護(hù)資備考之基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（生命體征的評(píng)估）

22護(hù)資備考之基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（生命體征的評(píng)估）

1.測(cè)量呼吸時(shí)護(hù)士的手不離開(kāi)診脈的部位主要是為了

A.易于記錄時(shí)間

B.保持患者體位不變

C.易于觀察呼吸的深淺度

D.不被患者察覺(jué)，以免緊張（正確答案）

E.保持護(hù)士姿勢(shì)不變，以免疲勞

答案解析：測(cè)量呼吸時(shí)護(hù)士的手不離開(kāi)診脈的部位主要是為了不被患者察

覺(jué)，以免緊張，導(dǎo)致呼吸異常，測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。

2.代謝性酸中毒患者的呼吸為

A.淺快呼吸

B.蟬鳴樣呼吸

C.鼾聲呼吸

D.嘆息樣呼吸

E.深而規(guī)則的大呼吸（正確答案）

答案解析：深度呼吸：又稱庫(kù)斯莫呼吸，是一種深而規(guī)則的大呼吸。見(jiàn)于尿

毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人。

3.脈壓增大常見(jiàn)于

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（正確答案）

B.縮窄性心包炎

C.心包積液

D.肺心病

E.心肌炎

答案解析：脈壓的變化：（1）脈壓增大：見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬

化等病人；（2）脈壓減??；見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、主動(dòng)脈瓣狹窄等病

人。

4.患者女性，2歲。因誤服安眠藥中藥，意識(shí)模糊不清，呼吸微弱，淺而慢，

不易觀察，護(hù)士應(yīng)采取的測(cè)量方法是

A.觀察腹部起伏，一起一伏為一次

B.先測(cè)脈率，將數(shù)值除以4得出呼吸次數(shù)

C.用手放在患者鼻孔前感覺(jué)呼吸氣流計(jì)數(shù)

D.測(cè)脈率后保持診脈姿勢(shì)，觀察胸部起伏次數(shù)

E.用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)計(jì)數(shù)（正確答案）

答案解析：危重或呼吸微弱病人，如不易觀察，可用少許棉花置于病人鼻孔

前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1分鐘。

5.李某，患肺炎。入院時(shí)體溫40℃。為觀察體溫的變化，常規(guī)測(cè)量體溫的時(shí)

間為

A.q8h

B.q6h

C.q4h（正確答案）

D.qd

E.qh

答案解析：體溫過(guò)高病人的護(hù)理，應(yīng)每隔4小時(shí)測(cè)量體溫一次，即q4h；待體

溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次；同時(shí)注意觀察發(fā)熱的臨床過(guò)程、熱型、伴隨癥

狀及治療效果等

6.患者女性，60歲，因肺炎入院，體溫5℃,在退熱過(guò)程中護(hù)士應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患

者情況，提示可能發(fā)生虛脫的癥狀是

A.皮膚蒼白、寒戰(zhàn)、出汗

B.頭暈、惡心、無(wú)汗

C.脈搏、呼吸漸慢、無(wú)汗

D.脈速、四肢濕冷、血壓下降（正確答案）

E.脈速、面部潮紅、無(wú)汗

答案解析：體溫退熱期：其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正

常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。臨床表現(xiàn)為病人大量出汗，皮膚溫度下降。體溫下

降時(shí)，由于大量出汗，體液?jiǎn)适?，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休

克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等，應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)護(hù)理。

7.體溫過(guò)低見(jiàn)于

A.無(wú)菌性炎癥

B.大量失血性休克（正確答案）

C.組織破壞

D.惡性腫瘤

E.免疫反應(yīng)

答案解析：體溫低于正常稱為體溫過(guò)低，見(jiàn)于休克、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺

功能低下及過(guò)久暴露于低溫條件下。

8.測(cè)量血壓時(shí)出現(xiàn)假性高讀數(shù)的原因可能是

A.血壓計(jì)袖帶寬度太寬

B.血壓計(jì)袖帶纏繞過(guò)緊

C.被測(cè)者手臂位置高于心臟

D.被測(cè)者在進(jìn)餐后立即測(cè)量血壓（正確答案）

E.測(cè)量時(shí)，放氣速度太快

答案解析：進(jìn)餐、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)后血壓會(huì)短暫升高，因此出現(xiàn)假性高

讀數(shù)。其余選項(xiàng)會(huì)出現(xiàn)假性低讀數(shù)。

9.頻發(fā)的間歇脈見(jiàn)于

A.房室傳導(dǎo)阻滯

B.竇性心律不齊

C.洋地黃中毒（正確答案）

D.心動(dòng)過(guò)緩

E.心動(dòng)過(guò)速

答案解析：間歇脈是指在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的

搏動(dòng)，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇（即代償性間歇），亦稱過(guò)早搏動(dòng)或期前收縮。

間歇脈多見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病或洋地黃中毒的病人。

10.下列表現(xiàn)符合間歇熱的是

答案解析：水銀體溫計(jì)需定期檢查，以保持準(zhǔn)確性。方法：將所有體溫計(jì)的

水銀柱甩至35℃以下，于同一時(shí)間放入已經(jīng)測(cè)試過(guò)的40℃以下的溫水內(nèi)，3分鐘

后取出檢視。若讀數(shù)相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水銀柱自動(dòng)下降的體溫計(jì)則

取出，不再使用。

13.高熱持續(xù)期的臨床表現(xiàn)為

A.畏寒、皮膚蒼白、脈快

B.皮膚灼熱、脈快、出汗

C.皮膚潮紅而灼熱、呼吸快、脈快（正確答案）

D.皮膚蒼白、出汗、易出現(xiàn)虛脫

E.體溫上升、出汗、易出現(xiàn)虛脫

答案解析：高熱的分期：①體溫上升期：特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)為

病人畏寒、無(wú)汗、皮膚蒼白，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。②高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱

