油果糖，護(hù)士要注意監(jiān)

測肝腎功能的改變、水電解質(zhì)平衡；蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者常用的解除血管痙攣

的藥物有尼莫地平、異丙基腎上腺素、利多卡因。

2、【正確答案】C

【答案解析】刮宮術(shù)后體溫升高、下腹痛及白帶混濁等表現(xiàn)支持術(shù)后感染的診

斷，處理原則為積極抗感染。