在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為病人顏面潮紅，皮膚灼

熱，口唇干燥，呼吸深快，脈搏加快，尿量減少。③退熱期：其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)

熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。臨床表現(xiàn)為病人大量出

汗，皮膚溫度下降。

14,下列哪項(xiàng)不屬于吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)

A.三凹征

B.吸氣時(shí)間縮短（正確答案）

C.指甲發(fā)絹

D.鼻翼扇動(dòng)

E.胸悶、煩躁

答案解析：吸氣性呼吸困難的臨床變現(xiàn)病人吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼

氣時(shí)間，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹

陷）?？梢?jiàn)丁喉頭水腫、喉頭有異物的病人。故本題B的說(shuō)法錯(cuò)誤。

15.下列可用口腔測(cè)量法測(cè)體溫的患者是

A.腹瀉幼兒

B.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)

C.昏迷者

D.痔瘡術(shù)后（正確答案）

E.精神病人

答案解析：根據(jù)病人病情選擇合適的測(cè)量體溫的方法：①凡嬰幼兒、精神異

常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的病人，不宜測(cè)口腔溫度；②凡消

瘦不能夾緊體溫計(jì)、腋下出汗較多者，以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使

用腋下測(cè)溫法；③凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測(cè)

溫法。

16.關(guān)于血壓的生理性變化，錯(cuò)誤的敘述是

A.小兒血壓低于成年人

B.中年以前女性血壓低于男性

C.清晨血壓低于傍晚

D.上肢血壓低于下肢

E.寒冷環(huán)境血壓低于高溫環(huán)境（正確答案）

答案解析：寒冷環(huán)境，由于末梢血管收縮，血壓可略有升高；高溫環(huán)境，由

于皮膚血管擴(kuò)張，血壓可略下降。其余選項(xiàng)均正確。

17.速脈常見(jiàn)于

A.休克患者（正確答案）

B.動(dòng)脈硬化患者

C.顱內(nèi)壓增高患者

D.房室傳導(dǎo)阻滯患者

E.甲狀腺功能減退患者

答案解析：速脈：在安靜狀體下，成人脈搏超過(guò)100次每分鐘，稱為速脈。

常見(jiàn)于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、血容量不足等。

18.使1位壓測(cè)量值相對(duì)海確的措施不包括

A.被測(cè)者坐位時(shí)，肱動(dòng)脈平第4肋

B.纏袖帶松緊度以放入一指為宜

C.重測(cè)血壓必須使水銀汞柱降至“0”

D.偏癱患者在健側(cè)肢體測(cè)量

E.須密切觀察血壓的患者，應(yīng)固定測(cè)量者（正確答案）

答案解析：測(cè)量血玉的注意事項(xiàng)：①須密切觀察血壓的患者，應(yīng)做到“四

定”，即定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)。②測(cè)血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與

心、肱動(dòng)脈在同一水平位上。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋，仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線水

平。③排除袖帶因素干擾。④充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高20?30nmiHg,以

每秒4nmHg左右的速度放氣。不必固定測(cè)量者，故本題答案選E。

19.混合性呼吸困難多見(jiàn)于

A.喉頭水腫

B.哮喘

C.喉頭異物

D.C0PD

E.呼吸中樞衰竭（正確答案）

答案解析：混合性呼吸困難：其特點(diǎn)是吸氣、呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增

加。是由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能所致。常見(jiàn)于重癥肺

炎、廣泛性肺纖維化、大面積肺不張、大量胸腔積液等。

20.支氣管哮喘患者的呼吸表現(xiàn)為

A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難（正確答案）

C.呼吸間斷

D.呼吸深長(zhǎng)而規(guī)則

E.呼吸淺表而不規(guī)則

答案解析：呼氣性呼吸困難：病人呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。

原因：由于下呼吸道部分梗阻，氣體呼出肺部不暢所致。多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣

腫等病人。

21.呼吸增快常見(jiàn)于

A.高熱（正確答案）

B.顱內(nèi)疾病

C.安眠藥中毒

D.呼吸中樞衰竭

E.老年人

答案解析：高熱、缺氧病人會(huì)出現(xiàn)呼吸增快。呼吸中樞衰竭、顱內(nèi)疾病病人

會(huì)出現(xiàn)間斷呼吸；安眠藥中毒等病人會(huì)出現(xiàn)呼吸減慢；老年人呼吸頻率較成人減

慢。

22.節(jié)律改變的呼吸是

A.潮式呼吸（正確答案）

B.呼吸緩慢

C.蟬鳴樣呼吸

D.深度呼吸

E.鼾聲呼吸

答案解析：潮式呼吸（又稱陳-施呼吸）是一種周期性的呼吸節(jié)律異常，特點(diǎn)

是開(kāi)始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停

5?30秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始。選項(xiàng)B屬于呼吸頻率改

變；選項(xiàng)C、E屬于呼吸音異常；選項(xiàng)D屬于呼吸深度異常。

23.失血性休克病人的脈搏特征是

A.間歇脈

B.細(xì)脈

C.奇脈

D.洪脈

E.絲脈（正確答案）

答案解析：絲脈：又稱細(xì)脈。當(dāng)心排出量減少，動(dòng)脈充盈度降低，脈搏維弱

無(wú)力時(shí)，捫之如細(xì)絲，稱絲脈。常見(jiàn)于心功能不全、大出血、休克等病人。

24.體溫高低不一，日差大于1℃,但最低溫度仍在正常水平以上的熱型。稱

為

A.弛張熱（正確答案）

B.稽留熱

C.間歇熱

D.不規(guī)則熱

E.波浪熱

答案解析